13. Desfibrilação elétrica
F - Fibrilação - realizando, se necessário, desfibrilação elétrica (cardioversão)
A fibrilação cardíaca pode ser eliminada pelo uso de desfibrilação elétrica. É necessário aplicar eletrodos firmemente ao tórax (na posição anterolateral, um eletrodo está localizado na região do ápice do coração, o segundo na região subclávia à direita do esterno), o que aumenta a força do descarga e, consequentemente, a eficácia da desfibrilação. Em vários pacientes, a posição anteroposterior (ápice do coração - espaço interescapular) dos eletrodos é mais eficaz. Não aplique eletrodos sobre as sobreposições do monitor de ECG.
Deve-se notar que a desfibrilação elétrica é efetiva somente quando oscilações de ondas grandes com amplitude de 0,5 a 1 mV ou mais são registradas no ECG. Esse tipo de fibrilação miocárdica indica a segurança de seus recursos energéticos e a possibilidade de restabelecer a atividade cardíaca adequada. Se as oscilações forem baixas, arrítmicas e polimórficas, o que é observado na hipóxia miocárdica grave, a possibilidade de restaurar a atividade cardíaca após a desfibrilação é mínima. Neste caso, com a ajuda de massagem cardíaca, ventilação mecânica, administração intravenosa de adrenalina, atropina, cloreto de cálcio, é necessário realizar a transferência da fibrilação para ondas grandes, e somente depois disso deve ser realizada a desfibrilação. A primeira tentativa de desfibrilação é realizada com uma descarga de 200 J, com tentativas subsequentes a carga aumenta para 360 J. Os eletrodos devem ser umedecidos e pressionados firmemente contra a superfície do tórax. Os erros mais comuns durante a desfibrilação, que causam a ineficácia desta última, incluem o seguinte.
1. Longas pausas na massagem cardíaca ou ausência completa de reanimação durante a preparação do desfibrilador para a alta.
2. Pressão frouxa ou umedecimento insuficiente dos eletrodos.
3. Aplicação de uma descarga no contexto de fibrilação de ondas baixas sem tomar medidas que aumentem os recursos energéticos do miocárdio.
4. Aplicando uma descarga de baixa ou excessivamente alta tensão.
Deve-se notar que a desfibrilação elétrica do coração é um método eficaz para corrigir arritmias cardíacas como taquicardia ventricular paroxística, flutter atrial, taquicardia nodal e supraventricular, fibrilação atrial. A indicação de desfibrilação elétrica, na fase pré-hospitalar, é na maioria das vezes a taquicardia ventricular paroxística. Uma característica da desfibrilação nessas condições é a presença de consciência no paciente e a necessidade de eliminar a reação à dor ao aplicar uma descarga elétrica.
Autor: Kolesnikova M.A.
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"Se há vida biológica em Marte, corre o risco de se misturar com organismos da Terra. Os representantes terrestres serão mais adaptáveis e conquistarão Marte de tal forma que não sabemos que tipo de biosfera ele tinha? Ou não serão capazes para adaptar melhores organismos marcianos? Não sabemos", disseram os cientistas.
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