44. Enterite crônica. Etiologia, patogênese, classificação

A enterite crônica é uma doença do intestino delgado, caracterizada por uma violação de suas funções (digestão e absorção) no contexto de alterações distróficas e disregenerativas, culminando no desenvolvimento de inflamação, atrofia e esclerose da membrana mucosa do intestino delgado.

Etiologia e patogênese. Esta é uma doença polietiológica que pode ser o resultado de uma inflamação aguda do intestino delgado ou um processo crônico primário.

Nos últimos anos, Yersinia, Helicobacteria, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotavírus, inúmeros representantes de protozoários e helmintos (giárdia, ascaris, tênias, opistorchia, cryptosporidium) têm recebido grande importância como fator etiológico na enterite crônica.

De grande importância na ocorrência de enterite crônica são os fatores alimentares - excessos, ingestão de alimentos secos, alimentos desequilibrados, predominantemente carboidratos, abuso de temperos. A enterite é causada por radiação ionizante, exposição a substâncias tóxicas e drogas. Entre os mecanismos patogenéticos comuns de doenças crônicas do intestino delgado, existem alterações na microflora intestinal no contexto de uma diminuição da imunidade local e geral.

Alterações no estado imunológico - uma diminuição no conteúdo de lgA secretora, um aumento no nível de lgE, uma diminuição na transformação de linfócitos e inibição da migração de leucócitos - levam à colonização do intestino delgado por representantes da microflora oportunista e um diminuição da flora anaeróbica normal.

Morfologicamente, a enterite crônica se manifesta por alterações inflamatórias e disregenerativas na membrana mucosa do intestino delgado. Se o processo progride, sua atrofia e esclerose são observadas.

Classificação (Zlatkina A.R., Frolkis A.V., 1985).

1. Etiologia: infecções intestinais, invasões helmínticas, fatores alimentares, físicos e químicos, doenças do estômago, pâncreas, vias biliares.

2. Fases da doença: exacerbação; remissão.

3. Grau de gravidade: leve; moderado; pesado.

4. Fluxo: monótono; recorrente; continuamente recorrente; latente.

5. Caráter das alterações morfológicas: unidade sem atrofia; jeunite com atrofia vilosa parcial moderada; jeunite com atrofia parcial das vilosidades; euunit com atrofia total das vilosidades.

6. A natureza dos distúrbios funcionais: distúrbios da digestão da membrana (deficiência de dissacaridase), má absorção de água, eletrólitos, oligoelementos, vitaminas, proteínas, gorduras, carboidratos.

7. Complicações: solarite, mesadenite inespecífica.

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