34. Intoxicação por dicloroetano

As principais vias de entrada são o trato digestivo, o trato respiratório e a pele. A dose letal de DCE para humanos quando administrado por via oral é de 10-20 ml.

O efeito tóxico do DCE é devido ao efeito narcótico no sistema nervoso central, danos ao fígado, rins, trato gastrointestinal e um efeito pronunciado no sistema cardiovascular.

No quadro clínico, os principais sintomas são: encefalopatia tóxica, gastrite e gastroenterite tóxica aguda, respiração externa prejudicada, hepatite tóxica, função renal prejudicada. Nas primeiras horas após a administração, aparecem tonturas, ataxia, agitação psicomotora, convulsões tônicas clônicas, depressão da consciência, até coma. Um dos primeiros sinais de envenenamento são distúrbios gastrointestinais na forma de náuseas, vômitos repetidos com uma mistura de bile.

A violação da função da respiração externa geralmente ocorre de acordo com o tipo de aspiração obstrutiva e está associada ao aumento da salivação, broncorréia e aspiração. Inibição da função do centro respiratório, o desenvolvimento de hipertonicidade dos músculos respiratórios e rigidez do tórax são observados.

tratamento

Em caso de envenenamento por vapor - a remoção da vítima da área afetada, com depressão respiratória do ventilador. Se o veneno entrar - lavagem gástrica através de uma sonda grossa, seguida da introdução de 3-4 colheres de sopa de carvão ativado em pó em 200 ml de água e 150-200 ml de óleo de vaselina, enema de sifão.

Por via intravenosa 20-40 ml de uma solução de tiossulfato de sódio a 30%, por via intramuscular 5 ml de uma solução de unitiol a 5%. por via intravenosa 400 ml de poliglucina, 400 ml de hemodez, 400 ml de solução de glicose a 5%, 80-120 mg de furosemida (lasix), 6-8 ml de solução de ácido ascórbico a 5%. Intramuscularmente 2 ml de cordiamina, com colapso - 1 ml de uma solução de mezaton a 1%, 1 ml de uma solução de cafeína a 20%, 100-150 mg de prednisolona. Com um aumento da insuficiência hepática-renal, a terapia específica é realizada.

Bolus intravenoso 400 ml de poliglucina, 400 ml de hemodez, 400 ml de glicose a 5%, 80-120 mg de furosemida, 6-8 ml de ácido ascórbico a 5%, 100-150 mg de prednisolona, ​​para colapso 1 ml de 1% metátono. Por via intramuscular, 2-4 ml de brometo de tiamina a 6% e 2-4 ml de piridoxina a 5%. Para agitação psicomotora, 1 ml de solução de fenozepam a 3%. Inalação de oxigênio, em caso de depressão respiratória - ventilação mecânica através de tubo respiratório.

Durante o primeiro dia, o método mais eficaz e econômico é a diálise peritoneal. A composição da solução de diálise padrão inclui: cloreto de potássio 0,3 g, cloreto de sódio 8,3 g, cloreto de magnésio 0,1 g, cloreto de cálcio 0,3 g, glicose 6 g por 1 litro de água. Ao mesmo tempo, são injetados na cavidade abdominal do paciente até 2 litros de solução eletrolítica com adição de 500 mil unidades de penicilina e 1000 unidades de heparina.

Autor: Kolesnikova M.A.

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