PALESTRA Nº 11. Problemas modernos de disbiose em crianças. Clínica, diagnóstico, tratamento

Três fases de colonização microbiana do trato gastrointestinal em uma criança:

1) o primeiro - asséptico, com duração de 10 a 20 horas;

2) segundo - colonização inicial por microrganismos, duração de 2 a 4 dias dependendo de fatores ambientais externos, dieta e tempo de amamentação;

3) terceiro - estabilização da microflora (até 1 mês). A microflora intestinal é ecossistema complexo e dinamicamente equilibrado. Contém mais de 500 vários tipos de bactérias. 1 g de fezes contém mais de 1011 bactérias. Intestinal a microflora está sujeita a perturbações frequentes sob a influência de condições desfavoráveis fatores. A maioria dos microrganismos intestinais são chamados microflora obrigatória (indígena) (bifidobactérias, lactobacilos, não patogênicas Escherichia coli, etc). 92-95% da microflora intestinal consiste em obrigar anaeróbios.

A microflora facultativa (UP e saprofítica) é instável, significativa não tem funções biológicas, é representado por bactérias - Citrobacter, micrococos, proteus, fungos semelhantes a leveduras, clostrídios. Composição intestinal a microflora é bastante individual e se forma nos primeiros dias de vida da criança. Um fator importante na formação da microflora intestinal normal é alimentação natural O leite humano contém um grande número de substâncias que que contribuem para a colonização do intestino por certos tipos de microrganismos em certas quantidades (estafilococos, etc.). Composição da flora intestinal de uma criança depois de dois anos praticamente não difere da composição de um adulto: a maioria são anaeróbios difíceis de cultivar. Densidade de bactérias em estômago, jejuno, íleo e cólon são iguais a 1, 10, 100 e 1 mil em 000 ml de conteúdo intestinal.

Funções da microflora intestinal.

1. Protetor:

1) uma barreira contra contaminação microbiana (ambiente ácido, competição de colônias);

2) uma diminuição na permeabilidade da membrana mucosa para macromoléculas.

2. Imune:

1) síntese de fatores de defesa imune (lisozima, complemento, properdina);

2) estimulação da maturação do aparelho linfóide do intestino e da síntese de Ig;

3) estimulação de maturação de fagócitos.

3. Metabólico:

1) síntese de vitaminas B;

2) metabolismo do ferro;

3) a troca de ácidos biliares.

4. Digestivo:

1) a quebra de carboidratos;

2) síntese de enzimas;

3) digestão parietal;

4) regulação da absorção;

5) estimulação da motilidade gastrointestinal.

As bifidobactérias inibem o crescimento de patógenos potenciais. Restaurar flora intestinal normal durante a terapia antibiótica. Produzir Vitaminas B e ácido fólico. Reduz os níveis de uréia no sangue. Atuam como imunomoduladores. Reduza os níveis de colesterol no sangue. A disbiose intestinal é sempre secundária. Surge como consequência de mudanças internas o ambiente intestinal, bem como efeitos diretos na microflora intestinal. Talvez levar a danos ao epitélio intestinal, interrupção dos processos de digestão e absorção, exacerbando mudanças desfavoráveis ​​já existentes na trato gastrointestinal. Mudança na composição quantitativa e qualitativa microflora em várias partes do intestino. O surgimento de cepas facultativas, não incluídos na microflora residente: Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Hafnia, E. coli com deficiência enzimática e propriedades hemolisantes, Pseudomonas. Fatores que influenciam a condição mucosa gastrointestinal: doenças que alteram o ambiente interno do intestino (o conteúdo oxigênio, composição enzimática). Terapia antibiótica (racional e irracional).

Distúrbios funcionais da motilidade intestinal.

1. Estados de imunodeficiência.

2. A influência da natureza dos alimentos na disbiose intestinal: alimentos ricos em carboidratos, estimula a flora bífida e leva ao aumento da massa bacteriana do cólon intestinos. Alimentos gordurosos inibem bifidobactérias e enterococos e estimulam reprodução de bacteróides.

3. Uma dieta protéica praticamente não tem efeito sobre a variedade e a quantidade de intestino bactérias.

Causas de alterações da microbiocenose.

1. Lesões do trato gastrointestinal de natureza infecciosa e não infecciosa.

2. Infecções agudas de localização extraintestinal.

3. Doenças inflamatórias e alérgicas crônicas

4. Leucemias e outros processos malignos.

5. Síndrome pós-radiação.

6. O uso de citostáticos e antibióticos. Classificação da disbacteriose.

Estágio I - redução do número e nível de atividade de bifidobactérias e lactobacilos. Mudanças na flora aeróbica.

Estágio II - aumento ou diminuição acentuada de E. coli. O aparecimento de defeitos cepas de E. coli e espécies atípicas de enterobactérias.

Estágio III - altos títulos de associações oportunistas da microflora. Afiado redução de bifidobactérias e lactobacilos ou supressão de sua atividade.

Estágio IV - uma diminuição acentuada de bifidobactérias e lactobacilos ou sua supressão atividade. Desequilíbrio acentuado da microflora Altos títulos de bactérias do gênero Proteus, Pseudomonas aeruginosa. clostrídios.

Quadro clínico de disbiose intestinal: fezes moles ou instáveis ​​com misturado com muco, verduras ou partículas de alimentos não digeridos. Menos comumente - prisão de ventre, regurgitação, vômito, flatulência, ronco ao longo das alças intestinais. Dor de estômago (variável) Candidíase, língua saburrosa; hiperemia ao redor do ânus. Anorexia, baixo ganho de peso. Formas clínicas de disbacteriose.

1. Compensado (compensado latente): violação do normal composição da microflora. Não há sintomas clínicos.

2. Subcompensado (subcompensado local): violação do normal composição da microflora, sintomas de inflamação intestinal com intoxicação e bacteremia.

3. Descompensado (descompensado generalizado): aparência focos inflamatórios metastáticos, intoxicação e bacteremia, desenvolvimento sepse e septicemia.

Plano de exame e diagnóstico de disbiose: hemograma ampliado coprograma, citocoprograma, exame bacteriológico de fezes, pH das fezes; curva de açúcar, atividade de tripsina, exame bioquímico de sangue; eliminação exames (exclusão de glúten, laticínios, vegetais doces e frutas); determinação de cloretos no suor, ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Indicações para o estudo da microflora intestinal (para disbacteriose):

1) disfunção intestinal após o uso de drogas antibacterianas;

2) período prolongado de convalescença após OKI;

3) distúrbios intestinais crônicos sem isolamento de bactérias patogênicas;

4) alergia alimentar;

5) doenças crônicas do trato gastrointestinal em combinação com flatulência, diarréia e constipação;

6) síndrome do intestino irritável. Estágios de correção da disbacteriose:

1) dietoterapia;

2) normalização da microflora intestinal;

3) adsorção e excreção de produtos tóxicos do intestino;

4) restauração da digestão normal;

5) alívio dos distúrbios da motilidade intestinal;

6) correção da posição imune;

7) normalização do metabolismo.

Dietoterapia para constipação persistente e ausência de dor intensa.

Dieta número 3 - estimulando a motilidade intestinal.

1. Carne magra cozida, peixe; trigo sarraceno, arroz ou aveia; fresco queijo cottage, pão branco amanhecido, macarrão e aletria.

2. Acrescentar farelo aos alimentos, pão integral.

3. Sucos de frutas, mel, alimentos doces, refrigerantes, vegetais, salgados alimentos, produtos frios, vinhos brancos e minerais altamente mineralizados água (Arzni, Essentuki No. 17).

Dietoterapia para diarreia. Recomendado.

1. Pão amanhecido branco e biscoitos, biscoitos secos.

2. Sopas viscosas de arroz e aveia; mingau de arroz, aveia e semolina; fresco queijo cottage, pratos de vegetais cozidos; omeletes, ovos cozidos; geleias, mousses e sucos de marmelo, pêra, dogwood, cenoura, groselha preta e mirtilo.

3. Pratos mornos e quentes, chá forte, cacau, vinhos tintos naturais.

Proibido: alimentos gordurosos, frutas cruas, leite de trigo e mingau de cevada.

Restrito: fibra vegetal e açúcar (não mais de 40 g por dia).

Dietoterapia para dispepsia fermentativa (flatulência grave; profusa, fezes espumosas e ácidas). Recomendado.

1. Aumento na quantidade de produtos protéicos fervidos (carne, peixe).

2. Caldos não concentrados, sopa de peixe, ovos mexidos, batatas cozidas ou assadas.

3. Use cravo, louro, pimenta. Proibido: mel, geléia, doces, melancias, bananas, uvas, leite e fibra vegetal - por 1-2 semanas.

Dietoterapia para dispepsia putrefativa (dores de cabeça frequentes, sinais intoxicação, flatulência moderada, espasmos e dor nas partes distais intestinos). Recomendado.

1. Os primeiros 2 dias - fome (caldo de rosa selvagem, chá levemente adocicado),

2. A partir do 3º dia - biscoitos secos, bolachas de pão branco. Do 5º ao 6º dia, arroz mingau com água e produtos lácteos fermentados.

3. No futuro - uma dieta vegetal. Proibido: alimentos proteicos e volumosos celulose. Limite: gorduras.

Medicamentos antibacterianos: não perturbam o equilíbrio da flora microbiana em intestinos - intetrix - uma combinação de 3 anti-sépticos do grupo das 8-hidroxiquinolonas, eficaz contra bactérias e fungos patogênicos. A nifuroxazida é eficaz contra cocos gram-positivos e gram-negativos (salmonela, shigella e proteus) bactérias. Enterosediv contém estreptomicina, bacitracina, etc. Dpendan, contendo furazolidona e metronidazol.

Substâncias ativas biológicas são usadas para melhorar a função e a regulação microbiocenose do trato gastrointestinal, prevenção e tratamento: suplementos dietéticos, funcionais nutrição, probióticos, prebióticos, simbióticos, bacteriófagos, bioterapêuticos agentes.

Suplementos dietéticos - nutrientes naturais: vitaminas, minerais, proteínas, enzimas, produtos vegetais.

Requisitos para suplementos dietéticos, que devem conter um ou múltiplos componentes nutricionais: vitaminas, minerais, ervas ou outros plantas, aminoácidos. Não se destina ao uso primário alimentação regular ou única fonte de nutrição. Usado apenas como além da dieta principal para aumentar a ingestão diária certos componentes nutricionais. A nutrição funcional deve compreender os produtos alimentares prontos para venda aos quais foram adicionados produtos biológicos. Alimento funcional é definido como um produto alimentar modificado que proporcionando melhor saúde de forma mais otimizada em comparação com o original produtos. Os alimentos funcionais incluem antioxidantes, carotenóides, enzimas digestivas, iogurtes e laticínios com adição de pró e prebióticos. Misturas contendo pré e probióticos (produtos lácteos fermentados, NAS leite fermentado com bifidobactérias, NAS 6-12 meses com bifidobactérias). Misturas com adição de espessantes polissacarídeos (por exemplo, Frisov). Acidobeef - comida suplemento para crianças maiores de 1 ano com deficiência de lactase, intolerância proteína do leite e disbiose intestinal, contendo lacto e bifidobactérias. Eugalan forte é um suplemento alimentar para adultos e crianças com mais de 3 anos, contendo bifidobactérias e lactulose.

Os probióticos são preparações à base de microrganismos (pós liofilizados, contendo bifidobactérias e lactobactérias). Os probióticos são medicamentos e produtos alimentares que contêm substâncias microbianas e não microbianas origem. Quando administrados naturalmente, têm um efeito benéfico nas funções fisiológicas e reações bioquímicas do corpo através da otimização seu status microecológico. Probióticos (eubióticos) - vivos, enfraquecidos cepas de microrganismos: mais frequentemente bifido-lactobactérias, menos frequentemente leveduras, que, com base em do termo "probiótico", referem-se aos habitantes normais do intestino saudável pessoa. Os microrganismos que compõem os probióticos estão contidos em uma grande quantidade, não patogênico, não tóxico, mantém a viabilidade ao passar através do trato gastrointestinal e durante o armazenamento. Requisitos modernos para probióticos: naturais origem resistência ao ácido gástrico e bile capacidade de colonizar os intestinos, antagonismo a bactérias patogênicas. Efeito clínico confirmado. Indicações para o uso de probióticos: diarreia, associada a antibióticos, diarreia infecciosa, prevenção de diarreia síndrome do intestino irritável, síndrome gastrointestinal devido a alergias, doenças inflamatórias.

Probióticos - preparações, preparações mono e policomponentes: bifidumbacterina, lactobacterina, bificol, colibacterina, primadophilus, floradophilus, bifinorm, subamina, bifi-din, bifilina, biobakton, bifilong, linex, biofrutolact, bactisubtil. Medicamentos combinados: bififorme, bifi-zil, acipol, bifacid, bifidumbacterina-forte, leite fermentado eubióticos bifidoc, bifikefir, lactofidus.

Os prebióticos são ingredientes alimentares não digeríveis que ajudam estimulação seletiva do crescimento e da atividade metabólica de um ou mais grupos de bactérias (lactobactérias, bifidobactérias) no cólon. Para componente alimento foi classificado como prebiótico, não deve sofrer hidrólise enzimas e absorvido no trato gastrointestinal superior, o Prebiótico deve ser substrato seletivo para bifidobactérias e lactobacilos. Substâncias prebióticas: frutose-oligossacarídeos, galacto-oligossacarídeos (em laticínios, milho cereais, cereais, pão, cebola, chicória, alho, banana e muitos outros).

Os galacto-oligossacarídeos são encontrados no leite materno e no leite de vaca. Inulina encontrado nos tubérculos e raízes de dálias, alcachofras e dentes-de-leão.

A lactulose é um dissacarídeo sintético não encontrado na natureza.

Prebióticos = medicamentos: hilak-forte (concentrado de produtos metabólicos microflora normal) - suprime o crescimento de patógenos e restaura ambiente biológico. Pantotenato de cálcio ajuda a aumentar a biomassa bifidobactérias. Pamba (ácido para-aminobenzóico) promove o crescimento normal microflora. A lisozima possui propriedades mucolíticas e bifidogênicas, ativo contra cocos gram-positivos.

Os simbióticos são uma mistura de probióticos e prebióticos que melhoram a sobrevivência e enxerto de aditivos bacterianos vivos no intestino e seletivamente estimulando o crescimento e ativação do metabolismo de bactérias indígenas. Exemplos simbióticos: bifidumbacterina-forte, bifiliz, lactofidus, nutrolin B, vita e outros agentes bioterapêuticos - contêm substâncias e (ou) vida microrganismos com propriedades terapêuticas. Para microorganismos usados ​​​​como medicamentos bioterapêuticos incluem: Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus; Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium. Os probióticos não são são considerados agentes terapêuticos desde que haja evidência clínica estudos não comprovarão sua eficácia. Agentes bioterapêuticos - medicamentos bifidumbacterina, lactobacterina, colibacterina, primadophilus, enterol, bactisubtil. Hilak forte - gotas, pantotenato de cálcio e pamba.

Enterosorbentes - smecta, bilignina, tannacomp, polysorb, polyphepan, espumizan. Prescrito para a correção da disbacteriose compensada. As crianças desde o nascimento podem são prescritos probióticos contendo bifidumbactérias. Eficácia clínica avaliado 10 dias após o término da terapia, microbiológico - após 1 meses O número de cursos de bifidoterapia é de 1-3. Com diminuição do número de lactobacilos - São utilizados Linex, Acipol e Lactobacterina, Acylact. Recomendado preparações formadoras de ácido - prebióticos que não contêm bactérias vivas: normase ou Hilak-Forte (juntamente com medicamentos bífidos). A lisozima pode ser usada bifiliz. A correção da disbiose subcompensada envolve prescrição de 3-4 cursos de medicamentos multicomponentes combinados - bifido- e probióticos contendo lactose. Terapia combinada com normase ou hilak-forte recomendado apenas para níveis normais de lactobacilos. Além da lisozima, CIP (preparação complexa de imunoglobulina) pode ser usada. No na ausência de efeito suficiente, pode-se usar clorofila; esporobacterina, biosporina (ou seu análogo - bactisubtil). Correção disbiose descompensada - esta é uma consulta de curto prazo (3-7 dias) sorventes (carboleno, carbolong, vaulene, microsorb P, polifepano, lignina, smecta). Uso de 3-6 ciclos de probióticos contendo bifido e lactose. Com desenvolvido imunodeficiência, são prescritos medicamentos imunológicos (interferon ou reaferon, leucinferon, levamisol, etc.), preparações enzimáticas (mezim-forte, panzinorm, festal, pancitrato, creon) por 1-3 semanas. Para manifestações sépticas - uso de terapia antibacteriana no contexto de probióticos (com seleção contaminação - medicamentos não absorvíveis, com focos extraintestinais secundários - drogas reabsortivas) - ercefuril, furazolidona aminoglicosídeos, eritromicina, macrolídeos, metronidazol; medicamentos antifúngicos.

Autor: Pavlova N.V.

<< Voltar: Doenças crônicas do cólon em crianças. Clínica, diagnóstico, tratamento (Constipação crônica. Síndrome do intestino irritável. Doença diverticular. Distúrbios orgânicos do cólon)

>> Encaminhar: Síndrome de má absorção em crianças. Clínica, diagnóstico, tratamento (Enzimopatia. Insuficiência pancreática endócrina. Insuficiência de ácidos biliares. Disfunção estomacal. Motilidade prejudicada. Patologia da mucosa intestinal)

Recomendamos artigos interessantes seção Notas de aula, folhas de dicas:

▪ Resumo das obras da literatura russa da primeira metade do século XX

▪ Gestão Estratégica. Berço

▪ Atividade econômica estrangeira. Berço

Veja outros artigos seção Notas de aula, folhas de dicas.

Leia e escreva útil comentários sobre este artigo.

<< Voltar

Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica:

A existência de uma regra de entropia para o emaranhamento quântico foi comprovada 09.05.2024

A mecânica quântica continua a nos surpreender com seus fenômenos misteriosos e descobertas inesperadas. Recentemente, Bartosz Regula do Centro RIKEN de Computação Quântica e Ludovico Lamy da Universidade de Amsterdã apresentaram uma nova descoberta que diz respeito ao emaranhamento quântico e sua relação com a entropia. O emaranhamento quântico desempenha um papel importante na moderna ciência e tecnologia da informação quântica. No entanto, a complexidade da sua estrutura torna a sua compreensão e gestão um desafio. A descoberta de Regulus e Lamy mostra que o emaranhamento quântico segue uma regra de entropia semelhante à dos sistemas clássicos. Esta descoberta abre novas perspectivas na ciência e tecnologia da informação quântica, aprofundando a nossa compreensão do emaranhamento quântico e a sua ligação à termodinâmica. Os resultados do estudo indicam a possibilidade de reversibilidade das transformações de emaranhamento, o que poderia simplificar muito seu uso em diversas tecnologias quânticas. Abrindo uma nova regra ... >>

Mini ar condicionado Sony Reon Pocket 5 09.05.2024

O verão é uma época de relaxamento e viagens, mas muitas vezes o calor pode transformar essa época em um tormento insuportável. Conheça um novo produto da Sony – o minicondicionador Reon Pocket 5, que promete deixar o verão mais confortável para seus usuários. A Sony lançou um dispositivo exclusivo - o minicondicionador Reon Pocket 5, que fornece resfriamento corporal em dias quentes. Com ele, os usuários podem desfrutar do frescor a qualquer hora e em qualquer lugar, simplesmente usando-o no pescoço. Este miniar condicionado está equipado com ajuste automático dos modos de operação, além de sensores de temperatura e umidade. Graças a tecnologias inovadoras, o Reon Pocket 5 ajusta o seu funcionamento em função da atividade do utilizador e das condições ambientais. Os usuários podem ajustar facilmente a temperatura usando um aplicativo móvel dedicado conectado via Bluetooth. Além disso, camisetas e shorts especialmente desenhados estão disponíveis para maior comodidade, aos quais um mini ar condicionado pode ser acoplado. O dispositivo pode, oh ... >>

Energia do espaço para Starship 08.05.2024

A produção de energia solar no espaço está se tornando mais viável com o advento de novas tecnologias e o desenvolvimento de programas espaciais. O chefe da startup Virtus Solis compartilhou sua visão de usar a Starship da SpaceX para criar usinas orbitais capazes de abastecer a Terra. A startup Virtus Solis revelou um ambicioso projeto para criar usinas de energia orbitais usando a Starship da SpaceX. Esta ideia poderia mudar significativamente o campo da produção de energia solar, tornando-a mais acessível e barata. O cerne do plano da startup é reduzir o custo de lançamento de satélites ao espaço usando a Starship. Espera-se que este avanço tecnológico torne a produção de energia solar no espaço mais competitiva com as fontes de energia tradicionais. A Virtual Solis planeja construir grandes painéis fotovoltaicos em órbita, usando a Starship para entregar os equipamentos necessários. Contudo, um dos principais desafios ... >>

Notícias aleatórias do Arquivo Purificação de água com ovos 28.11.2022 Encontrou uma maneira incomum de purificar a água dos microplásticos. Isso ajudará a eliminar o principal problema ambiental - a falta de água potável. Você pode purificar a água em casa. Se de repente não estava na torneira e você conseguiu em algum lugar da rua. Provavelmente, o problema da escassez aguda de água potável em escala planetária será resolvido em breve. E os ovos de galinha vão ajudar nisso. A ideia surgiu por acaso. O químico americano Craig Arnold estava sentado em um jantar com colegas da Universidade de Princeton e começou a examinar o pão em seu sanduíche. Então ele pensou que a estrutura desse pão poderia ser usada em um aerogel para filtrar a água. Arnold e seus assistentes começaram a experimentar receitas de pão com carbono extra. As primeiras amostras de aerogéis não tinham a durabilidade necessária. Em seguida, os experimentos continuaram com ingredientes individuais. E, finalmente, houve uma descoberta inesperada: clara de ovo com um pouco de carbono adicionado deu os resultados necessários. O teste ainda não foi concluído, mas já está claro que o aerogel de clara de ovo filtra sal e microplásticos da água do mar com eficiência de 98% e 99%, respectivamente. Como este aerogel é criado? Uma mistura de clara de ovo e carbono é congelada e aquecida a 900 graus em um ambiente livre de oxigênio. Em estrutura, lembra o mesmo pão que deu a ideia a Arnold. Um novo aerogel feito de filamentos de carbono e folhas de grafeno provou ser mais eficiente do que os filtros de carvão ativado. O principal é que não requer eletricidade. A água passa pelo filtro com a ajuda da gravidade. Em um futuro próximo, o aerogel à base de clara de ovo será produzido em escala industrial.

Outras notícias interessantes:

▪ Chamada através da estratosfera

▪ Gases de escape de aeronaves

▪ Cogumelo polissexual

▪ Transmissão de dados espaciais usando um laser

▪ Por que um tucano precisa de um bico

Feed de notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica

Materiais interessantes da Biblioteca Técnica Gratuita:

▪ seção do site Eletricista na casa. Seleção de artigos

▪ artigo de Guy de Maupassant. Aforismos famosos

▪ Como as passas são feitas de uvas? Resposta detalhada

▪ artigo Engenheiro-projetista em construção. Descrição do trabalho

▪ artigo Computador de bordo para moto com LCD a partir de telemóvel. Enciclopédia de rádio eletrônica e engenharia elétrica

▪ artigo Frigoríficos Peltier semicondutores. Enciclopédia de rádio eletrônica e engenharia elétrica

Deixe seu comentário neste artigo:

Todos os idiomas desta página

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Página principal | Biblioteca | Artigos | Mapa do Site | Revisões do site

www.diagrama.com.ua
2000-2024