5. Shigelose (disenteria bacteriana)
A doença é um processo inflamatório agudo no trato gastrointestinal causado por bactérias do gênero Shigella e caracterizada por febre, dor abdominal em cólica e diarreia misturada com muco, pus e sangue nas fezes.
Etiologia. Shigella são bastonetes Gram-negativos curtos e imóveis cuja característica bioquímica é a ausência ou fermentação muito lenta de lactose.
Epidemiologia. Shigella são comuns em todo o mundo.
O homem serve como o principal reservatório de infecção. Formas de infecção: contato domiciliar, comida, água.
Patogênese. A infecção com um pequeno número de Shigella (menos de 200) é suficiente para o desenvolvimento da doença. Os patógenos permanecem viáveis no ambiente ácido do conteúdo gástrico por 4 horas.A infecção se desenvolve somente quando o patógeno penetra nas células epiteliais do intestino.
Manifestações clínicas. O período de incubação depende da via de infecção e da dose do patógeno e geralmente varia de 6 a 8 horas a 7 dias, mais frequentemente de 36 a 72 horas, período em que a Shigella atinge o intestino grosso. Inicialmente, os pacientes queixam-se de febre e cólicas abdominais. A temperatura corporal pode chegar a 40 ° C, os fenômenos de intoxicação geral se intensificam. 48 horas após o início da doença, aparece diarreia, fezes com sangue e muco ocorrem até 20 vezes ao dia. Ao examinar a criança, há uma leve dor no abdômen à palpação sem uma localização clara.
Em alta temperatura e convulsões, a shigelose pode ser acompanhada por sintomas de danos ao sistema nervoso, lembrando meningite, encefalite.
Diagnóstico. Deve-se suspeitar de disenteria em todos os pacientes com diarreia acompanhada de febre. O diagnóstico de shigelose é estabelecido com base em dados clínicos e epidemiológicos, com confirmação laboratorial obrigatória.
Para o diagnóstico final use:
1) método bacteriológico;
2) métodos sorológicos;
3) métodos diagnósticos expressos;
4) método de sigmoidoscopia;
5) método escatológico;
6) exame de sangue periférico. Tratamento. Significativamente quando tratado com antibióticos
a duração da doença e o momento do isolamento da shigella são reduzidos. O bacteriotransportador prolongado se desenvolve muito raramente. Nesses casos, a lactulose, um derivado da lactose, causa um efeito temporário.
Previsão e prevenção. Na maioria das crianças previamente saudáveis, a shigelose evolui favoravelmente e é propensa à recuperação espontânea.
A estrita observância das regras de higiene pessoal e a implementação de medidas sanitárias são a base para a prevenção da shigelose.
Autor: Pavlova N.V.
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