Anestesiologia e reanimação. Punção e cateterização do espaço peridural (o mais importante)

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Anestesiologia e reanimação. Punção e cateterização do espaço peridural (o mais importante)

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5. Punção e cateterização do espaço peridural

Indicações: síndrome da dor intensa, intervenções cirúrgicas, proporcionando analgesia pós-operatória. O nível de configuração do bloqueio peridural depende de qual órgão precisa ser anestesiado.

Níveis da coluna vertebral e "órgãos-alvo" na anestesia peridural

Instrumentação: agulhas para anestesia, agulha especial para punção do espaço peridural, seringa de amostra, cateter, plugue, esferas filtrantes, guardanapos, fita adesiva e luvas estéreis. A posição do paciente é sentado ou deitado de lado. Neste caso, os joelhos e o queixo devem ficar o mais próximo possível do peito. Assim, cria-se a máxima flexão da coluna, na qual o ângulo entre os processos espinhosos das vértebras adjacentes aumenta e a aproximação ao ligamento amarelo é facilitada. Sob condições assépticas e sob anestesia local com solução de novocaína a 0,5%, é realizada punção do espaço peridural. A agulha é injetada estritamente perpendicularmente, mas com osteocondrose, um ângulo de inclinação é possível ou durante a punção na região médio-torácica. Quando a agulha entra na espessura dos ligamentos, o mandrina é removido e uma seringa com líquido é anexada. O avanço adicional da agulha é realizado lenta e suavemente com pressão no êmbolo da seringa. Devido à resistência significativa dos ligamentos, o líquido não pode sair da seringa. A seringa é desconectada e o cateter é inserido 5-7 cm, não deve haver resistência. A agulha é retirada e o condutor é fixado na parte de trás com fita adesiva, trazendo-o para a superfície frontal do tórax. A ficha com o filtro é fixada ao condutor. Um anestésico é injetado. Depois disso, o nível de anestesia da pele é determinado. Complicações: distúrbios respiratórios e hemodinâmicos, intoxicação, danos à dura-máter, complicações neurológicas, peridurite.

Autor: Kolesnikova M.A.

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