20. Crise hipertensiva

Uma crise hipertensiva é um aumento súbito da pressão arterial a um nível que geralmente não é característico desse paciente, levando a distúrbios circulatórios regionais agudos e danos a órgãos-alvo (coração, cérebro, rins, intestinos). Os fatores externos que provocam uma crise podem ser:

1) estresse psicoemocional;

2) influências meteorológicas;

3) consumo excessivo de sal de mesa. Os sintomas clínicos de uma crise são manifestados por ruído

nos ouvidos, moscas piscando diante dos olhos, dor de cabeça explosiva na região occipital, agravada pela inclinação, esforço, tosse, náusea, vômito, distúrbios do ritmo cardíaco. Durante uma crise, ocorrem violações perigosas da circulação coronária cerebral, menos frequentemente renal e abdominal, o que leva a acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e outras complicações graves. O ECG revela hipertrofia ventricular esquerda. A radiografia de tórax mostra um coração aumentado, deformidade aórtica na forma do número "3", usura das costelas como resultado do aumento do fluxo sanguíneo colateral através das artérias intercostais. A aortografia confirma o diagnóstico.

A forma neurovegetativa da crise é caracterizada por início súbito, excitação, hiperemia e umidade da pele, taquicardia, micção abundante frequente, aumento predominante da pressão sistólica com aumento da amplitude de pulso. Essas crises também são chamadas de crises adrenais ou tipo I. As crises do tipo I geralmente têm um curso relativamente benigno, embora possam levar a arritmias paroxísticas ou angina de peito e, em casos graves, infarto do miocárdio.

Com a forma de água salgada da crise, a condição piora gradualmente, sonolência, fraqueza, letargia, desorientação, palidez e inchaço do rosto e inchaço são observados. As pressões sistólica e diastólica aumentam uniformemente ou com predomínio desta última e diminuição da pressão de pulso. Tais crises são chamadas de crises do tipo II. As crises do tipo II, como regra, são graves e podem ser complicadas por infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência ventricular esquerda aguda.

É necessário destacar as crises hipertensivas que se desenvolvem em decorrência da interrupção abrupta da terapia anti-hipertensiva permanente, em particular, do uso de betabloqueadores, nifedipina, simpaticolíticos e, principalmente, clonidina.

O tratamento de uma crise hipertensiva consiste em uma diminuição urgente da pressão arterial para um nível normal, necessária para prevenir ou limitar danos a órgãos-alvo na hipertensão, para prevenir complicações até a morte nos casos mais graves, ou incapacidade permanente no desenvolvimento de acidente vascular cerebral , infarto do miocárdio.

Autor: Kolesnikova M.A.

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