44. Etapas da anestesia

Existem três fases de anestesia.

1. Introdução à anestesia. A anestesia introdutória pode ser realizada com qualquer substância narcótica, contra a qual ocorre um sono anestésico bastante profundo sem estágio de excitação. Principalmente, são usados ​​barbitúricos, fentanil em combinação com sombrevina, moídos com sombrevina. Tiopental sódico também é frequentemente usado. As drogas são usadas na forma de uma solução a 1%, são administradas por via intravenosa na dose de 400-500 mg. No contexto da anestesia de indução, relaxantes musculares são administrados e a intubação traqueal é realizada.

2. Manutenção da anestesia. Para manter a anestesia geral, você pode usar qualquer narcótico que possa proteger o corpo do trauma cirúrgico (halotano, ciclopropano, óxido nitroso com oxigênio), bem como neurolepta-nalgesia. A anestesia é mantida no primeiro e segundo níveis do estágio cirúrgico, e relaxantes musculares são administrados para eliminar a tensão muscular, que causa mioplegia de todos os grupos musculares esqueléticos, incluindo os respiratórios. Portanto, a principal condição para o moderno método combinado de anestesia é a ventilação mecânica, que é realizada apertando ritmicamente uma bolsa ou pele ou usando um aparelho de respiração artificial.

Recentemente, a neuroleptanalgesia mais comum. Com este método, óxido nitroso com oxigênio, fentanil, droperidol, relaxantes musculares são usados ​​​​para anestesia.

Anestesia introdutória intravenosa. A manutenção da anestesia é feita por inalação de óxido nitroso com oxigênio na proporção de 2:1, administração intravenosa fracionada de fentanil e droperidol 1-2 ml a cada 15-20 minutos. Com o aumento da frequência cardíaca, o fentanil é administrado, com aumento da pressão arterial - droperidol. Este tipo de anestesia é mais seguro para o paciente. O fentanil aumenta o alívio da dor, o droperidol suprime as reações vegetativas.

3. Retirada da anestesia. Ao final da operação, o anestesiologista interrompe gradualmente a administração de substâncias narcóticas e relaxantes musculares. A consciência volta ao paciente, a respiração independente e o tônus ​​muscular são restaurados. Os critérios para avaliar a adequação da respiração espontânea são indicadores de PO2, PCO2 e pH. Após o despertar, restabelecimento da respiração espontânea e do tônus ​​muscular esquelético, o anestesiologista pode extubar o paciente e transportá-lo para posterior observação na sala de recuperação.

Durante a anestesia geral, os principais parâmetros hemodinâmicos são constantemente determinados e avaliados. Meça a pressão arterial, a pulsação a cada 10-15 minutos. Em pessoas com doenças do sistema cardiovascular, bem como durante operações torácicas, é necessário monitorar constantemente a função do músculo cardíaco.

A observação eletroencefalográfica pode ser usada para determinar o nível de anestesia. Para controlar a ventilação pulmonar e as alterações metabólicas durante a anestesia e a cirurgia, é necessário estudar o estado ácido-base (PO2, PCO2, pH, BE).

Autor: Kolesnikova M.A.

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