36. Listeriose. Etiologia. Epidemiologia. Patomorfologia e patogênese

A listeriose é uma doença que se manifesta por septicemia ou meningite mais frequentemente em recém-nascidos ou pessoas com reações imunológicas reduzidas. O agente causador humano é a Listeria monocytogenes.

Etiologia. O agente causador da listeriose é um pequeno bastonete gram-positivo que não forma esporos. Tem mobilidade à temperatura ambiente, mas perde essa capacidade a 37°C. Ao crescer em ágar sangue, causa beta-hemólise, mas ocasionalmente tem a capacidade de alfa-hemólise.

Quando cultivada em meio nutriente convencional, a Listeria é muitas vezes confundida com bactérias difteróides e descrita como microorganismos não patogênicos. Quando corada por material de Gram obtido de pacientes, a listeria é frequentemente encontrada na forma de cocos e, portanto, são tratadas como estreptococos.

Epidemiologia. O patógeno foi isolado do solo onde vive há mais de 295 dias, nascentes, esgoto, silagem, poeira e resíduos de matadouro. Foi isolado do conteúdo do intestino, da vagina, foi encontrado no conteúdo do colo do útero, nariz, orelhas, sangue e urina de indivíduos aparentemente saudáveis. A listeriose pertence a uma nova classe de doenças infecciosas - "sapronose", cuja característica é que a fonte de patógenos não são animais, como nas zoonoses, e não uma pessoa, como nas antroponoses, mas o substrato do ambiente externo.

A infecção pode ocorrer das seguintes maneiras:

1) contato;

2) alimentação (ao comer alimentos);

3) aerogênico (em salas contaminadas);

4) de forma transmissiva (através de picadas de insetos);

5) vertical (transplacentária);

6) sexual (durante a relação sexual);

7) intraparto (durante o parto). Patomorfologia. A doença é acompanhada por danos em muitos órgãos, incluindo fígado, pulmões, rins, glândulas supra-renais e cérebro. Existem abscessos que não diferem dos de outras infecções purulentas. A formação de microabscessos e granulações é possível. Processos necróticos são detectados nos rins e pulmões, especialmente nos bronquíolos e nas paredes dos alvéolos.

A Listeria causa meningite purulenta e pode ser a causa de epididimite purulenta, encefalite, coroidite e gliose.

Patogênese. Os portões de entrada da infecção podem ser quaisquer membranas mucosas e pele danificada. No local da introdução primária de Listeria, eles causam uma reação inflamatória envolvendo o aparelho linfático. Do local de localização primária, espalham-se rapidamente por via linfogênica, hematogênica ou neurogênica para os órgãos internos, causando neles alterações vasculares e degenerativas. Em primeiro lugar, o patógeno e sua endotoxina mostram seu hepatoneurotropismo. Nos órgãos afetados, o patógeno se acumula e as alterações morfológicas características são formadas de acordo com o tipo de granulomas de listerioma. O desenvolvimento do processo patológico depende do local de penetração do patógeno.

Autor: Pavlova N.V.

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