43. Tratamento de úlcera gástrica

Tratamento. A terapia racional para úlcera péptica deve incluir um regime, nutrição adequada, tratamento medicamentoso, psicoterapia, tratamentos físicos e de spa. Durante o período de exacerbação da úlcera péptica, é necessário observar rigorosamente a fragmentação da nutrição (de 4 a 6 vezes ao dia com uma pequena quantidade de cada porção de comida tomada em determinadas horas). Os produtos alimentares devem ter boas propriedades tamponantes e conter uma quantidade suficiente de proteína (120-140 g).

A psicoterapia é essencial para interromper ou reduzir as reações psiconeuróticas decorrentes da síndrome da dor persistente e sua expectativa.

Os medicamentos usados ​​para tratar úlceras pépticas são divididos em 5 grupos:

1) drogas que afetam o fator ácido-péptico (antiácidos e bloqueadores de histamina H2, outros agentes antissecretores);

2) drogas que melhoram a barreira da mucosa gástrica;

3) drogas que aumentam a síntese de prostaglandinas endógenas;

4) agentes antibacterianos e antissépticos;

5) drogas que normalizam distúrbios de evacuação motora do estômago e duodeno.

Antiácidos:

1) solúvel (absorvível) - bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio (giz) e óxido de magnésio (magnésia queimada);

2) insolúveis (não absorvíveis): trisilicato de magnésio e hidróxido de alumínio.

Vários esquemas de terapia combinada (dois, três, quatro componentes).

Terapia de dois componentes: amoxicilina 1000 mg 2 vezes ao dia por 2 semanas; omeprazol 40 mg duas vezes ao dia. O esquema de três componentes inclui a preparação de bismuto coloidal 2 mg 120 vezes ao dia; tetraciclina 4 mg 250 vezes ao dia; metronidazol 4 mg 250 vezes ao dia. O ciclo de terapia é de 4 dias.

O regime de quatro componentes envolve omeprazol 20 mg 2 vezes ao dia, do 1º ao 10º dia; denol 120 mg 4 vezes ao dia do 4º ao 10º dia; tetraciclina 500 mg 4 vezes ao dia do 4º ao 10º dia; metronidazol 500 mg 3 vezes ao dia do 4º ao 10º dia. O mais eficaz é um regime de tratamento de quatro componentes para úlceras gástricas e duodenais. 6 semanas após sua implementação, a cura do defeito péptico é observada em 93-96% dos pacientes.

Após a cicatrização de uma úlcera péptica do estômago e duodeno, dois tipos de tratamento são tradicionalmente usados.

1. A terapia de manutenção contínua é realizada com drogas anti-secretoras na metade da dose diária por um período de até um ano.

2. A terapia "sob demanda", envolve o uso de um dos agentes antissecretores na metade da dose diária por duas semanas quando aparecem sintomas de úlcera péptica.

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