56. Tratamento da tuberculose

Medicamentos anti-tuberculose. A isoniazida é a droga de escolha no tratamento de todas as formas de tuberculose, prescrita para todos os regimes terapêuticos, caso os patógenos permaneçam sensíveis a ela. Os efeitos colaterais da droga são raros.

A rifampicina é um antibiótico de amplo espectro disponível para uso oral e é prescrito na fase mais ativa do processo tuberculoso uma vez ao dia na dose de 1-15 mg/kg. O efeito colateral da droga é expresso pela coloração laranja dos dentes, urina e saliva, sintomas do trato gastrointestinal, alterações tóxicas no fígado, especialmente nas primeiras semanas de terapia.

O etambutol tem efeito apenas sobre as micobactérias. A droga é administrada por via oral 1 vez por dia na dose de 15-20 mg/kg. Um efeito colateral é expresso por deficiência visual reversível - estreitamento dos campos visuais e mudança na percepção da cor. O etambutol pode servir como substituto da isoniazida em combinação com a estreptomicina em casos de resistência à isoniazida.

A estreptomicina é significativamente menos eficaz contra o Mycobacterium tuberculosis do que a isoniazida e a rifampicina, mas é superior nesse aspecto ao etambutol. Nas formas graves de tuberculose, a estreptomicina é administrada por via intramuscular uma vez ao dia na dose de 1 mg/kg juntamente com isoniazida e rifampicina durante os primeiros meses de terapia. Na maioria das vezes, o efeito colateral se manifesta por uma violação da função do VIII par de nervos cranianos, especialmente seu departamento vestibular.

A pirazinamida, administrada simultaneamente com a isoniazida, tem efeito bactericida sobre o Mycobacterium tuberculosis. O medicamento é administrado por via oral, sua dose diária (30-40 mg / kg) é dividida em 2-3 doses. As desvantagens do medicamento são a tendência a um desenvolvimento mais rápido de resistência ao medicamento.

A etionamida tem um efeito pronunciado no Mycobacterium tuberculosis, é prescrita em combinação com outros medicamentos no tratamento de recaídas da doença e na ineficácia dos regimes de quimioterapia padrão. O medicamento é tomado por via oral 1 vez por dia na dose de 15 mg / kg.

Monoterapia. A quimioprofilaxia com isoniazida é indicada para todos os indivíduos aparentemente saudáveis ​​com menos de 35 anos de idade com testes tuberculínicos positivos, que não apresentem alterações nas radiografias de tórax ou tenham vestígios de tuberculose pregressa. Para evitar a reativação da infecção com o desenvolvimento de uma doença geral, essas pessoas recebem tratamento por 12 meses. A monoterapia profilática com isoniazida também pode ser administrada a crianças com alto risco de desenvolver tuberculose. O tratamento nesses casos é prescrito mesmo para crianças com reação negativa à tuberculina. A prática usual é administrar isoniazida por 3 meses e depois repetir os testes de tuberculina. Se ocorrer uma virada, o tratamento é continuado por até 12 meses.

Regimes de tratamento com dois e três medicamentos. A maioria dos casos de tuberculose em crianças responde bem ao tratamento com uma combinação dupla de medicamentos antituberculose. A isoniazida e rifampicina mais comumente usadas, com menos frequência - etambutol.

Autor: Pavlova N.V.

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