33. Doenças causadas por Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis

Y enterocolitica e Y pseudotuberculosis assemelham-se ao grupo intestinal e são bastonetes Gram-negativos que são móveis a 22°C, mas perdem a capacidade de se mover a 37°C.

Essas características ajudam a distinguir essas espécies de Yersinia de Y pestis e Enterobacteriaceae. É possível diferenciar esses patógenos uns dos outros por meio de métodos bioquímicos, reações de aglutinação com antissoro específico e interação com um bacteriófago específico para Y. pseudotuberculosis. Os sorotipos 3, 8 e 9 da Y enterocolitica e o sorotipo 1Y da pseudotuberculose são mais frequentemente patogênicos para humanos.

Y. enterocolitica foi encontrada em muitas espécies de animais selvagens e domésticos, em leite cru, ostras e fontes de água. Na maioria das vezes, as crianças pequenas ficam doentes. A doença é caracterizada por diarreia, inflamação aguda dos linfonodos mesentéricos, faringite, abscessos, artrite, osteomielite, hepatite, cardite, meningite, oftalmite, anemia hemolítica, síndrome de Reiter, septicemia e erupções cutâneas até eritema nodoso. As manifestações mais graves da yersiniose são acompanhadas por uma alta taxa de mortalidade (até 50%), mesmo após o tratamento com antibióticos. A dor abdominal na forma gastrointestinal da yersiniose pode ser grave o suficiente para sugerir apendicite aguda. Um sintoma comum é a diarreia aguda por 1-2 semanas. As fezes são aquosas, viscosas ou coloridas com bile, mas sem sangue. Um grande número de leucócitos polimorfonucleares é encontrado nas fezes dos pacientes. Crianças com formas graves de diarreia podem desenvolver hipoalbuminemia e hipocalemia associadas a alterações generalizadas na membrana mucosa do intestino delgado. A doença prossegue dentro de 2-3 semanas.

O diagnóstico de yersiniose pode ser confirmado isolando o patógeno (Y. enterocolitica) das fezes dos pacientes. Os resultados positivos da reação de hemaglutinação passiva também confirmam o diagnóstico. Os anticorpos no sangue dos pacientes aparecem no 8-10º dia após o início da doença e podem permanecer por vários meses. Em crianças menores de 1 ano, os resultados positivos de testes sorológicos são obtidos com muito menos frequência do que em crianças mais velhas.

A diarreia por Y. enterocolitica geralmente se resolve com o tempo sem tratamento especial.

A maioria das cepas de Yersinia são sensíveis à estreptomicina, tetraciclina, cloranfenicol e sulfonamidas.

As doenças causadas por Y. pseudotuberculosa são acompanhadas por sintomas de mesadenite aguda e ileíte terminal. A dor abdominal é geralmente intensa, muitas vezes sugerindo apendicite aguda. A septicemia raramente se desenvolve. O desenvolvimento da síndrome pós-diarreica de hemólise e uremia associada à infecção por yersínia é descrito. O patógeno é sensível à ampicilina, canamicina, tetraciclina e cloranfenicol.

Autor: Pavlova N.V.

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