42. Preparando o paciente para anestesia
O anestesiologista assume um papel direto e muitas vezes o principal na preparação do paciente para anestesia e cirurgia. Um momento obrigatório é o exame do paciente antes da operação, mas, ao mesmo tempo, é importante não apenas a doença de base, para a qual a cirurgia deve ser realizada, mas também a presença de doenças concomitantes, que o anestesiologista solicita detalhadamente . É necessário saber como o paciente foi tratado para essas doenças, o efeito do tratamento, a duração do tratamento, a presença de reações alérgicas, o tempo da última exacerbação. Se o paciente for submetido a uma intervenção cirúrgica de maneira planejada, será realizada, se necessário, a correção de doenças concomitantes existentes. A higienização da cavidade oral é importante na presença de dentes soltos e cariados, pois podem ser uma fonte adicional e indesejável de infecção. O anestesiologista descobre e avalia o estado psiconeurológico do paciente. Assim, por exemplo, na esquizofrenia, o uso de drogas alucinógenas (cetamina) é contraindicado. A cirurgia durante o período de psicose é contra-indicada. Na presença de déficit neurológico, ele é corrigido preliminarmente. A história alérgica é de grande importância para o anestesiologista; para isso, é especificada a intolerância a medicamentos, assim como a alimentos, produtos químicos domésticos, etc. Se o paciente tiver uma anemnese alérgica agravada, nem mesmo a medicamentos, durante a anestesia, pode se desenvolver uma reação alérgica até choque anafilático. Portanto, agentes dessensibilizantes (difenidramina, suprastina) são introduzidos na pré-medicação em grandes quantidades. Um ponto importante é a presença de um paciente nas operações anteriores e anestesia. Acontece que a anestesia foi e se houve alguma complicação. Chama-se a atenção para a condição somática do paciente: a forma do rosto, a forma e o tipo do tórax, a estrutura e o comprimento do pescoço, a gravidade da gordura subcutânea, a presença de edema. Tudo isso é necessário para escolher o método correto de anestesia e drogas. A primeira regra para preparar um paciente para anestesia durante qualquer operação e ao usar qualquer anestesia é a limpeza do trato gastrointestinal (o estômago é lavado pela sonda, são realizados enemas de limpeza). Para suprimir a reação psicoemocional e suprimir a atividade do nervo vago, antes da cirurgia, o paciente recebe medicação - pré-medicação. À noite, o fenazepam é prescrito por via intramuscular. Pacientes com sistema nervoso lábil são prescritos tranquilizantes (seduxen, relanium) um dia antes da cirurgia. 40 minutos antes da cirurgia, analgésicos narcóticos são administrados por via intramuscular ou subcutânea: 1 ml de uma solução de promolol a 1-2% ou 1 ml de pentozocina (lexir), 2 ml de fentanil ou 1 ml de morfina a 1%. Para suprimir a função do nervo vago e reduzir a salivação, administra-se 0,5 ml de uma solução de atropina a 0,1%.
Autor: Kolesnikova M.A.
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A eletricidade é gerada quando os elétrons se movem. A corrente pode aparecer mesmo durante os processos mais comuns, por exemplo, quando roupas sintéticas são esfregadas em nosso corpo. Especialistas deram a esse fenômeno o nome de "efeito triboelétrico".
Os especialistas também decidiram que esse efeito ajudará a transformar um piso de madeira comum em um gerador elétrico. Basta andar nesse piso para gerar eletricidade.
Durante o processo de desenvolvimento, os especialistas montaram um "sanduíche" de camadas finas de eletrodos, cuja área é menor que a folha A4. Descobriu-se que a eletricidade gerada pelo gerador é suficiente para alimentar uma lâmpada comum ou um dispositivo de baixa potência.
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