1. Escherichose

A escherichia é uma doença infecciosa aguda principalmente em crianças pequenas, causada por vários sorovares de Escherichia coli patogênica. Eles são caracterizados pelo desenvolvimento de processos patológicos no trato gastrointestinal com síndrome infecciosa-tóxica e diarreica.

Certas cepas de E. coli podem causar diarréia grave em crianças.

Eles são classificados em:

1) enteropatogênica (EPKP) (Escherichia coli);

2) enterotoxigênico (ETCP);

3) E. coli enteroinvasiva (EICP);

4) forro.

Etiologia. A E. coli é um bacilo aeróbio móvel Gram-negativo (anaeróbico facultativamente).

Patogênese. O ETCS pode produzir uma toxina termoestável, uma toxina termolábil, ou ambas simultaneamente, cuja produção é controlada geneticamente por plasmídeos transferidos.

A EICP pode penetrar nas células do epitélio intestinal e se multiplicar nelas como a shigella, resultando em edema, hiperemia, ulceração da membrana mucosa e aumento da exsudação no lúmen intestinal.

Além disso, o mecanismo patogênico é adesão, revestimento e dano à superfície vilosa do epitélio intestinal com diminuição da atividade das enzimas parietais, mas sem invasão.

Manifestações clínicas. A diarreia associada à EPEC é caracterizada por fezes aquosas, que podem ser de 10 a 20 vezes ao dia, e um ligeiro aumento da temperatura corporal. Nas fezes há uma mistura de muco, mas não há sangue. A cura espontânea ocorre em 3-7 dias. Crianças pequenas podem desenvolver vômitos, desidratação e distúrbios eletrolíticos com acidose.

A diarreia do viajante por ETEC é caracterizada pelo início súbito de fezes líquidas frequentes (10-20 vezes por dia) 1-2 semanas após a chegada ao país. A diarreia aguda é frequentemente acompanhada por fortes dores abdominais, náuseas e vômitos.

Em pacientes com infecção por EIKP, os sintomas se desenvolvem após 18-24 horas (período de incubação), a temperatura corporal aumenta repentinamente, aparece diarréia grave com impulsos e tenesmo, observa-se uma mistura de muco e sangue nas fezes.

A doença causada por cepas de revestimento de E. coli é caracterizada por um início gradual e um curso crônico. As crianças são de crescimento lento e intolerantes a certos alimentos.

Diagnóstico. Pode-se suspeitar de gastroenterite com um surto súbito de uma epidemia de diarreia, especialmente em uma equipe infantil. Sorotipos semelhantes de E. coli também podem ser encontrados na nasofaringe, faringe e estômago de pacientes.

Tratamento. Os principais elementos do tratamento em crianças são a correção e manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico.

A neomicina tem sido eficaz no tratamento da diarreia associada à CEE em crianças pequenas.

A diarreia do viajante (causada por ETEC em 60% dos casos) responde bem ao tratamento com trimetoprimsulfometoxazol ou apenas trimetoprim quando administrado precocemente.

Autor: Pavlova N.V.

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