12. A introdução de drogas. Registro de ECG

D - Drogas - a introdução de drogas.

Em caso de cessação aguda da circulação sanguínea, a introdução de agentes que estimulem a atividade cardíaca deve começar o mais rápido possível, se necessário, ser repetida durante a ressuscitação. Após o início da massagem cardíaca, 0,5-1 ml de adrenalina deve ser injetado o mais rápido possível (por via intravenosa ou intratraqueal). Suas introduções repetidas são possíveis após 2-5 minutos (até 5-6 ml no total). Com assistolia, a adrenalina tonifica o miocárdio e ajuda a "iniciar" o coração, com fibrilação ventricular contribui para a transição da fibrilação de ondas pequenas para ondas grandes, o que facilita muito a desfibrilação. A adrenalina facilita o fluxo sanguíneo coronário e aumenta a contratilidade do músculo cardíaco.

Em vez de epinefrina, pode-se usar isodrina, que é 3 vezes mais eficaz que a adrenalina em termos de eficácia do efeito no miocárdio. A dose inicial é de 1-2 ml por injeção intravenosa, e os próximos 1-2 ml em 250 ml de uma solução de glicose a 5%. Em condições de circulação sanguínea prejudicada, a acidose metabólica aumenta progressivamente, portanto, imediatamente após a infusão de adrenalina, uma solução de bicarbonato de sódio a 4-5% é administrada por via intravenosa na taxa de 3 ml/kg do peso corporal do paciente. No processo de morte, o tom do sistema nervoso parassimpático aumenta significativamente, o cérebro está esgotado, portanto, os M-colinolíticos são usados. Com assistolia e bradicardia, a atropina é administrada por via intravenosa em uma solução a 0,1% - 0,5-1 ml, até uma dose máxima de 3-4 ml. Para aumentar o tônus ​​miocárdico e reduzir o efeito da hipercalemia, recomenda-se a administração intravenosa de 5 ml de uma solução de cloreto de cálcio a 10%. Adrenalina, atropina e cloreto de cálcio podem ser administrados juntos na mesma seringa.

Com taquicardia grave e principalmente com o desenvolvimento de fibrilação, é indicado o uso de lidocaína na dose de 60-80 mg, mas como é de ação curta, é infundida a uma taxa de 2 mg / min. Também está indicado o uso de glicocorticóides, que, ao aumentar a sensibilidade das estruturas miocárdicas adrenoreativas às catecolaminas e normalizar a permeabilidade das membranas celulares, contribuem para o restabelecimento da atividade cardíaca adequada. E - Eletrocardiografia - registro de ECG Com a ajuda de um estudo de ECG, é determinada a natureza da violação da atividade cardíaca. Na maioria das vezes, pode ser assistolia - cessação completa das contrações cardíacas, fibrilação - contração caótica e descoordenada das fibras miocárdicas com uma frequência de 400-500 batimentos / min, na qual o débito cardíaco praticamente para. Inicialmente, observa-se fibrilação de ondas grandes, que, em 1-2 minutos, passa para fibrilação de ondas pequenas, seguida de assistolia. A presença de qualquer ritmo no ECG é melhor do que a completa ausência de atividade elétrica do miocárdio. Portanto, a principal tarefa da RCP é estimular a atividade elétrica do miocárdio e, posteriormente, modificá-la para um ritmo efetivo (presença de pulso).

Autor: Kolesnikova M.A.

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