55. Ventilação pulmonar artificial

A ventilação pulmonar artificial (ALV) fornece trocas gasosas entre o ar circundante (ou uma certa mistura de gases) e os alvéolos dos pulmões, é usada como meio de ressuscitação em caso de interrupção súbita da respiração, como componente da anestesia e como meio de cuidados intensivos para insuficiência respiratória aguda, bem como algumas doenças do sistema nervoso e muscular.

Os métodos modernos de ventilação pulmonar artificial (ALV) podem ser divididos em simples e de hardware. Um método simples de ventilação mecânica é geralmente usado em situações de emergência (apneia, ritmo patológico, respiração agonal, aumento da hipoxemia e (ou) hipercapnia e distúrbios metabólicos graves). Os mais simples são os métodos expiratórios de ventilação mecânica (respiração artificial) boca a boca e boca ao nariz. Os métodos de hardware são usados ​​​​quando é necessária ventilação mecânica de longo prazo (de uma hora a vários meses e até anos). O respirador Phase-50 possui grandes capacidades. O dispositivo Vita-1 é produzido para prática pediátrica. O respirador é conectado ao trato respiratório do paciente através de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. A ventilação do hardware é realizada no modo de frequência normal, que varia de 12 a 20 ciclos por minuto. Na prática, existem ventilações de alta frequência (mais de 1 ciclos por minuto), nas quais o volume corrente é significativamente reduzido (para 60 ml ou menos), a pressão positiva nos pulmões no final da inspiração é reduzida, bem como a pressão intratorácica pressão e o fluxo sanguíneo para o coração melhoram. Além disso, com o modo de alta frequência, a adaptação (adaptação) do paciente ao respirador é facilitada.

Existem três métodos de ventilação de alta frequência: volumétrico, oscilatório e jato. O volume geralmente é realizado com uma frequência respiratória de 80-100 por 1 min, IVL oscilatório - 600-3600 por 1 min, o que garante a vibração de um fluxo de gás contínuo ou intermitente. A ventilação de alta frequência a jato mais difundida com uma frequência respiratória de 100-300 por minuto, na qual um jato de oxigênio a uma pressão de 1-2 atm é soprado nas vias aéreas através de uma agulha ou cateter com um diâmetro de 2-4 milímetros.

Também é realizada ventilação auxiliar, mas neste caso a respiração espontânea do paciente é mantida. O gás é fornecido depois que o paciente faz uma tentativa fraca de inalar ou o paciente é sincronizado com um modo de operação do dispositivo selecionado individualmente. Existe também um modo de ventilação mandatória intermitente (VPP), que é utilizado no processo de transição gradual da ventilação artificial para a respiração espontânea. Nesse caso, o paciente respira por conta própria, mas adicionalmente um fluxo contínuo de mistura de gases é fornecido ao trato respiratório. Neste contexto, com uma frequência definida (de 10 a 1 vez por minuto), o dispositivo realiza inalação artificial, coincidente (PPVL sincronizada) ou não coincidente (PPVL não sincronizada) com a inalação espontânea do paciente. Uma redução gradual nas respirações artificiais prepara o paciente para uma respiração independente.

Autor: Kolesnikova M.A.

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