19. Quadro clínico e diagnóstico de endocardite infecciosa (EI)

quadro clínico. As manifestações da EI são apresentadas como síndromes.

1. Síndrome de alterações inflamatórias e septicemia.

2. Síndrome de intoxicação geral do organismo.

3. Síndrome de dano valvar.

4. Síndrome de distúrbios imunológicos "laboratoriais".

5. Síndrome de complicações tromboembólicas.

6. Síndrome de generalização das lesões.

O diagnóstico da EI baseia-se principalmente na detecção precoce do agente causador da doença. Para tanto, são utilizados os seguintes estudos laboratoriais e instrumentais.

1. Obtenção de hemocultura positiva.

2. Realização de NBT (teste de nitrobluetetrazolium).

3. Um exame de sangue clínico para detectar indicadores de fase aguda: um aumento na VHS para 50 mm / h ou mais, leucocitose com um desvio da fórmula leucocitária para a esquerda ou (no estágio II) leucopenia e anemia hipocrômica podem ser detectadas.

4. Identificação de alterações imunológicas.

5. A urinálise é realizada para esclarecer as lesões de vários órgãos e sistemas, quando se detecta glomerulonefrite, manifestada por proteinúria, cilindrúria e hematúria.

6. Um sinal diagnóstico direto de EI - a presença de vegetação nas válvulas cardíacas - é detectado pela ecocardiografia.

Assim, de toda a variedade de sintomas, os principais e os adicionais devem ser distinguidos.

Os principais critérios para o diagnóstico de EI:

1) febre com temperatura acima de 38°C com calafrios;

2) Manchas de Lukin;

3) nódulos de Osler;

4) endocardite em válvulas inalteradas (primárias) ou no contexto de defeitos cardíacos reumáticos e congênitos. miocardite infecciosa;

5) tromboembolismo arterial múltiplo, rupturas de aneurismas micóticos com hemorragias;

6) esplenomegalia;

7) hemocultura positiva;

8) um ​​efeito positivo pronunciado do uso de antibióticos.

Critérios adicionais para o diagnóstico de EI:

1) aumento da temperatura corporal até 38 °C, frio;

2) hemorragias na pele;

3) perda de peso rápida;

4) artrite assimétrica de pequenas uniões de mãos, pés;

5) anemização;

6) ESR acima de 40 mm/h;

7) SRV fortemente positivo;

8) a presença de fator reumatóide;

9) a-globulinas acima de 25%;

10) aumento no teor de imunoglobulinas M, E e A.

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