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RESUMO DA AULA, CRIBS
Inglês para médicos. Fluxo de ar (mais importante)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) 31. Fluxo de ar O ar move-se de áreas de pressão mais alta para áreas de pressão mais baixa, assim como os fluidos. Um gradiente de pressão precisa ser estabelecido para mover o ar. A pressão alveolar torna-se menor do que a pressão atmosférica quando os músculos da inspiração aumentam a cavidade torácica, diminuindo assim a pressão intratorácica. A pressão intrapleural diminui, causando expansão dos alvéolos e redução da pressão intra-alveolar. O gradiente de pressão entre a atmosfera e os alvéolos leva o ar para as vias aéreas. O oposto ocorre com a expiração. O ar viaja nas vias aéreas de condução via fluxo em massa (mL/min). O fluxo a granel pode ser turbulento ou laminar, dependendo de sua velocidade. A velocidade representa a velocidade de movimento de uma única partícula no fluxo em massa. Em altas velocidades, o escoamento pode ser turbulento. Em velocidades mais baixas, o fluxo de transição é provável de ocorrer. Em velocidades ainda mais baixas, o fluxo pode ser laminar (simplificado). O número de Reynold prevê o fluxo de ar. Quanto maior o número, maior a probabilidade de o ar ser turbulento. A velocidade do movimento das partículas diminui à medida que o ar se move mais profundamente nos pulmões devido ao enorme aumento na área da seção transversal devido à ramificação. A difusão é o principal mecanismo pelo qual o gás se move entre os bronquíolos terminais e os alvéolos (a zona respiratória). Resistência das vias aéreas: A diferença de pressão necessária para produzir o fluxo de gás está diretamente relacionada à resistência causada pelo atrito nas paredes das vias aéreas. As vias aéreas de tamanho médio (> 2 mm de diâmetro) são o principal local de resistência das vias aéreas. As pequenas vias aéreas têm uma alta resistência individual. No entanto, sua resistência total é muito menor porque as resistências em paralelo se somam como recíprocas. Fatores que afetam a resistência das vias aéreas: Broncoconstrição (resistência aumentada) pode ser causada por estimulação parassimpática, histamina (reação de hipersensibilidade imediata), substância de reação lenta da anafilaxia (SRS-A = leucotrienos C4, D4, E4; mediador de asma) e irritantes. A broncodilatação (resistência diminuída) pode ser causada por estimulação simpática (via receptores beta-2). O volume pulmonar também afeta a resistência das vias aéreas. Volumes pulmonares elevados diminuem a resistência das vias aéreas porque o parênquima pulmonar circundante puxa as vias aéreas abertas por tração radial. Baixos volumes pulmonares levam ao aumento da resistência das vias aéreas porque há menos tração nas vias aéreas. Em volumes pulmonares muito baixos, os bronquíolos podem colapsar. A viscosidade ou densidade dos gases inspirados pode afetar a resistência das vias aéreas. A densidade do gás aumenta com o mergulho em alto mar, levando ao aumento da resistência e do trabalho respiratório. Gases de baixa densidade, como o hélio, podem diminuir a resistência das vias aéreas Durante uma expiração forçada, as vias aéreas são comprimidas pelo aumento da pressão intratorácica. Independentemente de quão forte seja o esforço expiratório, a taxa de fluxo se estabiliza e não pode ser excedida. Portanto, o fluxo de ar é independente do esforço; o colapso das vias aéreas é chamado de compressão dinâmica. Enquanto esse fenômeno é observado apenas na expiração forçada em indivíduos normais, esse fluxo limitado pode ser observado durante a expiração normal em pacientes com doenças pulmonares onde há aumento da resistência (por exemplo, asma) ou aumento da complacência (por exemplo, enfisema). Novas palavras intrapleural - intrapleural intra-alveolar - intra-alveolar colapso - colapso viscosidade - viscosidade densidade - densidade Autor: Elena Belikova << Voltar: Ventilação >> Encaminhar: Mecânica da respiração
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