54. Quadro clínico de gromerulonefrite aguda

A glomerulonefrite aguda (GNA) é uma doença renal aguda difusa de natureza infecto-alérgica, localizada nos glomérulos. A AGN pode ser uma doença independente (primária) ou ser secundária como parte de outra doença, complicando o quadro clínico e o diagnóstico desta última. A AGN geralmente afeta homens jovens e de meia-idade.

quadro clínico. O quadro clínico da doença consiste nas seguintes síndromes.

síndrome urinária.

1. Proteinúria devido à passagem de moléculas de proteína pelos espaços da parede capilar do glomérulo, formada durante a deposição de imunocomplexos sobre eles. A proteinúria é de natureza seletiva, na qual predominantemente as albuminas passam pelo "filtro" glomerular.

2. Hematúria por envolvimento de mesângio capilar e tecido intersticial no processo patológico. Os eritrócitos penetram pelas menores quebras da membrana basal, mudando sua forma.

3. Cilindrúria - excreção urinária de células cilíndricas dos túbulos. Durante os processos distróficos nos túbulos das células desintegradas do epitélio renal, formam-se cilindros granulares, consistindo em uma massa granular densa; cilindros cerosos têm contornos nítidos e uma estrutura homogênea; cilindros hialinos são formações proteicas.

A síndrome hipertensiva é observada devido a:

1) retenção de sódio e água;

2) ativação dos sistemas renina-angiotensina-aldosterona e simpatoadrenal;

3) diminuição da função do sistema depressor dos rins.

A síndrome do edema está associada aos seguintes fatores:

1) diminuição da filtração glomerular devido à sua derrota;

2) diminuição da carga de filtração do sódio e aumento da sua reabsorção;

3) retenção hídrica devido à retenção de sódio no organismo;

4) aumento do CBC;

5) hiperaldosteronismo secundário;

6) aumento da secreção de ADH e aumento da sensibilidade do néfron distal a ele, levando à retenção de líquidos;

7) aumento da permeabilidade das paredes capilares e liberação de plasma nos tecidos;

8) diminuição da pressão oncótica plasmática com proteinúria maciça.

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