23. Classificação da asma brônquica (BA)

Classificação. A predominância de um ou outro mecanismo na patogênese da DA permite distinguir suas diversas características patogenéticas. Atualmente, é utilizada a classificação proposta por G. B. Fedoseev (1982).

Fases do desenvolvimento da DA.

I - pré-asma (condições que ameaçam o desenvolvimento: bronquite aguda e crônica, pneumonia aguda e crônica com elementos de broncoespasmo em combinação com rinite vasomotora, urticária).

II - AB clinicamente formada (considerada como tal após a primeira crise ou início imediato do estado de mal asmático).

Formulários BA:

1) imunológico;

2) não imunológico.

Mecanismos patogenéticos (variantes clínicas e patogenéticas) da DA:

1) atópico;

2) dependente de infecção;

3) autoimune;

4) deshormonal;

5) desequilíbrio neuropsíquico;

6) desequilíbrio adrenérgico;

7) desequilíbrio colinérgico;

8) reatividade brônquica primária alterada. Gravidade do BA:

1) curso leve (exacerbações são raras, 2-3 vezes por ano, ataques de asma de curto prazo são interrompidos pela ingestão de vários medicamentos broncodilatadores);

2) moderado (exacerbações mais frequentes 3-4 vezes por ano, os ataques de asma são mais graves e interrompidos por injeções de drogas);

3) curso grave (caracterizado por exacerbações frequentes e prolongadas, crises graves, muitas vezes evoluindo para estado asmático). Fases da progressão da asma:

1) exacerbação (presença de ataques recorrentes de asma ou condição asmática);

2) abrandamento da exacerbação (os ataques tornam-se mais raros e leves, os sinais físicos e funcionais da doença são menos pronunciados do que na fase de exacerbação);

3) remissão (as manifestações típicas da AB desaparecem: os ataques de asma não ocorrem; a permeabilidade brônquica é total ou parcialmente restaurada).

Complicações:

1) pulmonar: enfisema, insuficiência pulmonar, atelectasia, pneumotórax, estado de mal asmático, etc.;

2) extrapulmonar: cor pulmonale (compensado e descompensado com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca direita), distrofia miocárdica, etc.

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