56. Tratamento da gromerulonefrite aguda

Tratamento. O tratamento para AGN é complexo e inclui as seguintes atividades.

1. Modo. Se houver suspeita de GNA ou imediatamente após o diagnóstico ser estabelecido, o paciente deve ser imediatamente hospitalizado. Repouso estrito no leito deve ser observado por cerca de 2-4 semanas até a eliminação do edema e normalização da pressão arterial. Ficar na cama proporciona um aquecimento uniforme do corpo, o que leva à diminuição do vasoespasmo (portanto, à diminuição da pressão arterial) e ao aumento da filtração glomerular e da diurese. Após a alta hospitalar, o tratamento domiciliar é indicado por até 4 meses a partir da data de início da doença, que é a melhor prevenção da transição do GNA para o estágio crônico.

2. Dieta. Dependendo da gravidade dos sintomas clínicos, é muito importante restringir líquidos e cloreto de sódio. Com uma forma expandida e nefrótica, recomenda-se um jejum completo de 1-2 dias com ingestão de líquidos em quantidade igual à diurese. No 2-3º dia, é mostrado o consumo de alimentos ricos em sais de potássio (mingau de arroz, batatas). A quantidade total de água ingerida por dia deve ser igual ao volume de urina alocado para o dia anterior mais 300-500 ml. Após 3-4 dias, o paciente é transferido para uma dieta com restrição de proteínas (até 60 g por dia), e a quantidade total de sal não é superior a 3-5 g / dia. Essa dieta é recomendada até o desaparecimento de todos os sintomas extrarrenais e uma melhora acentuada no sedimento urinário.

3. A terapia medicamentosa inclui principalmente antibioticoterapia, que, no entanto, deve ser realizada apenas se a natureza infecciosa do AGN for estabelecida de forma confiável (o patógeno foi isolado e não passaram mais de 3 semanas desde o início da doença). Geralmente prescrito penicilina ou seus análogos semi-sintéticos em dosagens convencionais. A presença de focos evidentes de infecção crônica (amigdalite, sinusite, etc.) também é uma indicação direta para antibioticoterapia. Os diuréticos no tratamento do AGN são indicados apenas com retenção de líquidos, aumento da pressão arterial e aparecimento de insuficiência cardíaca. A furosemida mais eficaz (40-80 mg), utilizada até a eliminação do edema e da hipertensão. Não há necessidade de prescrição de longo prazo desses medicamentos, 3-4 doses são suficientes.

Na ausência de edema, mas hipertensão persistente ou com efeito anti-hipertensivo insuficiente dos saluréticos, os medicamentos anti-hipertensivos (clofelina, dopegyt) são prescritos com duração de administração que depende da persistência da hipertensão arterial.

Com proteinúria prolongada, indometacina ou voltaren é prescrito em 75-150 mg por dia (na ausência de hipertensão e oligúria). O prognóstico é favorável, porém, com formas prolongadas, existe a possibilidade de o processo se tornar crônico.

A prevenção da AGN se resume ao tratamento eficaz da infecção focal, endurecimento racional. A fim de detectar oportunamente o início da doença após a vacinação, ARVI transferido em todos os pacientes, é necessário examinar a urina.

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