25. Tratamento e prevenção da asma brônquica (BA)

Tratamento.

No tratamento da asma, recomenda-se uma abordagem gradual (passo 1 - a menor gravidade da asma, passo 4 - o maior).

Estágio 1: Um curso intermitente leve no qual os sintomas da asma aparecem na exposição a um gatilho (por exemplo, pólen ou pêlos de animais) ou devido ao exercício. O tratamento consiste em medicação profilática se necessário (são prescritos medicamentos inalatórios - agonistas, cromoglicato, nedocromil ou anticolinérgicos). Se a asma se manifesta com sintomas mais frequentes, aumento da necessidade de broncodilatadores, torna-se necessário passar para o próximo estágio.

Estágio 2. Leve curso persistente. A terapia primária inclui medicamentos anti-inflamatórios, corticosteróides inalatórios, cromoglicato de sódio ou nedocromil sódico. Para exacerbações mais graves e prolongadas, é administrado um curso curto de corticosteroides orais.

O estágio 3 é caracterizado pela gravidade moderada da AB. Esses pacientes requerem a ingestão diária de anti-inflamatórios profiláticos. A dose de corticosteroides inalatórios é de 800-2000 mcg em combinação com broncodilatadores de ação prolongada.

Estágio 4. Asma grave, quando não está completamente controlada. Neste caso, o objetivo do tratamento é alcançar os melhores resultados possíveis. O tratamento primário envolve a nomeação de corticosteróides inalados em altas doses. Uma exacerbação mais grave pode exigir um tratamento com corticosteroides orais, que são administrados em doses mínimas ou em dias alternados. Para prevenir o desenvolvimento de efeitos colaterais, altas doses de corticosteroides inalatórios são administradas através de um espaçador.

O passo 5 envolve a redução da medicação de suporte. Isso é possível se a asma permanecer sob controle por pelo menos 3 meses, o que ajuda a reduzir o risco de efeitos colaterais e aumenta a suscetibilidade do paciente ao tratamento planejado. A "redução" do tratamento é realizada sob o controle constante dos sintomas, manifestações clínicas e indicadores das funções respiratórias, reduzindo gradualmente (cancelando) a última dose ou medicamentos adicionais.

Prevenção. A prevenção primária da asma inclui o tratamento de pacientes em estado de pré-asma, a detecção de defeitos biológicos em indivíduos praticamente saudáveis ​​com uma hereditariedade sobrecarregada que representam uma ameaça ao aparecimento da asma, a eliminação de alérgenos potencialmente perigosos, irritantes e outros fatores que podem levar ao desenvolvimento da doença a partir do ambiente do paciente.

Ao tratar pacientes em estado de pré-asma, é necessário higienizar os focos de infecção, tratar a rinossinusopatia alérgica, aplicar vários métodos de tratamento não medicamentoso, incluindo acupuntura e psicoterapia, terapia por exercícios, baroterapia, tratamento de spa. A realização de hyposensitization específico e não-específico mostra-se.

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