RESUMO DA AULA, CRIBS
Anestesiologia e reanimação. Infarto do miocárdio (mais importante) Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) 18. Infarto do miocárdio O infarto do miocárdio é uma discrepância entre a demanda miocárdica de oxigênio e sua oferta, resultando em necrose limitada do músculo cardíaco. A causa mais comum é um trombo, menos frequentemente um êmbolo, menos frequentemente um espasmo das artérias coronárias. A trombose é mais frequentemente observada no contexto de danos ateroscleróticos nas artérias coronárias. Classicamente, o infarto do miocárdio começa com o aumento da dor atrás do esterno, que está queimando e pressionando por natureza. Caracterizada por extensa irradiação de dor nos braços (geralmente à esquerda), costas, abdômen, cabeça, sob o ombro esquerdo, na mandíbula esquerda, etc. Os pacientes estão inquietos, ansiosos, às vezes notam uma sensação de medo de morte. Há sinais de insuficiência cardíaca e vascular - extremidades frias, suor úmido, etc. A síndrome da dor é prolongada e não é aliviada pela nitroglicerina por 30 minutos ou mais. Existem vários distúrbios do ritmo cardíaco, uma queda na pressão arterial ou seu aumento. Os pacientes observam subjetivamente a sensação de falta de ar. Os sinais acima são típicos do período I - doloroso ou isquêmico, cuja duração varia de várias horas a 2 dias. Objetivamente, um aumento da pressão arterial (depois uma diminuição); aumento da frequência cardíaca ou distúrbio do ritmo; na ausculta, ouve-se um tom IV anormal; os sons cardíacos são abafados; no tom de acento II da aorta; praticamente não há alterações bioquímicas no sangue, sinais característicos no ECG. O segundo período é agudo (febril, inflamatório), caracterizado pela ocorrência de necrose do músculo cardíaco no local da isquemia. A dor geralmente passa. A duração do período agudo é de até 2 semanas. O bem-estar do paciente melhora gradualmente, mas persistem fraqueza geral, mal-estar e taquicardia. Os sons cardíacos são abafados. O aumento da temperatura corporal causado pelo processo inflamatório no miocárdio, geralmente pequeno, até 38°C, costuma aparecer no 3º dia de doença. No final da primeira semana, a temperatura geralmente volta ao normal. A terceira menstruação (subaguda ou cicatrizante) dura de 4 a 6 semanas. Característica é a normalização dos parâmetros sanguíneos (enzimas), a temperatura do corpo normaliza, todos os outros sinais de um processo agudo desaparecem: o ECG muda, uma cicatriz de tecido conjuntivo se desenvolve no local da necrose. O quarto período (período de reabilitação, recuperação) dura de 6 meses a 1 ano. Não há sinais clínicos. Durante esse período, ocorre hipertrofia compensatória das fibras musculares miocárdicas intactas e outros mecanismos compensatórios se desenvolvem. Há uma restauração gradual da função miocárdica. Mas a onda Q patológica persiste no ECG. O tratamento visa a prevenção de complicações, limitação da zona de infarto, alívio da dor e correção da hipóxia. Autor: Kolesnikova M.A. << Voltar: Tratamento de emergência do estado de mal asmático >> Encaminhar: Choque cardiogênico Recomendamos artigos interessantes seção Notas de aula, folhas de dicas: ▪ Psicologia Social. Notas de aula ▪ Doenças oculares. Notas de aula Veja outros artigos seção Notas de aula, folhas de dicas. Leia e escreva útil comentários sobre este artigo. Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica: A existência de uma regra de entropia para o emaranhamento quântico foi comprovada
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