PALESTRA Nº 15. Princípios da terapia externa

1. Terapia externa

A terapia externa é muito importante (às vezes a única ou principal), mas na maioria das vezes um método auxiliar de tratamento de doenças dermatológicas.

1. O conhecimento do médico sobre as alterações patomorfológicas das lesões cutâneas permite escolher o tratamento etiotrópico ou patogeneticamente fundamentado.

2. Uma compreensão clara das propriedades farmacológicas da substância ativa e da base de sua ação é um pré-requisito para o sucesso do tratamento.

3. A escolha das formas farmacêuticas e medicamentos depende da fase do processo patológico (estágios agudos ou crônicos, estágio de progressão, estabilização ou regressão), dos elementos primários e secundários existentes das lesões cutâneas (manchas, pápulas, tubérculos, nódulos , bolhas, pústulas, vesículas, erosões, úlceras ou cicatrizes), ou seja, do quadro clínico da lesão.

4. A prescrição de medicamentos deve ser dinâmica (é necessário um acompanhamento cuidadoso do paciente).

5. Ao prescrever, deve-se levar em consideração a intolerância individual. Iniciando o tratamento, você deve usar concentrações mais baixas de medicamentos, aumentando-as gradualmente.

6. Um novo medicamento e o mesmo medicamento, mas em nova forma, deve ser aplicado somente após a retirada do anterior.

7. O tratamento externo deve ser realizado até a completa recuperação clínica.

8. Ao prescrever agentes externos simultaneamente à terapia geral, é necessário levar em consideração a possibilidade de sinergismo ou antagonismo de seus efeitos.

9. Ao iniciar o tratamento externo, é necessário primeiro limpar a pele afetada e remover as camadas secundárias: escamas, crostas, fragmentos de bolhas. É necessário limpar a pele com cuidado, usando uma remoção gradual, em vez de forçada, de escamas, crostas, massas necróticas.

10. O médico que não lida especificamente com problemas dermatológicos não deve diluir ou misturar formulários para evitar a obtenção de um formulário com componentes incompatíveis.

2. Formas de medicamentos externos

1. Soluções (loções). O principal componente desta forma farmacêutica é a água. São adicionadas quaisquer substâncias medicinais solúveis de vários mecanismos de ação, dependendo da finalidade da terapia. As soluções podem ser alcoólicas (com adição de álcool) ou ensaboadas (shampoo). Utilizado como loções, compressas, lavagens, cauterizações.

2. Caixas de vibração - soluções agitadas. O principal componente é a água, mas também são adicionadas substâncias insolúveis e pulverulentas (talco, óxido de zinco, amido). Eles ressecam muito a pele, então óleos (glicerina, vaselina ou azeite) são frequentemente adicionados a eles.

3. Pós - pós finos (talco, amido de zinco, dermatol, xerofórmio).

4. Pastas - a composição inclui nutrientes sólidos em pó numa quantidade de pelo menos 50%, que são misturados uniformemente com a base da pomada (numa quantidade de 10-50%). As pastas podem conter uma ou mais substâncias medicinais. Base de pomada - vaselina, lanolina anidra, naftalano, espermacete, banha, manteiga de cacau, vaselina, girassol, pêssego, azeitona, damasco, óleo de mamona, óleo de peixe.

5. Pomadas - diferenciam-se das pastas por apresentarem menor teor de sólidos (de 1% a 40%) e maior teor de bases (80-90%).

6. Cremes - emulsões, que consistem em uma solução de óleo em água ou água em óleo. Você pode inserir neles quaisquer substâncias medicinais, bem como fragrâncias (cremes cosméticos). Existem cremes em que substâncias medicinais são introduzidas na forma de lipossomas. Os lipossomas são microcápsulas com paredes de membrana lipídica em bicamada. Eles são feitos de sementes de plantas (girassol), de lecitina, clara de ovo, cheios de substâncias biologicamente ativas, vitaminas e umidade. Eles penetram bem na pele, mesmo nas camadas profundas, são bem absorvidos, reagindo com os componentes das membranas e células.

7. Géis (geleia) - soluções coloidais semi-sólidas ou suspensões.

8. Patches - a base inclui (exceto gordura) cera ou colofónia, muitas vezes resinas, borracha. A consistência do adesivo é muito espessa e pegajosa. Antes de usar, o patch é aquecido. Adere firmemente à pele e mantém-se firme.

9. Sorte Líquidos que secam rapidamente na superfície da pele para formar uma película fina. Eles são usados ​​para efeitos profundos e limitados nos tecidos (unhas, calos, verrugas). Eles contêm várias substâncias medicinais.

10. Aerossóis - sistemas dispersos com meio gasoso (freon, mistura de gases, nitrogênio). Dependendo do tamanho das partículas da fase dispersa, os aerossóis são divididos em altamente dispersos (0,5-5 mícrons), dispersos médios (5-20 mícrons) e pouco dispersos (20-100 mícrons). Permitem a distribuição uniforme de substâncias medicinais, evitam a sua cristalização e são mais estáveis ​​que outras formas. Eles são menos adsorvidos e têm maior efeito de superfície.

11. Portadores de drogas através da pele - dimexide, colagenase, hialuronidase. Eles são usados ​​com um estrato córneo integral da epiderme junto com outras drogas com a finalidade de sua penetração profunda.

Autor: Sitkalieva E.V.

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