Aula No. 1. Estudo da orelha. Exame otorrinolaringológico. Anomalias do ouvido

1. Exame do ouvido. Exame otorrinolaringológico

O exame externo revela deformidade da aurícula, inchaço, hiperemia na área do processo mastóide, secreção da orelha, expressões faciais prejudicadas em caso de dano ao nervo facial, linfonodos aumentados na área do tragus, processo mastóide, abaixo da aurícula, cicatrizes pós-operatórias, condição da entrada do conduto auditivo externo .

À palpação, nota-se dor, volume e consistência do tecido em locais de inflamação e alterações patológicas.

A otoscopia é realizada usando um refletor frontal e um funil de orelha.

O refletor é direcionado para a membrana para que o feixe de luz não mude de posição ao fechar e abrir o olho esquerdo.

Para examinar a orelha direita, o funil da orelha é inserido suavemente com a mão direita na seção inicial da parte cartilaginosa do canal auditivo e a aurícula é levemente puxada com a mão esquerda (com otoscopia da orelha esquerda, vice-versa) para cima e para trás em adultos e em crianças pequenas - para baixo. Isso endireita o canal auditivo e a membrana torna-se visível.

Para uma melhor visibilidade da membrana, é aconselhável que um médico inexperiente remova as secreções do canal auditivo (enxofre, crostas epidérmicas, pus seco) usando um porta-algodão ou sonda de sótão de Voyachek.

No canal auditivo, a presença de secreções (pus, sangue), inchaço de suas paredes na parte cartilaginosa ou óssea, são notados estreitamentos.

Durante a otoscopia, é dada atenção aos pontos de identificação da membrana timpânica - o cabo do martelo, seu processo curto, o cone de luz, as pregas anterior e posterior do martelo. A cor da membrana é observada (normalmente cinza perolado e com otite média - vários graus de hiperemia).

A posição da membrana é determinada (retraída, abaulada) e mobilidade usando um funil óptico ou um medidor de impedância. Na presença de perfuração, seu tamanho, forma, natureza das bordas (na otite média crônica, bordas cicatriciais) e localização por quadrantes (ântero-superior, ântero-inferior, póstero-superior e póstero-inferior) são anotados. Há perfurações de borda e marginais. Com o primeiro deles, o tecido da membrana é preservado próximo ao anel timpânico e o segundo atinge o osso.

A cor, o cheiro (de queijo podre com colesteatoma), a consistência, o grau de descarga do ouvido médio, o estado da membrana mucosa da cavidade timpânica durante as perfurações são caracterizados. Com perfurações marginais, principalmente na parte de estilhaços da membrana, a sondagem é realizada usando a sonda Voyachek attic para determinar cáries ósseas e colesteatoma. Após uma limpeza completa do canal auditivo e da cavidade timpânica, os dados da otoscopia podem ser melhor avaliados. A descarga do ouvido é submetida a exame bacteriológico para determinar o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos.

2. Anomalias no desenvolvimento da orelha

As malformações congênitas da orelha são determinadas visualmente por defeitos cosméticos - macrotia (aumento de tamanho), microtia (redução de tamanho) e orelhas salientes.

Esses defeitos são corrigidos por operações. Quando as orelhas estão salientes, uma aba de pele oval é removida da dobra atrás da orelha.

Durante a sutura da ferida, a aurícula é puxada até a borda da pele do processo mastóide.

Macrotia e microtia são eliminadas com a ajuda da cirurgia plástica.

Outras deformidades da aurícula incluem a orelha do sátiro (uma concha alongada para cima em forma de ponta), o tubérculo de Darwin (uma saliência no cacho), a orelha do macaco (suavidade dos cachos), etc.

Na região da parte ascendente do cacho, acima do tragus, há fístulas congênitas devido ao não fechamento da primeira fenda branquial. Um líquido viscoso amarelo ou pus pode sair deles.

Quando a fístula é bloqueada, a pele ao redor da fístula fica inflamada e cistos podem se desenvolver. No tratamento cirúrgico das malformações da orelha externa, às vezes são utilizadas próteses plásticas de aurícula.

A atresia (fusão) do canal auditivo externo pode ser acompanhada de subdesenvolvimento do ouvido médio e interno na forma de falta de ossículos auditivos, fusões ósseas do ouvido médio e interno com surdez ou perda auditiva.

As atresias são membrano-cartilaginosas e ósseas, parciais e completas. 22% dos pacientes não percebem a fala sussurrada e falada nem a sentem na aurícula e 30% - a uma distância de 1-2 m.

A perda auditiva condutiva é observada no nível de 40-60 dB, com condução óssea normal, com intervalo aéreo-ósseo de 30-40 dB.

80% dos indivíduos apresentam perda auditiva de grau severo e 14,8% surdez. O grupo principal é composto por pacientes com graus II e III de perda auditiva, com formas muito graves de disgenesia - com grau IV.

Com o auxílio da radiografia dos ossos temporais segundo Schüller, Mayer, Stenvers, ressonância magnética e tomografia computadorizada, são reveladas alterações na orelha média e interna.

O mais informativo é a tomografia computadorizada, que permite identificar a estrutura da atresia do canal auditivo, o estado da cavidade timpânica, ossículos auditivos, o número de bobinas cocleares, etc.

Uma radiografia contrastada da tuba auditiva é realizada para determinar sua permeabilidade. Realize um exame audiológico completo.

A perda auditiva bilateral e a surdez em crianças levam ao comprometimento do desenvolvimento da fala e das habilidades mentais. O destino dessas crianças depende diretamente das possibilidades de correção cirúrgica e surdo-pedagógica da audição e da fala, por isso precisam ser operadas mais cedo, aos 3-5 anos de idade, e em caso de patologia unilateral - após 10-14 anos.

O tratamento cirúrgico consiste na confecção de conduto auditivo externo estável, tipo cirurgia radical de orelha com timpanoplastia, que envolve revisão dos ossículos auditivos, janelas labirínticas, tuba auditiva e criação de cavidade timpânica com membrana neotimpânica. Quando indicado, é realizada qualquer variante de timpanoplastia, estapedoplastia ou fenestração do canal semicircular horizontal. Em cada caso, a operação é individual e complexa, por isso é aconselhável realizar exames e tratamento de pacientes, principalmente crianças com malformações de ouvido, perda auditiva, em clínicas qualificadas de otorrinolaringologia ou cirurgia maxilofacial (cirurgia plástica auricular).

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

>> Encaminhar: Doenças do ouvido externo (Furúnculo do conduto auditivo externo. Otite média externa purulenta difusa. Pericondrite do ouvido externo. Exostoses do conduto auditivo externo)

Recomendamos artigos interessantes seção Notas de aula, folhas de dicas:

▪ Microeconomia. Notas de aula

▪ pediatria ambulatorial. Berço

▪ Literatura russa do século XNUMX em breve. Berço

Veja outros artigos seção Notas de aula, folhas de dicas.

Leia e escreva útil comentários sobre este artigo.

<< Voltar

Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica:

A existência de uma regra de entropia para o emaranhamento quântico foi comprovada 09.05.2024

A mecânica quântica continua a nos surpreender com seus fenômenos misteriosos e descobertas inesperadas. Recentemente, Bartosz Regula do Centro RIKEN de Computação Quântica e Ludovico Lamy da Universidade de Amsterdã apresentaram uma nova descoberta que diz respeito ao emaranhamento quântico e sua relação com a entropia. O emaranhamento quântico desempenha um papel importante na moderna ciência e tecnologia da informação quântica. No entanto, a complexidade da sua estrutura torna a sua compreensão e gestão um desafio. A descoberta de Regulus e Lamy mostra que o emaranhamento quântico segue uma regra de entropia semelhante à dos sistemas clássicos. Esta descoberta abre novas perspectivas na ciência e tecnologia da informação quântica, aprofundando a nossa compreensão do emaranhamento quântico e a sua ligação à termodinâmica. Os resultados do estudo indicam a possibilidade de reversibilidade das transformações de emaranhamento, o que poderia simplificar muito seu uso em diversas tecnologias quânticas. Abrindo uma nova regra ... >>

Mini ar condicionado Sony Reon Pocket 5 09.05.2024

O verão é uma época de relaxamento e viagens, mas muitas vezes o calor pode transformar essa época em um tormento insuportável. Conheça um novo produto da Sony – o minicondicionador Reon Pocket 5, que promete deixar o verão mais confortável para seus usuários. A Sony lançou um dispositivo exclusivo - o minicondicionador Reon Pocket 5, que fornece resfriamento corporal em dias quentes. Com ele, os usuários podem desfrutar do frescor a qualquer hora e em qualquer lugar, simplesmente usando-o no pescoço. Este miniar condicionado está equipado com ajuste automático dos modos de operação, além de sensores de temperatura e umidade. Graças a tecnologias inovadoras, o Reon Pocket 5 ajusta o seu funcionamento em função da atividade do utilizador e das condições ambientais. Os usuários podem ajustar facilmente a temperatura usando um aplicativo móvel dedicado conectado via Bluetooth. Além disso, camisetas e shorts especialmente desenhados estão disponíveis para maior comodidade, aos quais um mini ar condicionado pode ser acoplado. O dispositivo pode, oh ... >>

Energia do espaço para Starship 08.05.2024

A produção de energia solar no espaço está se tornando mais viável com o advento de novas tecnologias e o desenvolvimento de programas espaciais. O chefe da startup Virtus Solis compartilhou sua visão de usar a Starship da SpaceX para criar usinas orbitais capazes de abastecer a Terra. A startup Virtus Solis revelou um ambicioso projeto para criar usinas de energia orbitais usando a Starship da SpaceX. Esta ideia poderia mudar significativamente o campo da produção de energia solar, tornando-a mais acessível e barata. O cerne do plano da startup é reduzir o custo de lançamento de satélites ao espaço usando a Starship. Espera-se que este avanço tecnológico torne a produção de energia solar no espaço mais competitiva com as fontes de energia tradicionais. A Virtual Solis planeja construir grandes painéis fotovoltaicos em órbita, usando a Starship para entregar os equipamentos necessários. Contudo, um dos principais desafios ... >>

Notícias aleatórias do Arquivo E-diesel de combustível sintético da Audi 15.11.2017 A Audi, em cooperação com a Ineratec GmbH e a Energiedienst Holding AG, pretende estabelecer uma planta piloto para a produção de combustível sintético e-diesel. A mudança para esse tipo de combustível minimizará as emissões de dióxido de carbono (CO2) dos motores tradicionais de combustão interna. A planta de produção de combustíveis líquidos sintéticos prevê a conversão do excesso de energia hidrelétrica. A essência da tecnologia é a seguinte. A energia hidrelétrica é usada para produzir hidrogênio e oxigênio a partir da água por eletrólise. O hidrogênio é então reagido com CO2 em um processo inovador. O dióxido de carbono pode ser obtido da atmosfera ou de resíduos gasosos biogênicos - é a única fonte de carbono. Como resultado, são formados compostos de hidrocarbonetos de cadeia longa. Na última etapa de produção, são separados em produtos finais: combustível e-diesel e cera, que podem ser utilizados em outras indústrias. A produção piloto de e-diesel será localizada na cidade de Laufenburg, na Suíça. A construção do empreendimento começará nos próximos meses. O primeiro lote de combustível está planejado para ser produzido no próximo ano. Supõe-se que inicialmente a produção anual de e-diesel será de 400 mil litros. A Audi está trabalhando com parceiros para lançar a produção do e-benzin, uma gasolina sintética que dispensa o uso de petróleo.

Outras notícias interessantes:

▪ Principais inovações para os próximos 10 anos

▪ Sobre os benefícios da construção de estacionamento subterrâneo

▪ Escrito nas unhas

▪ Sistema de chip único Broadcom BCM43907

▪ Táxi de bicicleta self-service

Feed de notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica

Materiais interessantes da Biblioteca Técnica Gratuita:

▪ seção do site Reguladores de corrente, tensão e potência. Seleção de artigos

▪ artigo de Ghazali (Abu-Hamid Muhammad ibn-Muhammad al-Ghazali). Aforismos famosos

▪ artigo O que é FIFA? Resposta detalhada

▪ artigo Lakonos comestível. Lendas, cultivo, métodos de aplicação

▪ artigo Relé do sistema de refrigeração do carro VAZ-2103...2108. Enciclopédia de rádio eletrônica e engenharia elétrica

▪ artigo Estação de rádio em 430 ... 440 MHz (em lâmpadas). Enciclopédia de rádio eletrônica e engenharia elétrica

Deixe seu comentário neste artigo:

Todos os idiomas desta página

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Página principal | Biblioteca | Artigos | Mapa do Site | Revisões do site

www.diagrama.com.ua
2000-2024