21. Arritmia. Paroxismo da fibrilação atrial

Uma arritmia é um ritmo cardíaco diferente do sinusal.

Classificação das arritmias

1. Violação da formação de impulsos:

1) no nó sinusal:

a) taquicardia sinusal;

b) bradicardia sinusal;

c) arritmia sinusal;

d) síndrome do nódulo sinusal (SSS);

2) arritmias ectópicas:

a) extra-sístole;

b) taquicardia paroxística;

c) fibrilação e flutter atrial;

d) cintilação e vibração dos ventrículos.

2. Violação de condução de impulso:

1) vias adicionais (pacotes Kent);

2) bloqueio cardíaco:

a) atrial (intra-atrial);

b) atrioventricular;

c) intraventricular.

Mecanismos de arritmias

Uma diminuição no potencial de repouso, o limiar de excitabilidade ocorre apenas com base em uma deficiência de potássio celular, a proporção "plasma - célula" (normalmente 80 meq de potássio está na célula e 5 meq no plasma).

Assimetria do foco eletrofisiológico-metabólico do miocárdio devido à isquemia, inflamação, reperfusão durante a trombólise. Fraqueza eletrofisiológica do marcapasso superior. Vias de condução acessórias congênitas.

A taquicardia supraventricular paroxística é um ataque súbito de batimentos cardíacos com uma frequência de 150-250 batimentos por minuto.

Existem 3 formas:

1) atrial;

2) nodal;

3) ventricular.

A etiologia da taquicardia paroxística supraventricular está mais frequentemente associada a um aumento da atividade do sistema nervoso simpático. Manifesta-se clinicamente por um ataque súbito do batimento cardíaco, os vasos do pescoço pulsam, a atividade cardíaca muda para um ritmo diferente. A duração do ataque é de vários minutos a vários dias. O número de batimentos cardíacos na forma ventricular geralmente está na faixa de 150-180 batimentos por minuto, com formas supraventriculares - 180-240 batimentos por minuto.

Durante um ataque, um ritmo tipo pêndulo é auscultatório característico, não há diferença entre o tom I e II. Aumenta a demanda miocárdica de oxigênio e pode provocar um ataque de insuficiência coronariana aguda.

Sinais de ECG

1. Os complexos QRS não são alterados.

2. Na forma supraventricular, a onda P se funde com a T.

Autor: Kolesnikova M.A.

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