Tópico 21. SISTEMA DIGESTIVO

O sistema digestivo humano é um tubo digestivo com glândulas localizadas próximas a ele, mas fora dele (glândulas salivares, fígado e pâncreas), cujo segredo está envolvido no processo de digestão. Às vezes, o sistema digestivo é chamado de trato gastrointestinal.

O processo de digestão refere-se aos processos de processamento químico e mecânico dos alimentos, seguidos pela absorção de seus produtos de degradação.

O papel do trato gastrointestinal no corpo humano é muito grande: dele vem o suprimento de substâncias que fornecem ao corpo a energia e os materiais de construção necessários para restaurar suas estruturas em constante colapso.

Todo o trato digestivo é muito condicionalmente dividido em três seções principais - anterior, média e posterior.

A seção anterior inclui a cavidade oral com todos os seus componentes estruturais, a faringe e o esôfago. Na seção anterior, ocorre principalmente o processamento mecânico dos alimentos.

A seção do meio inclui o estômago, intestino delgado e grosso, fígado e pâncreas. Neste departamento, ocorre o processamento químico dos alimentos, a absorção de seus produtos de decomposição e a formação de fezes.

A seção posterior inclui a parte caudal do reto, que desempenha a função de evacuar os resíduos alimentares não digeridos do canal alimentar.

Desenvolvimento do sistema digestivo

Fontes teciduais de desenvolvimento

Endoderme. Nos estágios iniciais (embrião de 4 semanas), o rudimento do trato digestivo parece um tubo enterodérmico (intestino primário), fechado em ambas as extremidades. Na parte média, o intestino primário se comunica com o saco vitelino por meio de um talo vitelino. Na extremidade anterior, um aparelho branquial é formado.

Ectoderma. As invaginações do ectoderma direcionadas para as extremidades cegas do intestino primário formam a cavidade oral e a baía anal.

A baia oral (estomodeu) é separada da extremidade anterior do intestino primário pela placa oral (dreno).

A baía anal (proctodeu) é separada do intestino posterior por uma membrana cloacal.

Mesênquima. A composição da parede digestiva inclui derivados do mesênquima - camadas de tecido conjuntivo, células musculares lisas e vasos sanguíneos.

O mesoderma forma o mesotélio do tegumento seroso, fibras musculares estriadas.

Neuroectoderma. Derivados do neuroectoderma (especialmente a crista neural) são uma parte essencial do trato gastrointestinal (sistema nervoso entérico, parte das células endócrinas).

Desenvolvimento do trato gastrointestinal anterior

Desenvolvimento da face e da boca. Ectoderma, mesênquima, neuroectoderma (crista neural e placódios ectodérmicos) estão envolvidos no desenvolvimento da face e da cavidade oral.

O ectoderma dá origem ao epitélio escamoso estratificado da pele, glândulas e epitélio tegumentar da mucosa oral.

Mesênquima. Derivados do mesênquima da cabeça se desenvolvem a partir de vários primórdios.

O mesênquima dos somitos e a placa lateral da seção cefálica do embrião formam os músculos voluntários da região craniofacial, a própria pele e o tecido conjuntivo da região dorsal da cabeça.

O mesênquima da crista neural forma as estruturas da face e da faringe - cartilagem, ossos, tendões, a própria pele, dentina e o estroma do tecido conjuntivo das glândulas.

Placódios ectodérmicos. Alguns dos neurônios sensoriais do gânglio trigêmeo (gânglio trigêmeo) e do gânglio dos geniculos (gânglio genicul) do nervo intermediário originam-se de placódios ectodérmicos. Da mesma fonte, todos os neurônios VIII (gânglio espiral, gânglio espiral coclear), x (gânglio nodular, gânglio nodoso), IX (gânglio petrosal, gânglio petrosum) dos gânglios dos nervos cranianos se desenvolvem.

A face se desenvolve a partir de sete rudimentos: dois processos mandibulares iniciais fundidos, dois processos maxilares, dois processos nasais laterais e um processo nasal medial. Os processos maxilar e mandibular originam-se do primeiro arco branquial.

Na região facial, por volta da 4ª semana, forma-se uma protrusão frontal, localizada ao longo da linha média e cobrindo o prosencéfalo. A protrusão frontal dá origem aos processos nasais medial e lateral. As fossas olfativas emergentes separam o processo nasal medial dos laterais. Em direção à linha média, os processos maxilares crescem, que junto com o processo mandibular formam os cantos da boca. Assim, a entrada na cavidade oral é limitada pelo processo nasal medial, pelos processos maxilares pareados e pelo processo mandibular.

Na 5ª semana, os processos maxilares são separados dos processos nasais laterais pelo sulco nasolacrimal, do qual posteriormente se desenvolve o canal nasolacrimal. Na 6ª semana, durante a formação do maxilar superior, os processos maxilares que crescem em direção à linha média reúnem os processos nasais, que simultaneamente aumentam e cobrem gradualmente a parte inferior da protrusão frontal. Na semana 7, os processos nasais maxilar e medial se fundem para formar o filtro. A partir do material dos processos maxilares fundidos, é formado um segmento maxilar, a partir do qual se desenvolvem o palato primário e a parte pré-maxilar do arco dentário. As estruturas ósseas da face são formadas no final do 2º - início do 3º mês de desenvolvimento.

Desenvolvimento do palato duro. O palato secundário em desenvolvimento separa a cavidade oral primária em cavidade nasal e cavidade oral secundária (final). Na superfície interna dos processos maxilares, são formados os processos palatinos. Na 6ª - 7ª semana, suas bordas são direcionadas obliquamente para baixo e ficam ao longo do fundo da cavidade oral nas laterais da língua. À medida que o maxilar inferior se desenvolve e o volume da cavidade oral aumenta, a língua desce e as bordas dos processos palatinos sobem até a linha média. Após a fusão dos processos palatinos e a formação do palato secundário, as câmaras nasais se comunicam com a nasofaringe através das coanas finais.

Com o não fechamento dos processos nasais medial e lateral, observa-se um gap do lábio superior. A fissura facial oblíqua vai do lábio superior ao olho ao longo da junção dos processos maxilar e nasal lateral. Com a conexão incompleta dos processos maxilar e mandibular, desenvolve-se uma boca anormalmente ampla - macrostomia. Além dos defeitos estéticos, essas malformações da região maxilofacial causam graves distúrbios respiratórios e nutricionais em uma criança nos primeiros dias de vida. Com o subdesenvolvimento dos processos palatinos, observa-se uma fenda do palato duro e mole. Às vezes, a fenda está presente apenas no palato mole.

Aparelho Gill e seus derivados. Na secção inicial do intestino anterior é formado o aparelho branquial, que está envolvido na formação da face, órgãos da cavidade oral e região cervical. O aparelho branquial consiste em cinco pares de bolsas faríngeas e o mesmo número de arcos e fendas branquiais.

Desenvolvimento e papel das bolsas faríngeas e fenda branquial. Das estruturas do aparelho branquial, as bolsas faríngeas são as primeiras a aparecer. São saliências do endoderma na região das paredes laterais da seção faríngea do intestino primário.

Em direção às bolsas faríngeas do endoderma, crescem invaginações do ectoderma da região cervical, que são chamadas de fendas branquiais.

Arcos de Gill. O material entre as bolsas e fendas faríngeas adjacentes é chamado de arcos branquiais. Existem quatro deles, o quinto arco branquial é uma formação rudimentar. Os arcos branquiais na superfície anterolateral do pescoço formam uma elevação semelhante a uma crista. A base mesenquimal de cada arco branquial é penetrada por vasos sanguíneos (arcos aórticos) e nervos. Logo, músculos e um esqueleto cartilaginoso se desenvolvem em cada um deles. O maior é o primeiro arco branquial, extramaxilar. O segundo arco branquial é chamado de arco hióide. O terceiro, quarto e quinto arcos menores não atingem a linha mediana e crescem junto com os localizados acima. A partir da borda inferior do segundo arco branquial, uma dobra branquial (opérculo) cresce, cobrindo a parte externa dos arcos branquiais inferiores. Essa dobra cresce junto com a pele do pescoço, formando a parede anterior da fossa profunda (sinus cervicalis), na parte inferior da qual estão localizados os arcos branquiais inferiores. Este seio se comunica primeiro com o ambiente externo e, em seguida, o buraco acima dele cresce demais. Quando o seio cervical não está fechado, um trajeto fistuloso permanece no pescoço da criança, comunicando-se com a faringe, se o segundo arco branquial se romper.

Desenvolvimento do vestíbulo da cavidade oral. Na 7ª semana de desenvolvimento próximo à parte externa da mandíbula, paralelamente à formação da placa dentária epitelial, ocorre outro crescimento do epitélio, denominado lâmina labio-gengival (lâmina labio-gingivalis). Forma um sulco que separa os rudimentos das mandíbulas superior e inferior do lábio.

Desenvolvimento da linguagem. A língua se desenvolve a partir de vários rudimentos que se assemelham a tubérculos e estão localizados no fundo da cavidade oral primária na região dos arcos branquiais ventrais. Na 8ª - 9ª semana, começa o desenvolvimento de papilas na superfície superior do corpo anterior da língua, enquanto o tecido linfóide se desenvolve na parte posterior da membrana mucosa da língua. Os músculos da língua originam-se dos miótomos dos somitos superiores (anteriores).

O material de todos os quatro arcos branquiais está envolvido na colocação da língua. Dois grandes tubérculos linguais laterais e um tubérculo lingual não pareado (tuberculum impar) originam-se do primeiro arco branquial. A raiz da língua se desenvolve a partir de um grampo que se origina do segundo, terceiro e quarto arcos branquiais. Do material entre o tubérculo lingual não pareado e o grampo, a glândula tireoide é colocada. O ducto excretor (ducto linguotireoideo) de seu rudimento se abre na superfície do rudimento da língua com uma abertura cega.

Na 4ª semana, aparece um tubérculo lingual não pareado (tuberculum impar), localizado na linha média entre o primeiro e o segundo arcos branquiais. A partir deste tubérculo desenvolve-se uma pequena parte do dorso da língua, situada anteriormente ao frade cego (forame coecum). Além disso, na parte interna do primeiro arco branquial, formam-se dois espessamentos pareados, denominados tubérculos linguais laterais. A partir dessas três saliências, uma parte significativa do corpo da língua e sua ponta são formadas.

A raiz da língua surge de um espessamento da membrana mucosa atrás da abertura cega, ao nível do segundo, terceiro e quarto arcos branquiais. Este é um colchete (cópula).

O tubérculo não pareado achata rapidamente. Todos os rudimentos da língua crescem juntos, formando um único órgão.

A fronteira entre a raiz e o corpo de uma língua. No futuro, o limite entre a raiz e o corpo da língua é a linha de localização das papilas sulcadas. No topo desse ângulo há um buraco cego, a boca do ducto lingual-tireoidiano. A partir dos remanescentes desse ducto, cistos epiteliais podem se desenvolver na espessura da língua.

O tubo digestivo, apesar das características morfológicas e fisiológicas de seus departamentos, possui um plano estrutural geral. Sua parede consiste em uma membrana mucosa que reveste o tubo por dentro, uma submucosa, uma membrana muscular e uma membrana externa, que é representada por uma membrana serosa ou adventícia.

Membrana mucosa. Recebeu esse nome devido ao fato de sua superfície ser constantemente umedecida com muco secretado pelas glândulas. Esta membrana é constituída, via de regra, por três placas: o epitélio, a lâmina própria da mucosa e a lâmina muscular da mucosa. O epitélio nas seções anterior e posterior do tubo digestivo (na cavidade oral, faringe, esôfago, parte caudal do reto) é plano estratificado, e na seção média, ou seja, no estômago e intestinos, é único -camada cilíndrica. As glândulas estão localizadas endoepitelialmente (por exemplo, células caliciformes), exoepitelialmente (na lâmina própria e na submucosa), ou fora do canal alimentar (no fígado, pâncreas).

A composição da membrana mucosa inclui sua própria placa, que fica sob o epitélio, é separada dela por uma membrana basal e é representada por tecido conjuntivo fibroso não formado. Os vasos sanguíneos e linfáticos, elementos nervosos, acúmulos de tecido linfóide passam por ele.

A localização da mucosa muscular é a borda com a submucosa. Esta placa consiste em várias camadas formadas por células musculares lisas.

O relevo da membrana mucosa ao longo de todo o canal alimentar é heterogêneo. Pode ser liso (lábios, bochechas) e formar reentrâncias (covas no estômago, criptas nos intestinos), dobras, vilosidades (no intestino delgado).

A submucosa é representada por um tecido conjuntivo frouxo, fibroso e não formado; ela, por assim dizer, conecta a membrana mucosa com as formações subjacentes (membrana muscular ou base óssea). Graças a isso, a membrana mucosa tem mobilidade e pode formar dobras.

A membrana muscular é composta por tecido muscular liso, neste caso, a disposição das fibras musculares pode ser circular (camada interna) e longitudinal (camada externa).

Essas camadas são separadas por tecido conjuntivo, que contém os vasos sanguíneos e linfáticos e o plexo nervoso intermuscular. Quando a membrana muscular se contrai, os alimentos são misturados e promovidos durante a digestão.

Membrana serosa. A maior parte do trato gastrointestinal é coberta por uma membrana serosa - a lâmina visceral do peritônio. O peritônio consiste em uma base de tecido conjuntivo, na qual existem vasos e elementos nervosos, e do mesotélio que o envolve por fora. Ao mesmo tempo, em relação a essa concha, os órgãos podem estar em vários estados: intraperitoneal (o órgão é coberto por ela em todo o diâmetro), mesoperitoneal (o órgão é coberto por ela apenas em 2/3) e extraperitoneal ( o órgão é coberto por ele apenas de um lado).

Algumas seções (esôfago, parte do reto) não contêm uma membrana serosa. Nesses locais, o canal alimentar é coberto externamente por uma membrana adventícia composta por tecido conjuntivo.

O suprimento sanguíneo do trato gastrointestinal é muito abundante.

Os plexos mais poderosos estão na camada submucosa, eles estão intimamente relacionados com os plexos arteriais que se encontram na lâmina própria da membrana mucosa. No intestino delgado, os plexos arteriais também são formados na membrana muscular. Redes capilares são formadas sob o epitélio da membrana mucosa, ao redor das glândulas, criptas, fossas gástricas, no interior das vilosidades, papilas da língua e nas camadas musculares. As veias também formam plexos da submucosa e mucosa.

Os capilares linfáticos participam da formação de uma rede sob o epitélio, ao redor das glândulas na lâmina própria, bem como na submucosa e muscular.

A inervação eferente de todos os órgãos digestivos provém dos gânglios do sistema nervoso autônomo, localizados fora do tubo digestivo (gânglios simpáticos extramurais) ou em sua espessura (gânglios parassimpáticos intramurais).

A inervação aferente é realizada pelas terminações dos dendritos das células nervosas sensíveis, ocorre devido aos gânglios intramurais, em que as terminações são dendritos dos gânglios espinhais. As terminações nervosas sensíveis estão localizadas nos músculos, epitélio, tecido conjuntivo fibroso e gânglios nervosos.

Cavidade oral

A membrana mucosa que reveste a cavidade oral é distinguida pelas seguintes características: presença de epitélio escamoso estratificado, ausência completa ou desenvolvimento fraco da mucosa muscular e ausência de camada submucosa em algumas áreas. Ao mesmo tempo, existem locais na cavidade oral onde a membrana mucosa está firmemente fundida com os tecidos subjacentes e se encontra diretamente nos músculos (por exemplo, na parte de trás da língua) ou nos ossos (nas gengivas e palato). A membrana mucosa pode formar pregas nas quais se localizam acumulações de tecido linfóide. Essas áreas são chamadas de amígdalas.

Na membrana mucosa existem muitos pequenos vasos sanguíneos que brilham através do epitélio e lhe conferem uma cor rosa característica. Um epitélio bem umedecido é capaz de passar muitas substâncias para os vasos sanguíneos subjacentes, portanto, na prática médica, é frequentemente utilizada a introdução de drogas como nitroglicerina, validol e outras através da mucosa oral.

Lábios. Três partes são distinguidas no lábio - pele, transicional (ou vermelha) e mucosa. Na espessura do lábio há um músculo estriado. A parte da pele do lábio tem a estrutura da pele. É recoberto por epitélio escamoso estratificado queratinizado e suprido por sebáceas, glândulas sudoríparas e pelos. O epitélio desta parte está localizado na membrana basal, sob a qual se encontra um tecido conjuntivo fibroso frouxo que forma papilas altas que se projetam para dentro do epitélio.

A parte transicional (ou vermelha) do labelo, por sua vez, é composta por duas zonas: a externa (lisa) e a interna (vilosidades). Na zona externa, o estrato córneo do epitélio é preservado, mas torna-se mais fino e transparente. Não há pêlos nesta área, as glândulas sudoríparas desaparecem gradualmente e apenas as glândulas sebáceas permanecem, abrindo com seus ductos para a superfície do epitélio. Existem mais glândulas sebáceas no lábio superior, especialmente no canto da boca. A lâmina própria é uma continuação da parte do tecido conjuntivo da pele, suas papilas nesta área são baixas. A zona interna em recém-nascidos é coberta por papilas epiteliais, às vezes chamadas de vilosidades. Essas papilas epiteliais, à medida que o organismo se desenvolve, suavizam-se gradualmente e tornam-se imperceptíveis. A zona interna da parte de transição do lábio de um adulto é caracterizada por um epitélio muito alto, desprovido do estrato córneo. Nesta zona, por via de regra, as glândulas sebáceas estão ausentes. A lâmina própria, projetando-se no epitélio, forma papilas muito altas, nas quais existem numerosos capilares. O sangue que circula neles brilha através do epitélio e dá a essa área um tom avermelhado. As papilas contêm um grande número de terminações nervosas, de modo que a borda vermelha do lábio é muito sensível.

A parte mucosa do lábio é coberta por epitélio escamoso estratificado não queratinizado, mas às vezes uma pequena quantidade de grãos de queratina ainda pode ser detectada nas células da camada superficial do epitélio.

A lâmina própria também forma papilas aqui, mas elas são menos altas do que na zona vilosa adjacente do lábio. A lâmina muscular da membrana mucosa está ausente, portanto, a lâmina própria sem borda afiada passa para a submucosa, adjacente diretamente aos músculos estriados. Na base submucosa da parte mucosa do lábio estão as seções secretoras das glândulas labiais salivares. Seus ductos excretores se abrem na superfície do epitélio. As glândulas são bastante grandes, às vezes atingindo o tamanho de uma ervilha. Por estrutura, estas são glândulas alveolar-tubulares complexas. Pela natureza do segredo, eles pertencem às glândulas mistas de proteínas mucosas. Seus ductos excretores são revestidos por epitélio escamoso estratificado não queratinizado. Na submucosa da parte mucosa do lábio passam grandes troncos arteriais, e há também um extenso plexo venoso, que também se estende até a parte vermelha do lábio.

As bochechas são uma formação muscular, que é coberta por fora com pele e por dentro com uma membrana mucosa. Três zonas são distinguidas na membrana mucosa da bochecha - a superior (maxilar), média (intermediária) e inferior (mandibular). Ao mesmo tempo, uma característica distintiva das bochechas é que não há placa muscular na membrana mucosa.

A parte maxilar da bochecha tem uma estrutura semelhante à estrutura da parte mucosa do lábio. É coberto por epitélio escamoso estratificado não queratinizado, as papilas da lâmina própria são pequenas. Nestas áreas há um grande número de glândulas salivares da bochecha.

A zona média (intermediária) da bochecha vai do canto da boca até o ramo da mandíbula inferior. As papilas da lâmina própria aqui, como na parte de transição do lábio, são grandes. Não há glândulas salivares. Todas essas características indicam que a zona intermediária da bochecha, como a parte de transição do lábio, é a zona de transição da pele para a mucosa da cavidade oral.

A submucosa contém muitos vasos sanguíneos e nervos. A membrana muscular da bochecha é formada pelo músculo bucal, em cuja espessura se encontram as glândulas salivares bucais. Suas seções secretoras são representadas por glândulas mistas proteína-mucosas e puramente mucosas.

As gengivas são formações cobertas por uma membrana mucosa, fortemente fundida com o periósteo dos maxilares superior e inferior. A membrana mucosa é revestida por epitélio escamoso estratificado, que pode se tornar queratinizado. A lâmina própria forma papilas longas, que consistem em tecido conjuntivo frouxo. As papilas ficam mais baixas na parte da gengiva que fica diretamente adjacente aos dentes. A lâmina própria contém vasos sanguíneos e linfáticos. A gengiva é ricamente inervada. O epitélio contém terminações nervosas livres e a lâmina própria contém terminações nervosas encapsuladas e não encapsuladas.

Céu sólido. Consiste em uma base óssea coberta por uma membrana mucosa.

A membrana mucosa do palato duro é revestida por epitélio escamoso estratificado não queratinizado, enquanto a submucosa está ausente.

A lâmina própria da membrana mucosa do palato duro é formada por tecido conjuntivo fibroso não formado.

A lâmina própria tem uma peculiaridade: feixes de fibras de colágeno são fortemente entrelaçados e tecidos no periósteo, isso é especialmente pronunciado nos locais onde a membrana mucosa está firmemente fundida com o osso (por exemplo, na área do costura e a zona de transição para as gengivas).

O palato mole e a úvula são representados por uma base músculo-tendão coberta por uma membrana mucosa. No palato mole e na úvula, distinguem-se as superfícies oral (anterior) e nasal (posterior).

A membrana mucosa da parte oral do palato mole e da úvula é coberta por epitélio escamoso estratificado não queratinizado. A lâmina própria, consistindo de tecido conjuntivo fibroso frouxo e não formado, forma papilas altas e estreitas que se projetam profundamente no epitélio. Mais profundamente há uma base submucosa pronunciada formada por tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado com um grande número de elementos gordurosos e glândulas salivares mucosas. Os ductos excretores dessas glândulas se abrem na superfície oral do palato mole e da úvula.

A membrana mucosa da superfície nasal do palato mole é coberta por um epitélio ciliado prismático de camada única com um grande número de células caliciformes.

A língua humana, além de participar da percepção do paladar, do processamento mecânico dos alimentos e do ato de deglutir, desempenha importante função do órgão da fala. A base da língua é o tecido muscular estriado, cuja contração é arbitrária.

O relevo da membrana mucosa que a recobre é diferente nas superfícies inferior, lateral e superior da língua. O epitélio na parte inferior da língua é multicamada, plano, não queratinizado, de pequena espessura. A membrana mucosa das superfícies superior e lateral da língua é fundida de forma fixa com seu corpo muscular. Contém formações especiais - papilas.

Na superfície da língua existem quatro tipos de papilas: filiformes, em forma de cogumelo, cercadas por um eixo e em forma de folha.

A maioria das papilas filiformes da língua. Em tamanho, eles são os menores entre as papilas da língua. Essas papilas podem ser filiformes ou cônicas. Em algumas formas de doenças, o processo de rejeição de células epiteliais queratinizadas superficiais pode desacelerar, e as células epiteliais, acumulando-se em grandes quantidades no topo das papilas, formam um filme (placa).

O segundo lugar em frequência de ocorrência é ocupado pelas papilas fungiformes da língua, localizadas no dorso da língua entre as papilas filiformes (principalmente na ponta da língua e ao longo de suas bordas). A maioria deles são em forma de cogumelo.

As papilas sulcadas da língua (papilas da língua cercadas por um eixo) estão localizadas na superfície superior da língua em uma quantidade de 6 a 12. Elas estão localizadas entre o corpo e a raiz da língua ao longo da linha de fronteira. Ao contrário dos adultos, as papilas foliadas da língua são bem desenvolvidas apenas nas crianças; elas estão localizadas nas bordas direita e esquerda da língua.

A membrana mucosa da raiz da língua não possui papilas. As elevações do epitélio são formadas devido ao fato de que na própria placa da membrana mucosa há acúmulos de tecido linfóide, às vezes chegando a 0,5 cm de diâmetro. Entre esses aglomerados, o epitélio forma depressões - criptas. Os ductos de numerosas glândulas mucosas fluem para as criptas. A coleção de acúmulos de tecido linfóide na raiz da língua é chamada de tonsila lingual.

Os músculos da língua formam o corpo deste órgão, são representados por um tipo estriado de feixes e estão localizados em três direções mutuamente perpendiculares.

As glândulas salivares da língua, de acordo com a natureza do segredo que secretam, podem ser divididas em três tipos - proteicas, mucosas e mistas.

O suprimento sanguíneo para a língua é realizado pelas artérias linguais.

Os músculos da língua são inervados por ramos do nervo hipoglosso e da corda do tímpano.

A inervação sensível dos 2/3 anteriores da língua é realizada pelos ramos do nervo trigêmeo, o 1/3 posterior pelos ramos do nervo glossofaríngeo.

Glândulas salivares. Na cavidade oral existem aberturas dos ductos excretores de três pares de grandes glândulas salivares - parótida, submandibular e sublingual.

Todas as glândulas salivares são glândulas alveolares ou alveolar-tubulares complexas. Eles incluem as extremidades secretoras dos departamentos e dutos que removem o segredo.

Os departamentos secretores de acordo com a estrutura e a natureza da secreção secretada são de três tipos - lateral (seroso), mucoso e misto (ou seja, mucoso-proteico).

Os ductos excretores das glândulas salivares são divididos em ductos excretores intercalares, estriados, intralobulares, interlobulares e o ducto excretor comum.

As glândulas salivares desempenham funções exócrinas e endócrinas.

A função exócrina consiste na separação regular da saliva na cavidade oral. A saliva consiste em água (cerca de 99%), substâncias proteicas, incluindo enzimas, substâncias não proteicas (sais), substâncias inorgânicas, bem como elementos celulares (células epiteliais, leucócitos).

A função endócrina das glândulas salivares é assegurada pela presença na saliva de substâncias biologicamente ativas, como hormônios (calicreína e bradicinina, uma substância semelhante à insulina, fator de crescimento nervoso, fator de crescimento epitelial, fator de transformação de timócitos, fator de letalidade, etc. ).

Os dentes são a parte principal do aparelho de mastigação. Existem vários tipos de dentes: primeiro, os dentes de queda (de leite) são formados e depois os permanentes. Nos orifícios dos ossos maxilares, os dentes são fortalecidos por um tecido conjuntivo denso - o periodonto, que forma um ligamento dentário circular na região do colo do dente. As fibras de colágeno do ligamento dentário têm uma direção predominantemente radial, enquanto, por um lado, penetram no cemento da raiz do dente e, por outro, no osso alveolar. O periodonto desempenha não apenas uma função mecânica, mas também trófica, pois os vasos sanguíneos passam por ele, alimentando a raiz do dente.

Desenvolvimento dos dentes. A postura dos dentes de leite começa no final do 2º mês de desenvolvimento intrauterino. As seguintes estruturas estão envolvidas na formação do germe dentário: placa dentária, órgão do esmalte, papila dentária e saco dentário.

A placa dentária aparece na 7ª semana de desenvolvimento intrauterino como um espessamento do epitélio dos maxilares superior e inferior. Na 8ª semana, a lâmina dentária cresce no mesênquima subjacente.

Órgão do esmalte - um acúmulo local de células da placa dentária, correspondente à posição do dente, determina a forma da coroa do futuro dente. As células do órgão formam o epitélio externo e interno do esmalte. Entre eles está localizada massa solta de células - polpa de esmalte. As células do epitélio interno do esmalte se diferenciam em células cilíndricas que formam o esmalte - ameloblastos (enameloblastos). O órgão do esmalte é conectado à placa dentária e então (no 3º - 5º mês de desenvolvimento intrauterino) é completamente separado dela.

O ameloblastoma é um tumor benigno, mas localmente invasivo da cavidade oral, originado de remanescentes do epitélio do órgão do esmalte.

A papila dentária é um conjunto de células mesenquimais originárias da crista neural e localizadas dentro do órgão caliciforme do esmalte. As células formam uma massa densa que toma a forma da coroa do dente. As células periféricas se diferenciam em odontoblastos.

bolsa dental

O saco dentário é o mesênquima que envolve o germe dentário. As células que entram em contato com a dentina radicular se diferenciam em cementoblastos e depositam cemento. As células externas do saco dentário formam o tecido conjuntivo periodontal.

Desenvolvimento do dente de leite. Em um feto de dois meses de idade, o rudimento dentário é representado apenas por uma placa dentária formada na forma de um crescimento epitelial no mesênquima subjacente. A extremidade da placa dentária é expandida. O órgão do esmalte se desenvolverá a partir dele no futuro. Em um feto de três meses de idade, o órgão do esmalte formado é conectado à placa dentária com a ajuda de um cordão epitelial fino - o colo do órgão do esmalte. No órgão do esmalte, as células internas do esmalte de forma cilíndrica (ameloblastos) são visíveis. Ao longo da borda do órgão do esmalte, as células internas do esmalte passam para as externas, que ficam na superfície do órgão do esmalte e têm uma forma achatada. As células da parte central do órgão do esmalte (polpa) adquirem uma forma estrelada. Parte das células pulpares, adjacente diretamente à camada de esmalteoblastos, forma uma camada intermediária do órgão do esmalte, consistindo de 2-3 fileiras de células cúbicas. O saco dentário envolve o órgão do esmalte e então se funde na base do germe dentário com o mesênquima da papila dentária. A papila dentária cresce em tamanho ainda mais profundamente no órgão do esmalte. É penetrado por vasos sanguíneos.

Na superfície da papila dentária, células com citoplasma basofílico escuro se diferenciam das células mesenquimais, dispostas em várias fileiras. Esta camada é separada dos ameloblastos por uma fina membrana basal. Na circunferência do germe dentário são formadas as barras transversais do tecido ósseo dos alvéolos dentários. No 6º mês de desenvolvimento, os núcleos dos ameloblastos se movem na direção oposta à sua posição original. Agora o núcleo está localizado na antiga parte apical da célula, margeando a polpa do órgão do esmalte. Na papila dentária, é determinada uma camada periférica de odontoblastos em forma de pêra regularmente localizados, cujo longo processo está voltado para o órgão do esmalte. Essas células formam uma faixa estreita de pré-dentina não mineralizada, fora da qual existe alguma dentina mineralizada madura. No lado voltado para a camada dentinária, forma-se uma faixa de matriz orgânica de prismas de esmalte. A formação de dentina e esmalte estende-se desde o ápice da coroa até a raiz, que está totalmente formada após a erupção da coroa.

Colocação de dentes permanentes. Os dentes permanentes são colocados no final do 4º mês de desenvolvimento intrauterino. Da placa dentária comum atrás de cada rudimento de um dente de leite, forma-se um rudimento de um dente permanente. Primeiro, os dentes de leite e permanentes estão em um alvéolo comum. Mais tarde, um septo ósseo os separa. Aos 6-7 anos, os osteoclastos destroem esse septo e a raiz do dente de leite em queda.

Mudança de dentes. O primeiro conjunto de dentes (dentes de leite) consiste em 10 no maxilar superior e 10 no maxilar inferior. A erupção dos dentes de leite em uma criança começa no 6-7º mês de vida. Os incisivos centrais (mediais) e laterais irrompem primeiro em ambos os lados da linha média nos maxilares superior e inferior. No futuro, os caninos aparecem laterais aos incisivos, atrás dos quais erupcionam dois molares. Um conjunto completo de dentes de leite é formado por volta dos dois anos de idade. Os dentes de leite servem pelos próximos 4 anos. A mudança dos dentes de leite ocorre na faixa dos 6 aos 12 anos. Os dentes permanentes da frente (caninos, pequenos molares) substituem os dentes de leite correspondentes e são chamados de dentes permanentes de substituição. Os pré-molares (pequenos molares permanentes) substituem os molares de leite (grandes molares). O germe do segundo grande dente molar é formado no 1º ano de vida e o terceiro molar (dente do siso) - no 5º ano. A erupção dos dentes permanentes começa aos 6-7 anos. O grande molar (primeiro molar) irrompe primeiro, depois os incisivos centrais e laterais. Aos 9-14 anos, os pré-molares, caninos e o segundo molar erupcionam. Os dentes do siso surgem mais tarde do que todos - na idade de 18 a 25 anos.

A estrutura do dente. Inclui duas partes: dura e macia. Na parte dura do dente, o esmalte, a dentina e o cimento são isolados, as partes moles do dente são representadas pela chamada polpa. O esmalte é a casca externa e cobre as coroas do dente. A espessura do esmalte é de 2,5 mm ao longo da aresta de corte ou na região dos tubérculos mastigatórios dos molares e diminui à medida que se aproxima do colo.

Na coroa, sob o esmalte, há uma dentina caracteristicamente estriada, continuando em uma massa contínua na raiz do dente. A formação do esmalte (síntese e secreção dos componentes de sua matriz orgânica) envolve células ausentes no esmalte maduro e em um dente erupcionado - esmalteoblastos (ameloblastos), de modo que a regeneração do esmalte durante a cárie é impossível.

O esmalte tem um alto índice de refração - 1,62, densidade do esmalte - 2,8 - 3,0 g por centímetro quadrado de área.

O esmalte é o tecido mais duro do corpo. No entanto, o esmalte é frágil. Sua permeabilidade é limitada, embora existam poros no esmalte por onde possam penetrar soluções aquosas e alcoólicas de substâncias de baixo peso molecular. Moléculas de água relativamente pequenas, íons, vitaminas, monossacarídeos e aminoácidos podem se difundir lentamente na substância do esmalte. Os fluoretos (água potável, pasta de dente) são incluídos nos cristais dos prismas do esmalte, aumentando a resistência do esmalte à cárie. A permeabilidade do esmalte aumenta sob a ação de ácidos, álcool, com deficiência de cálcio, fósforo, flúor.

O esmalte é formado por substâncias orgânicas, substâncias inorgânicas, água. Seu conteúdo relativo em porcentagem em peso: 1 : 96 : 3. Em volume: matéria orgânica 2%, água - 9%, matéria inorgânica - até 90%. O fosfato de cálcio, que faz parte dos cristais de hidroxiapatita, constitui 3/4 de todas as substâncias inorgânicas. Além do fosfato, carbonato de cálcio e flúor estão presentes em pequenas quantidades - 4%. Dos compostos orgânicos, há uma pequena quantidade de proteína - duas frações (solúvel em água e insolúvel em água e ácidos fracos), uma pequena quantidade de carboidratos e lipídios foi encontrada no esmalte.

A unidade estrutural do esmalte é um prisma com um diâmetro de cerca de 5 mícrons. A orientação dos prismas de esmalte é quase perpendicular ao limite entre esmalte e dentina. Prismas vizinhos formam feixes paralelos. Em seções paralelas à superfície do esmalte, os prismas têm a forma de um ninho de chaves: a parte alongada do prisma de uma fileira fica na outra fileira entre os dois corpos de prismas adjacentes. Devido a esta forma, quase não há espaços entre os prismas no esmalte. Existem prismas e uma forma diferente (em seção transversal): oval, forma irregular, etc. Perpendicular à superfície do esmalte e à borda esmalte-dentina, o curso dos prismas tem curvas em forma de s. Podemos dizer que os prismas são curvos helicoidalmente.

Não há prismas na borda com dentina, assim como na superfície do esmalte (esmalte sem prisma). O material ao redor do prisma também tem outras características e é chamado de "casca do prisma" (a chamada substância de colagem (ou solda), a espessura dessa casca é de cerca de 0,5 mícron, em alguns lugares a casca está ausente.

O esmalte é um tecido excepcionalmente duro, o que se explica não apenas pelo alto teor de sais de cálcio nele, mas também pelo fato de o fosfato de cálcio ser encontrado no esmalte na forma de cristais de hidroxiapatita. A proporção de cálcio e fósforo nos cristais normalmente varia de 1,3 a 2,0. Com o aumento desse coeficiente, a estabilidade do esmalte aumenta. Além da hidroxiapatita, outros cristais também estão presentes. A proporção de diferentes tipos de cristais: hidroxiapatita - 75%, apatita de carbonato - 12%, apatita de cloro - 4,4%, fluorapatita - 0,7%.

Entre os cristais existem espaços microscópicos - microporos, cuja totalidade é o meio no qual a difusão de substâncias é possível. Além dos microporos, existem espaços entre os prismas no esmalte - poros. Microporos e poros são o substrato material da permeabilidade do esmalte.

Existem três tipos de linhas no esmalte, refletindo a natureza desigual da formação do esmalte no tempo: estriação transversal dos prismas de esmalte, linhas de Retzius e a chamada linha neonatal.

A estriação transversal de prismas de esmalte tem um período de cerca de 5 µm e corresponde à periodicidade diária de crescimento do prisma.

Devido às diferenças na densidade óptica devido à menor mineralização, as linhas de Retzius são formadas na fronteira entre as unidades elementares do esmalte. Eles parecem arcos dispostos em paralelo a uma distância de 20 a 80 mícrons. As linhas de Retzius podem ser interrompidas, existem especialmente muitas delas na região do pescoço. Essas linhas não atingem a superfície do esmalte na região dos tubérculos mastigatórios e ao longo da borda cortante do dente. As unidades elementares do esmalte são espaços retangulares delimitados entre si por linhas verticais - os limites entre os prismas e as linhas horizontais (estrias transversais dos prismas). Em conexão com a taxa desigual de formação do esmalte no início e no final da amelogênese, o valor das unidades elementares, que difere entre as camadas superficiais e profundas do esmalte, também é importante. Onde as linhas de Retzius atingem a superfície do esmalte, existem sulcos - periquima, correndo em linhas paralelas ao longo da superfície do esmalte do dente.

A linha neonatal delimita o esmalte formado antes e após o nascimento, é visível como uma faixa oblíqua, claramente visível contra o fundo dos prismas e passando em ângulo agudo com a superfície do dente. Esta linha é composta predominantemente por esmalte prismless. A linha neonatal é formada como resultado de mudanças no modo de formação do esmalte ao nascimento. Esses esmaltes são encontrados no esmalte de todos os dentes temporários e, via de regra, no esmalte do primeiro pré-molar.

As áreas superficiais do esmalte são mais densas que suas partes subjacentes, a concentração de flúor é maior aqui, existem sulcos, sulcos, elevações, áreas prismáticas, poros, micro-furos. Várias camadas podem aparecer na superfície do esmalte, incluindo colônias de microrganismos em combinação com matéria orgânica amorfa (placas dentárias). Quando substâncias inorgânicas são depositadas na área da placa, o tártaro é formado.

As bandas de Huntero-Schreger no esmalte são claramente visíveis à luz polarizada na forma de bandas alternadas de diferentes densidades ópticas, direcionadas a partir da borda entre a dentina quase perpendicular à superfície do esmalte. As listras refletem o fato de que os prismas se desviam da posição perpendicular em relação à superfície do esmalte ou à borda esmalte-dentina. Em algumas áreas, os prismas de esmalte são cortados longitudinalmente (listras claras), em outras - transversalmente (listras escuras).

A dentina é um tipo de tecido mineralizado que compõe a maior parte do dente. A dentina na área da coroa é coberta com esmalte, na área da raiz - com cimento. A dentina envolve a cavidade do dente na área da coroa e na área da raiz - o canal radicular.

A dentina é mais densa que o tecido ósseo e o cemento, mas muito mais macia que o esmalte. Densidade - 2,1 g/cm³. A permeabilidade da dentina é muito maior do que a permeabilidade do esmalte, que está associada não tanto com a permeabilidade da própria substância dentinária, mas com a presença de túbulos na substância dentinária mineralizada.

Composição da dentina: matéria orgânica - 18%, matéria inorgânica - 70%, água - 12%. Por volume - matéria orgânica é 30%, matéria inorgânica - 45%, água - 25%. Das substâncias orgânicas, o principal componente é o colágeno, muito menos o sulfato de condroitina e os lipídios. A dentina é altamente mineralizada, sendo o principal componente inorgânico os cristais de hidroxiapatita. Além do fosfato de cálcio, o carbonato de cálcio está presente na dentina.

A dentina é permeada por túbulos. A direção dos túbulos é da fronteira entre a polpa e a dentina até as junções dentina-esmalte e dentina-cimento. Os túbulos dentinários são paralelos entre si, mas têm um trajeto tortuoso (em forma de S nas seções verticais do dente). O diâmetro dos túbulos é de 4 µm mais próximo da borda pulpar da dentina a 1 µm ao longo da periferia da dentina. Mais próximos da polpa, os túbulos respondem por até 80% do volume de dentina, mais próximos da junção dentina-esmalte - cerca de 4%. Na raiz do dente, mais próximo da borda dentina-cimento, os túbulos não apenas se ramificam, mas também formam alças - a região da camada granular de Toms.

Em uma seção paralela à junção esmalte-dentina, as heterogeneidades da mineralização da dentina são visíveis. O lúmen dos túbulos é coberto por um manguito concêntrico duplo com uma periferia densa - dentina peritubular, bainhas dentárias (ou Neumann). A dentina das bainhas de Neumann é mais mineralizada que a dentina intertubular. As partes mais externas e mais internas da dentina peritubular são menos mineralizadas do que a parte mediana do manguito. Não há fibrilas de colágeno na dentina peritubular, e os cristais de hidroxiapatita são organizados de forma diferente na dentina peritubular e intertubular. Mais próxima da pré-dentina, a dentina peritubular está praticamente ausente. A dentina peritubular é constantemente formada, portanto, em adultos, há significativamente mais dentina peritubular do que em crianças, respectivamente, a permeabilidade da dentina em crianças é maior.

Em diferentes partes do dente, a dentina é heterogênea.

A dentina primária é formada durante a dentinogênese de massa. Na dentina do manto (superficial) e próxima à polpa, a orientação das fibras de colágeno é diferente. A dentina do manto é menos mineralizada que a dentina peripulpar. A dentina de capa de chuva está localizada na borda com esmalte. A dentina peripulpar é a maior parte da dentina.

Camadas granulares e hialinas de dentina. Na raiz do dente, entre a massa principal de dentina e o cimento acelular, existem camadas granulares e hialinas de dentina. Na camada hialina, a orientação das fibras é semelhante a feltro. A camada granular consiste em áreas alternadas de dentina hipo ou completamente não mineralizada (espaços interglobulares) e dentina totalmente mineralizada na forma de formações esféricas (bolas dentinárias ou calcosferitos).

A dentina secundária (ou dentina irritante) é depositada entre a maior parte da dentina (dentina primária) e a pré-dentina. A dentina irritativa é constantemente formada ao longo da vida por abrasão das superfícies de mastigação ou destruição da dentina.

A dentina regular (dentina organizada) está localizada na região da raiz do dente.

A dentina de irritação irregular (dentina desorganizada) está localizada no ápice da cavidade dentária.

A predentina (ou dentina não mineralizada) está localizada entre a camada de odontoblastos e a dentina. A predentina é uma dentina recém-formada e não mineralizada. Entre a pré-dentina e a dentina peripulpar existe uma placa de pré-dentina mineralizante - uma dentina intermediária de calcificação.

Existem vários tipos de linhas de quebra na dentina. As linhas são perpendiculares aos túbulos dentinários. Os seguintes tipos principais de linhas são distinguidos: as linhas de Schreger e Owen associadas às curvas dos túbulos dentinários, as linhas de Ebner e as linhas de mineralização associadas à mineralização irregular, violações de mineralização e seu ritmo. Além disso, há uma linha neonatal.

As linhas de Owen são visíveis na luz polarizada e são formadas quando as curvas secundárias dos túbulos dentinários são sobrepostas umas às outras. As linhas de contorno de Owen são bastante raras na dentina primária, mais frequentemente localizadas na fronteira entre a dentina primária e secundária.

Essas linhas estão localizadas perpendicularmente aos túbulos a uma distância de cerca de 5 µm uma da outra.

Linhas de mineralização são formadas devido à taxa desigual de calcificação durante a dentinogênese. Como a frente de mineralização não é necessariamente paralela à pré-dentina, o curso das linhas pode ser tortuoso.

As linhas neonatais, como no esmalte, refletem o fato de uma mudança no modo de dentinogênese ao nascimento. Essas linhas são expressas nos dentes de leite e no primeiro molar permanente.

O cimento cobre a dentina radicular com uma fina camada, engrossando em direção ao ápice radicular. O cimento localizado mais próximo ao colo do dente não contém células e é chamado de acelular. O topo da raiz é coberto com cimento contendo células - cementócitos (cimento celular). O cimento acelular consiste em fibras de colágeno e uma substância amorfa. O cimento celular se assemelha ao tecido ósseo fibroso grosseiro, mas não contém vasos sanguíneos.

A polpa é a parte mole do dente, representada pelo tecido conjuntivo frouxo e é constituída pelas camadas periférica, intermediária e central. A camada periférica contém odontoblastos - análogos dos osteoblastos ósseos - células cilíndricas altas com um processo que se estende do polo apical da célula até a borda entre a dentina e o esmalte. Os odontoblastos secretam colágeno, glicosaminoglicanos (sulfato de condroitina) e lipídios, que fazem parte da matriz orgânica da dentina. Com a mineralização da pré-dentina (matriz não calcificada), os prolongamentos dos odontoblastos ficam emparedados nos túbulos dentinários. A camada intermediária contém precursores de odontoblastos e fibras colágenas emergentes. A camada central da polpa é um tecido conjuntivo fibroso frouxo com muitos capilares anastomosados ​​e fibras nervosas, cujos terminais se ramificam nas camadas intermediária e periférica. Nos idosos, na polpa, frequentemente são encontradas formações calcificadas de formato irregular - dentículos. Os verdadeiros dentículos consistem em dentina circundada externamente por odontoblastos. Os falsos dentículos são depósitos concêntricos de material calcificado ao redor de células necróticas.

Faringe

Esta é a interseção dos tratos respiratório e digestivo. De acordo com as condições funcionais da faringe, distinguem-se três seções, que possuem uma estrutura diferente - nasal, oral e laríngea. Todos eles diferem na estrutura da membrana mucosa, que é representada por vários tipos de epitélio.

A membrana mucosa da parte nasal da faringe é coberta por epitélio ciliado multifilar, contém glândulas mistas (tipo respiratório de membrana mucosa).

A membrana mucosa das seções oral e laríngea é revestida por epitélio escamoso estratificado, localizado na lâmina própria da membrana mucosa, na qual existe uma camada bem definida de fibras elásticas.

Esôfago

O esôfago é um tubo oco que consiste na mucosa, submucosa, muscular e adventícia.

A membrana mucosa, juntamente com a submucosa, forma 7 a 10 dobras localizadas longitudinalmente no esôfago, projetando-se em seu lúmen.

A membrana mucosa do esôfago consiste no epitélio, placas próprias e musculares. O epitélio da membrana mucosa é multicamadas, plano, não queratinizado.

A lâmina própria da mucosa esofágica é uma camada de tecido conjuntivo frouxo, fibroso e não formado que se projeta para o epitélio na forma de papilas.

A placa muscular da membrana mucosa do esôfago consiste em feixes de células musculares lisas localizadas ao longo dela, circundadas por uma rede de fibras elásticas.

A submucosa do esôfago, formada por tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado, proporciona maior mobilidade da mucosa em relação à membrana muscular. Juntamente com a mucosa, forma numerosas dobras longitudinais, que se endireitam durante a deglutição dos alimentos. Na submucosa estão as próprias glândulas do esôfago.

A membrana muscular do esôfago consiste em uma camada interna circular e externa longitudinal, separadas por uma camada de tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado. Ao mesmo tempo, na parte superior do esôfago, os músculos pertencem ao tecido estriado, em média - ao tecido estriado e aos músculos lisos, e na parte inferior - apenas ao liso.

A membrana adventícia do esôfago consiste em tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado, que, por um lado, está associado a camadas de tecido conjuntivo na membrana muscular e, por outro lado, ao tecido conjuntivo do mediastino ao redor do esôfago.

O esôfago abdominal é coberto por uma membrana serosa.

O suprimento sanguíneo do esôfago é produzido a partir da artéria que entra no esôfago, e os plexos são formados na submucosa (alça larga e alça pequena), a partir da qual o sangue entra no plexo de alça larga da lâmina própria.

Inervação. O aparelho nervoso intramural é formado por três plexos interconectados: adventício (mais desenvolvido nos terços médio e inferior do esôfago), subadventicial (localizado na superfície da membrana muscular e bem expresso apenas nas partes superiores do esôfago), intermuscular (localizado entre as camadas muscular circular e longitudinal).

Estômago

A principal função do estômago é secretora. Consiste na produção de suco gástrico pelas glândulas. É composto pelas enzimas pepsina (promovendo a quebra de proteínas), quimosina (contribuindo para a coagulação do leite), lipase (promovendo a quebra de lipídios), além de ácido clorídrico e muco.

A função mecânica do estômago é misturar o alimento com o suco gástrico e empurrar o alimento processado para o duodeno.

Além disso, a parede do estômago produz um fator antianêmico, que promove a absorção da vitamina B¹².

A função endócrina do estômago consiste na produção de várias substâncias biologicamente ativas - gastrina, histamina, serotonina, motilina, enteroglucagon, etc. do estômago e outras partes do trato digestivo.

Estrutura. A parede do estômago consiste na membrana mucosa, submucosa, membranas musculares e serosas.

A membrana mucosa do estômago tem uma superfície irregular devido à presença de três tipos de formações nela - dobras, campos e fossas.

O epitélio que reveste a superfície da mucosa gástrica e das fossetas é cilíndrico de camada única. A peculiaridade desse epitélio é seu caráter glandular: todas as células epiteliais secretam constantemente um segredo mucoide (semelhante ao muco). Cada célula glandular é claramente dividida em duas partes: basal e apical.

A lâmina própria da mucosa gástrica é representada por tecido conjuntivo frouxo, fibroso e não formado. Nela, em maior ou menor quantidade, há sempre acúmulos de elementos linfóides na forma de infiltrados difusos ou de folículos linfáticos solitários (únicos).

A placa muscular da mucosa gástrica está localizada na borda com a submucosa. É constituído por três camadas formadas por tecido muscular liso: circular interna e externa e longitudinal média. Cada uma dessas camadas é composta de feixes de células musculares lisas.

As glândulas do estômago em seus vários departamentos têm uma estrutura desigual. Existem três tipos de glândulas gástricas: gástrica própria, pilórica e cardíaca.

As próprias glândulas do estômago contêm vários tipos de células glandulares - as principais, parietais (cozinha), mucosas, cervicais e endócrinas (argirofílicas).

As principais células de suas próprias glândulas estão localizadas principalmente na região de seu fundo e corpos. Eles distinguem entre as partes basal e apical. A parte basal da célula está localizada na base da membrana basal, margeando a lâmina própria, e possui uma basofilia bem definida. Grânulos de secreção protéica são encontrados na parte apical da célula. As células principais secretam pepsinogênio, uma proenzima que, na presença de ácido clorídrico, é convertida em sua forma ativa, a pepsina. Acredita-se que a quimosina, que quebra as proteínas do leite, também seja produzida pelas células principais.

As células parietais das próprias glândulas estão localizadas fora das células principais e mucosas, aderindo firmemente às suas extremidades basais. Em tamanho, eles são maiores que as células principais, sua forma é irregularmente arredondada.

O principal papel das células parietais das próprias glândulas do estômago é a produção de cloretos, a partir dos quais é formado o ácido clorídrico.

As células mucosas das próprias glândulas do estômago são representadas por dois tipos. Algumas estão localizadas no corpo de suas próprias glândulas e possuem um núcleo compactado na parte basal das células.

Na parte apical dessas células foram encontrados muitos grânulos redondos ou ovais, uma pequena quantidade de mitocôndrias e um complexo lamelar. Outras células mucosas (cervicais) estão localizadas apenas no colo de suas próprias glândulas.

As glândulas pilóricas do estômago estão localizadas em uma pequena área perto de sua saída para o duodeno. O segredo produzido pelas glândulas pilóricas é alcalino. No colo das glândulas também existem células intermediárias (cervicais), que já foram descritas nas próprias glândulas do estômago.

As glândulas cardíacas do estômago são glândulas tubulares simples com seções terminais altamente ramificadas. Aparentemente, as células secretoras dessas glândulas são idênticas às células que revestem as glândulas pilóricas do estômago e as glândulas cardíacas do esôfago.

Células argirofílicas endócrinas. Vários tipos de células endócrinas foram identificados no estômago de acordo com características morfológicas, bioquímicas e funcionais.

Células CE - o maior grupo de células, localizado na área do fundo das glândulas entre as células principais. Essas células secretam serotonina e melatonina.

As células G (produtoras de gastrina) estão localizadas principalmente nas glândulas pilóricas, bem como nas glândulas cardíacas, localizadas na região do corpo e do fundo, às vezes no pescoço. A gastrina secretada por eles estimula a secreção de pepsinogênio pelas células principais e de ácido clorídrico pelas células parietais, bem como a motilidade gástrica.

As células P secretam bombesina, que estimula a liberação de ácido clorídrico e suco pancreático rico em enzimas, e também aumenta a contração dos músculos lisos da vesícula biliar.

As células ECX (semelhantes às enterocromafins) são caracterizadas por uma variedade de formas e estão localizadas principalmente no corpo e no fundo das glândulas fúndicas. Essas células produzem histamina, que regula a atividade secretora das células parietais que produzem ácido clorídrico.

A submucosa do estômago consiste em tecido conjuntivo frouxo irregular contendo um grande número de fibras elásticas. Essa camada contém plexos arteriais e venosos, uma rede de vasos linfáticos e um plexo nervoso submucoso.

A túnica muscular do estômago é caracterizada por fraco desenvolvimento na região de seu fundo, boa expressão no corpo e a obtenção do maior desenvolvimento no piloro. Na membrana muscular do estômago, existem três camadas formadas por tecido muscular liso.

A membrana serosa do estômago forma a parte externa de sua parede. Baseia-se em tecido conjuntivo frouxo não formado adjacente à membrana muscular do estômago. Da superfície, essa camada de tecido conjuntivo é coberta por um epitélio escamoso de camada única - mesotélio.

As artérias que alimentam a parede do estômago passam pelas membranas serosas e musculares, dando-lhes os ramos correspondentes, e depois passam para um poderoso plexo na submucosa. As principais fontes de nutrição incluem as artérias ventriculares direita e esquerda. Do estômago, o sangue flui para a veia porta.

Inervação. O estômago tem duas fontes de inervação eferente - parassimpática (do nervo vago) e simpática (do tronco simpático limítrofe).

Na parede do estômago existem três plexos nervosos - intermuscular, submucoso e subseroso.

Intestino delgado

No intestino delgado, todos os tipos de nutrientes - proteínas, gorduras e carboidratos - sofrem processamento químico. A digestão de proteínas envolve as enzimas enteroquinase, quinasogênio e tripsina, que quebram proteínas simples, erepsina (uma mistura de peptidases), que quebra peptídeos em aminoácidos, e nuclease, que digere proteínas complexas (nucleoproteínas). A digestão de carboidratos ocorre devido à amilase, maltose, sacarose, lactose e fosfatase e gorduras - a enzima lipase.

No intestino delgado, também ocorre o processo de absorção dos produtos de decomposição de proteínas, gorduras e carboidratos no sangue e nos vasos linfáticos.

Além disso, o intestino delgado desempenha uma função mecânica: empurra o quimo na direção caudal.

A função endócrina desempenhada por células secretoras especiais consiste na produção de substâncias biologicamente ativas - serotonina, histamina, motilina, secretina, enteroglucagon, colecistoquinina, pancreozimina, gastrina e inibidor de gastrina.

Estrutura. A parede do intestino delgado consiste em uma membrana mucosa, submucosa, membranas musculares e serosas.

O relevo devido à presença de várias formações (dobras, vilosidades e criptas) é muito específico da mucosa do intestino delgado.

Essas estruturas aumentam a superfície total da mucosa do intestino delgado, o que contribui para o desempenho de suas principais funções.

Da superfície, cada vilosidade intestinal é revestida por um epitélio cilíndrico de camada única. No epitélio, distinguem-se três tipos de células - borda, caliciforme e endócrina (argirofílica).

Os enterócitos com uma borda estriada constituem a maior parte da camada epitelial que cobre as vilosidades. Eles são caracterizados por uma polaridade pronunciada da estrutura, que reflete sua especialização funcional - garantindo a reabsorção e o transporte de substâncias dos alimentos.

Na superfície apical das células é visível uma borda formada por muitas microvilosidades. Devido a um número tão grande de vilosidades, a superfície de absorção do intestino aumenta de 30 a 40 vezes.

Foi revelado que a quebra de nutrientes e sua absorção ocorrem de forma mais intensa na região da borda estriada. Esse processo é chamado de digestão parietal, em contraste com a cavidade, que ocorre no lúmen do tubo intestinal e intracelular.

Cálice intestinal. Por estrutura, essas são células mucosas típicas. Eles mostram mudanças cíclicas associadas ao acúmulo e subsequente secreção de muco.

Abaixo do epitélio das vilosidades está uma membrana basal fracamente expressa, seguida por um tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado da lâmina própria.

No estroma das vilosidades, sempre existem células musculares lisas separadas: derivados da camada muscular da membrana mucosa. Feixes de células musculares lisas são envoltos em uma rede de fibras reticulares que os conectam ao estroma das vilosidades e à membrana basal.

A contração dos miócitos promove a absorção dos produtos da hidrólise dos alimentos para o sangue e a linfa das vilosidades intestinais.

As criptas intestinais do intestino delgado são recessos tubulares do epitélio, situados em sua própria placa de sua membrana mucosa, e a boca se abre no lúmen entre as vilosidades.

O revestimento epitelial das criptas intestinais contém os seguintes tipos de células: células intestinais com bordas, sem bordas, caliciformes, endócrinas (argirofílicas) e células intestinais com granularidade acidófila (células de Paneth). Os enterócitos intestinais com borda estriada constituem a maior parte do revestimento epitelial das criptas.

A lâmina própria da mucosa do intestino delgado consiste principalmente de um grande número de fibras reticulares. Eles formam uma rede densa ao longo da lâmina própria e, aproximando-se do epitélio, participam da formação da membrana basal. As células processuais com um núcleo oval claro estão intimamente associadas às fibras reticulares. Na aparência, eles se assemelham às células reticulares dos órgãos hematopoiéticos.

A mucosa contém muitos folículos linfáticos únicos e agregados de folículos. Folículos linfáticos únicos (solitários) são encontrados em todo o intestino delgado. Grandes folículos situados no intestino delgado distal penetram na muscular da mucosa e estão parcialmente localizados na submucosa. Acúmulos maiores de tecido linfóide - agregados (ou folículos linfáticos de grupo (placas de Peyer)), como regra, estão localizados no íleo, mas às vezes ocorrem no jejuno e no duodeno.

A submucosa contém vasos sanguíneos e plexos nervosos.

A túnica muscular é representada por duas camadas de tecido muscular liso - interna (circular) e externa (longitudinal).

A membrana serosa cobre o intestino por todos os lados, com exceção do duodeno, que é coberto pelo peritônio apenas na frente.

O suprimento sanguíneo para o intestino delgado é realizado às custas das artérias que entram na parede do intestino delgado com a formação de um plexo em todas as camadas da membrana intestinal.

Os vasos linfáticos do intestino delgado são representados por uma rede muito ramificada. Em cada vilosidade intestinal existe um capilar linfático localizado centralmente, terminando cegamente em seu topo.

Inervação. O intestino delgado é inervado por nervos simpáticos e parassimpáticos.

A inervação aferente é realizada por um plexo músculo-intestinal sensitivo formado por fibras nervosas sensitivas dos gânglios espinhais e suas terminações receptoras.

A inervação parassimpática eferente é realizada devido aos plexos nervosos musculointestinais e submucosos. O plexo músculo-intestinal é mais desenvolvido no duodeno, onde são observados numerosos gânglios grandes e densamente localizados.

Cólon

No intestino grosso, a água é absorvida do quimo e as fezes são formadas. Uma quantidade significativa de muco é secretada no intestino grosso, o que facilita o movimento do conteúdo através do intestino e promove a adesão de partículas de alimentos não digeridas. Os processos de excreção também ocorrem no intestino grosso. Várias substâncias são liberadas através da membrana mucosa deste intestino, por exemplo, cálcio, magnésio, fosfatos, sais de metais pesados, etc. Também há evidências de que a vitamina K é produzida no intestino grosso e a flora bacteriana que é constantemente presente no intestino participa disso. As bactérias no intestino grosso ajudam a digerir as fibras.

O intestino grosso é dividido em cólon e reto.

Cólon. A parede do cólon, assim como todo o trato gastrointestinal, consiste em uma membrana mucosa, submucosa, membranas musculares e serosas.

A membrana mucosa possui um grande número de dobras e criptas, que aumentam significativamente sua superfície, mas não há vilosidades.

As dobras são formadas na superfície interna do intestino a partir da membrana mucosa e da submucosa. Eles estão localizados transversalmente e têm uma forma crescente (daí o nome - dobras crescentes). As criptas no cólon são mais desenvolvidas do que no intestino delgado. Ao mesmo tempo, o epitélio é prismático de camada única, consiste em células do epitélio intestinal com borda estriada, cálice e células intestinais sem borda.

A lâmina própria consiste em tecido conjuntivo frouxo, fibroso e não formado. Suas finas camadas são visíveis entre as criptas intestinais.

A placa muscular da membrana mucosa é mais pronunciada do que no intestino delgado e consiste em duas faixas. Sua faixa interna é mais densa, formada principalmente por feixes localizados circularmente de células musculares lisas. A faixa externa é representada por feixes de células musculares lisas, orientadas parcialmente longitudinalmente e parcialmente obliquamente em relação ao eixo do intestino.

A submucosa consiste em tecido conjuntivo frouxo irregular fibroso, no qual existem muitas células de gordura. Aqui estão os plexos submucoso vascular e nervoso. Sempre há muitos folículos linfáticos na submucosa do cólon, eles se espalham aqui a partir da lâmina própria.

A túnica muscular é representada por duas camadas de tecido muscular liso: interna (ou circular) e externa (ou longitudinal), que forma três faixas que se estendem por toda a extensão do intestino.

Nas partes do intestino situadas entre as fitas, apenas uma fina camada é encontrada, consistindo de uma pequena quantidade de feixes dispostos longitudinalmente de células musculares lisas. Essas áreas formam inchaços - gaustra.

A membrana serosa cobre o cólon, no entanto, existem seções cobertas por uma membrana serosa em todos os lados, e há seções cobertas apenas em três lados - mesoperitonealmente (seções ascendentes e descendentes do cólon).

O apêndice é uma formação rudimentar do intestino grosso, contém grandes acúmulos de tecido linfóide. A membrana mucosa do apêndice possui criptas localizadas radialmente em relação ao seu lúmen.

O epitélio da membrana mucosa é cilíndrico, com bordas, com um pequeno número de células caliciformes.

A lâmina própria da mucosa consiste em tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado, que, sem uma borda nítida (devido ao fraco desenvolvimento da lâmina muscular da mucosa), passa para a submucosa.

Na submucosa do apêndice, formada por um tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado, encontram-se os vasos sanguíneos e o plexo submucoso nervoso.

A túnica muscular também é formada por duas camadas.

O apêndice desempenha uma função protetora. Foi estabelecido que a diferenciação dos linfócitos B ocorre nos folículos.

Reto. O reto é uma continuação do cólon.

Na parte anal do intestino, três zonas são distinguidas - colunar, intermediária e pele. Na zona colunar, as dobras longitudinais formam as colunas anais.

A membrana mucosa do reto consiste no epitélio, placas próprias e musculares. O epitélio na seção superior do reto é de camada única, cilíndrico, na zona colunar da seção inferior - multicamadas, cúbico, no intermediário - multicamadas, plano, não queratinizado, na pele - multi -em camadas, planas, queratinizantes. A transição do epitélio cúbico estratificado para o epitélio escamoso estratificado destaca-se como uma linha em zigue-zague.

A lâmina própria é constituída por tecido conjuntivo frouxo, fibroso e não formado. Ela participa da formação das dobras do reto. Aqui estão os folículos e vasos linfáticos únicos. Na região da zona colunar desta placa encontra-se uma rede de lacunas sanguíneas de paredes finas, cujo sangue flui para as veias hemorroidárias.

Na zona intermediária do reto, a lâmina própria contém um grande número de fibras elásticas, elementos do tecido linfóide.

Na área da pele ao redor do ânus, os pelos se unem às glândulas sebáceas. As glândulas sudoríparas na lâmina própria da membrana mucosa aparecem a uma distância de 1 - 1,5 cm do ânus, são glândulas tubulares.

A placa muscular da membrana mucosa, como em outras partes do intestino grosso, consiste em duas tiras.

A submucosa é representada por tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado. Contém os plexos vasculares e nervosos. Na submucosa encontra-se o plexo de veias hemorroidárias. Em caso de violação do tom das paredes desses vasos, aparecem expansões varicosas.

A túnica muscular é formada por tecido muscular liso e consiste em duas camadas - interna (circular) e externa (longitudinal). A camada circular em diferentes níveis do reto forma dois espessamentos, que se destacam como formações anatômicas separadas - esfíncteres.

A membrana serosa cobre o reto em sua parte superior, nas seções inferiores o reto possui uma membrana de tecido conjuntivo.

Fígado

O fígado é uma das principais glândulas do trato digestivo, desempenhando inúmeras funções.

Nele ocorrem os seguintes processos:

1) neutralização de vários produtos metabólicos;

2) destruição de várias substâncias biologicamente ativas;

3) destruição de hormônios sexuais;

4) várias reações protetoras do organismo;

5) participa da formação do glicogênio (principal fonte de glicose);

6) a formação de várias proteínas;

7) hematopoiese;

8) acumula vitaminas;

9) formação de bile.

Estrutura. O fígado é um órgão ímpar localizado na cavidade abdominal, coberto de peritônio por todos os lados. Tem vários lóbulos, 8 segmentos.

A principal unidade estrutural e funcional do fígado é o lóbulo hepático. É um prisma hexagonal de células hepáticas (hepatócitos coletados em forma de feixes). Cada lóbulo é coberto por uma membrana de tecido conjuntivo, na qual passam os ductos biliares e os vasos sanguíneos. Da periferia do lóbulo (através do sistema de capilares da veia porta e da artéria hepática) para o seu centro, o sangue passa pelos vasos sanguíneos, sendo purificado, e pela veia central do lóbulo hepático entra nas veias coletoras, depois para as veias hepáticas e para a veia cava inferior.

Os capilares biliares passam entre as fileiras de hepatócitos que formam o feixe do lóbulo hepático. Esses capilares não possuem parede própria. Sua parede é formada pelo contato das superfícies dos hepatócitos, nas quais existem pequenas depressões que coincidem entre si e juntas formam o lúmen do capilar biliar.

Resumindo o que foi dito acima, podemos concluir que o hepatócito possui duas superfícies: uma capilar (voltada para o vaso sanguíneo), a outra biliar (voltada para o lúmen do capilar biliar).

Ao mesmo tempo, é preciso saber que o lúmen do capilar biliar não se comunica com o intervalo intercelular devido ao fato de as membranas dos hepatócitos vizinhos neste local se encaixarem firmemente umas nas outras, formando placas terminais, que, por sua vez, , impede a penetração da bile nos vasos sanguíneos. Nesses casos, a bile se espalha por todo o corpo e mancha seus tecidos de amarelo.

Tipos básicos de células

Os hepatócitos formam placas hepáticas (fitas), contêm em abundância quase todas as organelas. O núcleo tem 1 - 2 nucléolos e está mais frequentemente localizado no centro da célula. 25% dos hepatócitos têm dois núcleos. As células são caracterizadas por poliploidia: 55-80% dos hepatócitos são tetraploides, 5-6% são octaploides e apenas 10% são diploides. O retículo endoplasmático granular e liso é bem desenvolvido. Elementos do complexo de Golgi estão presentes em várias partes da célula. O número de mitocôndrias em uma célula pode chegar a 2000. As células contêm lisossomos e peroxissomos. Estes últimos têm a forma de uma bolha envolta por uma membrana com diâmetro de até 0,5 μm. Os peroxissomos contêm enzimas oxidativas - amino oxidase, urato oxidase, catalase. Como nas mitocôndrias, o oxigênio é utilizado nos peroxissomos. Relação direta com a formação dessas organelas tem um retículo endoplasmático liso. Numerosas inclusões, principalmente de glicogênio, estão presentes no citoplasma. Cada hepatócito tem dois pólos - sinusoidal e biliar (ou biliar).

O polo senoidal está voltado para o espaço de Disse. É coberto por microvilosidades, que estão envolvidas no transporte de substâncias do sangue para os hepatócitos e vice-versa. As microvilosidades dos hepatócitos estão em contato com a superfície das células endoteliais. O polo biliar também possui microvilosidades, o que facilita a excreção dos componentes da bile. Os capilares biliares são formados no ponto de contato dos pólos biliares de dois hepatócitos.

Os colangiócitos (ou células epiteliais dos ductos biliares intra-hepáticos) compõem 2-3% da população total de células hepáticas. O comprimento total dos ductos biliares intra-hepáticos é de aproximadamente 2,2 km, o que desempenha um papel importante na formação da bile. Os colangiócitos estão envolvidos no transporte de proteínas e secretam ativamente água e eletrólitos.

células-tronco. Hepatócitos e colangiócitos estão entre as populações de células em crescimento do epitélio endodérmico. As células-tronco para ambos são células ovais localizadas nos ductos biliares.

Células sinusóides do fígado. São conhecidos e intensamente estudados quatro tipos de células que estão constantemente presentes nos sinusóides do fígado: células endoteliais, células estreladas de Kupffer, células Ito e células pit. De acordo com os dados da análise morfométrica, as células sinusóides ocupam cerca de 7% do volume do fígado.

As células endoteliais entram em contato com a ajuda de numerosos processos, separando o lúmen do sinusóide do espaço de Disse. O núcleo está localizado ao longo da membrana celular do espaço de Disse. As células contêm elementos de um retículo endoplasmático granular e liso. O complexo de Golgi está localizado entre o núcleo e o lúmen do sinusóide. O citoplasma das células endoteliais contém numerosas vesículas pinocíticas e lisossomos. As fenestras, não apertadas por diafragmas, ocupam até 10% do endotélio e regulam a entrada de partículas maiores que 0,2 de diâmetro no espaço de Disse, por exemplo, os quilomícrons. As células endoteliais dos sinusóides são caracterizadas por endocitose de todos os tipos de moléculas e partículas com um diâmetro não superior a 0,1 μm. A ausência de uma membrana basal típica, a capacidade de endocitose e a presença de fenestrações distinguem o endotélio dos sinusoides do endotélio de outros vasos.

As células de Kupffer pertencem ao sistema de fagócitos mononucleares e estão localizadas entre as células endoteliais como parte da parede do sinusóide. O principal local de localização das células de Kupffer são as áreas periportais do fígado. Seu citoplasma contém lisossomos com alta atividade de peroxidase, fagossomos, inclusões de ferro e pigmentos. As células de Kupffer removem materiais estranhos do sangue, fibrina, um excesso de fatores de coagulação sanguínea ativados, participam da fagocitose do envelhecimento e dos glóbulos vermelhos danificados, hemoglobina e metabolismo do ferro. O ferro dos eritrócitos destruídos ou do sangue acumula-se na forma de hemossiderina para posterior utilização na síntese de Hb. Metabólitos do ácido araquidônico, fator ativador de plaquetas, causam a ativação das células de Kupffer. As células ativadas, por sua vez, passam a produzir um complexo de substâncias biologicamente ativas, como radicais de oxigênio, ativador do plasminogênio, fator de necrose tumoral TNF, IL-1, IL-6, fator de crescimento transformador, que podem causar danos tóxicos aos hepatócitos.

Pit cells (Pit-cells) - linfócitos localizados nas células endoteliais ou entre elas. Sugere-se que as células pit possam ser células NK e atuem contra células tumorais e infectadas por vírus. Ao contrário das células de Kupffer, que requerem ativação, a ação citolítica das células pit ocorre espontaneamente, sem ativação prévia de outras células ou substâncias biologicamente ativas.

As células que acumulam gordura (lipócitos, células Ito) têm uma forma de processo, estão localizadas no espaço de Disse ou entre os hepatócitos. As células Ito desempenham um papel importante no metabolismo e acúmulo de retinóides. Cerca de 50 a 80% da vitamina A no corpo se acumula no fígado e até 90% de todos os retinóides hepáticos são depositados nas gotas de gordura das células Ito. Os ésteres de retinol entram nos hepatócitos como parte dos quilomícrons. Nos hepatócitos, os ésteres de retinol são convertidos em retinol e forma-se um complexo de vitamina A com proteína de ligação à retinol. O complexo é secretado no espaço de Disse, de onde é depositado pelas células Ito. In vitro, as células Ito demonstraram ser capazes de sintetizar colágeno, o que sugere seu envolvimento no desenvolvimento de cirrose e fibrose do fígado.

Principais funções do fígado

Secreção de bile. Os hepatócitos produzem e secretam bile através do polo biliar para os capilares biliares. A bile é uma solução aquosa de eletrólitos, pigmentos biliares, ácidos biliares. Os pigmentos biliares são os produtos finais do metabolismo da Hb e de outras porfirinas. Os hepatócitos captam a bilirrubina livre do sangue, conjugam-na com ácido glicurônico e secretam bilirrubina conjugada não tóxica nos capilares biliares. Os ácidos biliares são o produto final do metabolismo do colesterol e são essenciais para a digestão e absorção de lipídios. Substâncias fisiologicamente ativas, como formas conjugadas de glicocorticóides, também são excretadas do corpo com a bile. Como parte da bile, as imunoglobulinas classe A dos espaços de Disse entram no lúmen intestinal.

Síntese de proteínas. Os hepatócitos secretam albuminas (fibrinogênio, protrombina, fator III, angiotensinogênio, somatomedinas, trombopoietina, etc.) no espaço de Disse. A maioria das proteínas plasmáticas é produzida pelos hepatócitos.

Metabolismo dos carboidratos. O excesso de glicose no sangue que ocorre após uma refeição é absorvido pelos hepatócitos com a ajuda da insulina e armazenado na forma de glicogênio. Com a deficiência de glicose, os glicocorticóides estimulam a gliconeogênese nos hepatócitos (a conversão de aminoácidos e lipídios em glicose).

metabolismo lipídico. Os quilomícrons dos espaços de Disse entram nos hepatócitos, onde são armazenados como triglicerídeos (lipogênese) ou secretados no sangue como lipoproteínas.

Armazenar. Triglicerídeos, carboidratos, ferro e cobre são armazenados nos hepatócitos. As células Ito acumulam lipídios e até 90% dos retinóides depositados no fígado.

Desintoxicação. A inativação de produtos metabólicos de Hb, proteínas, xenobióticos (por exemplo, drogas, drogas, produtos químicos industriais, substâncias tóxicas, produtos metabólicos bacterianos no intestino) ocorre com a ajuda de enzimas durante a oxidação, metilação e reações de ligação. Nos hepatócitos, forma-se uma forma não tóxica de bilirrubina, a ureia é sintetizada a partir da amônia (o produto final do metabolismo das proteínas), que deve ser excretada pelos rins, e os hormônios sexuais são degradados.

Proteção corporal. As células de Kupffer removem microorganismos e seus resíduos do sangue. As células pit são ativas contra células tumorais e infectadas por vírus. Os hepatócitos transportam IgA do espaço de Disse para a bile e depois para o lúmen intestinal.

Hematopoiético. O fígado está envolvido na hematopoiese pré-natal. No período pós-natal, a trombopoietina é sintetizada nos hepatócitos.

Os ductos biliares são um sistema de vasos biliares que transportam a bile do fígado para o lúmen do duodeno. Aloque canais biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Os intra-hepáticos incluem os ductos biliares interlobulares, e os extra-hepáticos incluem os ductos hepáticos direito e esquerdo, o hepático comum, o cístico e o colédoco (colédoco).

A vesícula biliar é um órgão oco com uma parede fina (cerca de 1,5 - 2 mm). Contém 40 - 60 ml de bile. A parede da vesícula biliar consiste em três membranas: mucosa, muscular e adventícia. Este último do lado da cavidade abdominal é coberto por uma membrana serosa.

A membrana mucosa da vesícula biliar forma dobras que se anastomosam entre si, assim como criptas ou seios em forma de bolsas.

Na região do colo da bexiga, existem glândulas alveolares-tubulares que secretam muco. O epitélio da membrana mucosa tem a capacidade de absorver água e algumas outras substâncias da bile que preenche a cavidade da bexiga. A esse respeito, a bile cística é sempre mais espessa em consistência e de cor mais escura do que a bile que vem diretamente do fígado.

A camada muscular da vesícula biliar consiste em células musculares lisas (dispostas em uma rede na qual predomina sua direção circular), que são especialmente bem desenvolvidas na região do colo da vesícula biliar. Aqui estão os esfíncteres da vesícula biliar, contribuindo para a retenção da bile no lúmen da vesícula biliar.

A adventícia da vesícula biliar é composta de tecido conjuntivo fibroso denso.

Inervação. Na cápsula do fígado existe um plexo nervoso vegetativo, cujos ramos, acompanhando os vasos sanguíneos, continuam no tecido conjuntivo interlobular.

pâncreas

O pâncreas é um órgão do sistema digestivo, que inclui partes exócrinas e endócrinas. A parte exócrina é responsável pela produção de suco pancreático contendo enzimas digestivas (tripsina, lipase, amilase, etc.), que entra no duodeno através dos ductos excretores, onde suas enzimas estão envolvidas na quebra de proteínas, gorduras e carboidratos para final produtos. Na parte endócrina, vários hormônios são sintetizados (insulina, glucagon, somatostatina, polipeptídeo pancreático), que estão envolvidos na regulação do metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras nos tecidos.

Estrutura. O pâncreas é um órgão ímpar da cavidade abdominal, na superfície coberta por uma cápsula de tecido conjuntivo, fundida com a lâmina visceral do peritônio. Seu parênquima é dividido em lóbulos, entre os quais passam fios de tecido conjuntivo. Eles contêm vasos sanguíneos, nervos, gânglios nervosos intramurais, corpos lamelares (corpos de Vater-Pacini) e ductos excretores.

O ácino é uma unidade estrutural e funcional. Consiste em células do pâncreas, inclui uma seção secretora e uma seção de inserção, a partir da qual começa o sistema ductal da glândula.

As células acinares desempenham uma função secretora, sintetizando as enzimas digestivas do suco pancreático. Eles têm a forma de um cone com um ápice estreito e uma base larga situada na membrana basal do ácino.

A secreção de hormônios ocorre ciclicamente. As fases de secreção são as mesmas das outras glândulas. No entanto, a secreção do tipo merócrino ocorre dependendo das necessidades fisiológicas do corpo para as enzimas digestivas, esse ciclo pode ser reduzido ou, ao contrário, aumentado.

O segredo liberado passa pelos ductos (intercalar, interacinar, intralobular), que, unidos, desembocam no ducto de Wirsung.

As paredes desses ductos são revestidas com uma única camada de epitélio cúbico. Seu citolema forma pregas internas e microvilosidades.

A parte endócrina do pâncreas tem a forma de ilhotas (redondas ou ovais) situadas entre os ácinos, enquanto seu volume não excede 3% do volume de toda a glândula.

As ilhotas consistem em células insulares endócrinas - insulócitos. Entre eles estão os capilares sanguíneos fenestrados. Os capilares são circundados por um espaço pericapilar. Os hormônios secretados pelas células insulares primeiro entram neste espaço e depois através da parede capilar para o sangue.

Existem cinco tipos principais de células insulares: células B (basofílicas), células A (acidofílicas), células D (dendríticas), células D1 (argirofílicas) e células PP.

As células B compõem a maior parte das células das ilhotas (cerca de 70-75%). Os grânulos de células B consistem no hormônio insulina, as células A compõem aproximadamente 20 - 25% da massa total de células insulares. Nos ilhéus, ocupam uma posição predominantemente periférica.

O hormônio glucagon foi encontrado nos grânulos das células A. Atua como um antagonista da insulina.

O número de células D nas ilhotas é pequeno - 5 - 10%.

As células D secretam o hormônio somatostatina. Esse hormônio retarda a liberação de insulina e glucagon pelas células A e B e também inibe a síntese de enzimas pelas células acinares pancreáticas.

As células PP (2 - 5%) produzem um polipeptídeo pancreático que estimula a secreção de suco gástrico e pancreático.

São células poligonais com grãos muito pequenos no citoplasma (o tamanho dos grânulos não ultrapassa 140 nm). As células PP geralmente estão localizadas ao longo da periferia das ilhotas na cabeça da glândula e também ocorrem fora das ilhotas entre os compartimentos e ductos exócrinos.

O suprimento de sangue para o pâncreas vem dos ramos do tronco celíaco. O sangue venoso flui do pâncreas para a veia porta.

Inervação. A inervação eferente do pâncreas é realizada pelos nervos vago e simpático.

Autores: Selezneva T.D., Mishin A.S., Barsukov V.Yu.

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