46. ​​Tratamento, prognóstico de enterite crônica

Tratamento. O tratamento da enterite crônica deve ser complexo, incluindo agentes que afetam fatores etiológicos, mecanismos patogenéticos, bem como sintomas locais e gerais da doença.

A base é a nutrição dietética, que ajuda a reduzir o aumento da pressão osmótica na cavidade intestinal, reduz a secreção e normaliza a passagem do conteúdo intestinal.

A terapia medicamentosa deve ser etiotrópica, patogenética e sintomática. Tratamento etiotrópico: para disbiose grau II-IV são prescritos antibacterianos: metronidazol (0,5 g 3 vezes ao dia), clindamicina (0,5 g 4 vezes ao dia), cefalexina (0,5 g 2 vezes ao dia), biseptol ( 0,48 g 2 vezes ao dia), sulgina (1 g 3-4 vezes ao dia), furazolidona (0,1 g 4 vezes ao dia). Após o uso de antibacterianos, são prescritos eubióticos - bifidumbacterina ou bificol 5 doses 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições, colibacterina ou lactobacterina 3 doses 3 vezes ao dia antes das refeições, hilak-forte 40 gotas 3 vezes ao dia antes das refeições. O tratamento com preparações bacterianas é realizado por um longo período: 3 cursos de 3 meses por ano. Para disbacteriose estafilocócica, é prescrito bacteriófago antiestafilocócico (20 ml 3 vezes ao dia durante 15-20 dias), para disbacteriose proteus - bacteriófago coliproteus por via oral, 20 ml 3 vezes ao dia, o curso de tratamento é de 2 a 3 semanas.

Para melhorar o processo de digestão, as enzimas são recomendadas: pancreatina, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzima, cujas doses são selecionadas individualmente (de 1 comprimido 3 vezes ao dia a 3-4 comprimidos 4 vezes ao dia ) e que são prescritos diretamente antes ou durante as refeições por 2-3 meses. Se necessário, a terapia de reposição enzimática é continuada por mais tempo.

Para corrigir distúrbios hídricos e eletrolíticos, injeções intravenosas de panangina 20-30 ml, gluconato de cálcio 10% 10-20 ml em 200-400 ml de uma solução isotônica ou solução de glicose, soluções poliiônicas "Disol", "Trisol", "Quartasol" são indicados. As soluções eletrolíticas são administradas por via intravenosa por 10-20 dias sob o controle do estado ácido-base e do nível de eletrólitos no sangue.

Previsão e prevenção. O prognóstico de vida e capacidade de trabalho na maioria dos casos é favorável. Os sinais prognósticos desfavoráveis ​​​​são um curso continuamente recorrente da doença, uma perda de peso acentuada e significativa, anemia, uma síndrome de distúrbios endócrinos (diminuição da libido, dismenorreia, infertilidade).

A prevenção da enterite crônica consiste no tratamento oportuno de infecções intestinais agudas e doenças concomitantes da zona gastroduodenal, em conformidade com a dieta, na administração profilática de preparações bacterianas durante raios-X e radioterapia.

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