32. Mecânica da respiração

Músculos da respiração: a inspiração é sempre um processo ativo. Os seguintes músculos estão envolvidos: O diafragma é o músculo mais importante da inspiração. É convexo em repouso e achata durante a contração, alongando assim a cavidade torácica. A contração dos intercostais externos eleva a caixa torácica para cima e para fora, expandindo a cavidade torácica. Esses músculos são mais importantes para inalações profundas. Os músculos acessórios da inspiração, incluindo os músculos escaleno (elevam as duas primeiras costelas) e esternocleidomastóideo (elevam o esterno), não são ativos durante a respiração tranquila, mas tornam-se mais importantes no exercício. A expiração é normalmente um processo passivo. O pulmão e a parede torácica são elásticos e naturalmente retornam às suas posições de repouso após serem ativamente expandidos durante a inspiração. Os músculos expiratórios são usados ​​durante o exercício, expiração forçada e certos estados de doença. Os músculos abdominais (reto do abdome, oblíquos interno e externo e transverso do abdome) aumentam a pressão intra-abdominal, que empurra o diafragma para cima, forçando o ar para fora dos pulmões. Os músculos intercostais internos puxam as costelas para baixo e para dentro, diminuindo o volume torácico. Propriedades elásticas dos pulmões: os pulmões colapsam se não for aplicada força para expandi-los. A elastina nas paredes alveolares auxilia na deflação passiva dos pulmões. O colágeno dentro do interstício pulmonar resiste à expansão adicional em volumes pulmonares elevados. A complacência é definida como a mudança no volume por unidade de mudança na pressão (AV/AP). In vivo, a complacência é medida pela pressão do balão esofágico vs. volume pulmonar em muitos pontos durante a inspiração e expiração. Cada medição é feita depois que a pressão e o volume se equilibram e, portanto, isso é chamado de conformidade estática. A complacência é a inclinação da curva pressão-volume. Várias observações podem ser feitas a partir da curva pressão-volume.

Observe que a relação pressão-volume é diferente com a deflação do que com a inflação do ar (histerese). A complacência dos pulmões é maior (os pulmões são mais distensíveis) nas faixas médias de volume e pressão.

A equação do oxigênio é:

QO 2 \u1,34d CO χ 2 (ml / g) χ [Hg] χ SaO 0,003 + + 2 (ml / ml por mm Hg) χ PaO XNUMX,

onde QO 2 é o fornecimento de oxigênio (ml/min), CO é o débito cardíaco (L/min). Hg é a concentração de hemoglobina (g/L), SaO ₂ é a fração de hemoglobina saturada com oxigênio, e PaO ₂ é a pressão parcial do oxigênio dissolvido no plasma e é trivial em comparação com a quantidade de oxigênio transportada pela hemoglobina. O exame desta equação revela que o aumento da concentração de hemoglobina e o aumento do débito cardíaco podem aumentar o fornecimento de oxigênio. A saturação é normalmente superior a 92% e geralmente é facilmente mantida por meio de oxigênio suplementar e ventilação mecânica. O débito cardíaco é suportado assegurando uma adequada ressuscitação volêmica (pré-carga cardíaca) e manipulando a contratilidade e a pós-carga farmacologicamente (geralmente catecolaminas).

Novas palavras

Equação - equação

Entrega - entrega

Débito cardíaco - débito cardíaco

Fração - fração

Contratilidade - contratilidade

Autor: Elena Belikova

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