AULA Nº 2. Distonia vegetativo-vascular. Hipertensão arterial. Clínica, diagnóstico, tratamento

1. Distonia vegetativo-vascular

A divisão simpática do sistema nervoso autônomo regula principalmente processos adaptativos-tróficos em situações que exigem intensa atividade mental e atividade física. Divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo exibe sua função principal fora do período de intensa atividade do corpo, principalmente durante o período de “descanso”, e regula os processos anabólicos, aparelho insular, funções digestivas, esvaziamento de órgãos ocos, promove mantendo a homeostase constante. A reatividade autonômica é mudanças reações autonômicas a estímulos internos e externos. Irritantes podem ser drogas farmacológicas (mezaton, adrenalina, etc.), bem como físicas influências (frio, calor, pressão nas zonas reflexogênicas, etc.). Selecione 3 variantes de reatividade vegetativa:

1) normal (simpaticotônico);

2) hipersimpaticotônico;

3) simpaticotônico.

O suporte vegetativo é a manutenção de um nível ideal funcionamento do sistema nervoso autônomo, garante funcionamento adequado vários órgãos e sistemas sob condições de carga. Suporte vegetativo em o trabalho prático é avaliado através do teste clinoortostático (COS). A disfunção autonômico-vascular é causada por uma violação da função neurohumoral regulação das funções autonômicas, que pode aparecer com mais frequência quando neuroses, inatividade física, patologia endócrina no período pré-púbere e menopausa. Mas dependendo da etiologia e das manifestações da CIV distúrbios patogenéticos são isolados em qualquer nível: cortical, hipotalâmico, com predomínio da divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo ou divisão simpática do sistema nervoso autônomo.

Determinação da variante da distonia vegetativa dependendo dos resultados avaliação do tônus ​​autonômico inicial e COP. Manifestações clínicas em alguns pacientes na forma de fadiga, irritabilidade, distúrbios do sono, diminuição da dor sensibilidade com diferentes senestopatias. Dos sinais de disfunção autonômica pode haver palpitações com tendência a bradicardia sinusal ou taquicardia; extra-sístole supraventricular, taquicardia paroxística. Patológico As reações vasomotoras podem se manifestar como sensações de ondas de calor, frio, diminuição ou aumento da pressão arterial, pele pálida ou hiperemia da pele, sudorese geral ou local, comprometimento função secretora, disfunção motora do trato gastrointestinal, violação função sexual. Na presença de desequilíbrio neurovegetativo, o predominante atividade dos nervos parassimpáticos, que é expressa por bradicardia, hiperemia pele, aumento do peristaltismo do estômago e intestinos, positivo um sintoma de dermografismo vermelho persistente, diminuição do pulso.

Tratamento. Princípios de tratamento da distonia vegetativa.

1. Terapia patogenética, terapia sintomática.

2. Tratamento de longo prazo para restaurar o equilíbrio entre departamentos sistema nervoso autônomo, isso leva mais tempo do que a formação de um desequilíbrio entre eles.

3. Uma abordagem integrada, incluindo vários tipos de efeitos no corpo.

4. Seletividade da terapia dependendo do tipo de distonia vegetativa ambos com curso constante (permanente) e de crise (paroxístico).

Os principais sedativos no tratamento da distopia vegetativa em crianças.

1. Remédios fitoterápicos (valeriana, erva-mãe, erva de São João, viburnum, hortelã, orégano, trevo doce, erva-cidreira).

2. Tranquilizantes (seduxen, tazepam, elenium, meproman).

3. Antipsicóticos (sanopax, teralen, frenolon).

A terapia não medicamentosa inclui: organização adequada do trabalho e do descanso; manter uma rotina diária; aulas de educação física; dieta balanceada; psicoterapia; hidroterapia e balneoterapia; fisioterapia; massagem; acupuntura (conforme indicações). Tipos de esportes para distonia vegetativa crianças (natação recreativa, ciclismo, marcha atlética, esqui, patinação). Hidroterapia dependendo do tipo de distonia vegetativa, fisioterapia. Não Ginástica, salto, tênis, boxe e levantamento de peso são recomendados. Com vagotonia são recomendados chuveiros (circular, contraste, agulha, jato, chuveiro Charcot), banhos (oxigênio, pérola, pinho salgado). Para simpaticotonia é recomendado chuveiros (fino, chuva, circular), banhos (pinho, sálvia).

Produtos fitoterápicos estimulantes e tônicos (ginseng, Schisandra, Eleutherococcus, chá verde, raiz de alcaçuz). Drogas nootrópicas, usado no tratamento complexo de distúrbios autonômicos em crianças (piracetam, piriditol, aminalon, glicina, ácido glutâmico, acefereno).

2. Hipertensão arterial

A hipertensão arterial é um aumento da pressão arterial desde a boca da aorta até arteríolas inclusive.

Classificações da hipertensão arterial: hipertensão arterial primária e hipertensão arterial secundária.

Etiologia, patogênese. Etiopatogenia da hipertensão arterial.

1. Fatores etiológicos: efeitos psicoemocionais, hipóxia cerebral, alterações neuroendócrinas relacionadas à idade, distúrbios perinatais, sobrecarga sal de mesa.

2. Fatores predisponentes de primeira linha: hiperreatividade dos centros nervosos, regular a pressão arterial; disfunção da norepinefrina estruturas depossimpáticas. O desenvolvimento de artéria limítrofe hipertensão.

3. Fatores predisponentes de segunda linha: enfraquecimento da função hipertensiva rins, distúrbios do sistema pressor renina-angiotensina-2-aldosterona, alterações membranas celulares.

O desenvolvimento de hipertensão em várias formas

Antes da idade pré-puberal, o aumento da pressão arterial é mais comum para doenças renais, patologia endócrina, coarctação da aorta, feocromocitoma etc.

Classificação. Classificação dos níveis e graus da pressão arterial gravidade da hipertensão arterial

1º grau. Sistólica - 140-159 mm Hg. Art., diastólica - 90-99 mm Rt. Arte.

Grau limítrofe: sistólico - 140-149 mm Hg. Art., diastólica - 90-94 mmHg. Arte.

2º grau. Sistólica - 160-179 mm Hg. Art., diastólica - 100-109 mm Rt. Arte.

3º grau. Sistólica - mais de 180 mm Hg. Art., diastólica - mais de 110 mmHg Arte.

Classificação segundo M. Ya. Studennikov.

1. Distonia vegetativa vascular do tipo hipertônico.

2. Hipertensão.

3. Hipertensão sintomática (secundária).

Manifestações clínicas. Muitas vezes detectado por acaso, devido a doença sistema urinário, os números de máximo e pressão mínima. A hipertensão na coarctação da aorta é diagnosticada por baixa pressão nas extremidades inferiores, presença de sopro sistólico. Para feocromocitoma caracterizada por crises de hipertensão, dores de cabeça insuportáveis, diagnóstico estabelecido quando um conteúdo aumentado de catecolaminas é detectado na urina e sangue. Na idade pré-puberal e puberal, condições hipertensivas encontrado na distonia vegetativo-vascular. Hipertensão instável, pressão flutua ao longo do dia, pode-se notar uma estreita ligação com o emocional fatores. Há queixas de problemas de saúde, irritabilidade, leve fadiga, dores na região do coração, sensação de calor, etc. exame físico, taquicardia, resposta inadequada à atividade física, labilidade vegetativa.

Tratamento. Tratamento da hipertensão arterial com distonia vegetativo-vascular: é indicada terapia sedativa - bromo com valeriana, seduxen, normalização do regime dias, exposição obrigatória ao ar fresco, as crianças são aconselhadas a moderar atividade física e esportes com cargas crescentes gradativamente. No hipertensão arterial, conforme indicações, podem ser usados ​​​​diuréticos, inibidores ACE, bloqueadores B2, bloqueadores L, bloqueadores, bloqueadores canais de cálcio.

Prevenção: rotina diária adequada, nutrição, exercícios e esportes, sono suficientemente longo.

Autor: Pavlova N.V.

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