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RESUMO DA AULA, CRIBS
Pediatria Hospitalar. Helmintíases em crianças. Clínica, diagnóstico, tratamento, prevenção (notas de aula)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) PALESTRA Nº 15. Helmintíase em crianças. Clínica, diagnóstico, tratamento, prevenção Helmintíases são doenças que se desenvolvem quando localizadas no corpo vermes helmintos parasitas e suas larvas. Classificação das helmintíases: 1) de acordo com o princípio biológico: nematóides (lombrigas), cestóides (fita), trematódeos (vermes); 2) segundo epidemiológico: geohelmintíases, biohelmintíases, bontáticas. 1. Ascaridíase O agente causador é a lombriga, que parasita na fase adulta no intestino delgado. A vida útil das lombrigas é de cerca de um ano. Na fase de migração (primeiros 6-8 semanas após a infecção) as larvas da lombriga têm mecânica e efeito sensibilizante, causando infiltrados eosinofílicos em tecidos de diversos órgãos e causando hemorragias. Na fase intestinal (8 semanas após lesões) lombrigas adultas causam alergia tóxica e neurorreflexo reações corporais, vários efeitos mecânicos locais. Clínica. A fase de migração ocorre frequentemente sob o disfarce de infecções respiratórias agudas, bronquite (mal-estar, tosse seca ou expectoração escassa, febre baixa, secura e estertores úmidos nos pulmões). Possível urticária, erupção vesicular nas mãos e pés, infiltrados voláteis podem ocorrer nos pulmões. Na fase intestinal, distingue-se uma forma gastrointestinal, manifestada salivação, náusea, perda de apetite, cólicas ao redor umbigo, às vezes fezes perturbadas e secreção gástrica; forma hipotônica, manifestada por diminuição da pressão arterial, fraqueza; neurológico forma, manifestada por tontura, dor de cabeça, fadiga, comprometimento sono, distúrbios vegetativo-vasculares. Complicações. Obstrução intestinal por ascaridíase, apendicite por ascaridíase; peritonite perfurada; ascaridíase hepática com icterícia, abscesso subfrênico; ascaridíase do pâncreas com clínica manifestações de pancreatite aguda, ascaris rastejando no trato respiratório com desenvolvimento de asfixia. Diagnóstico. Com base em dados laboratoriais baseados na detecção de larvas nematóides no escarro, anticorpos no sangue, fase intestinal tardia de ovos de lombriga em fezes. Tratamento. A piperazina é usada para expulsar lombrigas jovens e adultas. levamisol, combantrina. A piperazina é prescrita após as refeições 2 vezes ao dia, com intervalo entre doses do medicamento - 2-3 horas, durante 2 dias, dose recomendada 1,5-2 g por dose (3-4 g/dia). A eficácia aumenta quando a piperazina é tomada após o jantar antes de dormir. Decaris (levamisol) é prescrito após as refeições na dose de 150 mg uma vez, o pirantel é prescrito uma vez após uma refeição na proporção de 10 mg/kg de peso corporal corpos. O tratamento com oxigênio é realizado com o estômago vazio ou 3-4 horas após as refeições, de preferência pela manhã, 2-3 dias seguidos. Previsão e prevenção. Prognóstico na ausência de complicações que exijam tratamento cirúrgico, favorável. Prevenção: triagem em massa da população e tratamento de todas as pessoas infectado com ascaridíase. Proteção do solo de hortas, pomares, campos de frutas silvestres contra contaminação fecal. Enxaguar e escaldar bem os vegetais com água fervente, fruta. Medidas de higiene pessoal. 2. Alveococose Etiologia e patogênese. O agente causador é o estágio larval do alveococo. A infecção humana ocorre depois que as oncosferas entram na cavidade oral através contato com peles contaminadas de raposas árticas, cães, raposas, através da água corpos de água estagnados ao comer frutos silvestres coletados em área da epidemia. As larvas geralmente se acumulam no fígado, infiltram-se e crescer nos tecidos, interrompendo o fornecimento de sangue aos órgãos, causando degeneração e atrofia tecidual. Clínica. Permanece assintomático por muito tempo, mas é notado aumento progressivo do fígado, peso e pressão aparecem à direita hipocôndrio, aparece uma dor surda. Em alguns anos você poderá palpar o fígado irregular e muito denso. A icterícia pode se desenvolver às vezes o baço aumenta. À medida que os nós se desintegram, a temperatura corporal aumenta, sudorese é observada. Diagnóstico. Com base em dados laboratoriais, leucocitose, eosinofilia, aumento VHS, hiperproteinemia, hipergamaglobulinemia. Usar sorológico reações com antígeno alveocócico. Para esclarecer a localização do processo usar exame de raios X e ultrassom, digitalização fígado, tomografia computadorizada. A punção de teste é proibida devido ao perigo contaminação de outros órgãos. Diferenciar de tumores, equinococose e cirrose fígado. Tratamento. O tratamento é cirúrgico e sintomático. 3. Anquilostomíase (anquilostomíase e necatoríase) Etiologia, patogênese. Patógenos - ancilostomíase e necator, parasitam em no intestino delgado humano, mais frequentemente no duodeno. Infecção ocorre quando as larvas penetram na pele ou quando as larvas são ingeridas frutas, vegetais e água contaminados. As larvas migram em grandes e pequenas áreas a circulação é de cerca de 7 a 10 dias. No intestino delgado eles se transformam em indivíduos sexualmente maduros começam a botar ovos após 4-6 semanas. A vida útil dos anquilostomídeos varia de vários meses a 20 anos. Durante o período de migração podem causar reações alérgicas tóxicas. Adultos helmintos são hematófagos. Quando fixado na mucosa intestinal ferir a membrana mucosa e os tecidos, o que leva à formação de hemorragia, causando sangramento, contribuem para o desenvolvimento de anemia, mantêm um certo nível condições alérgicas, discinesia gastrointestinal e dispepsia. Clínica. Comichão e ardor na pele, fenómenos asmáticos, febre, numa análise ao sangue eosinofilia. Na fase tardia, náuseas, salivação, dor abdominal, vômito, disfunção intestinal (prisão de ventre ou diarréia), distensão abdominal. O diagnóstico é confirmado pela detecção de ovos nas fezes e, às vezes, no duodeno contente. Tratamento. A desparasitação é realizada com combantrina ou levamisol. No para anemia grave (hemoglobina abaixo de 67 g/l), são prescritos suplementos de ferro, transfusão de glóbulos vermelhos. Previsão e prevenção. O prognóstico é favorável na maioria dos casos. Prevenção: em áreas com ancilostomíase, não se deve andar descalço ou deitar-se chão sem lixo. É necessário lavar e escaldar bem as frutas com água fervente, frutas vermelhas, vegetais antes de comê-los, você não deve beber água não fervida. 4. Difilobotríase Etiologia, patogênese. O agente causador é a tênia larga. Sua duração a expectativa de vida é de dezenas de anos. Infecção humana por difilobotríase ocorre ao comer caviar fresco ou levemente salgado e peixe cru (lúcio, perca, omul, etc.). A tênia se fixa na mucosa intestinal com suas Bothrias e a fere. Um grande acúmulo de parasitas pode obstruir Lúmen intestinal. Os produtos metabólicos do helminto sensibilizam o corpo. Clínica. Caracterizada por náusea, fraqueza, tontura, dor abdominal, fezes instáveis, descarga de fragmentos de estróbilos durante a defecação. O diagnóstico é confirmado pela descoberta de ovos de tênia e fragmentos de estróbilos em fezes. Tratamento. Em caso de anemia grave, a vitamina B é prescrita antes da helmintização. 300-500 mcg IM 2-3 vezes a cada 7 dias durante um mês, hemoestimulina, medicamentos contendo ferro, hematogênio Para desparasitação, fenasal, extrato é prescrito samambaia masculina, bem como uma decocção de sementes de abóbora. Previsão e prevenção. O prognóstico na ausência de complicações é favorável. Não coma alimentos crus, mal cozidos ou insuficientemente cozidos. peixe seco e salgado, bem como caviar de lúcio “vivo”. 5. Opistorquíase Etiologia, patogênese. O agente causador é o verme do gato, parasitando a galha dutos do fígado, pâncreas e vesícula biliar em humanos, também podem parasitam cães e gatos. No corpo humano, o parasita pode viver cerca de 20-40 anos. Humanos são infectados ao comer alimentos crus (congelado), carpa levemente salgada e insuficientemente frita (ide, chebak, dace, etc.). Opisthorchises lesionam as membranas mucosas do pâncreas e ductos biliares, o que cria um obstáculo à saída da bile e promove a ocorrência de aumentos císticos e neoplasias hepáticas. Renderizar efeitos tóxicos e neuro-reflexos. Clínica. O período de incubação é de cerca de 2 semanas. No período inicial pode haver febre, dores nos músculos e articulações, distúrbios trato gastrointestinal na forma de vômito e diarréia, dor e aumento fígado à palpação, menos frequentemente - baço, em um exame de sangue há leucocitose e alta eosinofilia, erupções cutâneas alérgicas. Com o desenvolvimento da fase crônica em o paciente queixa-se de dores na região epigástrica, hipocôndrio direito, ataques de dor semelhantes à cólica da vesícula biliar. Você pode sentir tonturas e desenvolvimento de outros distúrbios dispépticos. A resistência muscular é revelada em hipocôndrio direito, aumento do fígado, às vezes aparece icterícia escleral, vesícula biliar aumentada, sintomas de danos pancreáticos. Maioria frequentemente com opistorquíase, desenvolvem-se fenômenos de colecistite, discinesia biliar, pancreatite crônica e hepatite, raramente - sintomas de gastroduodenite, enterocolite. A opistorquíase pode ser assintomática. O diagnóstico é feito quando são detectados ovos nas fezes e no conteúdo duodenal. helmintos. Tratamento. A desparasitação é realizada com mebendazol (ver-mox). Prevenção: é imprescindível explicar o perigo à população comer cru, descongelado e congelado (stroganina), levemente salgado e peixe mal cozido. 6. Teníase Etiologia. O agente causador é a tênia suína, que pode parasitar humanos em estágio sexualmente maduro, na fase larval, causa a doença cisticercose. O helminto adulto parasita o intestino delgado por muitos anos. A infecção com teníase humana ocorre quando se come alimentos crus ou carne meio crua contendo finlandeses. O diagnóstico é feito com base em exames repetidos de fezes para detectar segmentos de helmintos das pregas perianais, raspando os ovos da tênia. Tratamento. Vermox. Às vezes, um extrato etéreo de samambaia macho é usado e sementes de abóbora. Prevenção. Não coma alimentos crus ou mal cozidos carne de porco 7. Tricuríase Etiologia, patogênese. O agente causador é um tricurídeo, parasitando o cólon intestino humano. A vida útil do parasita tricurídeo é de cerca de 5 anos. O tricurídeo fere a mucosa intestinal e é um hematófago, que promove a inoculação da microflora, tricurídeo causa reações reflexas em outros órgãos abdominais. Os produtos do seu metabolismo sensibilizam o corpo. Clínica. O paciente está preocupado com a salivação, diminuição (menos frequentemente - aumento) perda de apetite, aparece dor na metade direita do abdômen e na região epigástrica, náusea, constipação ou diarréia, às vezes dor de cabeça, sono agitado, tontura, irritabilidade, exames de sangue mostram moderada anemia hipocrômica e leve leucocitose. Com invasão de baixa intensidade tricurídeos não se manifestam clinicamente. O diagnóstico é feito quando os ovos são encontrados nas fezes tricurídeo. Tratamento. É prescrita terapia anti-helmíntica (mebendazol e outros drogas). O paciente recebe primeiro um enema de limpeza. Previsão. O prognóstico é favorável. 8. Fasciolíase Etiologia e patogênese. O agente causador da fasciolíase é hepático e gigante acasos. A principal fonte de infecção humana são vários animais de fazenda. A infecção de pessoas geralmente ocorre em climas quentes anos ao ingerir larvas de fasciola com água, azeda e quaisquer outras verduras A vida útil dos helmintos no corpo humano é de cerca de 10 anos. De particular importância são a traumatização e as lesões alérgicas tóxicas. sistema hepatobiliar. Mas as fascíolas também podem ser transportadas para outros tecidos e órgãos. Clínica. A doença é determinada por um exame de sangue como eosinofilia, manifestações alérgicas, distúrbios do fígado e da vesícula biliar, que se assemelham aos sintomas da opistorquíase (icterícia, ataques de cólica biliar são observados com mais frequência). O diagnóstico da fase inicial da fasciolíase é difícil devido ao fato de os ovos de helmintos são liberados apenas 3-4 meses após a infecção. Pode ser usado métodos imunológicos. Numa fase posterior, o diagnóstico é estabelecido com base em detecção de ovos de fasciola no conteúdo duodenal e nas fezes. Tratamento. São prescritos medicamentos anti-helmínticos, também após a desparasitação É necessário prescrever medicamentos coleréticos por 1 a 2 meses. Mantido exame médico de longo prazo dos pacientes. Previsão e prevenção. O prognóstico para o tratamento é favorável. A prevenção consiste em proibir o consumo de água de corpos de água estagnados, recomenda-se lavar bem e escaldar as verduras com água fervente. 9. Equinococose Etiologia. O agente causador da hidatose equinococose é o estágio larval de pequenos um cestóide com escólex com 4 ventosas e ganchos e 3-4 proglótides preenchidos ovos. A larva é uma bexiga de câmara única, cuja parede consiste em duas camadas células, externas e internas, que formam pequenas células parietais saliências. A cavidade da bexiga está cheia de líquido. Ovos de equinococo altamente estável no ambiente externo, resiste à secagem e à exposição a baixas temperaturas temperaturas Epidemiologia. Difundida em todo o mundo, a infecção a população é muito ampla; pastores, caçadores e pessoas com contato com os hospedeiros definitivos do equinococo. Reservatório e fonte de invasão: os hospedeiros definitivos são carnívoros, animais domésticos (cachorro, raposa, lobo) cujos intestinos estão parasitados por um verme maduro; dele segmentos contendo ovos são excretados com fezes no ambiente externo. Intermediário os hospedeiros são herbívoros e onívoros (ovelhas, cabras, porcos, cavalos, roedores). Mecanismo de transmissão da infecção: fecal-oral (como resultado da ingestão Ovos de Echinococcus invasivos em contato com cães, ovelhas, em cuja lã podem ser ovos de helmintos), via de transmissão - alimentos, água, domicílio. Patogênese. Quando uma pessoa ingere ovos de Echinococcus no estômago e intestinos eles são liberados da oncosfera, penetram através da parede intestinal até o sangue e então para o fígado, onde se forma o estágio larval da equinococose. Bolha crescente comprime os tecidos circundantes, pulmões, brônquios, vasos sanguíneos e envolve processo patológico da pleura com aparecimento de sintomas de formação que ocupa espaço. A morte do parasita leva ao acréscimo de uma infecção bacteriana e à formação Abscesso pulmonar. Clínica. Dor no peito de vários tipos, tosse seca, depois com expectoração purulenta, hemoptise, falta de ar. Se a bolha romper o brônquio, tosse intensa, cianose, aparecimento de asfixia, pode ser detectada no escarro conteúdo da bexiga Quando as bolhas equinocócicas supuram, desenvolve-se um abscesso pulmão Com equinococose hepática, os pacientes perdem o apetite, aparece fraqueza, perda de peso, dores de cabeça, diminuição do desempenho, sensação de peso no epigástrio. Dor no hipocôndrio direito, aumento do fígado, espessamento e dor à palpação, náusea, vômito, dor nas fezes. Em raro casos de subectricidade da pele e aparecimento de icterícia. Diagnóstico. Com base em dados clínicos e laboratoriais usando reações sorológicas (RSK, RNGA, reação de aglutinação em látex com antígeno de fluido de bolhas equinocócicas), métodos de pesquisa adicionais, radiografia de tórax, tomografia computadorizada pulmões, ultrassom dos pulmões. Tratamento. Geralmente por cirurgia. Prevenção. Prevenção de infecção de animais e humanos, cumprimento das normas higiene pessoal, exame helmintológico periódico de cães e desparasitação oportuna de animais e humanos infectados. Significado especial contém informações de instituições médicas e veterinárias. 10. Enterobiose Etiologia. O agente causador é uma traça feminina com 9-12 cm de comprimento, machos - 3-4 cm. após a fertilização morrem, as fêmeas emergem do ânus e começam põem ovos na região perianal e no períneo. A infecção ocorre em como resultado da ingestão de ovos infectantes. A invasão automática é possível. Na seção superior intestino delgado, as larvas infectantes deixam as membranas do ovo e entram no intestino grosso atingir a puberdade. Pinworms aderem à mucosa intestinal e penetrar na camada muscular, produzindo toxinas. Clínica. Com infestação menor, pode não haver queixas. Parece coceira ao redor do ânus, coceira, infecção, fezes frequentes com patologia impurezas, sintomas de intoxicação, vulvovaginite em meninas. Diagnóstico. Com base na detecção de ovos de traça nas fezes ou por raspagem em ovos de traça. No sangue - eosinofilia. Tratamento. Mebendazol (Vermox) de 2 a 10 anos, 25-50 mg/kg uma vez, pirantel (combantrin) - 10 mg/kg uma vez após o café da manhã, mastigar, piperazina até 1 ano 0,2 x 2 vezes 5 dias; 2-3 anos - 0,3; 4-5 anos - 0,5; 6-8 anos - 0,5; 9 a 12 anos – 1,0; 13-15 anos - 1,5. Prevenção. Cumprimento da higiene pessoal. Autor: Pavlova N.V. << Voltar: Doença médica em crianças >> Encaminhar: Reumatismo em crianças e adolescentes. Clínica, diagnóstico, tratamento
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