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Детские болезни. История отечественной педиатрии, организация охраны материнства. Периоды детского возраста (конспект лекций)

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PALESTRA No. 1. História da pediatria doméstica, organização da assistência à maternidade. Períodos da infância

A pediatria tornou-se uma disciplina médica independente na Rússia no século 1802. O primeiro hospital infantil do mundo foi inaugurado em Paris (1834), o primeiro hospital infantil na Rússia foi inaugurado em São Petersburgo (1842) - o Hospital Nikolaev, mais tarde o Hospital Infantil N. F. Filatov, o segundo hospital infantil foi estabelecido em Moscou (1844 ), o terceiro hospital infantil na Rússia foi estabelecido em São Petersburgo em XNUMX.

Antes da revolução, o atendimento policlínico para crianças era fornecido em regime ambulatorial em hospitais e clínicas. Após a Revolução de Outubro, a proteção da maternidade e da infância foi declarada tarefa do Estado. Foi desenvolvida uma ampla rede de creches, lares materno-infantis, cozinhas leiteiras, consultas para bebês e crianças pequenas, ambulatórios preventivos infantis e policlínicas. Após a Grande Guerra Patriótica, as consultas para bebês e policlínicas foram incorporadas às policlínicas infantis. Em 1998, havia 491 policlínicas infantis na Rússia.

A criança está em constante crescimento e desenvolvimento. Em cada fase de sua vida, ele aparece em sua qualidade morfológica, física e psicológica. No processo de ontogênese humana, vários períodos de desenvolvimento são distinguidos.

1. Período pré-natal desenvolvimento inclui:

1) período embrionário (1-6 semanas) - ocorre a postura e formação dos órgãos;

2) período embriofetal (7-8 semanas) - forma-se a placenta;

3) no período fetal (da 9ª semana ao nascimento) há um crescimento do feto e diferenciação tecidual dos órgãos.

2. Período intranatal - desde o início das dores do parto até o momento do clampeamento do cordão umbilical e o nascimento do feto.

3. período pós-natal desenvolvimento inclui:

1) período neonatal (até 3-4 semanas). Destaque:

a) período neonatal precoce - os primeiros 7 dias (a dinâmica intrauterina pára, a respiração pulmonar aparece, a circulação pulmonar começa a funcionar, a nutrição enteral começa, o metabolismo energético e hídrico se altera;

b) período neonatal tardio (do 8º dia de vida até o final do 1º mês). Durante esse período, ocorre o desenvolvimento de analisadores, a coordenação dos movimentos e os reflexos condicionados começam a se formar. Há uma adaptação às condições de vida;

2) o período da infância (de 3-4 semanas a 12 meses): conclusão dos principais processos de adaptação à vida extrauterina, intenso desenvolvimento físico, neuropsíquico, motor e intelectual, há insuficiente maturidade morfológica e funcional de todos os órgãos e sistemas;

3) o período da primeira infância (de 1 ano a 3 anos): melhora na coordenação dos movimentos, rápido desenvolvimento da fala motora e das funções mentais, aumento significativo da atividade motora;

4) período pré-escolar (de 3 a 6 anos): aumento mais lento do peso corporal, início da substituição dos dentes de leite por permanentes, melhora significativa da memória, melhora da fala, construção correta de frases e pronúncia de sons , o surgimento de relações complexas com diferentes crianças e adultos, a formação do orgulho ;

5) período da escola secundária (de 7 a 11 anos): o processo de aparecimento dos dentes permanentes continua, todos os sistemas do corpo são melhorados;

6) período escolar sênior (de 12 a 17-18 anos).

Desenvolvimento físico e neuropsíquico da primeira infância é um dos indicadores mais importantes da saúde de uma criança.

De 10 a 20 dias, a criança mantém um objeto à vista.

Com 1 mês de idade, ele fixa o olhar em um objeto fixo. Escuta sons, voz, começa a sorrir. Deitado de bruços, ele tenta levantar e segurar a cabeça.

Aos 2 meses, fixa o olhar por muito tempo. Faz voltas de cabeça em busca do som. Ele se levanta e segura a cabeça por um curto período de tempo.

Aos 3 meses, estando na posição ereta, ele consegue manter o olhar fixo. Mantém a cabeça erguida. Com o apoio das axilas, apoia-se firmemente nas pernas com uma carga máxima nas articulações do quadril. Pronuncia os primeiros sons.

Aos 4 meses, reconhece a mãe, examina as mãos, ri, consegue pegar brinquedos com as mãos.

Aos 5 meses, ele reconhece a voz de sua mãe, distingue entre entonações rígidas e afetuosas. Ele começa a ficar deitado de bruços por um longo tempo, apoiado nas palmas dos braços esticados.

Aos 6 meses, ele é capaz de distinguir entre o próprio nome e o nome de outra pessoa, pega um brinquedo. Pode rolar do estômago para trás e se movimentar. Produz sons individuais.

Aos 7 meses, ele está ativamente envolvido com um brinquedo, engatinhando. Para a pergunta "onde?" capaz de procurar um objeto.

Aos 8 meses, ele brinca com brinquedos por muito tempo, senta, senta, deita, levanta e anda sozinho, segurando a barreira. Ele mesmo segura e come um pedaço de pão.

Aos 9 meses, faz movimentos de dança ao som de música. Ouve música com atenção. Move-se de objeto em objeto, segurando-os com as mãos. Ele bebe de um copo, segurando-o levemente com as mãos.

Aos 10 meses, a pedido de um adulto, realiza várias ações (abre, fecha), a pedido de “dar” encontra e dá objetos familiares.

Aos 11 meses, ele é capaz de ficar em pé sozinho, dar os primeiros passos. Diz as primeiras palavras. Segura uma colher durante a alimentação.

Aos 12 meses, ele reconhece pessoas familiares em fotos, olha fotos. Senta-se de forma independente sem apoio. Distingue os significados das palavras "pode" e "impossível", independentemente bebe de um copo. Conhece algumas palavras.

Na idade de 1 ano e 3 meses, ele anda de forma independente, agacha-se, inclina-se. Come alimentos sólidos por conta própria.

Com 1 ano e 6 meses, ele passa por cima de obstáculos com um passo lateral. Capaz de selecionar objetos semelhantes em aparência de objetos de formas diferentes de acordo com o padrão ou palavra proposta.

Com 1 ano e 9 meses, ele começa a montar estruturas primitivas. Supera obstáculos alternando o ritmo. Faz tentativas independentes de se vestir e despir.

Aos 2 anos, constrói frases de 3 ou mais palavras. Ele se veste de forma independente, mas não sabe como apertar botões. Compreende histórias curtas.

Aos 3 anos, surgem as perguntas “quando”, “por que”, nomes de 4 cores primárias. Capaz de desempenhar um papel específico no jogo (por exemplo, brincar com uma boneca, agir em nome da mãe ou do médico).

Autor: Gavrilova N.V.

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