44. Sarampo. Consultório. Diagnóstico. Tratamento

Manifestações clínicas. O período de incubação é de 10 a 12 dias, menos frequentemente de 6 a 10 dias, e a erupção aparece após 14 dias. A temperatura corporal pode aumentar ligeiramente no dia 9-10 e depois diminuir novamente por um dia ou mais.

O período prodrômico, geralmente com duração de 3 a 5 dias, é caracterizado por febre, tosse seca e latejante, rinite e conjuntivite. 2-3 dias antes das erupções cutâneas, aparece um sintoma patognomônico do sarampo - manchas de Koplik (manchas branco-acinzentadas do tamanho de um grão de areia, cercadas por uma borda avermelhada), geralmente localizadas no palato duro e mole.

Ocasionalmente, o período prodrômico é difícil, começando com um aumento súbito da temperatura corporal, convulsões e até pneumonia.

Normalmente, a rinite, a febre e a tosse aumentam gradualmente, atingindo um máximo no momento em que a erupção aparece.

A temperatura corporal sobe para 39-40,5 ° C simultaneamente com uma erupção cutânea na pele. Em casos não complicados, após 2 dias, quando a erupção cobre todo o tronco e as pernas, os sintomas começam a desaparecer rapidamente.

A erupção aparece primeiro como manchas pálidas nas laterais superiores do pescoço, atrás das orelhas, ao longo da linha do cabelo.

Dentro de 24 horas, ele se espalha rapidamente para todo o rosto, pescoço, braços e parte superior do tórax.

Elementos individuais tornam-se de natureza maculopapular. Nas próximas 24 horas, a erupção se espalha para as costas, abdômen e extremidades. No 2º ou 3º dia, aparece nos pés e ao mesmo tempo começa a ficar pálido no rosto. A erupção fica pálida e desaparece na mesma sequência em que aparece. A gravidade da doença depende diretamente da gravidade das erupções cutâneas e sua tendência a se fundir.

Os linfonodos no ângulo da mandíbula e no pescoço posterior geralmente estão aumentados, e o baço também pode estar ligeiramente aumentado.

Crianças pequenas com desnutrição têm maior probabilidade de apresentar otite média, broncopneumonia e distúrbios gastrointestinais, como diarreia e vômito. O sarampo geralmente afeta crianças com menos de 1 ano de idade, e a desnutrição contribui para o curso grave da doença.

Diagnóstico. Para o diagnóstico do sarampo, são utilizados principalmente dados clínicos e epidemiológicos e, menos frequentemente, dados laboratoriais, que incluem dados hematológicos, exame citológico de secreção nasal, isolamento do vírus e detecção de anticorpos.

Tratamento. De suma importância são o repouso no leito, sedativos e, em alta temperatura, antitérmicos e aporte hídrico adequado. A umidificação do ar na sala pode ser necessária para laringite e tosse irritante grave, com fotofobia, o paciente é protegido da exposição à luz brilhante.

Quando complicada por otite média e pneumonia, é necessário tratamento antibacteriano apropriado. Crianças com encefalite, panencefalite esclerosante, pneumonia de células gigantes, coagulação intravascular disseminada requerem abordagem individualizada e atendimento qualificado.

Autor: Pavlova N.V.

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