52. Diagnóstico de colite ulcerativa inespecífica

Diagnóstico e diagnóstico diferencial. Em exames de sangue clínicos com uma forma leve da doença, leucocitose neutrofílica leve, aumento da VHS e contagem de hemácias não são alteradas. À medida que a gravidade do curso aumenta e a duração da exacerbação aumenta, ocorre anemia de gênese mista (deficiência de B12 e deficiência de ferro) e a VHS aumenta.

Na análise bioquímica do sangue nas formas moderada e grave, observam-se disproteinemia, hipoalbuminemia, hipergamaglobulinemia, desequilíbrio eletrolítico e estado ácido-base. Na análise geral da urina, as alterações aparecem apenas quando ocorrem complicações na forma de síndrome nefrótica no contexto da amiloidose, quando são observadas alterações características nos exames de urina - proteinúria, sedimento urinário "morto", também há um aumento no sangue e o nível de creatinina, uréia.

O principal papel no diagnóstico é adquirido pelo exame endoscópico com biópsia direcionada, pois na retocolite ulcerativa inespecífica a mucosa do cólon é acometida principalmente. O reto está sempre envolvido no processo patológico, ou seja, alterações erosivas e ulcerativas são detectadas durante a endoscopia imediatamente atrás do esfíncter anal durante a sigmoidoscopia. Na colite ulcerativa, a curvatura retossigmóide nem sempre é possível de superar devido ao espasmo grave. Uma tentativa de segurar o tubo do proctoscópio é acompanhada de dor intensa. Nesta situação, o proctoscópio deve ser inserido a uma profundidade não superior a 12-15 cm.

O quadro endoscópico depende da forma da doença. Com uma forma leve, membrana mucosa opaca edemaciada, camadas espessas e esbranquiçadas de muco nas paredes do intestino, um leve sangramento de contato é visível. O padrão vascular da camada submucosa não é determinado visualmente. Com um curso moderado da doença, são reveladas hiperemia e edema da membrana mucosa, sangramento de contato grave, hemorragias, erosões e úlceras de forma irregular, camadas espessas de muco nas paredes do intestino. Em um curso grave da doença, a membrana mucosa do cólon é destruída em uma extensão considerável. Uma superfície interna granular e sangrante, extensas áreas de ulceração com depósitos fibrinosos, pseudopólipos de vários tamanhos e formas, pus e sangue no lúmen intestinal são encontrados. As contra-indicações para colonoscopia e sigmoidoscopia são formas graves de colite ulcerativa na fase aguda da doença.

Na presença de uma epidemia de infecções intestinais, o diagnóstico é facilmente estabelecido. Mas mesmo no caso de morbidade esporádica em infecções intestinais agudas, a síndrome da colite flui sem recaídas, enquanto a colite ulcerativa tem um curso recorrente. Os métodos mais precisos para identificar infecção intestinal aguda incluem bacteriológico e sorológico.

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