Aula número 4. Ressuscitação cardiopulmonar

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é um complexo de medidas cirúrgicas e terapêuticas realizadas na ausência de lesões com risco de vida e destinadas a restaurar e apoiar a função do sistema cardiorrespiratório. Indicações para ressuscitação cardiopulmonar: realizada em pacientes sem pulso efetivo nas artérias carótidas ou pulso filiforme, fraco, inconscientes e (ou) na ausência de movimentos respiratórios efetivos. Os casos mais comuns de parada cardíaca primária, bem como insuficiência respiratória primária.

Contra-indicações: traumas incompatíveis com a vida, estágios terminais de doenças incuráveis ​​e morte biológica.

Princípios básicos

Os esforços primários em RCP visam:

1) compressão torácica;

2) sopro de ar nos pulmões e ventilação;

3) preparo e administração de medicamentos;

4) instalação e manutenção de acesso intravenoso;

5) atividades especializadas (desfibrilação, instalação de marcapasso, intubação traqueal).

Assim, para completar todo o escopo de atividades, são necessárias 4 pessoas e um líder de equipe. Uma pessoa deve ser responsável pela RCP. Essa pessoa deve integrar todas as informações disponíveis e priorizar o impacto. Ele deve monitorar o monitor de ECG, o uso de medicamentos e garantir que as ações dos demais membros da equipe sejam corrigidas. Ele deve ser afastado do desempenho de procedimentos que prejudiquem o papel de liderança. Por mais de 40 anos, o alfabeto de ressuscitação Safar tem sido usado para RCP. Nesse complexo, a sequência de ações do ressuscitador é mantida; de acordo com o nome em inglês, são indicadas pelas letras correspondentes.

A - Via aérea - garantindo a permeabilidade das vias aéreas.

B - Respiração - ventilação artificial dos pulmões (ALV) de forma acessível, por exemplo, ao respirar "boca a boca".

C - Circulação - garantindo a hemocirculação - massagem cardíaca indireta.

D - Drogas - a introdução de drogas.

E - Eletrocardiografia - registro de ECG.

F - Fibrilação - realização, se necessário, de desfibrilação elétrica (cardioversão).

G - Aferição - avaliação dos resultados primários.

H - Hipotermia - resfriamento da cabeça.

I - Terapia intensiva - terapia intensiva para síndromes pós-ressuscitação.

A - Via aérea - gestão das vias aéreas

O paciente é colocado horizontalmente de costas.

A cabeça é jogada para trás o máximo possível, para isso o médico coloca uma mão sob o pescoço, a outra é colocada na testa do paciente; uma respiração de teste é tomada de boca em boca.

Se um paciente com tônus ​​muscular reduzido estiver deitado de costas, sua língua pode afundar, como se estivesse apertando a garganta. Ao mesmo tempo, a epiglote desce, bloqueando ainda mais as vias aéreas. Aparecem: respiração sonora, depois violações do ritmo respiratório até sua parada completa. Tais fenômenos se desenvolvem especialmente rapidamente em pacientes inconscientes.

Para prevenir e eliminar a retração da língua, a mandíbula inferior deve ser trazida para frente e ao mesmo tempo deve ser realizada hiperextensão na articulação occipito-cervical. Para isso, com a pressão dos polegares no queixo, a mandíbula do paciente é deslocada para baixo e, em seguida, com os dedos colocados nos cantos da mandíbula, eles a empurram para frente, complementando essa técnica com a superextensão da cabeça para trás ( técnica tripla de Safar). Com a condução correta e oportuna dessas manipulações, a permeabilidade das vias aéreas ao nível da faringe é rapidamente restaurada. Corpos estranhos (coágulos sanguíneos, muco, dentaduras, etc.) podem ser a causa da obstrução das vias aéreas. Eles são rapidamente removidos com qualquer material improvisado (guardanapo, lenço). A cabeça do paciente deve ser virada para o lado devido ao perigo de aspiração. A restauração da permeabilidade do trato respiratório superior é facilitada pelo uso de vários dutos de ar. O mais adequado é o uso de um duto em forma de S. Para sua introdução, a boca do paciente é aberta com os dedos cruzados II e I, e o tubo é avançado até a raiz da língua para que sua abertura "deslize" ao longo do palato. Deve-se tomar cuidado para garantir que o duto de ar não se mova durante o transporte. Se todos os procedimentos descritos não forem eficazes, podemos presumir a presença de obturação das vias aéreas nas seções subjacentes. Nesses casos, é necessária laringoscopia direta e aspiração ativa de secreção patológica, seguida de intubação traqueal por 10-15 segundos. É aconselhável realizar conicotomia e traqueostomia.

B - Respiração - ventilação pulmonar artificial (ALV) de forma acessível

O método mais simples e eficaz de respiração artificial durante a ressuscitação é o método "boca a boca", quando o ar exalado do ressuscitador é soprado para os pulmões da vítima sob pressão. Tendo jogado a cabeça da vítima para trás, com uma mão eles apertam suas narinas, colocam a outra mão sob o pescoço, respiram fundo, pressionando firmemente os lábios nos lábios da vítima (em crianças, nos lábios e no nariz ao mesmo tempo) e sopre ar nos pulmões da vítima, observando a elevação do tórax durante o tempo de inalação. Assim que o tórax sobe, a injeção de ar é interrompida, eles movem o rosto para o lado, respiram fundo novamente e o paciente neste momento tem uma expiração passiva.

Após 2-3 insuflações dos pulmões, é determinada a presença de um pulso na artéria carótida; se não for detectado, eles prosseguem para a restauração artificial da circulação sanguínea. A ventilação manual é utilizada com bolsa auto-expansível do tipo Ambu. Ao usar um ventilador, a frequência respiratória é de 12 a 15 por minuto, o volume inspiratório é de 0,5 a 1,0 litros. Em um hospital, a intubação traqueal é realizada e o paciente é transferido para um ventilador.

C-Circulação - garantindo a hemocirculação - massagem cardíaca indireta

A massagem cardíaca fechada é a forma mais simples e eficiente de suporte circulatório artificial de emergência. A massagem cardíaca fechada deve ser iniciada imediatamente, tão logo seja feito o diagnóstico de parada circulatória aguda, sem esclarecer suas causas e mecanismos. Em casos de contrações cardíacas ineficazes, não se deve esperar por uma parada cardíaca completa ou uma restauração independente da atividade cardíaca adequada.

Regras básicas para massagem cardíaca fechada.

1. O paciente deve estar em posição horizontal sobre uma base sólida (piso ou maca baixa) para evitar a possibilidade de deslocamento do corpo sob o fortalecimento das mãos massageadoras.

2. A zona de aplicação da força das mãos do reanimador localiza-se no terço inferior do esterno, estritamente ao longo da linha média; o ressuscitador pode estar em ambos os lados do paciente.

3. Para massagem, uma palma é colocada em cima da outra e a pressão é aplicada no esterno na área localizada 3-4 dedos transversais acima do local de fixação ao esterno do processo xifóide; as mãos do massageador, endireitadas nas articulações do cotovelo, são posicionadas de forma que apenas o pulso produza pressão.

4. A compressão do tórax da vítima é realizada devido à gravidade do torso do médico. O deslocamento do esterno em direção à coluna (ou seja, a profundidade da deflexão do tórax) deve ser de 4-6 cm.

5. A duração de uma compressão torácica é de 0,5 s, o intervalo entre as compressões individuais é de 0,5-1 s. Taxa de massagem - 60 movimentos de massagem por minuto. Nos intervalos, as mãos não são removidas do esterno, os dedos permanecem levantados, os braços são totalmente estendidos nas articulações do cotovelo.

Quando a ressuscitação é realizada por uma pessoa, após duas rápidas injeções de ar nos pulmões do paciente, são realizadas 15 compressões torácicas, ou seja, a proporção "ventilação: massagem" é de 2: 15. Se 2 pessoas estão envolvidas na ressuscitação, então esta relação é de 1:5, ou seja, há 5 compressões torácicas por respiração.

Um pré-requisito para a massagem cardíaca é o monitoramento constante de sua eficácia. Os critérios para a eficácia da massagem devem ser considerados da seguinte forma.

1. Mudança na cor da pele: torna-se menos pálida, cinza, cianótica.

2. Constrição das pupilas, se dilatadas, com aparência de reação à luz.

3. O aparecimento de um impulso de pulso nas artérias carótidas e femorais e, às vezes, na artéria radial.

4. Determinação da pressão arterial ao nível de 60-70 mm Hg. Arte. quando medido no ombro.

5. Às vezes, o aparecimento de movimentos respiratórios independentes.

Se houver sinais de restauração da circulação sanguínea, mas na ausência de tendência a preservar a atividade cardíaca independente, a massagem cardíaca é realizada até que o efeito desejado seja alcançado (restauração do fluxo sanguíneo efetivo) ou até que os sinais de vida desapareçam permanentemente com o desenvolvimento de sintomas de morte encefálica. Na ausência de sinais de restauração do fluxo sanguíneo mesmo reduzido, apesar da massagem cardíaca por 25 a 30 minutos, o paciente deve ser reconhecido como morrendo e as medidas de ressuscitação podem ser interrompidas.

D - Drogas - administração de Drogas

Em caso de cessação aguda da circulação sanguínea, a introdução de agentes que estimulem a atividade cardíaca deve começar o mais cedo possível, se necessário, ser repetida durante a ressuscitação. Após o início da massagem cardíaca, 0,5-1 ml de adrenalina deve ser administrado o mais rápido possível (por via intravenosa ou intratraqueal). Suas introduções repetidas são possíveis após 2-5 minutos (até 5-6 ml no total). Com assistolia, a adrenalina tonifica o miocárdio e ajuda a "iniciar" o coração, com fibrilação ventricular contribui para a transição da fibrilação de ondas pequenas para ondas grandes, o que facilita muito a desfibrilação. A adrenalina facilita o fluxo sanguíneo coronário e aumenta a contratilidade do músculo cardíaco.

Em vez de epinefrina, pode-se usar isodrina, que é 3 vezes mais eficaz que a adrenalina em termos de eficácia do efeito no miocárdio. A dose inicial é de 1-2 ml por via intravenosa, e os próximos 1-2 ml em 250 ml de uma solução de glicose a 5%. Em condições de circulação sanguínea prejudicada, a acidose metabólica aumenta progressivamente, portanto, imediatamente após a infusão de adrenalina, uma solução de bicarbonato de sódio a 4-5% é administrada por via intravenosa na taxa de 3 ml/kg do peso corporal do paciente. No processo de morte, o tom do sistema nervoso parassimpático aumenta significativamente, o cérebro está esgotado, portanto, os M-colinolíticos são usados. Com assistolia e bradicardia, a atropina é administrada por via intravenosa em uma solução a 0,1% - 0,5-1 ml, até uma dose máxima de 3-4 ml. Para aumentar o tônus ​​miocárdico e reduzir o efeito da hipercalemia, recomenda-se a administração intravenosa de 5 ml de uma solução de cloreto de cálcio a 10%. Adrenalina, atropina e cloreto de cálcio podem ser administrados juntos na mesma seringa.

Com taquicardia grave e principalmente com o desenvolvimento de fibrilação, é indicado o uso de lidocaína na dose de 60-80 mg, mas como é de ação curta, é infundida a uma taxa de 2 mg / min. Também está indicado o uso de glicocorticóides, que, ao aumentar a sensibilidade das estruturas miocárdicas adrenoreativas às catecolaminas e normalizar a permeabilidade das membranas celulares, contribuem para o restabelecimento da atividade cardíaca adequada.

E - Eletrocardiografia - Gravação de ECG

Com a ajuda de um estudo de ECG, é determinada a natureza da violação da atividade cardíaca. Na maioria das vezes, pode ser assistolia - cessação completa das contrações cardíacas, fibrilação - contração caótica e descoordenada das fibras miocárdicas com uma frequência de 400-500 batimentos / min, na qual o débito cardíaco praticamente para. Inicialmente, observa-se fibrilação de ondas grandes, que, em 1-2 minutos, passa para fibrilação de ondas pequenas, seguida de assistolia. A presença de qualquer ritmo no ECG é melhor do que a completa ausência de atividade elétrica do miocárdio. Portanto, a principal tarefa da RCP é estimular a atividade elétrica do miocárdio e, posteriormente, modificá-la para um ritmo efetivo (presença de pulso).

A presença de assistolia serve como marcador de distúrbio de perfusão miocárdica grave e serve como sinal de mau prognóstico para restauração do ritmo cardíaco. No entanto, é importante diferenciar entre fibrilação ventricular por micro-ondas de baixa amplitude e assistolia, que é melhor feita em derivações de ECG padrão 2-3. Adrenalina (1 mg por via intravenosa) e atropina (1 mg aumentado para 2-4 mg) são mais eficazes na restauração da atividade elétrica. Nos casos refratários, a correção dos níveis de potássio e cálcio é eficaz.

Fibrilação Ventricular (FV)

Em pacientes sem pulso, deve ser realizada terapia de impulso elétrico cego imediato (antes que a causa da parada circulatória seja reconhecida pelo ECG), uma vez que a FV é a causa mais comum de morte súbita e o sucesso da desfibrilação é amplamente determinado pelo momento em que é realizada . Deve-se notar que a desfibrilação "cega" não prejudica os pacientes com assistolia e bradicardia e geralmente é eficaz em pacientes com taquicardia e FV. É importante lembrar que a regra da cardioversão "cega" não é aceitável em crianças, pois elas são muito mais propensas do que a FV a ter parada respiratória como causa de doença terminal. O sucesso da desfibrilação depende da amplitude da FV, que por sua vez está inversamente correlacionada com a duração do episódio de FV. Se duas tentativas iniciais de cardioversão forem ineficazes, neste caso é necessário administrar adrenalina para aumentar a amplitude das ondas de fibrilação e aumentar o tônus ​​vascular (nos casos de restauração do ritmo cardíaco, permite aumentar a perfusão do coração e do cérebro). Por outro lado, é necessário utilizar doses ótimas de adrenalina para não aumentar a demanda miocárdica de oxigênio.

F - Fibrilação - realizar desfibrilação elétrica, se necessário (cardioversão)

A fibrilação cardíaca pode ser eliminada pelo uso de desfibrilação elétrica. É necessário aplicar eletrodos firmemente ao tórax (na posição anterolateral, um eletrodo está localizado na região do ápice do coração, o segundo na região subclávia à direita do esterno), o que aumenta a força do descarga e, consequentemente, a eficácia da desfibrilação. Em vários pacientes, a posição anteroposterior (ápice do coração - espaço interescapular) dos eletrodos é mais eficaz. Não aplique eletrodos sobre as sobreposições do monitor de ECG.

Deve-se notar que a desfibrilação elétrica é efetiva somente quando oscilações de ondas grandes com amplitude de 0,5 a 1 mV ou mais são registradas no ECG. Esse tipo de fibrilação miocárdica indica a segurança de seus recursos energéticos e a possibilidade de restabelecer a atividade cardíaca adequada. Se as oscilações forem baixas, arrítmicas e polimórficas, o que é observado na hipóxia miocárdica grave, a possibilidade de restaurar a atividade cardíaca após a desfibrilação é mínima. Neste caso, com a ajuda de massagem cardíaca, ventilação mecânica, administração intravenosa de adrenalina, atropina, cloreto de cálcio, é necessário realizar a transferência da fibrilação para ondas grandes, e somente depois disso deve ser realizada a desfibrilação. A primeira tentativa de desfibrilação é realizada com descarga de 200 J, com tentativas subsequentes a carga aumenta para 360 J. Os eletrodos devem ser umedecidos e pressionados firmemente contra a superfície do tórax. Os erros mais comuns durante a desfibrilação, que causam a ineficácia desta última, incluem o seguinte.

1. Longas pausas na massagem cardíaca ou ausência completa de reanimação durante a preparação do desfibrilador para a alta.

2. Pressão frouxa ou umedecimento insuficiente dos eletrodos.

3. Aplicação de uma descarga no contexto de fibrilação de ondas baixas sem tomar medidas que aumentem os recursos energéticos do miocárdio.

4. Aplicando uma descarga de baixa ou excessivamente alta tensão.

Deve-se notar que a desfibrilação elétrica do coração é um método eficaz para corrigir arritmias cardíacas como taquicardia ventricular paroxística, flutter atrial, taquicardia nodal e supraventricular, fibrilação atrial. A indicação de desfibrilação elétrica, na fase pré-hospitalar, é na maioria das vezes a taquicardia ventricular paroxística. Uma característica da desfibrilação nessas condições é a presença de consciência no paciente e a necessidade de eliminar a reação à dor ao aplicar uma descarga elétrica.

G - Calibração - avaliação dos resultados primários

A avaliação primária dos resultados é realizada não apenas para verificar o estado do sistema circulatório e respiratório, mas também para delinear as táticas de outras medidas terapêuticas. Após a conclusão do processo de ressuscitação, em que a restauração da atividade cardíaca apareceu, o ressuscitador deve realizar uma série de ações finais:

1) avaliar o estado do trato respiratório (simetria da respiração, com a continuação da respiração forçada, adequação da ventilação);

2) verificar a pulsação nas artérias centrais e periféricas;

3) avaliar a cor da pele;

4) determinar o nível de pressão arterial;

5) medir o volume de sangue circulante (medir PVC, avaliar o estado das veias do pescoço);

6) verificar o correto posicionamento dos cateteres nas veias centrais;

7) em caso de eliminação da fibrilação cardíaca, que foi a causa da morte súbita, certificar-se de que a infusão de qualquer agente antifibrilar seja continuada;

8) realizar a correção da terapia se foi realizada ao paciente antes do episódio de morte súbita.

H - Hipotermia - resfriamento da cabeça

Com hipotermia, o tempo crítico de parada circulatória pode aumentar significativamente. Para prevenir o desenvolvimento de encefalopatia pós-hipóxica, medidas devem ser tomadas para reduzir a intensidade dos processos metabólicos no cérebro, bem como drogas anti-hipóxicas e antioxidantes.

Atividades principais

1. Hipotermia craniocerebral - envolvendo a cabeça e o pescoço com compressas de gelo, neve, água fria.

2. Administração parenteral de anti-hipoxantes (oxibutirato de sódio, mafusol, pequenas doses de sedativos), além de melhorar as propriedades reológicas do sangue (reopoliglucina, hemodez, heparina, tental).

3. A introdução de antagonistas do cálcio (nimoton, lidoflazina, etc.).

4. Introdução de antioxidantes (mafusol, unitiol, vitamina C, catalase, etc.).

I - Cuidados Intensivos - conduzir cuidados intensivos de síndromes pós-ressuscitação

Embora uma rápida resposta positiva à RCP melhore as chances de um prognóstico favorável nos pacientes, é possível o desenvolvimento subsequente de sepse, insuficiência pulmonar aguda e pneumonia, o que naturalmente piora o prognóstico. A sobrevida em longo prazo de pacientes com doenças prévias de órgãos vitais após RCP não é típica, pois durante esse período suas lesões se aprofundam e os centros nervosos que fornecem controle autônomo e manutenção dos reflexos protetores são danificados. Além disso, ao usar compressão torácica intensiva, são observadas rupturas do fígado, aorta, pneumotórax, fraturas de costelas e esterno. Pneumonite aspirativa, convulsões (por isquemia cerebral) e intoxicação por lidocaína são complicações comuns. Vários pacientes desenvolvem sangramento de úlceras de estresse do estômago e duodeno. Após a RCP, há um aumento significativo do nível de enzimas hepáticas (e/ou musculares esqueléticas), embora o desenvolvimento de necrose hepática e insuficiência de sua função sejam raros. Em regimes de desfibrilação de alta energia, há um aumento significativo no nível de creatina fosfoquinase, mas um aumento na fração MB está presente apenas com descargas repetidas de alta energia.

1. Correção de CBS e equilíbrio hidroeletrolítico. Frequentemente, após a RCP, desenvolvem-se alcalose metabólica, hipocalemia, hipocloremia e outros distúrbios eletrolíticos. Há uma mudança no pH para um ambiente ácido ou alcalino. A chave para a correção do pH é a ventilação adequada. O uso de bicarbonato deve ser realizado sob o controle da composição gasosa do sangue. Como regra, não há necessidade de introduzir NSO₃ com a rápida restauração da circulação sanguínea e da respiração. Com um coração funcionando, um nível de pH de ~ 7,15 é adequado para o funcionamento do sistema cardiovascular. A dose comumente recomendada de bicarbonato (1 mg/kg) pode causar efeitos colaterais, incluindo:

1) alcalose arritmogênica;

2) aumento da produção de CO₂;

3) hiperosmolaridade;

4) hipocalemia;

5) acidose intracelular paradoxal do sistema nervoso central;

6) desvio para a esquerda da curva de dissociação da hemoglobina, limitando a oferta tecidual de O₂.

Portanto, a nomeação deste medicamento deve ser estritamente de acordo com as indicações. Para eliminar a hipocalemia, é realizada uma infusão intravenosa de cloreto de potássio na dose de 2 mmol/kg por dia.

2. Normalização do sistema de defesa antioxidante. A terapia intensiva inclui um complexo de drogas antioxidantes com ação multidirecional - mafusol, unitiol, vitamina C, multibionte, tocoferol, probucol, etc.

3. O uso de antioxidantes auxilia na redução da intensidade dos processos metabólicos e, consequentemente, na redução da necessidade de oxigênio e energia, bem como no aproveitamento máximo da reduzida quantidade de oxigênio disponível durante a hipóxia. Isto é conseguido através do uso de drogas de proteção neurovegetativa e anti-hipoxantes (seduxen, droperidol, bloqueadores ganglionares, mexamina, oxibutirato de sódio, citocromo, gutimina, etc.).

4. Um aumento nos recursos energéticos é fornecido pela administração intravenosa de soluções concentradas de glicose com insulina e as principais coenzimas envolvidas na utilização de energia (vitamina B₆, cocarboxilase, ATP, riboxina, etc.).

5. A estimulação da síntese de proteínas e ácidos nucléicos - substratos absolutamente necessários para o funcionamento normal das células, a síntese de enzimas, imunoglobulinas e outros, é realizada pelo uso de hormônios anabólicos (retabolil, nerabolil, insulina, retinol ), ácido fólico, bem como a introdução de soluções de aminoácidos.

6. A ativação do metabolismo aeróbico é alcançada introduzindo uma quantidade suficiente de substratos de oxidação (glicose), bem como usando oxigenação hiperbólica (HBO) - este método garante o fornecimento da quantidade necessária de oxigênio, mesmo em condições de violações acentuadas de sua entrega .

7. Melhoria dos processos redox (ácido succínico, riboxina, tocoferol, etc.).

8. A terapia de desintoxicação ativa contribui para a normalização dos processos metabólicos. Para isso, são utilizados vários métodos de terapia infusional (gelatinol, albumina, plasma), diurese forçada, etc. Em casos graves, métodos de desintoxicação extracorpórea (hemossorção, hemodiálise, plasmaférese) são utilizados.

9. Eliminação de violações dos processos de microcirculação. Para isso, é realizada terapia com heparina.

Não existe uma diretriz única para todas as situações clínicas. Durante a RCP em andamento, os sinais neurológicos não podem servir como marcadores de resultado e, portanto, não podem ser guiados por eles quando a RCP é interrompida. A ressuscitação raramente é eficaz se forem necessários mais de 20 minutos para restaurar um ritmo cardíaco coordenado. Vários estudos mostraram que a falta de resposta em 30 minutos à RCP completa, com raras exceções, leva à morte. Os melhores resultados ocorrem em casos de cardioversão efetiva imediata. Reanimação prolongada com bom resultado neurológico é possível com hipotermia e depressão farmacológica profunda do sistema nervoso central (por exemplo, barbitúricos).

Métodos para determinar a inviabilidade do cérebro:

1) angiografia de vasos cerebrais (falta de fluxo sanguíneo);

2) EEG (linha reta por pelo menos 24 horas);

3) tomografia computadorizada.

Critérios para interromper a RCP:

1) se dentro de 30 minutos todas as medidas de ressuscitação realizadas corretamente não trouxerem nenhum efeito - a respiração espontânea não aparece, a circulação sanguínea não é restaurada, as pupilas permanecem dilatadas e não reagem à luz;

2) se dentro de 30 minutos houver paradas cardíacas repetidas que não são passíveis de terapia e, ao mesmo tempo, não houver outros sinais de ressuscitação bem-sucedida;

3) se no processo de reanimação foi constatado que este paciente não foi mostrado;

4) se dentro de 45-60 minutos, apesar da restauração parcial da respiração, a vítima não tiver pulso e não houver sinais de restauração da função cerebral.

Autor: Kolesnikova M.A.

<< Voltar: Distúrbios agudos da consciência

>> Encaminhar: Condições de emergência em pneumologia (Laringoespasmo. Embolia pulmonar. Asma brônquica)

Recomendamos artigos interessantes seção Notas de aula, folhas de dicas:

▪ Eletrônica geral e engenharia elétrica. Berço

▪ Estatísticas sociais. Notas de aula

▪ Análise e diagnóstico da atividade financeira e econômica. Berço

Veja outros artigos seção Notas de aula, folhas de dicas.

Leia e escreva útil comentários sobre este artigo.

<< Voltar

Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica:

A existência de uma regra de entropia para o emaranhamento quântico foi comprovada 09.05.2024

A mecânica quântica continua a nos surpreender com seus fenômenos misteriosos e descobertas inesperadas. Recentemente, Bartosz Regula do Centro RIKEN de Computação Quântica e Ludovico Lamy da Universidade de Amsterdã apresentaram uma nova descoberta que diz respeito ao emaranhamento quântico e sua relação com a entropia. O emaranhamento quântico desempenha um papel importante na moderna ciência e tecnologia da informação quântica. No entanto, a complexidade da sua estrutura torna a sua compreensão e gestão um desafio. A descoberta de Regulus e Lamy mostra que o emaranhamento quântico segue uma regra de entropia semelhante à dos sistemas clássicos. Esta descoberta abre novas perspectivas na ciência e tecnologia da informação quântica, aprofundando a nossa compreensão do emaranhamento quântico e a sua ligação à termodinâmica. Os resultados do estudo indicam a possibilidade de reversibilidade das transformações de emaranhamento, o que poderia simplificar muito seu uso em diversas tecnologias quânticas. Abrindo uma nova regra ... >>

Mini ar condicionado Sony Reon Pocket 5 09.05.2024

O verão é uma época de relaxamento e viagens, mas muitas vezes o calor pode transformar essa época em um tormento insuportável. Conheça um novo produto da Sony – o minicondicionador Reon Pocket 5, que promete deixar o verão mais confortável para seus usuários. A Sony lançou um dispositivo exclusivo - o minicondicionador Reon Pocket 5, que fornece resfriamento corporal em dias quentes. Com ele, os usuários podem desfrutar do frescor a qualquer hora e em qualquer lugar, simplesmente usando-o no pescoço. Este miniar condicionado está equipado com ajuste automático dos modos de operação, além de sensores de temperatura e umidade. Graças a tecnologias inovadoras, o Reon Pocket 5 ajusta o seu funcionamento em função da atividade do utilizador e das condições ambientais. Os usuários podem ajustar facilmente a temperatura usando um aplicativo móvel dedicado conectado via Bluetooth. Além disso, camisetas e shorts especialmente desenhados estão disponíveis para maior comodidade, aos quais um mini ar condicionado pode ser acoplado. O dispositivo pode, oh ... >>

Energia do espaço para Starship 08.05.2024

A produção de energia solar no espaço está se tornando mais viável com o advento de novas tecnologias e o desenvolvimento de programas espaciais. O chefe da startup Virtus Solis compartilhou sua visão de usar a Starship da SpaceX para criar usinas orbitais capazes de abastecer a Terra. A startup Virtus Solis revelou um ambicioso projeto para criar usinas de energia orbitais usando a Starship da SpaceX. Esta ideia poderia mudar significativamente o campo da produção de energia solar, tornando-a mais acessível e barata. O cerne do plano da startup é reduzir o custo de lançamento de satélites ao espaço usando a Starship. Espera-se que este avanço tecnológico torne a produção de energia solar no espaço mais competitiva com as fontes de energia tradicionais. A Virtual Solis planeja construir grandes painéis fotovoltaicos em órbita, usando a Starship para entregar os equipamentos necessários. Contudo, um dos principais desafios ... >>

Notícias aleatórias do Arquivo China vai aquecer o Japão 17.08.2001 Uma e única, no entanto, uma grande usina hidrelétrica sendo construída na RPC pode mudar o clima do Japão. A Usina de Três Gargantas, que está sendo construída no Yangtze, terá uma barragem de 186 metros de altura e mais de dois quilômetros de extensão. Atrás da barragem, forma-se um reservatório com volume de cerca de 40 bilhões de metros cúbicos. Além de gerar eletricidade, a água do reservatório será utilizada para irrigar os campos do entorno. Agora, o rio Yangtze transporta até 38 metros cúbicos de água doce para o Mar Amarelo a cada segundo. Sendo mais leve que a água salgada do mar, está localizada no topo, e uma camada de água dessalinizada impede que a água do mar mais quente ceda seu calor à atmosfera. Os cálculos dos geofísicos mostram que, se a entrada de água doce no mar diminuir em apenas 10%, as águas quentes subirão à superfície e aquecerão o ar ao redor das ilhas japonesas em vários graus. No entanto, se os cálculos estão corretos só pode ser verificado após a conclusão da construção. Espera-se que a usina seja concluída até o final desta década.

Outras notícias interessantes:

▪ Salsichas de porco artificiais

▪ Reator nuclear de tório ecológico

▪ Texas Instruments e MIT desenvolvem chips econômicos

▪ Computadores enxergam tão bem quanto primatas

▪ Prancha de surf elétrica Cyrusher Thunder

Feed de notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica

Materiais interessantes da Biblioteca Técnica Gratuita:

▪ seção do site Cálculos de rádio amador. Seleção de artigos

▪ artigo Satélites de Júpiter. História e essência da descoberta científica

▪ artigo O que é curling? Resposta detalhada

▪ artigo Chefe do Departamento de Segurança da Informação. Descrição do trabalho

▪ artigo Detector de metais com alta sensibilidade em microcircuitos. Enciclopédia de rádio eletrônica e engenharia elétrica

▪ artigo Papel eletrificado. experimento físico

Deixe seu comentário neste artigo:

Todos os idiomas desta página

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Página principal | Biblioteca | Artigos | Mapa do Site | Revisões do site

www.diagrama.com.ua
2000-2024