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RESUMO DA AULA, CRIBS
Inglês para médicos. Rins (notas de aula)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) AULA 44 Os rins são órgãos retroperitoneais que removem a ureia e outros resíduos do sangue. Além disso, regulam a composição química do plasma e do líquido extracelular do corpo. Cada rim é composto de estroma e parênquima. O estroma consiste em uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso resistente e um delicado tecido conjuntivo intersticial composto por fibroblastos, células errantes, fibrilas de colágeno e uma matriz extracelular proteoglicana hidratada, coletivamente chamada de interstício renal. O parênquima consiste em mais de um milhão de túbulos uriníferos elaborados que representam as unidades funcionais do rim. O rim contém um hilo, um córtex e uma medula. O hilo está localizado medialmente e serve como entrada como ponto de entrada e saída para a artéria renal, veias renais e ureter. A pelve renal, a parte superior expandida, divide-se em duas ou três entradas no rim. Estes, por sua vez, dividem-se em oito cálices menores. Ramos da artéria, veia e nervo renal suprem cada parte do rim. O córtex forma a zona externa do rim, bem como várias colunas renais, que penetram no rim. A medula aparece como uma série de pirâmides medulares. As pontas das pirâmides apontam para o hilo. O ápice de cada pirâmide flui para um cálice menor. Duas ou três pirâmides podem se unir para formar uma papila. Os túbulos uriníferos consistem em duas porções funcionalmente relacionadas chamadas néfron e túbulo coletor. Os túbulos urinóferos consistem em duas porções funcionalmente relacionadas chamadas de néfron e túbulo coletor. O glomérulo é constituído por várias alças capilares anastomóticas interpostas entre uma arteríola aferente e uma eferente. O endotélio do glomérulo é fino e fenestrado. A filtração do plasma (ultrafiltração) ocorre no glomérulo. A cápsula de Bowman consiste em uma camada visceral interna e uma camada parietal externa. O espaço entre essas camadas, o espaço ur nário, é contínuo com o túbulo renal. A camada visceral é oposta ao glomérulo e segue de perto os ramos dos capilares glomerulares. A camada visceral é composta por uma única camada de células epiteliais repousando sobre uma lâmina basal, que se funde com a lâmina basal do endotélio capilar. As células da camada visceral, chamadas podócitos, são grandes e seus núcleos se projetam para o espaço capsular. Extensões citoplasmáticas de podócitos, chamadas pedículos, repousam na lâmina basal. Os pedículos dos podócitos adjacentes interdigitam-se ao longo da lâmina basal. Entre os pedículos adjacentes, um fino diafragma em fenda ajuda a impedir que grandes proteínas plasmáticas escapem do sistema vascular. A camada parietal é composta por um epitélio escamoso simples que é contínuo com o revestimento epitelial dos túbulos contorcidos proximais. O túbulo contorcido proximal é o segmento mais longo e mais contorcido do néfron. É revestido por uma única camada de células cubóides a colunares baixas com núcleos arredondados e citoplasma granular eosinofílico. Os limites celulares se interdigitam com os das células adjacentes lateral e basalmente. O túbulo contorcido proximal também possui uma borda em escova apical que fornece à célula uma área de superfície muito maior para reabsorção e secreção do líquido que se torna urina nos túbulos renais. De fato, a maioria dos componentes do filtrado glomerular é reabsorvida no túbulo proximal. A alça de Henle é uma alça em forma de gancho do néfron que se estende para dentro da medula e consiste em segmentos grossos e finos. A porção proximal espessa da alça de Henle, ou segmento descendente espesso, é uma continuação medular direta do túbulo contorcido da porção proximal cortical. Os segmentos descendentes e ascendentes da alça de Henle são revestidos por uma única camada de células epiteliais planas com núcleos que se projetam para o lúmen. A porção distal espessa da alça de Henle, o segmento espesso ascendente, ascende ao córtex e é contínua com o túbulo contorcido distal. É revestido por célula cúbica; que contêm numerosas invasões de citoplasma e muitas mitocôndrias. O túbulo contorcido distal é revestido por células cubóides que contêm um citoplasma granular. As células do túbulo contorcido distal perto da arteríola aferente são mais altas e mais delgadas do que em qualquer outra parte do túbulo distal. Eles constituem a mácula densa. Seus núcleos estão compactados, de modo que a região parece mais escura sob o microscópio de luz. Acredita-se que a mácula densa sinta a concentração de sódio no fluido tubular. A principal função do túbulo distal é reabsorver sódio e cloreto do filtrado tubular. Os túbulos coletores consistem em segmentos arqueados e retos. Os segmentos arqueados dos túbulos coletores estão localizados nos labirintos corticais e desembocam nos segmentos retos dos túbulos coletores, que passam pelos raios medulares. As células epiteliais dos ductos coletores variam de cúbicas a colunares. A identificação desses túbulos é facilitada por suas bordas intercelulares distintas como resultado da falta de interdigitações complexas observadas nos túbulos proximais e distais. O suprimento vascular começa com a artéria renal, entra no rim pelo hilo e imediatamente se divide em artérias interlobares. As artérias suprem a pelve e a cápsula antes de passarem diretamente entre as pirâmides medulares até a junção corticomedular. As artérias interlobares dobram-se quase 90 graus para formar artérias arqueadas, que correm ao longo da junção córtico-medular. As artérias arqueadas subdividem-se em numerosas artérias interlobulares finas, que sobem perpendicularmente às artérias arqueadas através dos labirintos corticais até a superfície do rim. Cada artéria interlobular passa a meio caminho entre dois raios medulares adjacentes. As artérias interlobulares então emitem ramos que se tornam as arteríolas aferentes dos glomérulos. À medida que a arteríola aferente se aproxima do glomérulo, algumas de suas células musculares lisas são substituídas por células mioepitelióides, que fazem parte do aparelho justaglomerular. O aparelho justaglomerular consiste em células justaglomerulares, células de Polkissen e a mácula densa. As células justaglomerulares secretam uma enzima chamada renina, que entra na corrente sanguínea e converte o polipeptídeo circulante angiotensinogênio em angiotensina I. A angiotensina I é convertida em angiotensina II, um potente vasoconstritor que estimula a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal. A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e água na porção distal do néfron. As células de Polkissen estão localizadas entre as arteríolas aferentes e eferentes no polo vascular do glomérulo, adjacente à mácula densa. Sua função é desconhecida. A arteríola glomerular eferente se divide em um segundo sistema de capilares, o plexo peritubufar, que forma uma rede densa de vasos sanguíneos ao redor dos túbulos do córtex. O suprimento arterial da medula é fornecido pelas arteríolas eferentes dos glomérulos próximos à medula. As arteríolas retas e as veias retas correspondentes com suas respectivas redes capilares compreendem os vasos retos, que suprem a medula. O endotélio das veias retas é fenestrado e desempenha um papel importante na manutenção do gradiente osmótico necessário para concentrar a urina nos túbulos renais. Ureteres Os cálices, as pelves renais e os ureteres constituem os principais ductos excretores dos rins. As paredes dessas estruturas, em particular a pelve renal e o ureter, consistem em três camadas: uma mucosa interna, uma muscular média e uma adventícia externa. A mucosa dos cálices e do ureter é revestida por um epitélio de transição, que varia em espessura com a distensão do ureter. No estado colapsado, as células são cuboidais com células de formato maior na camada superficial. No estado relaxado, o lúmen do ureter é lançado em dobras que geralmente desaparecem quando o órgão se dilata durante o transporte da urina. Muscularis consiste em uma camada longitudinal interna e uma circular externa de músculo liso. No ureter distal, uma camada longitudinal externa descontínua adicional está presente. A adventícia consiste em tecido conjuntivo frouxo com muitos vasos sanguíneos grandes. Ele se funde com o tecido conjuntivo das estruturas circundantes e ancora o ureter na pelve renal. A bexiga urinária funciona como um órgão forte para a urina. A estrutura da parede da bexiga é semelhante, mas mais espessa do que a do ureter. A mucosa da bexiga urinária geralmente é dobrada, dependendo do grau de distensão da bexiga. O epitélio é de transição e o número de camadas aparentes depende do volume da bexiga. À medida que o órgão se distende, a camada epitelial superficial e a mucosa tornam-se achatadas e todo o epitélio torna-se mais fino. Em sua distensão máxima, o epitélio da bexiga pode ter apenas duas ou três células de espessura. A lâmina própria consiste em tecido conjuntivo com abundantes fibras elásticas. Muscularis consiste em feixes proeminentes e grossos de músculo liso que são frouxamente organizados em três camadas. A adventícia cobre a bexiga, exceto em sua parte superior, onde está presente a serosa. A uretra masculina serve como um ducto excretor tanto para a urina quanto para o sêmen. Tem aproximadamente 20 cm de comprimento e possui três divisões anatômicas. A porção prostática é revestida por epitélio de transição semelhante ao da bexiga. A uretra prostática é circundada pelo tecido fibromuscular da próstata, que normalmente mantém o lúmen uretral fechado. Nas porções membranosa e peniana, o epitélio é pseudoestratificado até a glande. Nesse ponto, torna-se escamoso estratificado e continua com a epiderme da parte externa do pênis. A uretra membranosa é circundada por um esfíncter de fibras musculares esqueléticas do músculo perineal transverso profundo do diafragma urogenital, que também mantém o lúmen uretral fechado. A parede da uretra peniana contém pouco músculo, mas é cercada e sustentada pela massa erétil cilíndrica do tecido do corpo esponjoso. A uretra feminina é consideravelmente mais curta do que a uretra masculina. Serve como passagem urinária terminal, conduzindo a urina da bexiga para o vestíbulo da vulva. O epitélio começa na bexiga como uma variedade de transição e torna-se escamoso estratificado com pequenas áreas de epitélio colunar pseudoestratificado. A muscular é bastante indefinida, mas contém fibras musculares lisas circulares e longitudinais. Um esfíncter uretral é formado pelo músculo esquelético quando a uretra feminina passa pelo diafragma urogenital. Novas palavras órgãos retroperitoneais - órgãos retroperitoneais remover - mover uréia - uréia regular - regular a composição química - composição química extracelular - extracelular estroma - estroma parênquima - parênquima cápsula fibrosa - cápsula fibrosa delicado - fino intersticial - intermediário tecido conjuntivo - tecido conjuntivo fibroblastos - fibroblastos células errantes - células errantes fibrilas de colágeno - fibras de colágeno hidratado - hidratado extracelular - extracelular matriz - matriz córtex - casca medialmente - no meio entrada - entrada o ponto de entrada - ponto de entrada sair - sair artéria renal - artéria renal veias renais - veias renais parte superior expandida - parte superior estendida cálices menores - taças menores fornecer - fornecer artérias arqueadas - artérias arqueadas subdividir - subdividir numerosos - numerosos interlobul - interlobar subir - subir perpendicularmente - perpendicularmente artérias arqueadas - artérias arqueadas Compare o uso de todos os tempos estudados correspondentes ao pretérito em russo. 1. Eu só (para ver) Jack. 2. Ela (para lavar) a louça das cinco às seis. 3 Olha! Ela (para desenhar) uma imagem muito bonita. 4. Nesta hora ontem eu (para falar) com meu amigo. 5. O programa de TV (para começar) antes de eu (para voltar) para casa. 6. Eu (para não comer) sorvete desde o verão. 7. Eu entendi que ela (para não ler) minha carta. 8. Ela (para fazer) os quartos quando eu (para voltar) para casa. 9. Está tudo bem: ela (para encontrar) a saída da situação. 10. Ele (para voltar) para casa tarde ontem. 11. Ela está muito feliz: ela (para terminar) sua composição finalmente. 12. Ele (para traduzir) todo o texto às onze horas. 13. Eu nunca (para ser) a Roma. 14. No ano passado nós (para trabalhar) muito 15. Quando eu (para tomar) café da manhã, fui para a escola. 16. Eu (não quero ver) você por muito tempo! Eu estou muito feliz por ver você. 17. Quando você (para ver) o "lago dos cisnes"? 18. Minha irmã já (para se formar) no instituto. 19. Ele consertou o brinquedo que seu irmão (para quebrar) no dia anterior. 20. Eu (para ver) um programa de TV interessante esta semana. Abra os colchetes usando verbos no Present Perfect, Past Simple, Past Continuous ou Past Perfect. 1. Somente quando ela estava indo para a cama, ela lembrou que ela (para esquecer) deveria ligar para sua amiga. 2. Nós já (para estudar) sete English tempos. 3. Ele (para passar) duas semanas na Escócia, dois anos atrás. 4. Eu (para comprar) um lindo vestido da moda. Agora vou ficar elegante na festa. 5. Ele (para aprender) inglês antes de (ir) para os EUA 6. Quando ela (para gastar) todo o seu dinheiro, ela (para ir) para casa. 7. Eu (falo) para meu amigo ontem. 8 Veja! Kate (para lavar) toda a louça. 9. Sua mãe (para voltar) eu do trabalho? Posso falar com ela? 10. Ela (para fazer) seu apartamento o dia inteiro no sábado. 11. O gato (para beber) todo o leite que eu (para dar) a ele. 12. Você já (para ser) para Piccadilly Circus? 13. Ele (para não ler) Turgenev desde que era aluno. 14. Eles (para alcançar) o rio ao pôr do sol. 15. Eu (ainda não recebi) uma resposta à minha carta. 16. Ela está muito feliz: seu filho (para terminar) a escola. 17. Meu irmão (para treinar) no estádio das seis às oito ontem. 18. Minha irmã (para comprar) um par de sapatos modelo bonito este mês. 19. Eu (não danço) por muito tempo. 20. Quando Nick (para vir) da escola, seus amigos (para brincar) no quintal. Responda às perguntas. 1. Quais órgãos são os rins? 2. O que os rins removem? 3. O que os rins regulam? 4. Do que cada rim é composto? 5. Em que consiste o estroma? 6. Em que consiste o parênquima? 7. O rim contém um hilo, um córtex e uma medula? 8. Onde está localizado o hilo? 9. Em que consiste a cápsula de Bowman? 10. Em que consiste a Lamina propria? Faça as suas próprias frases usando as novas palavras (10 frases). Encontre o verbo to be no texto. Explique por que ele é usado dessa maneira? Autor: Elena Belikova << Voltar: O sistema urinário >> Encaminhar: A função renal
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