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Instruções sobre proteção trabalhista ao trabalhar com sangue e outros fluidos biológicos de pacientes. Documento Completo

Protecção do trabalho / Instruções padrão para proteção do trabalho

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Precauções de segurança

1. Requisitos gerais para proteção trabalhista

1.1. Para o trabalho independente, em que seja possível o contacto com sangue e outros fluidos biológicos, são permitidas pessoas com pelo menos 18 anos de idade, que não tenham contra-indicações médicas, que tenham recebido formação em métodos de trabalho seguros e que tenham sido instruídas no âmbito deste instrução.

1.2. Ao trabalhar, o pessoal deve guiar-se pelo princípio de que todos os pacientes são potencialmente infecciosos.

1.3. Ao realizar trabalhos com sangue e outros fluidos biológicos de pacientes, são possíveis danos mecânicos à pele:

1.3.1. facadas devido ao manuseio descuidado de seringas e outros instrumentos (objetos) perfurocortantes;

1.3.2. cortes de mão:

• ao abrir frascos, frascos, tubos de ensaio com sangue ou soro;
• ao trabalhar com instrumentos de HIV contaminados;

1.3.3. mordidas de pacientes mentais ao atacar o pessoal.

1.4. O pessoal deve trabalhar com equipamentos de proteção individual previstos pelos padrões da indústria: bata de algodão, touca médica, luvas médicas usadas sobre as mangas de uma bata médica.

Para procedimentos invasivos, recomenda-se o uso de dois pares de luvas, bata impermeável e avental.

Havendo ameaça de respingos de sangue e outros fluidos biológicos, o trabalho deve ser feito com máscaras, óculos de proteção, se necessário, utilizar telas de proteção, aventais de oleado.

1.5. Ao trabalhar no necrotério, a equipe deve ter um traje tipo 1:

• roupão de banho, mangas, avental impermeável;
• 2 pares de luvas de borracha;
• Máscara de gaze de 4 camadas, capas de sapato;
• óculos de segurança;
• botas ou galochas.

1.6. No consultório da unidade, onde o pessoal pode entrar em contato com os fluidos biológicos dos pacientes, deverá existir um kit de primeiros socorros de emergência “Anti-AIDS”, que inclui:

• álcool etílico 70%, cotonetes de gaze de algodão;
• Solução de permanganato de potássio a 0,05% ou amostra do medicamento na forma seca com a quantidade necessária de água destilada para preparar a solução;
• solução alcoólica de iodo a 5%;
• gesso bactericida;
• conta-gotas; seringa descartável;
• vestir.

1.7. A equipe médica é obrigada a cumprir os requisitos desta instrução.

2. Requisitos de proteção trabalhista antes de iniciar o trabalho

2.1. Vista e arrume a roupa de trabalho: um roupão de algodão, feche os punhos e as saias do roupão, coloque um chapéu e prenda os cabelos por baixo. Coloque sapatos trocáveis ​​nos pés.

2.2. Preparar e testar equipamentos de proteção individual.

2.3. Danos à pele das mãos, se houver, selar com gesso ou colocar na ponta dos dedos.

2.4. Certifique-se de que o kit de primeiros socorros "Anti-AIDS" está completo.

2.5. Procedimentos invasivos não são permitidos, pessoal em caso de:

• danos extensos à pele;
• lesões cutâneas exsudativas;
• dermatite chorosa.

3. Requisitos de proteção trabalhista durante o trabalho

3.1. A equipe médica deve observar rigorosamente as medidas de proteção individual, principalmente na realização de procedimentos invasivos, acompanhados de contaminação das mãos com sangue e outros fluidos biológicos:

• trabalhar com luvas de borracha, com risco aumentado de infecção - em dois pares de luvas;
• usar máscaras, óculos, telas;
• usar máscaras e luvas ao manusear roupas e ferramentas usadas;
• manuseie instrumentos médicos afiados com cuidado;
• não coloque uma tampa em uma agulha usada;
• após a desinfecção, descarte os instrumentos perfurocortantes descartáveis ​​usados ​​em recipientes sólidos;
• coletar agulhas que caíram no chão com um ímã, pincel e pá;
• cobrir microtraumas nas mãos com fita adesiva, lifusol ou boss. Antes e durante o trabalho, deve-se verificar se as luvas são impermeáveis, se estão danificadas;
• Substitua imediatamente as luvas danificadas. As luvas que foram tratadas após o uso são menos duráveis ​​do que as novas e têm muito mais probabilidade de serem danificadas. O uso de cremes à base de gordura, lubrificantes gordurosos destrói as luvas;
• a coleta de sangue de pacientes ou a realização de outros procedimentos, quando o profissional de saúde pode se machucar acidentalmente com uma agulha usada, deve ser feita com luvas de látex, pois. reduzem a quantidade de inóculo sanguíneo transferido por injeção;
• após retirar as luvas, mergulhe-as em solução desinfetante por 1 hora, lave as mãos com água e sabão e seque com toalha individual;
• retire as luvas com cuidado para não contaminar as mãos;
• luvas de borracha removidas uma vez, não reutilizar devido à possibilidade de contaminação das mãos.

3.2. Para se proteger de infecções através da pele e das mucosas, a equipe médica deve observar as seguintes regras:

• evite movimentos de fricção ao usar uma toalha de papel, pois ao mesmo tempo, o epitélio superficial é danificado;
• utilizar soluções desinfetantes alcoólicas para as mãos; a desinfecção das mãos nunca deve ser preferida ao uso de luvas descartáveis; as mãos devem ser lavadas com água e sabão após cada retirada das luvas de proteção;
• após qualquer procedimento, é necessário lavar bem as mãos duas vezes em água corrente e sabão;
• as mãos devem ser enxugadas apenas com toalha individual, trocada diariamente, ou lenços descartáveis;
• evite o tratamento frequente das mãos com desinfetantes irritantes para a pele, não use escovas duras;
• nunca leve alimentos no local de trabalho, onde possa haver sangue ou secreção do paciente;
• vacinar-se contra a hepatite B;
• para proteger as mucosas da cavidade oral e do nariz, use uma máscara de gaze de 4 camadas. A máscara deve ficar bem ajustada ao rosto;
• use uma bata ou avental, ou uma bata e um avental, para fornecer proteção confiável contra o contato com fluidos corporais. As roupas de proteção devem cobrir a pele e as roupas da equipe médica, não permitir a passagem de líquidos e manter a pele e as roupas secas.

É quase impossível transmitir uma grande dose infecciosa através da roupa.

3.3. A utilização de equipamentos de proteção de barreira é necessária não apenas no trabalho com pacientes infectados, todo paciente é considerado potencialmente perigoso em relação a doenças infecciosas.

3.4. Na prestação de cuidados médicos a pacientes infectados pelo HIV e com AIDS, em documentos médicos e encaminhamentos, manipulações com intervenções parenterais indicam transporte crônico de Hbs Ag com rotulagem adequada.

3.5. Todos os estudos diagnósticos, procedimentos de tratamento, intervenções cirúrgicas para pacientes infectados pelo HIV devem ser realizados por último, todo o material biológico é desinfetado e destruído, o que é anotado no histórico médico.

Os instrumentos médicos são submetidos a processamento em 3 estágios de acordo com OST 42-21-2-85.

3.6. As manipulações para um paciente HIV positivo devem ser realizadas na presença de um segundo especialista, que, em caso de ruptura das luvas ou corte, poderá continuar a realizá-las.

3.7. Durante a cirurgia, devem ser utilizadas luvas duplas, se possível; transferir todos os instrumentos cortantes durante a operação pela bandeja intermediária, e não de mão em mão, excluir o uso dos dedos para guiar a agulha, é aconselhável usar porta-agulha.

3.8. No laboratório de diagnóstico clínico, ao trabalhar com sangue, soro ou outros fluidos biológicos, é proibido:

• pipetando com a boca, use um bulbo de borracha;
• despeje sangue, soro sobre a borda do tubo de ensaio;
• use etiquetas de fita adesiva para rotular os tubos de ensaio. Os tubos de ensaio devem ser marcados com lápis no vidro.

3.9. Ao centrifugar o material de teste, a centrífuga deve ser fechada com uma tampa até que o rotor pare completamente.

3.10. Ao transportar sangue e outros fluidos biológicos, devem ser observadas as seguintes regras:

• recipientes com sangue, outros fluidos biológicos imediatamente no local de coleta, bem fechados com rolhas de borracha ou plástico;
• é proibido colocar formulários de encaminhamento ou outra documentação nos tubos;
• garantir a desinfecção em caso de saída acidental de líquido, transportar sangue e outros fluidos biológicos em tripés colocados em recipientes, bixes ou vasilhames, no fundo dos quais colocar um guardanapo seco de quatro camadas;
• se houver possibilidade de respingos de sangue ou fluidos corporais, usar roupas de proteção (batas, aventais) e equipamentos de proteção para as mucosas do rosto (máscaras cobrindo boca e nariz, óculos de proteção ou protetores oculares);
• se a bata e o avental estiverem contaminados com fluidos corporais, troque de roupa o mais rápido possível; use luvas ao trocar de roupa e tire-as por último.

3.11. A desmontagem, lavagem e enxágue de instrumentos médicos que entraram em contato com sangue ou soro devem ser realizadas após desinfecção preliminar. Trabalho a realizar com luvas de borracha.

3.12. Itens descartáveis: seringas, curativos, luvas, máscaras após o uso devem ser desinfetados com posterior descarte.

4. Requisitos de proteção trabalhista em situações de emergência

4.1. Situações de emergência incluem:

• ruptura de luvas;
• perfurações e cortes com ferramentas de perfuração e corte;
• entrada de sangue e outros fluidos biológicos nas membranas mucosas e na pele;
• respingos de sangue durante a centrifugação, etc.

4.2. As manipulações que podem levar a uma emergência incluem, em particular:

• Procedimentos invasivos;
• contato com membranas mucosas (inteiras e danificadas);
• contato com a pele danificada de pacientes;
• contato com superfícies contaminadas com sangue ou outros fluidos corporais.

4.3. Se as mãos estiverem contaminadas com sangue e outros fluidos biológicos, limpe-as cuidadosamente com um cotonete umedecido com um anti-séptico para a pele e depois lave-as com água corrente e sabão.

Se as mãos protegidas pelas luvas estiverem contaminadas, trate as luvas com um guardanapo, depois lave-as com água corrente, retire as luvas com a superfície de trabalho para dentro, lave as mãos e trate-as com um antisséptico para a pele.

4.4. Se as mãos estiverem contaminadas com sangue, fluidos corporais, trate-as imediatamente por pelo menos 30 segundos com um cotonete umedecido com antisséptico para a pele, lave-as duas vezes com água e sabão e seque com uma toalha limpa (guardanapo).

4.5. Se o contato com sangue, outros fluidos biológicos ou biomateriais for acompanhado de violação da integridade da pele (picada, corte), devem ser tomadas as seguintes medidas:

• lavar as mãos sem retirar as luvas com água corrente e sabão;
• retirar as luvas com superfície de trabalho no interior e descartá-las em solução desinfetante;
• esprema o sangue da ferida;
• lave as mãos com sabão;
• tratar a ferida com álcool 70% e, a seguir, a pele ao redor da ferida com solução alcoólica de iodo a 5%;
• coloque um esparadrapo bactericida na ferida, coloque a ponta do dedo e, se necessário, continue trabalhando - calce luvas de borracha novas.

4.6. Se sangue ou líquidos entrarem em contato com a mucosa nasal - goteje uma solução de permanganato de potássio a 0,05%, enxágue imediatamente a boca e a garganta com álcool 70% ou uma solução de permanganato de potássio a 0,05%.

4.7. Se fluidos biológicos entrarem em contato com os olhos, lave-os imediatamente com água corrente e, em seguida, enxágue-os com uma solução de permanganato de potássio usando uma seringa descartável na proporção de 1:10000.

A solução é preparada a partir de uma amostra de 0,01 g de permanganato de potássio e 100 ml de água destilada, até a completa dissolução dos cristais (3 minutos).

4.8. Se o material biológico entrar em um roupão, roupas, faça o seguinte:

• retire a roupa e mergulhe em um dos desinfetantes;
• a pele das mãos e outras partes do corpo, se estiverem contaminadas, através das roupas, após retirar as roupas, limpar com solução de álcool etílico 70%;
• lave a superfície com água e sabão e limpe novamente com álcool;
• limpe os sapatos contaminados duas vezes com um cotonete embebido em uma solução de um dos desinfetantes.

4.9. Em caso de acidente durante o funcionamento da centrífuga, as medidas de desinfecção começam a ser realizadas no máximo 40 minutos depois. depois que o rotor parar, ou seja, após a precipitação do aerossol. Após 40 minutos. abra a tampa da centrífuga e mergulhe todos os copos da centrífuga e vidros quebrados na solução desinfetante.

4.10. Caso algum material infectado atinja a superfície de paredes, pisos, equipamentos, limpe-os com água oxigenada 6%, cloramina 3% ou outros desinfetantes recomendados, duas vezes com intervalo de 15 minutos.

4.11. Após o tratamento dos tegumentos mucosos e cutâneos da vítima, é necessário:

1) Faça um registro no Registro de microtraumas da instituição (departamento).

2) Notificar a enfermeira-chefe e o chefe do departamento (escritório) sobre o acidente. A enfermeira-chefe notifica o médico-chefe adjunto de epidemiologia (ou epidemiologista assistente), a enfermeira-chefe e o médico dispensário sobre o incidente.

3) Fazer registros no prontuário da vítima sobre os microtraumas recebidos, indicando as medidas preventivas tomadas.

4.12. Se um trabalhador médico for suspeito de estar infectado com uma doença infecciosa, uma investigação será realizada de acordo com os "Regulamentos sobre a investigação e registro de doenças ocupacionais" (aprovados pelo Decreto do Governo da Federação Russa de 15.12.2000 de dezembro de 967 Nº XNUMX).

5. Requisitos de proteção trabalhista no final do trabalho

5.1. Coloque as seringas e instrumentos descartáveis ​​após o uso em um recipiente à prova de vazamentos.

5.2. Coloque os objetos pontiagudos a serem reutilizados em um recipiente resistente para processamento.

5.3. Não quebre as agulhas usadas com as mãos, não dobre, não recoloque a tampa.

5.4. Trate as luvas contaminadas com sangue com um cotonete com solução desinfetante, retire-as e mergulhe-as em um recipiente com solução desinfetante por 60 minutos (solução de cloramina a 3% ou solução de peróxido de hidrogênio a 6% com NGK a 0,06%) ou ferva em água destilada por 30 minutos.

5.5. Trate as superfícies das mesas de trabalho no final da jornada de trabalho com desinfetantes de efeito virucida.

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