35. Tratamento e prognóstico da esofagite aguda

Tratamento. Princípios de tratamento de esofagite aguda: etiotropny, pathogenetic e sintomático.

Tratamento etiotrópico - tratamento da doença de base. Em doenças infecciosas complicadas por esofagite aguda, os antibióticos são usados ​​(por via parenteral). Com alterações necróticas e hemorrágicas pronunciadas no esôfago, recomenda-se abster-se de comer por 2-3 semanas. Durante este período, são indicadas nutrição parenteral, administração intravenosa de hidrolisados ​​proteicos, misturas de aminoácidos, intralipídeos, vitaminas, terapia de desintoxicação. Depois de reduzir a inflamação, são prescritos alimentos com economia térmica e química: leite morno, creme, sopas de legumes, cereais líquidos. Para reduzir os sintomas locais de inflamação - dentro de soluções de tanino 1%, colargol - 2%, novocaína - 1-2% antes das refeições. Adstringentes são tomados em posição horizontal com a cabeceira da cama abaixada. Na ausência do efeito da administração local de preparações adstringentes, analgésicos não narcóticos são prescritos por via parenteral.

Para reduzir os efeitos da discinesia esofágica, drogas procinéticas (cerucal, raglan, cisaprida) são usadas por via oral antes das refeições. Com múltiplas erosões, preparações de bismuto (denol, vikair), injeções de solcoseril são indicadas.

Com esofagite hemorrágica, complicada por sangramento, são usadas preparações de ácido aminocapróico, vikasol, dicinona. Com sangramento maciço, uma transfusão de sangue ou plasma é prescrita. Com esofagite purulenta e necrótica, o paciente deve estar em nutrição parenteral por um longo tempo, é usada terapia maciça com vários antibióticos e o abscesso é drenado.

As estenoses esofágicas são corrigidas por bougienage. Em casos raros, uma gastrostomia é colocada.

Previsão. O prognóstico da esofagite catarral e erosiva é favorável. O desaparecimento espontâneo dos sintomas de esofagite é possível, desde que a doença subjacente seja adequadamente corrigida. O prognóstico da esofagite pseudomembranosa, esfoliativa e flegmonosa é grave. Em todos os casos, sujeitos à recuperação da doença de base, a esofagite termina com a formação de estenoses cicatriciais, que requerem correção adicional. Pacientes com formas graves de esofagite complicadas por estenoses do esôfago são incapazes de trabalhar.

A prevenção da esofagite aguda consiste no diagnóstico e tratamento adequado e oportuno da doença de base.

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