|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
RESUMO DA AULA, CRIBS
Cirurgia pediátrica. Características do tratamento de crianças com doenças cirúrgicas (notas de aula)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) PALESTRA Nº 1. Características do tratamento de crianças com doenças cirúrgicas Princípios gerais de exame e diagnóstico O sucesso do tratamento de crianças com doenças cirúrgicas agudas depende principalmente do diagnóstico oportuno e da implementação precoce do conjunto necessário de medidas terapêuticas. Este último inclui a preparação pré-operatória racional (cuja duração e intensidade dependem do estado geral da criança, a presença de doenças concomitantes, etc.), bem como o tratamento pós-operatório direcionado, cuja natureza varia significativamente dependendo da idade da criança. a criança, o tipo de doença e o grau de perturbação da homeostase. Igualmente importante é a escolha correta do método de anestesia e a experiência suficiente do cirurgião na realização de operações pediátricas. A complexidade do diagnóstico de muitas doenças e malformações cirúrgicas está associada principalmente à imaturidade mental da criança e às características funcionais de seus sistemas e órgãos. Pacientes em idade precoce não podem reclamar, e os dados da anamnese devem ser obtidos da mãe ou dos atendentes da maternidade. Isso nem sempre permite navegar pelos sintomas da doença e a sequência de sua ocorrência. Muitas doenças cirúrgicas agudas do recém-nascido devem ser reconhecidas na maternidade. O diagnóstico precoce depende da conscientização do obstetra, pediatra e radiologista nessas questões. As dificuldades mais sérias surgem no diagnóstico de malformações de órgãos internos. Os sintomas gerais nem sempre despertam o estado de alerta dos atendentes, pois são observados com muita frequência em diversas condições fisiológicas e distúrbios funcionais. Em alguns casos, o diagnóstico diferencial requer observação da criança por um período relativamente longo e prescrição de tratamento medicamentoso ex juvantibus para doenças terapêuticas com sintomas semelhantes. Em lactentes, para o reconhecimento da patologia cirúrgica aguda, é importante a avaliação correta das mudanças no comportamento da criança. Inquietação periódica, choro "irracional" repentino, recusa em comer - tudo deve ser levado em consideração pelo cirurgião ao examinar o paciente. Os sintomas gerais da doença (deterioração, alta temperatura corporal, vômitos, etc.) em alguns casos desempenham um papel menor no estabelecimento de um diagnóstico do que dados objetivos "insignificantes". Exame minucioso e métodos clínicos bem conhecidos usados em pediatria e cirurgia geral devem ser combinados no diagnóstico de doenças agudas em crianças com vários exames complementares, cuja implementação possui várias características fundamentais. O exame radiográfico do trato digestivo em recém-nascidos é realizado na posição vertical, usando um método sem contraste. Para certas indicações, o contraste é realizado com óleo iodado ou uma solução de sergosina a 20%. Um exame com sulfato de bário pode causar complicações graves (aspiração, obstrução do intestino estreitado). Em crianças maiores, métodos mais complexos de exame radiográfico (retropneumoperitônio, pneumomediastinografia, angiografia) devem ser usados. Radiografias completas em muitos casos permitem esclarecer ou identificar a doença. No entanto, a interpretação dos dados deve ser feita levando em consideração características anatômicas relacionadas à idade (aumento fisiológico do timo, vários períodos de aparecimento de núcleos de ossificação). Métodos de pesquisa especiais e instrumentais (esofagoscopia, broncoscopia, esplenoportografia) são amplamente utilizados em cirurgia de emergência. A escolha do método de tratamento cirúrgico, bem como táticas médicas, é impossível sem levar em consideração as peculiaridades e originalidade do desenvolvimento posterior do corpo em crescimento da criança. Nas doenças cirúrgicas agudas, a necessidade de tratamento cirúrgico costuma ser ditada por indicações absolutas. No entanto, em bebês debilitados e prematuros com malformações graves ou doenças concomitantes, a intervenção cirúrgica deve às vezes ser abandonada em favor de métodos conservadores de tratamento menos arriscados (por exemplo, com peritonite hematogênica, algumas formas de hérnia do cordão umbilical, etc.). As contraindicações absolutas, extremamente raras e apenas em recém-nascidos, incluem apenas a óbvia inviabilidade da criança, que não se beneficiará da cirurgia. Deve-se notar que, devido ao rápido desenvolvimento da cirurgia infantil e à melhoria dos métodos de tratamento cirúrgico, o escopo das contraindicações absolutas às intervenções está diminuindo constantemente. O julgamento final geralmente é feito pelo cirurgião após as medidas terapêuticas adequadas, consulta com pediatra e anestesista. Preparação pré-operatória Na cirurgia de emergência no período pré-operatório, as tarefas de preparação pré-operatória não específica vêm à tona: resolver o problema de "estômago cheio", melhorar a função de órgãos e sistemas vitais e realizar pré-medicação. O método de pré-medicação depende da escolha subsequente da anestesia e, portanto, será discutido na seção apropriada. O problema do "estômago cheio" não é de pouca importância para a prevenção da regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico. Independentemente do tempo decorrido desde a última refeição, o paciente de emergência deve ser considerado um risco potencial de aspiração no momento da anestesia. Em primeiro lugar, isso se aplica a pacientes com peritonite de vários tipos de obstrução intestinal e outras doenças do "abdome agudo". Antes do início da anestesia, cada criança é inserida no estômago com uma sonda para sugar o conteúdo gástrico. Em seguida, a sonda é removida para que não seja um condutor para regurgitação posterior. A aspiração pode ser evitada até certo ponto usando óxido nitroso com oxigênio para indução da anestesia (2:1 ou 1: 1) em combinação com fluorotano ou ciclopropano, cetalar.Com esta anestesia, o reflexo da tosse é suprimido relativamente tarde, o que reduz o risco de o conteúdo gástrico entrar no trato respiratório. Ao mesmo tempo, a criança deve receber a posição de Trendelenburg. Durante a intubação traqueal, é aconselhável pressionar a cartilagem tireóide em direção à coluna. Com a ajuda desta técnica, a saída do esôfago é bloqueada de forma confiável, o que impede a entrada de massas alimentares na traqueia. Se, apesar das medidas tomadas, ainda ocorrer aspiração, é necessário intubar imediatamente a traqueia com lavagem completa da árvore traqueobrônquica com solução salina de cloreto de sódio com antibióticos; se for ineficaz, a broncoscopia é indicada. As medidas para melhorar a função de órgãos e sistemas vitais dependem da natureza da síndrome patológica que domina o quadro clínico de uma doença cirúrgica aguda. Na maioria das vezes, a terapia pré-operatória requer intoxicação, choque traumático e insuficiência respiratória. É necessária uma preparação especial para recém-nascidos e prematuros, nos quais condições limítrofes fisiológicas durante a cirurgia podem se transformar em processo patológico. Deve-se enfatizar que a tarefa de treinamento não inclui a normalização completa da função dos principais órgãos e sistemas. Só é necessário "empurrar" o processo de recuperação, ou seja, transferir o estado patológico de descompensação para compensação. Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V. >> Encaminhar: Preparação pré-operatória. Características do preparo pré-operatório para doenças cirúrgicas agudas acompanhadas de intoxicação (Preparação pré-operatória no contexto do choque traumático. Terapia do choque traumático)
▪ Normas Internacionais de Auditoria. Berço ▪ pediatria ambulatorial. Notas de aula ▪ Economia e sociologia do trabalho. Berço
A existência de uma regra de entropia para o emaranhamento quântico foi comprovada
09.05.2024 Mini ar condicionado Sony Reon Pocket 5
09.05.2024 Energia do espaço para Starship
08.05.2024
▪ A inteligência artificial distinguirá a pintura original de uma falsificação ▪ 128x32-LED com eletrônica de controle e interface de vídeo VISHAY ▪ Marte foi duas vezes coberto por oceanos ▪ Aquecimento do Ártico leva a inverno gelado ▪ Pulseira eletrônica Jawbone UP mantém o controle de sua saúde
▪ seção do site Trabalho elétrico. Seleção de artigos ▪ Artigo do herói. expressão popular ▪ Como ocorreu a formação de estados centralizados na Europa Ocidental? Resposta detalhada ▪ artigo Joalheiro. Descrição do trabalho ▪ artigo Na mesma linha. Segredo do Foco
Página principal | Biblioteca | Artigos | Mapa do Site | Revisões do site
www.diagrama.com.ua |
Recomendamos artigos interessantes seção 
Veja outros artigos seção 
Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica:
Todos os idiomas desta página