18. Tétano. Etiologia
Epidemiologia. Patogênese. Patomorfologia
O tétano é uma doença toxêmica aguda causada pela ação de uma exotoxina (tetanospasmina) produzida pela bactéria Clostridium tetani. A toxina é produzida por formas vegetativas do microrganismo no local de sua penetração nos tecidos do corpo e depois entra no sistema nervoso central e aí é fixada.
Etiologia. O agente causador do tétano é um anaeróbio obrigatório, um bastonete fino móvel Gram-positivo não encapsulado que forma esporos terminais, que lhe conferem uma semelhança com uma baqueta.
C. tetani vegetativo são sensíveis ao calor e desinfetantes.
Os bacilos do tétano são eles próprios inofensivos, seu efeito causador de doenças está associado a duas toxinas que produzem: tetanospasmina e tetanolisina.
Epidemiologia. As fontes de infecção são animais e humanos, nos intestinos dos quais o bacilo do tétano saprófita, que entra no solo com as fezes dos animais e se dispersa no meio ambiente.
O tétano é uma infecção da ferida, a doença ocorre quando o patógeno entra no corpo através da superfície da ferida. Em recém-nascidos, a ferida umbilical pode servir como porta de entrada, infectada em violação das regras de assepsia e antissepsia.
Patogênese. A doença se desenvolve depois que os esporos do tétano que caíram em tecidos danificados começam a germinar, multiplicar e produzir tetanospasmina. A germinação e reprodução dos esporos ocorre no local da porta de entrada da infecção e somente quando o nível de oxigênio nos tecidos diminui.
Do local do portão de entrada, a infecção se espalha por todo o corpo:
1) nos tecidos circundantes;
2) pelo sistema linfático;
3) ao longo dos troncos nervosos.
A tetanospasmina atua nas terminações nervosas motoras nas sinapses mioneurais, na medula espinhal e no cérebro e no sistema nervoso simpático. Nas sinapses neuromusculares, a toxina inibe a destruição da acetilcolina, causando distúrbios nos processos de transmissão neuromuscular. A violação dos mecanismos inibitórios na própria medula espinhal enfraquece significativamente a influência inibitória das partes superiores do sistema nervoso central. A toxina provoca aumento da atividade do sistema nervoso simpático: taquicardia, hipertensão instável, arritmia, espasmos vasculares periféricos, sudorese profusa, hipercapnia e aumento da excreção de catecolaminas na urina.
A tetanospasmina, adsorvida nos tecidos, liga-se fortemente a eles e, posteriormente, não é destruída e não é neutralizada pela antitoxina. A antitoxina tetânica pode impedir a ligação da tetanospasmina ao SNC se este estiver localizado nos troncos nervosos periféricos.
Patomorfologia. A infecção por C. tetani permanece localizada e causa alterações inflamatórias mínimas nos tecidos danificados. As alterações patológicas locais são secundárias.
Autor: Pavlova N.V.
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O grafeno é um dos materiais mais fortes criados pelo homem. É uma camada de uma rede de hexágonos de átomos de carbono.
A descoberta de cientistas do Instituto de Tecnologia de Massachusetts (MIT) no campo da pesquisa do grafeno foi o principal avanço científico de 2018, segundo a revista Physics World. De acordo com um estudo de cientistas do MIT liderados por Pablo Jarrio-Herrero, o material bidimensional grafeno pode se comportar tanto como isolante quanto como supercondutor, dependendo do ângulo em que suas camadas estão localizadas uma em relação à outra.
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