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Anestesiologia e reanimação. Realização de terapia intensiva para síndromes pós-ressuscitação (as mais importantes)

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14. Cuidados intensivos de síndromes pós-ressuscitação

I-Cuidados intensivos - cuidados intensivos para síndromes pós-ressuscitação

1. Correção de CBS e equilíbrio hidroeletrolítico. Frequentemente, após a RCP, desenvolvem-se alcalose metabólica, hipocalemia, hipocloremia e outros distúrbios eletrolíticos. Há uma mudança no pH para um ambiente ácido ou alcalino. A chave para a correção do pH é a ventilação adequada. O uso de bicarbonato deve ser realizado sob o controle da composição gasosa do sangue. Como regra, não há necessidade de introdução de HCO3 com uma rápida restauração da circulação sanguínea e da respiração. Com um coração funcionando, um nível de pH de ~ 7,15 é adequado para o funcionamento do sistema cardiovascular.

2. Normalização do sistema de defesa antioxidante. A terapia intensiva inclui um complexo de drogas antioxidantes com ação multidirecional - mafusol, unitiol, vitamina C, multibionte, tocoferol, probucol, etc.

3. O uso de antioxidantes auxilia na redução da intensidade dos processos metabólicos e, consequentemente, na redução da necessidade de oxigênio e energia, bem como no aproveitamento máximo da reduzida quantidade de oxigênio disponível durante a hipóxia. Isto é conseguido através do uso de drogas de proteção neurovegetativa e anti-hipoxantes (seduxen, droperidol, bloqueadores ganglionares, mexamina, oxibutirato de sódio, citocromo, gutimina, etc.).

4. O aumento dos recursos energéticos é proporcionado pela administração intravenosa de soluções concentradas de glicose com insulina e as principais coenzimas envolvidas na utilização de energia (vitamina B6, cocarboxilase, ATP, riboxina, etc.).

5. A estimulação da síntese de proteínas e ácidos nucléicos - substratos absolutamente necessários para o funcionamento normal das células, a síntese de enzimas, imunoglobulinas e outros, é realizada pelo uso de hormônios anabólicos (retabolil, nerabolil, insulina, retinol ), ácido fólico, bem como a introdução de soluções de aminoácidos.

6. A ativação do metabolismo aeróbico é alcançada introduzindo uma quantidade suficiente de substratos de oxidação (glicose), bem como usando oxigenação hiperbólica (HBO) - este método garante o fornecimento da quantidade necessária de oxigênio, mesmo em condições de violações acentuadas de sua entrega .

7. Melhoria dos processos redox (ácido succínico, riboxina, tocoferol, etc.).

8. A terapia de desintoxicação ativa contribui para a normalização dos processos metabólicos. Para isso, são utilizados vários métodos de terapia infusional (gelatinol, albumina, plasma), diurese forçada, etc. Em casos graves, métodos de desintoxicação extracorpórea (hemossorção, hemodiálise, plasmaférese) são utilizados.

9. Eliminação de violações dos processos de microcirculação. Para isso, é realizada terapia com heparina.

Autor: Kolesnikova M.A.

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