49. Anestesia de nervos periféricos na área do punho

Para operações na mão, é necessário anestesiar os nervos ulnar, mediano e radial. Em todos os casos, a agulha é injetada no nível da prega proximal do punho. Durante a anestesia, o paciente fica de costas, na área do pulso, o braço é supinado e levemente dobrado. Pontos de referência: ulna estiloide, pisiforme, tendão flexor ulnar do carpo e tendão flexor longo do carpo.

Anestesia do nervo ulnar

Técnica de anestesia do ramo palmar do nervo ulnar. O ponto de inserção da agulha está no nível da prega proximal do carpo, medial ao tendão flexor ulnar do carpo. A agulha é inserida a uma profundidade de 1-2 cm através do tecido subcutâneo em direção ao osso pisiforme. Após o aparecimento da parestesia e se o teste de aspiração for negativo, fixar a agulha e injetar 3-5 ml de solução de trimecaína a 2%. Na ausência de parestesia, a agulha é avançada até entrar em contato com o osso e, ao ser retirada, é feita infiltração tecidual com solução de trimecaína a 2%.

Técnica para anestesia do ramo dorsal do nervo ulnar. O ponto de injeção da agulha está no nível da interseção da prega proximal do punho com a borda medial do tendão do músculo flexor ulnar. A agulha é direcionada para o processo estilóide da ulna. Para obter parestesia, 3-5 ml de uma solução de 2% de trimecaína são injetados. Na ausência de parestesia, a agulha é removida e 5-10 ml de solução de trimecaína a 2% são infiltrados nos tecidos.

anestesia do nervo mediano

Técnica de anestesia. O ponto de injeção da agulha está localizado na linha da prega cutânea proximal do punho entre o tendão do músculo palmar longo e o flexor radial da mão. Após avanço perpendicular da agulha através do tecido subcutâneo até uma profundidade de 0,5-1 cm e obtenção de parestesia, a agulha é fixada e injetados 3-5 ml de solução de lidocaína a 2%. Se não for possível obter parestesia a uma profundidade de 1 cm, os tecidos são infiltrados em forma de leque com 5-10 ml de uma solução de trimecaína a 2% enquanto se retira lentamente a agulha. Anestesia do nervo radial

Técnica de anestesia. O ponto de injeção fica ao nível da prega cutânea proximal do punho lateral à artéria radial na projeção da parte superior da "tabaqueira anatômica", é feita uma injeção e a agulha é direcionada para a "tabaqueira". Quando ocorre parestesia, a agulha é fixada, com teste de aspiração negativo, injeta-se 3-5 ml de solução de trimecaína a 2%. Na ausência de parestesia, 5-10 ml de solução de trimecaína a 2% são injetados em forma de leque nos tecidos subjacentes, criando uma "pulseira" de infiltração de 3-3,5 cm de comprimento dos tendões do extensor curto e abdutor longo do polegar de um lado, para o extensor longo do polegar - com o outro.

Autor: Kolesnikova M.A.

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