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RESUMO DA AULA, CRIBS
Psicóloga especial. Folha de dicas: resumidamente, o mais importante
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice analítico
1. A PSICOLOGIA ESPECIAL COMO RAMO DA CIÊNCIA E DA PRÁTICA. INSTRUÇÕES PRINCIPAIS Psicologia especial - a área do conhecimento psicológico sobre condições especiais que surgem principalmente na infância e adolescência sob a influência de vários fatores (de natureza orgânica ou funcional), manifestados em uma desaceleração ou pronunciado originalidade do desenvolvimento psicossocial da criança, dificultando a sua se adaptar social e psicologicamente, ser incluído no processo de educação e promover a autodeterminação profissional. Objetos de estudo e prática psicologia especial são crianças e adolescentes com vários desvios no desenvolvimento mental, somático, sensorial, intelectual, pessoal e social, bem como idosos com necessidades educacionais especiais devido a problemas de saúde. Objetivos principais apoio psicológico especial no sistema educativo - identificando, eliminando e prevenindo um desequilíbrio entre os processos de aprendizagem e desenvolvimento de uma criança com deficiência psicofísica e as suas capacidades. A psicologia especial contém conhecimentos que podem servir de base metodológica para criar condições para uma ótima adaptação sociopsicológica e posterior autodeterminação profissional de graduados de instituições de ensino especial. A psicologia especial como uma direção da ciência e da prática psicológica está se desenvolvendo intensamente. Ele está localizado na intersecção das humanidades, ciências naturais e pedagogia. Juntamente com o termo "psicologia especial", o conceito de "pedagogia correcional (especial)" entrou em uso científico. Antes que outros aparecessem como direções da psicologia especial, como psicologia do retardado mental (oligofrenopsicologia), psicologia do surdo (audiopsicologia), psicologia dos cegos (tiflopsicologia). Atualmente, há tendências para revisar termos clínicos e psicológicos e substituí-los por termos psicológicos e pedagógicos. Por exemplo, em vez de "psicologia do retardado mental" e "oligofrenopsicologia", são usados os termos "psicologia de crianças com desvios graves no desenvolvimento intelectual", "psicologia de crianças com subdesenvolvimento da esfera cognitiva", etc. a psicologia inclui a psicologia de crianças com retardo mental, distúrbios da esfera emocional-volitiva e do comportamento, disfunções do sistema musculoesquelético e da fala, com deficiências complexas de desenvolvimento. O aumento constante do número de distúrbios combinados do desenvolvimento, o aumento do número de crianças com distúrbios psicogênicos, manifestados em autismo, agressividade, distúrbios comportamentais e de atividade, etc. - tudo isso leva ao fato de que um número significativo de crianças que são em instituições de educação pré-escolar de um tipo de desenvolvimento geral, bem como alunos de escolas de educação geral. 2. CONCEITOS MODERNOS DE DESENVOLVIMENTO NORMAL E DEFEITUOSO Determinar o "grau de normalidade" de uma pessoa é um problema interdisciplinar complexo e responsável. A “norma” em relação ao nível de desenvolvimento psicossocial de uma pessoa está cada vez mais “embaçada” e é considerada em vários significados. Norma estatística - este é um nível de desenvolvimento psicossocial de uma pessoa que corresponde aos indicadores qualitativos e quantitativos médios obtidos a partir de uma pesquisa de um grupo representativo de uma população de pessoas da mesma idade, sexo, cultura etc. A orientação para a norma estatística de desenvolvimento de certas qualidades mentais é especialmente importante no estágio de diagnóstico primário do estado mental da criança para determinar a natureza do distúrbio subjacente, sua gravidade. Como regra, a norma estatística é um certo intervalo de valores para o desenvolvimento de alguma qualidade (altura, peso, nível de desenvolvimento de inteligência, seus componentes individuais etc.) desvio padrão. A orientação para a norma estatística é importante, em primeiro lugar, na fase de identificar deficiências de desenvolvimento e determinar a medida de sua patologia, que requer atenção psicológica e pedagógica especial e, em alguns casos, médica. norma funcional. O conceito de norma funcional baseia-se na ideia da singularidade do caminho de desenvolvimento de cada pessoa, bem como no fato de que qualquer desvio pode ser considerado um desvio apenas em comparação com a tendência de desenvolvimento individual de cada pessoa. Este é um tipo de norma de desenvolvimento individual, que é o ponto de partida e ao mesmo tempo o objetivo do trabalho de reabilitação com uma pessoa, independentemente da natureza de suas violações. O estado alcançado só pode ser considerado a norma quando, no processo de desenvolvimento independente ou como resultado de um trabalho correcional e pedagógico especial, observa-se tal combinação de relações entre o indivíduo e a sociedade em que o indivíduo, sem prolongados conflitos externos e internos, desempenha produtivamente sua atividade principal, satisfaz necessidades básicas, e ao mesmo tempo atende plenamente aos requisitos que apresenta à sua sociedade, dependendo da idade, sexo, nível de desenvolvimento psicossocial. Taxa ideal - o desenvolvimento ideal do indivíduo em condições sociais ideais para ela. Este é o nível mais alto da norma funcional. 3. MECANISMOS DE INFLUÊNCIAS GENÉTICAS O início de qualquer organismo vivo é dado pela união de células maternas e paternas em uma nova célula, que consiste em 46 cromossomos, durante o desenvolvimento normal são 23 pares, a partir dos quais todas as células do novo organismo são formadas posteriormente. Os segmentos de cromossomos são chamados genes. Eles contêm informações comuns a todas as pessoas, garantindo o desenvolvimento do organismo, e determinando diferenças individuais, incluindo o aparecimento de certos desvios. A dinâmica do desenvolvimento individual e as especificidades da maturação de várias funções mentais no período pós-natal da ontogênese, é claro, dependem de influências socioculturais que têm efeitos diferentes sobre as estruturas cerebrais e seu funcionamento, uma vez que o programa de desenvolvimento genético se desdobra sequencialmente, de acordo com com os padrões de maturação de vários níveis do sistema nervoso, em partes particulares do cérebro. As relações "pais-filhos" são consideradas pelos sociobiólogos como uma sociedade primária, cuja tarefa evolutiva-genética é a reprodução de genes. A qualidade herdada é determinada uma combinação de genes em um par. lá as seguintes combinações: DD (pais transmitidos genes dominantes); Dd (um dos pais transmitiu o gene dominante, o outro - o recessivo) e dd (ambos os pais transmitiram os genes recessivos). Na maioria dos casos, uma anomalia cromossômica leva à morte do feto no útero ou ao nascimento prematuro e aborto espontâneo. No entanto, existe uma anomalia bastante comum no desenvolvimento - a síndrome de Down, ocorrendo na proporção de 1: 600-700 recém-nascidos, em que a causa de distúrbios sistêmicos do desenvolvimento psicofísico da criança é o aparecimento de um cromossomo adicional no 21º par (trissomia). Anormalidades cromossômicas ocorrem em aproximadamente 5% das gestações estabelecidas. Como resultado da morte intrauterina de fetos, seu número diminui para aproximadamente 0,6% das crianças nascidas. Para evitar o aparecimento de crianças com patologia hereditária do desenvolvimento, são realizadas consultas genéticas, cujo objetivo é determinar o padrão de herdabilidade de um determinado traço patogênico e a possibilidade de sua transmissão a futuros filhos. Os dados sobre a probabilidade de ter um filho normal ou com uma patologia do desenvolvimento são comunicados aos pais. 4. FATOR SOMÁTICO Ocorre o estado mais precoce de fraqueza neurossomática - neuropatia, que cria certas dificuldades para o desenvolvimento psicofísico e emocional da criança. É considerada uma desordem multifatorial de origem congênita, ou seja, como uma violação que aparece no momento do desenvolvimento intrauterino ou parto. Os principais sinais de neuropatia Instabilidade emocional - aumento da tendência a distúrbios emocionais, ansiedade, início rápido de afetos, irritabilidade, fraqueza. distonia vegetativa - um distúrbio do sistema nervoso que regula o trabalho dos órgãos internos, que se expressa em várias violações do funcionamento dos órgãos internos (trato intestinal, respiração, etc.). Distúrbios do sono - Dificuldade em adormecer, terrores noturnos, recusa em dormir durante o dia. Distúrbios metabólicos, tendência a alergias com várias manifestações, aumento da sensibilidade a infecções. Além disso, alergias em meninos e falta de apetite podem estar associadas a estados de insatisfação emocional da mãe com o casamento durante a gravidez. Fraqueza somática geral, defesas corporais diminuídas - a criança sofre frequentemente de infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas, doenças gastrointestinais, doenças do sistema respiratório, etc. Fraqueza cerebral mínima - aumento da sensibilidade da criança a várias influências externas: ruído, luz brilhante, congestão, mudanças climáticas, viagens de transporte. Distúrbios psicomotores (micção involuntária durante o sono diurno e noturno, tiques, gagueira). Esses distúrbios, ao contrário de distúrbios semelhantes que têm causas orgânicas mais graves, geralmente desaparecem com a idade e apresentam uma dependência sazonal pronunciada, agravando-se na primavera e no outono. Com a organização oportuna de atividades recreativas e restauradoras, incluindo um ambiente psicológico confortável, os sinais de neuropatia podem diminuir ao longo dos anos. Sob circunstâncias adversas, a neuropatia torna-se a base para o desenvolvimento de doenças somáticas crônicas, síndrome psico-orgânica. As doenças somáticas são a segunda causa mais importante (depois dos danos cerebrais orgânicos) que causam distúrbios na saúde psicofísica das crianças, dificultando o seu desenvolvimento pessoal e social e o sucesso da aprendizagem. 5. FATORES DE RISCO SOCIAL DE DEFEITOS NO DESENVOLVIMENTO PSICOFÍSICO E PESSOAL-SOCIAL Mecanismos de influências sociais nos períodos pré-natal e natal do desenvolvimento infantil. A principal “condutora” das influências sociais neste momento do desenvolvimento da criança é a mãe. Já no pré-natal, a criança é afetada negativamente não apenas por fatores biológicos patogênicos, mas também por situações sociais desfavoráveis em que a mãe se encontra. Durante o período de desenvolvimento intrauterino, as chamadas matrizes perinatais básicas da experiência emocional são colocadas na criança. Dependendo das condições biológicas e sociais do curso da gravidez, elas podem se tornar uma base completa para o desenvolvimento mental normal da criança e sua base patogênica. As mais patogênicas são as experiências negativas prolongadas da mãe. Seus resultados são a produção e liberação de hormônios da ansiedade no líquido amniótico. Sua influência se manifesta no estreitamento dos vasos do feto, o que dificulta o fornecimento de oxigênio às células cerebrais, o feto se desenvolve sob condições de hipóxia, descolamento da placenta e, consequentemente, o nascimento prematuro pode começar. Mecanismos de influências sociais no período de desenvolvimento individual. Quanto menor a criança, maior o papel da família na ocorrência e prevenção de deficiências de desenvolvimento. A condição para o desenvolvimento pleno na infância é, antes de tudo, a existência de condições para o desenvolvimento da comunicação emocional direta entre a criança e o adulto. A ausência de tais condições leva, via de regra, a um atraso no desenvolvimento psicoemocional da criança. Esses dados foram obtidos em estudos realizados com órfãos e crianças cujas mães estavam na prisão. Independentemente do caráter moral da mãe, a comunicação com ela é mais benéfica para o bebê do que estar em um grupo de berçário, onde as crianças são praticamente privadas de atenção individual. No entanto, a presença de uma criança em uma família de risco social também aumenta o risco de negligência pedagógica e social, deterioração da saúde física e mental e agravamento de deficiências de desenvolvimento existentes. Qualquer unilateralidade na avaliação das causas do desenvolvimento desviante de uma criança dificulta a identificação dos padrões reais desse processo e a construção de sistemas psicológicos e pedagógicos adequados e corretivos. 6. TIPOS DE DESENVOLVIMENTO DEFEITUOSO (DIZONTOGENIA) prazo "distonogenia" foi introduzido por representantes da medicina clínica para se referir a várias formas de ruptura da ontogênese normal que ocorrem na infância, quando os sistemas morfofuncionais do corpo ainda não atingiram a maturidade. Em sua maioria, são os chamados não progressivo condições dolorosas - malformações, sua modificação patológica. Eles obedecem às mesmas leis do desenvolvimento normal, mas impedem o pleno desenvolvimento psicossocial da criança sem cuidados psicológicos e pedagógicos especiais apropriados e, em alguns casos, médicos. De acordo com os dados disponíveis, pela primeira vez o termo "disontogenia" foi usado por IA Schwalbe em 1927 para indicar desvios na formação das estruturas do corpo durante o desenvolvimento fetal. Assim, na defectologia doméstica (e agora - pedagogia especial e psicologia especial) o termo "anomalia do desenvolvimento" foi aceito por muito tempo. Durante o período do surgimento da defectologia, foi utilizado o termo "crianças defeituosas". Atualmente, em conexão com a transição da pedagogia de subjetivo-objetivo para subjetivo-subjetivo, focando principalmente nas tendências individuais de desenvolvimento da criança, há uma busca ativa na ciência mundial por uma terminologia mais humana em relação às crianças com deficiências de desenvolvimento. É generalizado, mas termos bastante vagos: "crianças em risco", "crianças com necessidades especiais", "crianças com necessidades educativas especiais", "crianças mal adaptadas", "crianças com direitos especiais". Nos documentos oficiais nacionais, o termo "crianças com deficiência" está começando a ser usado. Além disso, em documentos nacionais e internacionais destinados principalmente a criar oportunidades iguais para o desenvolvimento e educação de crianças com deficiências diversas, o termo "deficiente" é usado. De acordo com as ideias dos médicos G.E. Sukhareva e M.S. Pevzner, bem como pesquisas modernas no campo da neuropsicologia conduzidas por V.V. Lebedinsky, E. G. Simernitskaya, A. V. Semenovich e outros, distinguem os seguintes fatores que afetam o tipo de disontogenia que surgiu em uma criança: 1) tempo e duração da exposição aos agentes nocivos (disontogênese relacionada à idade); 2) sua etiologia; 3) a prevalência do processo da doença - a localização ou natureza sistêmica do efeito patogênico; 4) o grau de violação das relações interfuncionais. 7. CONDICIONAMENTO DE IDADE DA DISONTOGENIA No decorrer do desenvolvimento individual da criança, há uma luta constante entre a imaturidade das estruturas de seu corpo e as possibilidades de crescimento ou desenvolvimento. Dependendo da predominância do primeiro ou segundo fator nas mesmas condições, em alguns casos pode-se esperar alterações patológicas mais estáveis, em outros - mais leves, passíveis de influência correcional e pedagógica (L.S. Vygotsky, G.E. Sukhareva, G. Gelnits). Os períodos mais vulneráveis da infância são os períodos de "imaturidade primária" do corpo (até os três anos de idade) e a reestruturação do corpo na puberdade, quando os sistemas já harmoniosamente formados do corpo da criança voltam a perder seu estado de equilíbrio , reorganizando-se em funcionamento "adulto". Nos períodos da pré-escola e da escola primária (3-11 anos), o corpo da criança é um sistema mais resistente a desvios irreversíveis. Cada idade deixa sua marca no personagem resposta neuropsíquica sob influência patogênica. Níveis desta resposta são: - somatovegetativo (de 0 a 3 anos) - no contexto da imaturidade de todos os sistemas, o corpo nessa idade reage a qualquer efeito patogênico com um complexo de reações somatovegetativas, como excitabilidade geral e autonômica, febre, distúrbios do sono, apetite, gastrointestinal distúrbios; - psicomotor (4-7 anos) - a formação intensiva das seções corticais do analisador motor, em particular as seções frontais do cérebro, torna esse sistema predisposto a distúrbios hiperdinâmicos de várias origens, como excitabilidade psicomotora, tiques, gagueira, medos; - afetivo (7-12 anos) - a criança reage a influências indesejadas e prejudiciais com um componente afetivo perceptível: do autismo pronunciado à excitabilidade afetiva com fenômenos de negativismo, agressão, reações neuróticas; - emocional-ideal (12-16 anos) - o nível líder nas idades pré-púberes e puberais. Caracteriza-se por fantasias patológicas, hobbies supervalorizados, ideias hipocondríacas supervalorizadas, como feiúra imaginária (dismorfofobia, anorexia nervosa), reações psicogênicas de protesto, oposição, emancipação. Essas reações são uma forma exacerbada de resposta normal relacionada à idade a certas influências negativas. 8. O CONCEITO DE DEFEITOS PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS DE DESENVOLVIMENTO O conceito de defeitos de desenvolvimento primários e secundários foi introduzido L.S. Vygotsky. Defeitos primários surgem como resultado de danos orgânicos ou subdesenvolvimento de qualquer sistema biológico (analisadores, partes superiores do cérebro, etc.) devido à influência de fatores patogênicos. Secundário - têm o caráter de subdesenvolvimento mental e violações do comportamento social, não decorrentes diretamente do defeito primário, mas causados por ele (dificuldade de fala em surdos, percepção prejudicada e orientação espacial em cegos, etc.). Quanto menos a violação estiver relacionada com a base biológica, mais com sucesso ela se presta à correção psicológica e pedagógica. A sintomatologia predominante de cada nível de resposta etário não exclui os sintomas dos níveis anteriores, mas dá-lhes um lugar menos proeminente no quadro da disontogênese. No processo de desenvolvimento, a hierarquia entre transtornos primários e secundários, biológicos e socialmente determinados muda. Se nas fases iniciais o principal obstáculo à formação e à educação é um defeito orgânico, i.e. a direção do subdesenvolvimento secundário "de baixo para cima", então no caso de trabalhos correcionais e pedagógicos iniciados intempestivamente ou sua ausência, os fenômenos secundários de subdesenvolvimento mental, bem como atitudes pessoais inadequadas causadas por falhas em vários tipos de atividade, muitas vezes começam a ter um lugar de liderança na formação de uma atitude negativa em relação a si mesmo, ambiente social e atividades principais. Estendendo-se a uma gama cada vez maior de problemas psicológicos, o subdesenvolvimento secundário começa a ter um impacto negativo nas funções mentais elementares, ou seja, a direção da influência patogênica começa a ir "de cima para baixo". На compensação de nível pessoal atua como um dos mecanismos de proteção, consistindo na busca intensiva de um substituto aceitável para a insolvência real ou imaginária. O mecanismo de defesa mais maduro é sublimação (lat. sublime - "para cima", "para cima"). Como resultado do “lançamento” desse mecanismo, a energia passa de desejos insatisfeitos (especialmente sexuais e agressivos) para atividades socialmente aprovadas que trazem satisfação. 9. PRINCIPAIS TIPOS DE DISONTOGÊNESE MENTAL Uma das primeiras tecnologias científicas de desenvolvimento desviante pode ser considerada uma classificação proposta por L.S. Vygotsky. No centro da classificação dos tipos de disontogênese mental atualmente mais utilizada, proposta por V.V. Lebedinsky, são as ideias de cientistas nacionais e estrangeiros sobre as principais direções de violações que são irredutíveis umas às outras desenvolvimento mental de uma pessoa: - retardo (desenvolvimento atrasado) - atraso ou suspensão de todos os aspectos do desenvolvimento mental ou principalmente de seus componentes individuais; - disfunção maturacional associada à imaturidade morfológica e funcional do sistema nervoso central relacionada à idade e à interação de estruturas e funções imaturas do cérebro com fatores ambientais adversos; - desenvolvimento danificado - danos isolados a qualquer sistema analisador ou estrutura do cérebro; - assincronia (desenvolvimento distorcido) - desenvolvimento mental desproporcional com um avanço pronunciado no ritmo e no tempo do desenvolvimento de algumas funções, um atraso ou um atraso pronunciado em outras. Classificação dos tipos de disontogênese mental V.V. Lebedinsky. O primeiro grupo de a disontogenia inclui desvios no tipo de retardo (desenvolvimento atrasado) e disfunção de maturação: subdesenvolvimento persistente geral (retardo mental de gravidade variável), desenvolvimento atrasado (retardo mental). Para segundo grupo existem desvios de acordo com o tipo de dano: desenvolvimento danificado (demência orgânica), desenvolvimento deficiente (distúrbios graves dos sistemas analisadores: visão, audição, sistema musculoesquelético, fala, desenvolvimento em condições de doenças somáticas crônicas). К terceiro grupo a disontogenia inclui desvios no tipo de assincronia com predominância de transtornos emocionais e volitivos: desenvolvimento distorcido (autismo da primeira infância), desenvolvimento desarmônico (psicopatia). Nos últimos anos, têm surgido cada vez mais crianças com deficiências complexas de desenvolvimento, que apresentam uma combinação de duas ou mais áreas de desenvolvimento desviante (crianças surdocegas, crianças com deficiências em sistemas analisadores individuais, etc.), o que dá razão a um grupo específico de disontogenias chamado "crianças com deficiências complexas do desenvolvimento". Na verdade, agora só podemos falar da predominância da linha principal na disontogênese da criança. 10. VIOLAÇÕES DE MEDIAÇÃO DE DISCURSO, RECEPÇÃO, PROCESSAMENTO, ARMAZENAMENTO E USO DE INFORMAÇÕES. Como mostram estudos experimentais neurofisiológicos e psicológicos, qualquer patologia interrompe a "decodificação" do mundo circundante. Dependendo das especificidades do desvio, vários parâmetros da realidade circundante são distorcidos. Assim, no caso de patologia sensorial, a informação sensorial é distorcida na fase de sua recepção através de um analisador danificado, no caso de patologia da esfera emocional-pessoal, a percepção, interpretação e uso da informação social são distorcidas. De particular importância é a formação da função reguladora da fala, que está inextricavelmente ligada ao desenvolvimento da função adequada da fala, e as partes frontais do cérebro como a base cerebral da volição. O atraso na maturação das estruturas frontais é uma característica patogenética comum de uma série de disontogêneses, como retardo mental, retardo mental, autismo infantil, etc. Com todos os desvios no desenvolvimento mental, uma divergência de comportamento não verbal e verbal é observado em maior ou menor grau, o que dificulta o desenvolvimento normal da criança e exige o uso de métodos especiais de sua educação e treinamento. Qualquer defeito torna difícil para uma pessoa alcançar um equilíbrio ideal entre a capacidade de satisfazer suas necessidades significativas e as condições disponíveis para isso, incluindo condições puramente domésticas, por exemplo, a presença de rampas para acesso de cadeiras de rodas, e sociopsicológicas - a prontidão do ambiente social imediato para se comunicar com essas pessoas. Ao primeiro grupo condições para o surgimento de desajuste sociopsicológico incluem padrões gerais de distúrbios disontogenéticos (por exemplo, decorrente do subdesenvolvimento dos sistemas analisadores - visual, auditivo, cutâneo, motor) ou com base em danos cerebrais orgânicos precoces, como retardo mental, retardo mental, gênese cerebro-orgânica, etc. Ao segundo grupo relacionar padrões específicos inerentes a um tipo particular de disontogênese (subdesenvolvimento mental persistente geral do tipo de retardo mental, desenvolvimento distorcido do tipo de autismo infantil, etc.). 11. CLASSIFICAÇÃO DO RETARDAMENTO MENTAL POR GRAVIDADE Crianças com retardo mental - uma das categorias mais numerosas de crianças que se desviam da norma em seu desenvolvimento. Classificação de crianças com subdesenvolvimento mental geral, proposta EM. Pevzner, tem cinco formas. 1. De forma descomplicada, a criança é caracterizada pelo equilíbrio dos principais processos nervosos. Desvios na atividade cognitiva não são acompanhados por violações grosseiras dos analisadores. A esfera emocional-volitiva está relativamente intacta. A criança é capaz de atividade intencional, mas apenas nos casos em que a tarefa é clara e acessível a ela. Na situação usual, seu comportamento não apresenta desvios acentuados. 2. Na oligofrenia, caracterizada pela instabilidade da esfera emocional-volitiva pelo tipo de excitabilidade ou letargia, os distúrbios inerentes à criança manifestam-se claramente em alterações de comportamento e redução do desempenho. 3. Nos oligofrênicos com disfunção dos analisadores, uma lesão difusa do córtex é combinada com lesões mais profundas de um ou outro sistema cerebral. Além disso, essas crianças têm defeitos locais na fala, audição, visão e no sistema musculoesquelético. 4. Na oligofrenia com comportamento psicopático, a criança tem uma forte violação da esfera emocional-volitiva. Em primeiro lugar, ele tem um subdesenvolvimento de componentes pessoais, uma diminuição da criticidade em relação a si mesmo e aos outros, desinibição de impulsos, tendência a afetos injustificados. 5. Na oligofrenia com insuficiência frontal grave, o comprometimento cognitivo em uma criança é combinado com alterações de personalidade do tipo frontal com comprometimento motor grave. Essas crianças são letárgicas, sem iniciativa e desamparadas. Seu discurso é verboso, vazio, tem um caráter imitativo. Eles não são capazes de tensão mental, propósito, atividade, mal levam em conta as peculiaridades da situação. As crianças oligofrênicas são caracterizadas por distúrbios persistentes de toda a atividade mental, manifestados claramente em uma diminuição da atividade dos processos cognitivos, especialmente do pensamento lógico-verbal. Além disso, não há apenas um atraso em relação às normas, mas também uma profunda originalidade das manifestações pessoais e de toda a esfera cognitiva. Assim, crianças com retardo mental não podem de forma alguma ser equiparadas a crianças mais novas com desenvolvimento normal. Eles são diferentes em suas principais manifestações. 12. CARACTERÍSTICAS DO DESENVOLVIMENTO DA ESFERA COGNITIVA DE UMA CRIANÇA COM RELAÇÃO MENTAL O retardo mental acarreta uma mudança desigual nos vários aspectos da atividade mental da criança. A estrutura de sua psique extremamente complexo. O defeito primário dá origem a muitas outras anormalidades secundárias e terciárias. Violações da atividade cognitiva e da personalidade de uma criança com subdesenvolvimento mental geral são claramente detectadas em suas mais diversas manifestações. As crianças oligofrênicas são capazes de desenvolvimento, que é realizado lentamente, de forma atípica, com muitos desvios, muitas vezes muito acentuados, da norma. O desenvolvimento de uma criança com retardo mental é determinado por fatores biológicos e sociais. fatores. O primeiro deles inclui a gravidade do defeito, a originalidade qualitativa de sua estrutura, o tempo de ocorrência. À segunda - o ambiente imediato da criança: a família em que vive; adultos e crianças com quem se comunica e convive; escola. Atividade cognitiva insuficiente, fraqueza da atividade de orientação são sintomas que decorrem diretamente das características dos processos neurofisiológicos do córtex cerebral de crianças com retardo mental. desempenhar um papel importante na compreensão da criança do mundo ao seu redor. seus sentimentos e percepções. Eles criam uma base concreta para conhecer o que está ao seu redor, para a formação do pensamento, são pré-requisitos necessários para a atividade prática. Em crianças com retardo mental, mais frequentemente do que em crianças com desenvolvimento normal, há violações de sensações de várias modalidades e, consequentemente, a percepção de objetos e situações. Os alunos com retardo mental são caracterizados por uma estreiteza de percepção visual, o que reduz a possibilidade de se familiarizar com o mundo exterior e também afeta negativamente a aquisição da leitura. Violações de orientação espacial - um dos defeitos pronunciados que ocorrem com retardo mental. A formação da fala de uma criança com retardo mental é realizada de forma peculiar e com grande atraso. Formação da atividade mental pré-escolares com retardo mental têm dificuldades especialmente grandes. Eles são caracterizados pelo uso de uma forma de pensamento visual-eficaz. Além disso, ao resolver este ou aquele problema, eles recorrem principalmente ao método de tentativa e erro, repetindo as tentativas de forma inalterada e, consequentemente, obtendo o mesmo resultado incorreto o tempo todo. 13. PECULIARIDADES DO DESENVOLVIMENTO DA AUTOESTIMA DE UMA CRIANÇA COM RELAÇÃO MENTAL Uma personalidade se desenvolve no processo de atividade e comunicação com outras pessoas, na interação com as quais é incluída de maneira socialmente necessária. O desenvolvimento da personalidade na ontogênese ocorre em duas linhas complementares: socialização e individualização (aquisição de independência, autonomia relativa). No processo de desenvolvimento pessoal, certas diretrizes sociais são formadas em relação a si mesmo e aos outros. A autoestima é um componente importante da autoconsciência, que determina não apenas a atitude em relação a si mesmo, mas também cria a base para a construção de relacionamentos com os outros. A fonte da auto-estima é uma atitude generalizada em relação a si mesmo, não limitada à estrutura de qualquer atividade. O aumento da auto-estima de crianças com retardo mental está associado ao seu subdesenvolvimento intelectual geral, imaturidade geral da personalidade. Tal autoestima pode surgir como uma formação caracterológica pseudocompensatória em resposta a uma baixa avaliação dos outros. É precisamente por causa da fraqueza, de um sentimento de baixo valor próprio (muitas vezes inconsciente) que reavaliação pseudocompensatória da personalidade. Estudo Especial BI. Pinsky sobre o impacto da avaliação no desempenho de uma tarefa motora simples mostrou que todas as categorias de sujeitos demonstram alguma deterioração no desempenho: crianças com desenvolvimento normal, adultos mentalmente saudáveis e crianças com retardo mental. No entanto, se sujeitos com nível normal de desenvolvimento mental apresentam um aumento no ritmo da atividade realizada, associado ao desejo de melhorar seus resultados, então esse interesse não é observado nos deficientes mentais, e o ritmo de trabalho permanece o mesmo. mesmo. Ao mesmo tempo, a tendência observada não deve excluir uma abordagem diferenciada do uso da avaliação no ensino de crianças dessa categoria, pois algumas delas apresentam uma autoestima baixa e muito fragilizada, totalmente dependente da avaliação externa. Uma aparente independência da avaliação externa pode surgir em crianças vulneráveis e com baixa auto-estima, mas que estão acostumadas ao fracasso e criaram uma barreira protetora para si mesmas da avaliação externa. 14. CAUSAS E MECANISMOS DOS DESVIOS LEVES NO DESENVOLVIMENTO INFANTIL A principal característica patogênica distintiva de crianças que experimentaram dificuldades em dominar conhecimentos e ideias na fase inicial da educação em programas educacionais gerais é a imaturidade da esfera emocional-volitiva por tipo infantilismo. O infantilismo se manifesta claramente em condições em que a criança deve cumprir novos requisitos para ela, em particular durante a transição da pré-escola para a infância escolar. As crianças infantis são motoras desinibidas, inquietas, seus movimentos são impetuosos, rápidos, insuficientemente coordenados e claros. No 1966 g EM. Pevzner classificação foi proposta retardo mental (ZPR), incluindo as seguintes opções: 1) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da esfera emocional-volitiva em crianças com inteligência intacta (infantilismo harmônico descomplicado); 2) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da atividade cognitiva; 3) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da atividade cognitiva, complicado por distúrbios neurodinâmicos; 4) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da atividade cognitiva, complicado pelo subdesenvolvimento da função da fala. Nos anos seguintes, ao examinar crianças com dificuldades de aprendizagem e deficiências leves de desenvolvimento, o diagnóstico clínico de retardo mental foi cada vez mais feito nos casos em que a imaturidade emocional-volitiva foi combinada com o desenvolvimento insuficiente da esfera cognitiva de natureza neo-oligofrênica. Causas de retardo mental EM. Pevzner и T.A. Vlasov alocado. Curso desfavorável da gravidez, relacionado a: 1) doenças da mãe durante a gravidez; 2) doenças somáticas crônicas da mãe que começaram antes da gravidez; 3) toxicose, principalmente na segunda metade da gravidez; 4) toxoplasmose; 5) intoxicação do corpo da mãe pelo uso de álcool, nicotina, drogas, produtos químicos e drogas, hormônios; 6) incompatibilidade do sangue da mãe e do bebê de acordo com o fator Rh. Patologia do parto: 1) lesões por danos mecânicos ao feto ao usar vários meios de obstetrícia, como, por exemplo, fórceps; 2) asfixia de recém-nascidos e sua ameaça. Fatores sociais: negligência pedagógica como resultado do contato emocional limitado com a criança tanto nos estágios iniciais de desenvolvimento (até três anos) como em períodos de idade mais avançados. 15. CLASSIFICAÇÃO DE CRA POR GRAVIDADE E PRINCÍPIO ETIOPATOGENÉTICO ZPR de origem constitucional. Estamos falando do chamado infantilismo harmônico (infantilismo mental e psicofísico descomplicado, segundo a classificação EM. Pevzner и T.A. Vlasova), em que a esfera emocional-volitiva está, por assim dizer, em um estágio inicial de desenvolvimento, em muitos aspectos assemelhando-se à estrutura normal da constituição emocional das crianças mais novas. A predominância da motivação do comportamento do jogo, um fundo aumentado de humor, espontaneidade e brilho das emoções com sua superfície e instabilidade, e fácil sugestionabilidade são característicos. Durante a transição para a idade escolar, mantém-se a importância dos interesses lúdicos para as crianças. O infantilismo harmônico pode ser considerado uma forma "nuclear" de infantilismo mental, em que as características da imaturidade emocional-volitiva aparecem na forma mais pura e são frequentemente combinadas com um tipo de corpo infantil. ZPR de origem somatogênica. Esse tipo de anomalia do desenvolvimento é causado por insuficiência somática de longa duração (fraqueza) de várias origens: infecções crônicas e condições alérgicas, malformações congênitas e adquiridas da esfera somática, principalmente do coração. ZPR de origem psicogênica. Esse desvio no desenvolvimento está associado a condições desfavoráveis de educação que impedem a formação correta da personalidade da criança (família incompleta ou disfuncional, trauma mental). A gênese social dessa anomalia do desenvolvimento não exclui sua natureza patológica. ZPR de origem cerebro-orgânica. Este tipo de ZPR ocupa o lugar principal nesta anomalia polimórfica do desenvolvimento. Ocorre com mais frequência do que os outros tipos descritos acima, muitas vezes apresenta maior persistência e gravidade dos distúrbios tanto na esfera emocional-volitiva quanto na atividade cognitiva. A insuficiência cérebro-orgânica afeta principalmente a estrutura do próprio retardo mental - tanto nas características da imaturidade emocional-volitiva quanto na natureza do comprometimento cognitivo. A imaturidade emocional-volitiva é representada pelo infantilismo orgânico. As crianças doentes são caracterizadas por um fraco interesse na avaliação, um baixo nível de reivindicações. Sua sugestionabilidade tem uma conotação mais grosseira e muitas vezes reflete um defeito orgânico na crítica. A atividade do jogo é caracterizada pela pobreza de imaginação e criatividade, certa monotonia e monotonia. 16. PECULIARIDADES DO DESENVOLVIMENTO DA ESFERA COGNITIVA DE CRIANÇAS COM CRA O principal sinal da ZPR é a imaturidade da esfera emocional-volitiva. Uma de suas manifestações é a incapacidade de se concentrar no desempenho das tarefas educacionais. A seguir Características da atenção em crianças com retardo mental: 1) instabilidade (flutuação) da atenção, que leva à diminuição da produtividade, dificulta a realização de tarefas que exigem monitoramento constante, indica a imaturidade do sistema nervoso; 2) concentração reduzida, expressa na dificuldade de concentração no objeto da atividade e no programa para sua execução, fadiga rápida, que indica a presença de fatores orgânicos de origem somática ou cerebro-orgânica; 3) uma diminuição na quantidade de atenção, ou seja, a criança retém ao mesmo tempo uma quantidade menor de informações do que aquela com base na qual é possível resolver efetivamente tarefas de jogos, educacionais e de vida, é difícil perceber a situação como um todo; 4) reduzida seletividade da atenção, que se manifesta na dificuldade de distinguir o objetivo da atividade e as condições para sua implementação entre detalhes secundários insignificantes; 5) distribuição reduzida da atenção, ou seja, a criança não pode realizar várias ações ao mesmo tempo, principalmente se todas elas precisam de controle consciente durante sua assimilação; 6) "atenção da atenção", que se expressa na dificuldade de passar de um tipo ou método de atividade para outro, na ausência de uma resposta flexível a uma situação em mudança; 7) aumento da distração. As crianças com retardo mental se distinguem pela peculiaridade do desenvolvimento da fala. Os sinais de um tipo de atraso no desenvolvimento da fala incluem o processo de formação de palavras relacionado à idade com retardo mental. Normalmente, o processo de criação rápida de palavras em crianças com desenvolvimento normal termina na idade pré-escolar. Em crianças com retardo mental, esse processo é adiado até o final do ensino fundamental. De acordo com o grau dos distúrbios da fala, observadas em crianças com retardo mental podem ser divididas em três grupos: 1) defeito fonético isolado (pronúncia incorreta de apenas um grupo de sons); 2) defeito combinado (os defeitos de pronúncia são combinados com distúrbios auditivos fonêmicos); 3) subdesenvolvimento sistêmico da fala (violações do lado lexical e gramatical da fala no contexto de um vocabulário extremamente pobre, uma estrutura primitiva de enunciados). 17. O TEMPERAMENTO COMO BASE PSICO-FISIOLÓGICA DA PERSONALIDADE EM CRIANÇAS COM IDENTIDADE Condicionando o estilo típico individual de interação da criança com o mundo ao seu redor, o temperamento é a base para a formação de um caráter, expresso em uma atitude estável em relação ao mundo ao seu redor e a si mesmo, e manifestado na atividade cognitiva e na comunicação. Na idade pré-escolar, a partir da infância, de acordo com o critério para garantir uma adaptação sociopsicológica bem-sucedida, distinguem-se temperamentos fáceis, intermediários e difíceis. Temperamento leve. De acordo com a maioria das características, a criança não apresenta uma originalidade pronunciada, o que pode servir de base para a má adaptação e percepção negativa por parte dos outros. Temperamento intermediário. De acordo com 4-5 características, a criança parece bastante peculiar (por exemplo, uma reação negativa intensa a novos estímulos, acompanhada de má adaptação, um fundo reduzido de humor e um baixo limiar de resposta a influências). Temperamento difícil. Para mais de 5 indicadores, a criança tem uma peculiaridade de reações, levando a dificuldades pronunciadas na interação com os outros. Além disso, na idade pré-escolar, pode-se detectar a formação de sistemas de características temperamentais características de um determinado temperamento (melancólico, sanguíneo, fleumático ou colérico). O temperamento em si não é ruim nem bom, mas dependendo da combinação das três principais propriedades do sistema nervoso, cada temperamento tem seus próprios pontos fortes e fracos, a falta de consideração que leva à formação de traços de personalidade indesejáveis, comportamento desadaptativo , e pode causar "nervosismo" nas crianças. O componente cognitivo está associado ao conhecimento de outras pessoas. Inclui a capacidade de tomar o ponto de vista do outro, antecipar seu comportamento, resolver efetivamente vários problemas que surgem entre as pessoas, etc. Geralmente essas habilidades são expressas em termos de "inteligência social" ou "cognição social". Empatia pois a capacidade de entender outra pessoa é uma formação psicológica complexa que permite responder aos estados emocionais de outra pessoa, compreendê-la e, com base nisso, prestar assistência. Na empatia, há um componente emocional direto (a capacidade de empatia, simpatia) e um componente intelectual (empatia efetiva baseada no distanciamento emocional das emoções do outro). 18. PECULIARIDADES DA COMUNICAÇÃO DE CRIANÇAS COM DST Pré-escolares com retardo mental utilizam corretamente gestos denotando indicação, negação, concordância e ignorância, com menor frequência e nem sempre corretamente utilizam gestos de saudação e aprovação. Notou-se também que as crianças com deficiência mental utilizam seu próprio sistema de codificação individual para transmitir qualquer informação, em que os gestos nem sempre correspondem ao sistema geralmente aceito. Crianças com retardo mental gravitam em direção a crianças mais novas que as aceitam melhor. Alguns deles têm medo do time infantil e o evitam. As crianças com retardo mental têm vários maneiras de resolver situações de conflito: 1) agressão, dirigido diretamente a um objeto, que pode ser crianças pequenas, bem como fisicamente mais fracos, animais ou coisas; 2) voar - a criança "foge" de uma situação com a qual não consegue lidar com sucesso, por exemplo, recusa-se a frequentar o jardim de infância. A forma mais específica de fuga é "entrar em doença", que pode se manifestar em reações somáticas neuróticas, por exemplo, vômitos matinais, dores abdominais, dores de cabeça etc.; 3) regressão - o retorno a um nível inferior de desenvolvimento também é uma reação bastante comum de uma criança com retardo mental. Ele não quer ser grande e independente, pois isso só traz problemas; 4) negação de dificuldades e avaliação inadequada da situação real - a criança reprime da consciência uma realidade muito traumática, na qual sempre falha e da qual não pode evitar. Os resultados de um estudo sociométrico do estado das relações interpessoais em um grupo de pré-escolares com retardo mental em comparação com um grupo de pares com desenvolvimento normal mostraram uma situação social geralmente menos favorável. Uma análise comparativa dos dados extremos dos critérios de escolha do parceiro para comunicação em crianças com desenvolvimento normal e crianças com retardo mental mostrou que há diferenças entre eles: crianças com retardo mental destacam as qualidades positivas de seus pares, principalmente como: bom, dá brinquedos, não briga, gentil. Para pré-escolares com retardo mental, qualidades positivas gerais, traços de personalidade de um colega são mais preferíveis. E para crianças em desenvolvimento normal, com o significado indiscutível das qualidades pessoais positivas de um parceiro de comunicação, o principal motivo é o interesse na atividade principal de um pré-escolar - o jogo. 19. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO E CORREÇÃO NA DISONTOGENIA O diagnóstico é apenas a etapa inicial das atividades de um psicólogo especial, como, aliás, de qualquer outro especialista; deve necessariamente terminar com uma previsão e recomendações. Uma condição essencial para o desenvolvimento de diagnósticos psicológicos diferenciais é um extenso fundo de conhecimento acumulado. A construção de quaisquer métodos diagnósticos destinados a identificar um atraso no desenvolvimento psicofísico de graus variados é baseada em uma orientação para padrões gerais e específicos de desenvolvimento desviante e levando em consideração os padrões de desenvolvimento mental em condições de ontogênese normal, expressos em termos qualitativos e quantitativos. indicadores. Ao mesmo tempo, um estudo abrangente e sistemático da criança por vários especialistas e uma análise qualitativa e quantitativa de seus resultados são importantes. Dependendo da natureza das tarefas de diagnóstico, um ou outro pacote de métodos é usado para identificar o grau de originalidade do desenvolvimento da criança. O estudo de crianças com desenvolvimento normal e crianças com retardo mental e retardo mental tem três etapas. No primeiro (indicativo) palco testes independentes no domínio de qualquer conhecimento, habilidade, atitude da criança em relação à tarefa proposta, o grau de seu interesse e o nível de eficácia das tentativas independentes de resolver uma nova tarefa são manifestados. Na segunda fase (suscetibilidade a ajudar) a aprendizagem propriamente dita acontece, partindo das influências estimulantes e organizadoras até o seu pleno resultado. Nesta fase, é necessário fixar a natureza e a quantidade de assistência prestada, que deve ser registrada em forma de fala, a fim de criar pré-requisitos ideais para o domínio consciente de qualquer novo conhecimento. Na terceira fase (transferência lógica) o resultado real da aprendizagem, a capacidade de transferência, é testado. Para isso, é modelada uma situação em que a criança deve mostrar os conhecimentos e habilidades que acabou de aprender. Particular importância deve ser dada ao pleno desenvolvimento da atividade principal da criança da idade apropriada. Dependendo das condições específicas, o apoio psicológico, pedagógico e médico especial pode ser realizado tanto em instituições de educação especial quanto em instituições de massa. 20. SURDOPSICOLOGIA. DISTÚRBIOS DA AUDIÇÃO Temas de psicologia surda são o estudo da originalidade do desenvolvimento mental de pessoas com deficiência auditiva e o estabelecimento da possibilidade e formas de compensação de deficiências auditivas de complexidade variável. Tarefas da psicologia surda: 1) identificar padrões de desenvolvimento mental de pessoas com deficiência auditiva; 2) estudar as características do desenvolvimento de certos tipos de atividade cognitiva de pessoas com deficiência auditiva; 3) estudar os padrões de desenvolvimento da personalidade de pessoas com deficiência auditiva; 4) desenvolver métodos de diagnóstico e correção psicológica de transtornos do desenvolvimento mental em pessoas com deficiência auditiva; 5) dar uma fundamentação psicológica das formas e métodos de influência pedagógica em crianças e adultos com deficiência auditiva. A perda auditiva pode ser causada várias doenças em crianças. Entre eles: meningite e encefalite, sarampo, escarlatina, otite média, gripe e suas complicações. Se o ouvido interno e o tronco encefálico do nervo auditivo forem afetados, a surdez ocorre na maioria dos casos, mas os danos ao ouvido médio geralmente levam à perda parcial da audição. A deficiência auditiva pode ocorrer como resultado de deformidade congênita dos ossículos auditivos, atrofia ou subdesenvolvimento do nervo auditivo, trauma de nascimento, etc. Lesões mecânicas - contusões, golpes, etc. podem levar à deficiência auditiva. Os fatores hereditários são de grande importância. Nas famílias surdas, os casos de nascimento de crianças com deficiência auditiva são muito mais comuns. Psicológico e pedagógico classificação de crianças com deficiência auditiva importante para a organização de sua educação e formação. A classificação é baseada nos seguintes critérios: o grau de perda auditiva, o tempo de perda, o nível de desenvolvimento da fala. 1. Surdo (não-ouvinte). Estes incluem crianças com um grau de perda auditiva que as priva da possibilidade de percepção natural da fala e domínio independente dela: a) surdo precoce - crianças nascidas com deficiência auditiva ou que a perderam antes do início do desenvolvimento da fala ou até mais cedo. Os restos de audição geralmente são preservados, permitindo a percepção de sons agudos fortes; b) surdo tardio - crianças que retiveram a fala até certo ponto, que perderam a audição quando ela já estava formada. As principais tarefas ao trabalhar com eles são consolidar as habilidades de fala existentes, proteger a fala da deterioração e ensinar a leitura labial. 2. Deficientes auditivos (dificuldade de audição). São crianças com deficiência auditiva parcial, que dificulta o desenvolvimento da fala, mas com capacidade preservada de acumular independentemente uma reserva de fala com o auxílio da audição residual. O desenvolvimento mental de crianças com deficiência auditiva está sujeito a padrões que são encontrados no desenvolvimento de crianças com audição normal. Devido ao dano auditivo, o volume de influências externas em uma criança surda é limitado, a interação com o ambiente é empobrecida e a comunicação com outras pessoas é difícil. Quanto mais favoráveis as condições e mais efetivas as medidas educativas para os surdos, mais rapidamente se nivelam as diferenças no desenvolvimento de uma criança com deficiência auditiva e de uma criança com audição normal. 21. CARACTERÍSTICAS DA ATIVIDADE DE CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA Em crianças com deficiência auditiva, a transição de manipulações não específicas para ações específicas, para ações objetivas reais, ocorre mais lentamente do que em crianças com deficiência auditiva. Em crianças surdas sem educação especial, esse desenvolvimento é lento e desigual, alguns tipos de ações aparecem nelas somente após 2-2,5 anos e até na idade pré-escolar. As crianças realizam apenas algumas ações, na maioria das vezes com objetos familiares. Graças à atividade objetiva, todos os tipos de percepção se desenvolvem em uma criança surda, principalmente visual, em que se baseia na implementação de ações substantivas; os movimentos se desenvolvem e se tornam mais complexos, o tipo inicial de pensamento é formado - visual-efetivo. Jogo de interpretação de papéis - atividades de liderança de crianças em idade pré-escolar. Funcionalidades As brincadeiras das crianças surdas refletem a vida dos adultos, suas atividades e relacionamentos nela. À medida que eles dominam a atividade do jogo, suas ações se tornam mais detalhadas, detalhadas e completas. Ao examinar as características do desenvolvimento mental de uma criança com deficiência auditiva, é necessário observar o princípio da complexidade, o que implica um exame abrangente: o estado da audição, o aparelho vestibular, o desenvolvimento dos movimentos e da fala. O princípio de um estudo sistemático holístico da criança permite detectar não apenas manifestações individuais de transtornos do desenvolvimento mental, mas também estabelecer vínculos entre elas. Um estudo holístico de uma criança com deficiência auditiva envolve observá-la no processo de atividade (sujeito, brincadeira, educação, trabalho) e comunicação. De grande importância para a compreensão da essência da deficiência auditiva e seu impacto no curso do desenvolvimento mental é o estudo dinâmico da criança, que permite descobrir não apenas o que ela sabe e pode fazer no momento, mas também seu potencial , a "zona de desenvolvimento proximal". No período da primeira infância e idade pré-escolar, é utilizada uma forma não verbal de tarefas, quando uma criança e um adulto não podem usar a fala oral. O principal é determinar o grau de deficiência auditiva em uma criança e o tempo de ocorrência do defeito. As seguintes áreas de trabalho sobre o desenvolvimento da personalidade de crianças com deficiência auditiva podem ser distinguidas. Em primeiro lugar, é necessário formar em uma criança com deficiência auditiva ideias sobre traços de personalidade, propriedades emocionais e normas de comportamento. R'Rѕ-RІS, RѕSЂS <C ... é necessário ensinar as crianças a ver as manifestações dessas qualidades no comportamento de outras pessoas - crianças e adultos, para formar a capacidade de entender as ações dos outros, para lhes dar padrões para essa avaliação. Em terceiro lugar, para formar uma autoestima adequada em crianças com deficiência auditiva, que, por um lado, é a base para regular seu próprio comportamento e, por outro, a chave para o estabelecimento bem-sucedido das relações interpessoais. Na escola primária e na adolescência, é necessário enriquecer as ideias dessas crianças sobre qualidades humanas, relações interpessoais a partir da análise de situações de vida, experiências emocionais e relações de personagens de ficção, filmes e performances. Em cada faixa etária, é necessário combinar formação e educação. 22. CAUSAS E CLASSIFICAÇÃO DE DEFICIÊNCIA DA VISÃO O grau de comprometimento da função visual é determinado pelo nível de redução da acuidade visual - a capacidade do olho de ver dois pontos luminosos com uma distância mínima entre eles. Para acuidade visual normal, igual a um - 1,0, é tomada a capacidade de uma pessoa distinguir letras ou sinais da décima linha de uma mesa especial a uma distância de cinco metros. A diferença na capacidade de distinguir caracteres entre as linhas seguintes e anteriores significa uma diferença na acuidade visual de 0,1. Existem os seguintes grupos de crianças com deficiência visual: 1) cego - trata-se de crianças com ausência completa de sensações visuais, ou com visão residual (acuidade visual máxima - 0,04 no olho com melhor visão com o uso de meios convencionais de correção - óculos), ou que mantiveram a capacidade de perceber a luz; 2) absolutamente, ou totalmente, cego - crianças com total falta de sensações visuais; parcialmente cego - crianças com percepção luminosa, visão uniforme com acuidade visual de 0,005 a 0,04; 3) deficiente visual - crianças com acuidade visual de 0,05 a 0,2. Sua principal diferença em relação aos cegos é que, com uma diminuição acentuada da acuidade de percepção, o analisador visual continua sendo a principal fonte de percepção de informações sobre o mundo ao redor e pode ser usado como líder no processo educacional, incluindo leitura e escrita. Dependendo do tempo de ocorrência do defeito, distinguem-se duas categorias de crianças: 1) nascido cego - crianças com cegueira total congênita ou cegas até três anos de idade. Eles não têm representações visuais, e todo o processo de desenvolvimento mental é realizado em condições de perda completa do sistema visual; 2) cego - crianças que perderam a visão na idade pré-escolar e mais tarde. Doenças congênitas e anomalias no desenvolvimento dos órgãos da visão podem ser consequências de fatores prejudiciais externos e internos. Como fatores genéticos de função visual prejudicada, pode haver: distúrbios metabólicos, manifestados na forma de albinismo, doenças hereditárias que levam ao desenvolvimento prejudicado do globo ocular, patologia hereditária da coróide, doenças da córnea, catarata congênita, certas formas de retina patologia. Anomalias visuais também podem ocorrer como resultado de influências negativas externas e internas que ocorreram durante a gravidez. O desenvolvimento do feto pode ser afetado pelo curso patológico da gravidez, doenças virais transmitidas pela mãe, toxoplasmose, rubéola, etc. 23. PECULIARIDADES DA FALA E COMUNICAÇÃO EM CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA VISUAL A cegueira e a deficiência visual profunda causam desvios em todos os tipos de atividade cognitiva. O impacto negativo da deficiência visual se manifesta mesmo quando esse defeito não deve prejudicar o desenvolvimento da criança. A sistematização, classificação, agrupamento do material, bem como a criação de condições para sua percepção clara, são pré-requisitos para o desenvolvimento da memória na deficiência visual. A formação da fala em videntes e deficientes visuais é realizada de forma fundamentalmente semelhante, porém, a ausência da visão ou seu profundo comprometimento altera a interação dos analisadores, devido aos quais as conexões são reestruturadas, e no processo de formação, a fala está incluído em um sistema de conexões diferente do que em pessoas com visão. A fala dos cegos e deficientes visuais se desenvolve no decorrer de uma atividade humana específica - a comunicação. Características de formação - o ritmo de desenvolvimento muda, o lado semântico-vocabular é violado, o "formalismo" aparece, um grande número de palavras que não estão relacionadas a um conteúdo específico se acumulam. Ações conjuntas de objetos com designação verbal da fala tanto dos próprios objetos quanto ações com eles, por um lado, estimulam a correlação das palavras aprendidas pela criança com objetos específicos do mundo ao seu redor, por outro lado, são uma condição para um melhor conhecimento do mundo exterior no processo de operação ativa com objetos. O discurso do cego também desempenha uma função compensatória, sendo incluída no conhecimento sensorial e mediado do mundo ao seu redor, nos processos de formação da personalidade. A compensação pelas consequências da deficiência visual profunda pela participação da fala manifesta-se mais claramente na cognição sensorial, pois esclarece, corrige e direciona o fluxo dos processos de cognição sensorial, permite que você perceba de forma mais completa e precisa o mundo objetivo em sensações e ideias . A especificidade do desenvolvimento da fala também se expressa no fraco uso de meios de comunicação não linguísticos - expressões faciais, pantomimas, uma vez que as deficiências visuais dificultam a percepção de movimentos expressivos e impossibilitam a imitação das ações e meios expressivos utilizados pelos o avistado. Isso afeta negativamente a compreensão da fala dos videntes e sua expressividade em cegos e deficientes visuais. Nesses casos, é necessário um trabalho especial para corrigir sua fala, o que lhes permite dominar seu lado expressivo, expressões faciais e pantomima e usar essas habilidades no processo de comunicação. 24. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO E CORREÇÃO DE CRIANÇAS COM DISTÚRBIOS DA FUNÇÃO VISUAL Necessário condições para detecção oportuna qualquer patologia do desenvolvimento, incluindo a função visual prejudicada, é um acompanhamento cuidadoso da criança desde o nascimento e um bom conhecimento dos termos normativos para a formação dos principais indicadores do desenvolvimento mental. Ao observar a dinâmica desenvolvimento mental da criança, é necessário adaptar o material de teste às possibilidades reduzidas de percepção visual em crianças com função visual prejudicada. O material apresentado deve ter maior contraste, melhor iluminação e grandes dimensões angulares. Para usar efetivamente a visão residual no processo de aprendizagem, é necessário realizar estudo preliminar de habilidades cego pelo menos nas seguintes direções: 1) assistência clínica e atendimento clínico; 2) introspecção, autorrelato, autocontrole e auto-observação; 3) exame do funcionamento real, real da visão nas condições reais de escolarização. No decorrer de uma consulta oftalmológica, deve-se determinar não apenas a doença, a acuidade da visão central e periférica e sua categoria, mas também as indicações para o uso de lentes, óculos, dosagem de atividade física ou contra-indicações para ela, etc. Formas de compensação por cegueira: 1) orgânico, ou intra-sistema, compensação, em que a reestruturação de funções é realizada através da utilização dos mecanismos deste sistema funcional; 2) intersistema, baseado na mobilização de capacidades de reserva que estão fora do sistema funcional perturbado, no estabelecimento e formação de novas conexões neurais do analisador usando soluções alternativas, na inclusão de mecanismos complexos de adaptação e restauração de funções secundárias prejudicadas. Foi criado um complexo de aulas especiais de recuperação, realizadas nas condições de várias formas de educação, jogos, atividades práticas, destinadas a compensar funções visuais prejudicadas ou completamente perdidas, bem como desvios secundários no desenvolvimento. Mecanismo de compensação: processos cognitivos superiores estão incluídos no ato sensorial da cognição, a experiência passada é usada, um grande papel pertence à atividade prática do sujeito. Uma condição indispensável para todo o trabalho de desenvolvimento da percepção visual é a criação de condições confortáveis, higiênicas e ergonômicas para o trabalho de uma pessoa cega com visão residual. 25. TRANSTORNOS DA FALA LINGUÍSTICA A fala é uma atividade mental complexa que possui vários tipos e formas. Distinguir discurso expressivo e impressionante. Expressivo (jogável) discurso - uma declaração com a ajuda da linguagem, dirigida para fora e passando por várias etapas: intenção - discurso interior - declaração externa. Impressionante (percebido) discurso - o processo de compreensão da fala (oral ou escrita) de outros, que consiste em várias etapas: a percepção de uma mensagem de fala - a alocação de momentos de informação - a formação de um esquema semântico geral da mensagem percebida na fala interna. Quatro formas independentes de atividade da fala podem ser distinguidas, das quais a fala oral e escrita (escrita propriamente dita) são fala expressiva, e a compreensão da fala oral e escrita (leitura) é impressionante. Dependendo da perda de um ou outro componente da fala distúrbios linguísticos são divididos em: 1. Distúrbios fonéticos - pronúncia incorreta de um ou de um grupo de sons (assobios, assobios, sons linguais médios e posteriores; violações de dureza-suavidade, surdez-sonoridade de sons consonantais). 2. Violações léxico-gramaticais. Estes incluem: vocabulário limitado; frase esgotada; concordância incorreta de palavras em frases; uso indevido de preposições, casos; inconsistências, permutações. 3. Distúrbios entonacionais melódicos: a) uso incorreto de acentos (lógico - em uma frase, gramatical - em uma palavra); b) violações associadas à força, altura, timbre da voz (silenciosa, rouca, rouca, estrangulada, inexpressiva, estridente, surda, não modulada). 4. Distúrbios de tempo: a) ritmo acelerado associado à predominância de processos de excitação no córtex cerebral (takhilalia); b) ritmo lento, com predomínio de processos de inibição (bradilalia); c) andamento intermitente (pausas irracionais, tropeços, cantos de sons e palavras, hesitação não convulsiva (iterações fisiológicas, pottern) e natureza convulsiva (gagueira)). 5. Distúrbios da escrita: 1) letras: a) transcrição incorreta de um fonema em grafema; b) omissões; c) omissões e confusão de letras em uma palavra; d) inconsistência e rearranjo de palavras em uma frase; e) ultrapassar a linha, etc.; 2) leitura: a) substituição e mixagem de sons; b) leitura letra a letra; c) distorção da estrutura silábica da palavra; d) violação da compreensão leitora; e) agramatismos. 26. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA FALA Uma característica dos distúrbios da fala na infância é sua reversibilidade, que está associada à alta plasticidade do cérebro da criança. As formas clínicas dos distúrbios da fala são as seguintes. 1. Caráter periférico: a) dislalia mecânica (violações da pronúncia sonora associadas a várias violações da estrutura do aparelho articulatório); dislalia funcional (função de articulação prejudicada - movimentos incorretos e imprecisos do aparelho articulatório com a estrutura intacta dos órgãos de articulação); b) rinolalia - violação da pronúncia do som e do lado prosódico da fala, principalmente a voz, causada por uma violação da estrutura do aparelho articulatório na forma de fendas (não fechamento) do lábio, processo alveolar, gengivas, palato duro e mole , etc. Pode ser aberto quando o fluxo de ar durante a formação do som passa não apenas pela boca, mas também pela cavidade nasal e fechado, manifestado em violações da permeabilidade normal da cavidade nasal com adenóides, tumores, processos crônicos em a nasofaringe; c) rinofonia - violação do timbre da voz durante a arqueação normal dos sons da fala, devido à descoordenação da participação das cavidades oral e nasal no processo de fonação; d) disfonia - distúrbio de fonação devido a alterações patológicas no aparelho vocal. Manifesta-se na ausência de fonação (afonia), ou na violação da força, altura e timbre da voz (disfonia). Pode ser devido a distúrbios orgânicos do mecanismo de formação da voz de natureza central ou periférica. 2. Personagem central: a) disartria - violação do sistema sonoro da língua (pronúncia sonora, prosódica, voz) como resultado de uma lesão orgânica do sistema nervoso central. Muitas vezes, com a disartria, as violações não se limitam apenas ao lado da pronúncia, mas também dizem respeito ao lado léxico-gramatical e à compreensão da fala; b) alalia - ausência ou subdesenvolvimento da fala devido a danos orgânicos nas zonas de fala do córtex cerebral no período pré-natal ou inicial do desenvolvimento de uma criança (antes da formação da fala); c) afasia - perda total ou parcial da fala previamente formada como resultado de lesões cerebrais graves, processos inflamatórios e tumores que afetam as zonas da fala; d) disgrafia, ou agrafia, - transtorno específico, respectivamente parcial ou completo do processo de escrita. Manifesta-se em imagens ótico-espaciais instáveis de letras, em distorções da composição sonoro-silábica e da estrutura da frase; d) dislexia (alexia) - transtorno de leitura persistente associado ao subdesenvolvimento principalmente das regiões temporo-parieto-occipitais do cérebro. 27. CAUSAS DOS TRANSTORNOS DA FALA Desfavoraveis efeitos no cérebro no período pré-natal de desenvolvimento, durante o parto, bem como nos primeiros anos de vida de uma criança, pode levar à patologia da fala. A estrutura e o grau de insuficiência da fala dependem da localização e gravidade da lesão cerebral. Esses fatores estão associados ao tempo de influência patogênica no cérebro. O dano cerebral mais grave ocorre durante a embriogênese precoce, aos 3-4 meses de vida intrauterina, durante o período de diferenciação mais intensa das células nervosas. Os motivos mais comuns causando subdesenvolvimento do cérebro e levando a graves distúrbios da fala são infecções e intoxicações da mãe durante a gravidez, trauma de parto, incompatibilidade do sangue da mãe e do feto de acordo com o fator Rh ou tipo sanguíneo, doenças do sistema nervoso central e do cérebro lesão nos primeiros anos de vida da criança. Com a síndrome alcoólica fetal, as crianças nascem com baixo peso corporal, ficam para trás no desenvolvimento físico e mental. O subdesenvolvimento geral da fala (OHP) nessas crianças é combinado com síndromes de desinibição motora, excitabilidade afetiva e desempenho mental extremamente baixo. Se ocorrer um efeito adverso nas zonas de fala do cérebro da criança no momento em que sua fala já foi formada, sua desintegração pode ocorrer - afasia. O subdesenvolvimento geral da fala é geralmente consequência de um processo patológico concluído. Deve ser diferenciado dos distúrbios do desenvolvimento da fala nas doenças neuropsiquiátricas atuais (epilepsia, esquizofrenia e muitas outras). Em comparação com as crianças com deficiência intelectual, as crianças com patologia fonoaudiológica grave apresentam principalmente manifestações residuais de danos orgânicos no sistema nervoso central - disfunção cerebral mínima (DMM). Na etiologia dos distúrbios da fala, um lugar especial é ocupado por encefalopatia perinatal - danos cerebrais ocorridos durante o parto. Dependendo do grau de gravidade e localização da insuficiência orgânica e funcional do sistema nervoso central, os distúrbios da fala podem causar: 1) defeito local da fala (insuficiência das zonas de fala do córtex cerebral), em que as violações da esfera cognitiva são secundárias; 2) um defeito combinado de psicofala (insuficiência não apenas das zonas de fala, mas também das regiões temporal-parietal-occipitais do córtex cerebral), cuja estrutura inclui violações da esfera cognitiva e da fala. 28. DESENVOLVIMENTO DA ESFERA COGNITIVA EM CRIANÇAS COM FONOLOGIA. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO E CORREÇÃO PARA DISTÚRBIOS DA FALA Os primeiros três anos de vida de uma criança são de importância decisiva para o desenvolvimento da atividade da fala. As crianças com alalia caracterizam-se pela ausência de balbucio ou pela sua extrema pobreza. Crianças com distúrbios graves da fala pronunciam as primeiras palavras e a fala frasal mais tarde. No desenvolvimento inicial de crianças com alalia, há também um desenvolvimento posterior das funções locomotoras em comparação com a norma. Violações da percepção fonêmica são observadas em todas as crianças com distúrbios da fala. O desenvolvimento da audição fonêmica está em conexão direta com o desenvolvimento de todos os aspectos da fala, que, por sua vez, é determinado pelo desenvolvimento geral da criança. A atenção de crianças com subdesenvolvimento da fala é caracterizada por uma série de recursos: instabilidade, um nível mais baixo de indicadores de sua forma arbitrária, dificuldades em planejar suas ações. As crianças têm dificuldade em concentrar-se na análise das condições, na procura de várias formas e meios para resolver os problemas. Nesta categoria de crianças, a memória auditiva e a produtividade da memorização são visivelmente reduzidas em comparação com as crianças que falam normalmente. Caracteristicamente originalidade da atividade educativa. As crianças gagas caracterizam-se pela dependência da qualidade do trabalho educativo das condições em que se realiza. As dificuldades são causadas por tarefas associadas à mudança de um tipo de atividade para outro. Alguns têm uma incapacidade de controlar independentemente os resultados de seu próprio trabalho e de outros. No processo de leitura, não percebem seus próprios erros e os erros das outras crianças, ao lerem os papéis dos diálogos, pronunciam suas palavras fora do tempo, às vezes lêem as palavras dos outros. Caracterizado por instabilidade de atividade, fraqueza de comutação, autocontrole reduzido. Geralmente causas do atraso no desenvolvimento da fala são a insuficiência da comunicação verbal da criança com os outros, o bilinguismo na família. Comparado com a norma da idade, há uma diminuição da atividade cognitiva e dos processos incluídos em sua estrutura (menos memorização e reprodução de material, instabilidade da atenção, distração rápida, exaustão dos processos mentais, diminuição do nível de generalização e compreensão de realidade; eles têm dificuldade em um discurso coerente detalhado). O trabalho corretivo com essas crianças deve incluir um conjunto de medidas que visam eliminar os efeitos adversos dos fatores sociais acima, melhorar o estado mental geral da criança, formar seu interesse pela comunicação verbal e as habilidades comportamentais necessárias. Uma característica da fala de uma criança com rinolalia é um tom nasal. Uma criança com rinolalia aberta precisa da ajuda de um fonoaudiólogo tanto no pré-operatório quanto no pós-operatório. O professor trabalha em colaboração com um fonoaudiólogo e trabalha muito no desenvolvimento da respiração da fala (oral). O professor certifica-se de que a criança feche a boca e respire pelo nariz. De suma importância são as sessões com fonoaudiólogo e psicólogo para desenvolver uma autopercepção positiva e habilidades de comunicação eficazes. 29. ALÁLIA SENSORIAL E TRANSTORNOS AUDITIVOS Alocar uma série de indicadores de diagnóstico, diferenciar crianças com alalia sensorial (dificuldades em entender a fala endereçada) e com deficiência auditiva (dificuldades em distinguir a fala endereçada): 1) o deficiente auditivo tem um permanente limiar auditivo (em diferentes momentos do dia em diferentes condições, ele ouve da mesma maneira), e uma criança com alalia sensorial tem uma inconstância trêmula da função auditiva (ele ouve e entende um som mais baixo, então não percebe um som mais alto) . A variabilidade dos indicadores do estudo audiométrico de uma criança com alalia indica desempenho prejudicado, aumento da fadiga, desarmonia dos processos de excitação e inibição, o que afeta negativamente as possibilidades de maior análise e síntese acústica. Aumentar o volume do som melhora a percepção de uma criança com deficiência auditiva. Uma criança com alalia sensorial não reage a sons altos e ainda mais a sons super-altos; a criança percebe sons mais calmos, mais calmos do que sons de volume aumentado, o que pode causar inibição protetora proibitiva, o cérebro, por assim dizer, se poupa, desligando-se do trabalho; 2) os deficientes auditivos ouvem melhor ao usar um aparelho auditivo, e uma criança com alalia sensorial não pode usar aparelho auditivo: queixa-se de dor nos ouvidos, na cabeça; amplificação de sons torna-se um irritante desagradável para ele. Com a alalia sensorial, em alguns casos, há um aumento da sensibilidade a sons silenciosos que são indiferentes a outros (o farfalhar de páginas virando, água pingando da torneira etc.), o que enfatiza a segurança de ouvir com ele; 3) uma voz uma criança com deficiência auditiva é privada de sonoridade, fica quieta, surda e com alalia sensorial, a voz mantém a sonoridade e volume normal; 4) com uma criança com deficiência auditiva é mais fácil estabelecer contato, do que com uma criança com alalia sensorial. Em nosso país, uma grande contribuição para o desenvolvimento de métodos para o tratamento de crianças com alalia sensorial foi feita por K.A. Semenov, e na criação de um sistema especial para sua educação e educação - M.V. Ippolitov. 30. ESPECIFICIDADE DO DESENVOLVIMENTO MOTOR DA CRIANÇA NA INFÂNCIA COM PARALISIA CEREBRAL (PIC) Acumulou-se uma grande quantidade de material factual que caracteriza as características clínicas e psicológicas de crianças com distúrbios do sistema musculoesquelético. As questões de educação e educação de tais crianças foram trabalhadas de forma bastante eficaz. Os distúrbios do movimento são diferentes na origem e nas manifestações. Por gravidade das violações funções motoras e habilidades motoras as crianças são divididas em três grupos: 1) com deficiências graves; 2) com grau médio de gravidade dos distúrbios motores; 3) com distúrbios de movimento leves. A sequência e a taxa de maturação das funções motoras em uma criança com paralisia cerebral (PIC) são perturbadas. Seu aparelho motor é caracterizado pela predominância de formas reflexas congênitas primitivas de atividade motora, que não são características de uma criança dessa idade. Com o desenvolvimento normal, esses reflexos não aparecem de forma acentuada nos primeiros meses de vida. reflexo de agarrar evocado tocando a palma da mão. Isso leva a reações de agarrar. Reflexo de rastreamento surge do toque nas solas dos pés, o que implica reação de repulsão. Os movimentos característicos desses reflexos desaparecem posteriormente. O reflexo de agarrar desaparece antes que o ato de agarrar comece a tomar forma como um ato motor arbitrário. O reflexo de engatinhar também não é o ponto de partida para o desenvolvimento do movimento independente. A preservação desses reflexos inibe significativamente a formação de habilidades motoras voluntárias. A manifestação de dados e reflexos semelhantes na segunda metade do primeiro ano de vida é um sintoma do risco de danos nas áreas motoras do córtex cerebral. Em crianças com paralisia cerebral reflexos incondicionados congênitos não desaparecem, a ação dos reflexos patológicos no primeiro ano de vida costuma aumentar e se manter estável nos anos subsequentes, o que dificulta e retarda a formação de atos motores voluntários. Daí a seguinte característica específica da esfera motora de uma criança com paralisia cerebral - atraso na formação das funções motoras básicas. Essas crianças os dominam por uma média de 3-5 anos. A formação de tal motor atua como voltas de costas para o lado, de costas para o estômago, do estômago para as costas é significativamente atrasada. postura sentada normalmente formado por 7-9 meses. Em crianças com paralisia cerebral, essa postura é dominada por cerca de 2-3 anos. O desenvolvimento do rastreamento também está atrasado. A caminhada não é apenas uma nova etapa no desenvolvimento motor, mas também a expansão dos horizontes cognitivos. Normalmente, a marcha como ato motor começa a se formar a partir de 1 ano de idade. 31. ESTRUTURA DO DEFEITO DO MOTOR NO ICP É possível destacar distúrbios do aparelho motor comuns a todas as formas de paralisia cerebral. 1. A presença de paralisia e paresia. A paralisia central é a incapacidade completa de fazer movimentos voluntários. A paresia é uma forma leve de paralisia, que se expressa na restrição da capacidade de fazer movimentos arbitrários. Existem quatro tipos de paralisia cerebral, dependendo da localização do distúrbio: 1) tetraplegia - derrota geral dos quatro membros; 2) diplegia - danos nas extremidades superiores ou inferiores; 3) hemiplegia - danos na metade direita ou esquerda do corpo; 4) monoplegia - lesão rara de um membro. 2. Violação do tônus muscular. Para qualquer ato motor, o tônus muscular normal é necessário. Com paralisia cerebral, há um aumento no tônus muscular. 3. Aumentar tendão e periosteal (periósteo) reflexos (hiperreflexia). Essa hiperreflexia é um sinal de dano aos tratos piramidais. 4. Sincinesia (movimentos amigáveis). As sincinesias são movimentos involuntários que acompanham os voluntários. 5. Desenvolvimento insuficiente de reflexos retificadores de cadeia. Com o subdesenvolvimento desses reflexos, é difícil para uma criança manter a cabeça e o tronco na posição desejada. 6. Reações informes de equilíbrio e coordenação de movimentos. Distúrbios no equilíbrio corporal e na coordenação dos movimentos se manifestam em uma marcha anormal, observada em várias formas de paralisia cerebral. 7. Violação do sentido de movimento. O desenvolvimento das funções motoras está intimamente relacionado com a sensação dos movimentos. A sensação de movimento é realizada através de receptores localizados nos músculos, ligamentos e tendões. 8. Movimento violento. O tremor também é referido como movimentos violentos. 9. reflexos protetores. Os sintomas de danos ao sistema piramidal incluem reflexos protetores, manifestados na paralisia central. Os reflexos protetores são movimentos involuntários, expressos na flexão ou extensão de um membro paralisado quando estimulado. 10. Reflexos patológicos (flexão e extensão). Esses reflexos patológicos constituem a síndrome da paralisia central (espástica) que se desenvolve quando o sistema piramidal é danificado. 11. Reflexos posturais. Esses reflexos pertencem a automatismos motores congênitos incondicionalmente reflexos. Os reflexos tônicos incluem reflexo tônico labiríntico, reflexo tônico cervical assimétrico, reflexo tônico cervical simétrico. 32. CARACTERÍSTICAS DO DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE E ESFERA EMOCIONAL-VOLICIONAL EM CRIANÇAS COM ICP Entre os tipos de desenvolvimento anormal de crianças com paralisia cerebral, os atrasos de desenvolvimento por tipo são os mais comuns. infantilismo mental. O infantilismo psíquico baseia-se na desarmonia do amadurecimento das esferas intelectual e emocional-volitiva com a imaturidade desta. No infantilismo, o desenvolvimento mental é caracterizado pela maturação desigual das funções mentais individuais. distribuir infantilismo mental simples. Inclui também o infantilismo harmônico. Com essa forma, a imaturidade mental se manifesta em todas as esferas da atividade da criança, mas principalmente na emocional-volitiva. Existem também formas complicadas, por exemplo infantilismo orgânico. Características no desenvolvimento e formação da esfera emocional-volitiva de crianças com paralisia cerebral podem estar associadas tanto a fatores biológicos quanto a condições sociais. O grau de comprometimento das funções motoras não determina o grau de comprometimento do emocional-volitivo e outras esferas da personalidade de crianças com paralisia cerebral. Transtornos emocionais-volitivos e transtornos comportamentais em crianças com paralisia cerebral manifestado no aumento da excitabilidade, sensibilidade excessiva a todos os estímulos externos. Geralmente essas crianças são inquietas, propensas a explosões de irritabilidade, teimosia. Seu grupo mais numeroso, ao contrário, é caracterizado por letargia, passividade, falta de iniciativa, indecisão e letargia. Muitas crianças são caracterizadas por uma maior impressionabilidade, reagem dolorosamente ao tom de voz e perguntas e sugestões neutras, notam a menor mudança no humor dos entes queridos. Muitas vezes, as crianças com paralisia cerebral têm um distúrbio do sono: dormem inquietas, com sonhos terríveis. O aumento da fadiga é característico de quase todas as crianças com paralisia cerebral. É importante que a criança comece a perceber-se tal como é, para que gradualmente desenvolva a atitude correta em relação à doença e às suas capacidades. O papel principal nisto cabe aos pais e educadores. A formação patocaracterológica da personalidade é observada na maioria das crianças com paralisia cerebral. Traços de caráter negativo são formados e consolidados em crianças com paralisia cerebral em grande parte como resultado da educação pelo tipo de superproteção. A paralisia cerebral não é apenas um atraso no desenvolvimento motor ou perda de funções motoras individuais, mas uma doença caracterizada por um desenvolvimento mental prejudicado como um todo. 33. FORMAS de paralisia cerebral Dependendo do dano a certos sistemas do cérebro, ocorrem vários distúrbios do movimento. Existem cinco formas de paralisia cerebral. 1. Diplegia espasmódica. Paralisia, ou plegia, é a ausência de movimento em um músculo ou grupo de músculos. A perda parcial das funções motoras é chamada de paresia. A diplegia espástica é caracterizada por distúrbios motores nas extremidades superiores e inferiores, sendo as pernas mais afetadas do que os braços. Na diplegia espástica, o principal sintoma é um aumento do tônus muscular nas extremidades inferiores com limitação no volume e força dos movimentos. 2. dupla hemiplegia - a forma mais grave de paralisia cerebral. É diagnosticado já no período neonatal. A dupla hemiplegia é caracterizada por grave comprometimento motor em todos os quatro membros, com os braços afetados na mesma extensão que as pernas, e às vezes mais. 3. Forma hemiparética (hemiplegia cerebral infantil) A paralisia cerebral é causada por lesão unilateral do córtex motor ou da via motora principal (piramidal). A forma hemiparética da paralisia cerebral é caracterizada por distúrbios do movimento unilateral. 4. forma hipercinética. Na forma hipercinética da paralisia cerebral, as partes subcorticais do cérebro são predominantemente afetadas, as quais desempenham um papel importante na implementação de um ato motor arbitrário, regulando a sequência, força e duração das contrações musculares. A forma hipercinética da paralisia cerebral é caracterizada por distúrbios do movimento, manifestados na forma de movimentos involuntários violentos - hipercinesia. Eles são coreiformes, atetóides, coreoatetóides e também na forma de torcicolo espástico. 5. Forma atônico-astática (cerebelar). Esta forma de paralisia cerebral é caracterizada principalmente por baixo tônus muscular, dificuldades na formação da verticalização. Os sintomas da ataxia cerebelar incluem: 1) desequilíbrio do corpo em repouso e ao caminhar; 2) dismetria - desproporção, movimentos excessivos, que se manifesta em overshooting; 3) tremor intencional (dinâmico) - tremor dos membros, que ocorre durante movimentos arbitrários e propositais e se intensifica ao final do ato motor, ao se aproximar do alvo. Estas e algumas outras manifestações de distúrbios do movimento são observadas no contexto de baixo tônus muscular (hipotensão). Com movimentos sutis intencionais (como escrever, dobrar um mosaico, etc.), o tremor das mãos dificulta a realização de ações voluntárias. 34. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO DE CRIANÇAS COM PIC EM DISTÚRBIOS DAS FUNÇÕES DO APARELHO MÚSCULO-MOTOR E SUA CORREÇÃO O diagnóstico de crianças com paralisia cerebral não causa dificuldades para os trabalhadores médicos. A paralisia cerebral leve e moderada é muitas vezes difícil de detectar nos primeiros dias de vida de uma criança. Os sintomas neurológicos que ocorrem em bebês nem sempre indicam o desenvolvimento de paralisia cerebral. No entanto, nos estágios iniciais de desenvolvimento, é importante não apenas identificar paralisia cerebral Mas determinar o nível de desenvolvimento mental da criança. O papel principal no trabalho de psicodiagnóstico e psicocorreção pertence ao professor-psicólogo da instituição pré-escolar. As dificuldades no exame de uma criança com paralisia cerebral podem ser causadas por seu retardo mental, atraso no desenvolvimento, deficiência visual, deficiência auditiva, etc. É especialmente importante detectar perda auditiva em crianças com paralisia cerebral. Eles se encontram com bastante frequência. Para identificar desvios no desenvolvimento da personalidade de uma criança com paralisia cerebral, é necessária uma análise clínica, psicológica e pedagógica abrangente de suas características. O exame de uma criança com paralisia cerebral apresenta grandes dificuldades, pois deficiências físicas, um estoque limitado de conhecimentos sobre o meio ambiente mascaram seu potencial. O diagnóstico baseado na observação cuidadosa em combinação com um exame experimental das funções mentais individuais e o estudo das características da aquisição de novos conhecimentos e habilidades permanece mais confiável. O sucesso do trabalho de diagnóstico pode ser assegurado sob a condição de uma estreita cooperação entre especialistas de diferentes áreas. O trabalho correcional e de desenvolvimento psicológico e pedagógico precoce é muito relevante. A correção de distúrbios do movimento envolve um impacto complexo e sistemático, incluindo terapia medicamentosa, fisioterapia, tratamento ortopédico, massagem, exercícios de fisioterapia. O tratamento medicamentoso visa normalizar o tônus muscular, reduzindo movimentos violentos. Os procedimentos fisioterapêuticos melhoram o trofismo tecidual e a circulação sanguínea nos músculos. O trabalho ortopédico prevê o cumprimento do regime ortopédico, o uso de aparelhos ortopédicos para deambulação, correção da posição dos membros, etc. A educação física terapêutica visa o desenvolvimento de habilidades e habilidades motoras que garantam a adaptação escolar e social das crianças. 35. AUTISMO INFANTIL (RDA). RAZÕES PARA A SUA APARÊNCIA O autismo pode se manifestar de várias formas: 1) em total desapego do que está acontecendo; 2) na rejeição ativa; 3) na preocupação com interesses autistas; 4) na extrema dificuldade de organizar a comunicação e interação com outras pessoas. São quatro grupos de crianças com RDA, representando diferentes estágios de interação com o ambiente e as pessoas. Para crianças 1º grupo manifestações de um estado de desconforto pronunciado e falta de atividade social são características. Crianças 2º grupo inicialmente mais ativo e um pouco menos vulnerável em contato com o meio ambiente. Crianças 3º grupo distingue uma forma ligeiramente diferente de proteção autista do mundo - isso não é uma rejeição desesperada do mundo exterior, mas uma captura excessiva de seus próprios interesses persistentes, manifestados de forma estereotipada. Em crianças 4º grupo autismo se manifesta na forma mais branda. Sua vulnerabilidade aumentada, inibição nos contatos vêm à tona (a interação para quando a criança sente o menor obstáculo ou oposição). Ao analisar os primeiros sintomas da RDA, surge uma suposição sobre um dano especial aos mecanismos etológicos do desenvolvimento, que se manifesta na fraqueza do instinto de autopreservação e dos mecanismos de defesa afetiva, uma atitude polar em relação à mãe, em grandes dificuldades na formação do sorriso, no contato visual e na sintonia emocional. Nas crianças, observam-se formas inadequadas e atávicas de cognição do mundo ao redor: lamber, cheirar um objeto. Distúrbios primários na RDA: aumento da sensibilidade sensorial e emocional (hiperstesia), fraqueza do potencial energético. Secundário: autismo como um afastamento do mundo circundante, que dói com a intensidade de seus estímulos, assim como estereótipos, interesses supervalorizados, fantasias, desinibição de pulsões - como formações autoestimuladoras pseudocompensatórias que surgem em condições de autoisolamento, repondo o déficit de sensações e impressões de fora e assim fixando a barreira autista. A reação emocional aos familiares é enfraquecida, até a completa ausência de uma reação externa, o chamado "bloqueio afetivo", é expressa uma reação insuficiente aos estímulos visuais e auditivos, o que faz com que essas crianças pareçam cegas e surdas. A diferenciação clínica da RDA é de grande importância para determinar as especificidades do trabalho médico e pedagógico, bem como para o prognóstico social. 36. CLASSIFICAÇÃO DAS CONDIÇÕES PELO GRAU DE GRAVIDADE DA RDA Todas as classificações de condições com graus variados de gravidade da RDA são construídas de acordo com o princípio etiológico ou patogênico. Uma manifestação leve do autismo parautismo Pode ser visto na síndrome de Down. Além disso, pode ocorrer em doenças do sistema nervoso central, como, por exemplo, gárgula. Com esta doença, aparece um complexo de distúrbios, incluindo patologia do tecido conjuntivo, sistema nervoso central, órgãos da visão, sistema musculoesquelético e órgãos internos. A criança é caracterizada por pescoço, tronco e membros curtos, tórax deformado, alterações nos órgãos internos. O retardo mental de gravidade variável é combinado com defeitos na visão, audição e distúrbios de comunicação, como o autismo na primeira infância. Síndrome de Lesch-Nihan - uma doença hereditária, incluindo retardo mental, distúrbios motores na forma de movimentos violentos, paralisia cerebral espástica. Os sinais característicos são distúrbios comportamentais pronunciados - auto-agressão (quando uma criança pode causar sérios danos a si mesma). Síndrome de Ulrich-Noonan manifesta-se principalmente na aparência externa característica da criança: incisão anti-mongolóide dos olhos, maxilar superior estreito, maxilar inferior pequeno, aurículas baixas, pálpebras superiores abaixadas. Há alterações nos membros, esqueleto, distróficas, unhas chatas, manchas de pigmentação na pele. As deficiências intelectuais não aparecem em todos os casos. Síndrome de Rett - uma doença neuropsiquiátrica que ocorre exclusivamente em meninas. Uma característica é a aparência de movimentos monótonos das mãos na forma de esfregar, torcer. Gradualmente, a aparência da garota também muda: aparece uma espécie de expressão facial "sem vida", seu olhar geralmente é imóvel, direcionado para um ponto à sua frente. Convulsões também podem ocorrer. Um tom mental extremamente baixo é característico, as respostas são impulsivas e inadequadas. Na esquizofrenia da primeira infância, prevalece o tipo de curso contínuo da doença: a psique da criança está se deteriorando cada vez mais e as mudanças de personalidade, como o autismo, estão crescendo. O autismo é observado em crianças com paralisia cerebral, em deficientes visuais e cegos, com surdocegueira e outras deficiências de desenvolvimento. A criança, não possuindo habilidades elementares do cotidiano, apresenta um nível suficiente de desenvolvimento psicomotor em atividades que são significativas para ela. 37. ESFERA COGNITIVA E EMOCIONAL-VOLICIONAL DE CRIANÇAS COM DIA O desenvolvimento mental de uma criança com RDA é caracterizado por desníveis. Habilidades aumentadas em certas áreas, como música, matemática, pintura, podem ser combinadas com um profundo comprometimento das habilidades e habilidades comuns da vida. As crianças com RDA têm violações de propósito e arbitrariedade de atenção, que impede a formação normal das funções mentais superiores. Impressões visuais (auditivas) vívidas separadas provenientes de objetos da realidade circundante às vezes literalmente fascinam as crianças, e esse recurso delas pode ser usado para concentrar a atenção da criança. Normalmente, a atenção de uma criança com RDA é mantida por apenas alguns minutos (segundos). As crianças com RDA tendem a resposta especial a estímulos sensoriais: há uma vulnerabilidade sensorial aumentada e, ao mesmo tempo, como consequência, ignorando os impactos. Na percepção de uma criança com RDA, nota-se também desorientação no espaço. Para ele, não é o objeto como um todo que importa, mas as qualidades sensoriais individuais: sons, forma, cor. A maioria dessas crianças tem um amor maior pela música. De grande importância para eles são as sensações táteis e musculares vindas do próprio corpo. Crianças com RDA desde tenra idade têm boa memória mecânica, que cria condições para a preservação de vestígios de experiências emocionais. A informação é lembrada em blocos inteiros, armazenada sem ser processada e aplicada em um padrão, no contexto em que foi percebida. Suas fantasias patológicas se distinguem pelo aumento do brilho e das imagens. Algumas crianças são excessivamente sentimentais, muitas vezes chorando quando assistem a alguns desenhos animados. Desenvolvimento do pensamento em tais crianças está associada a superação das enormes dificuldades da aprendizagem voluntária, a resolução intencional de problemas reais que surgem. É difícil para uma criança entender o desenvolvimento de uma situação ao longo do tempo, estabelecer relações de causa e efeito. O sintoma principal é uma violação da esfera emocional-volitiva, que podem aparecer logo após o nascimento. Com o autismo, há uma defasagem acentuada na formação do primeiro sistema de interação social com as pessoas ao redor - o complexo de revitalização (falta de fixação do olhar no rosto da pessoa, sorriso e respostas em forma de riso, fala e motor em resposta à atenção de um adulto). A fraqueza dos contatos emocionais com adultos próximos torna-se cada vez mais à medida que a criança cresce. As crianças com RDA não pedem para ser seguradas nos braços da mãe, não fazem carinho, permanecem letárgicas e passivas. As crianças não têm o desejo específico da idade de serem apreciadas pelos adultos, de ganhar elogios e aprovação. As palavras "mãe" e "pai" aparecem mais tarde do que outras e podem não corresponder aos pais. Eles se cansam rapidamente, mesmo com uma comunicação agradável, tendem a se fixar em impressões desagradáveis, têm vários medos que ocupam um dos principais lugares na formação do comportamento autista. Pequenas mudanças, como rearranjar os móveis, mudar a rotina diária, provocam reações violentas ("o fenômeno da identidade"). 38. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO E CORREÇÃO NA RDA M. Rutter formulado critérios diagnósticos para RDA: 1) violações profundas especiais no desenvolvimento social, manifestadas fora de conexão com o nível intelectual; 2) atraso e distúrbios no desenvolvimento da fala fora do nível intelectual; 3) o desejo de constância, manifestado como ocupações estereotipadas com objetos, excesso de dependência de objetos da realidade circundante, ou como resistência às mudanças no ambiente; 4) a manifestação da patologia em termos até 48 meses de idade. As possibilidades de uso de técnicas psicológicas experimentais são limitadas, pois as crianças desta categoria são muito seletivas na comunicação. Observação da criança de acordo com certos parâmetros pode dar informações sobre o que se pode esperar dele tanto no comportamento espontâneo quanto nas situações criadas de interação. Essas opções são: 1) distância de comunicação mais aceitável para a criança; 2) atividades favoritas em condições em que ele é deixado sozinho; 3) métodos de exame de objetos circundantes; 4) a presença de quaisquer estereótipos de habilidades domésticas; 5) o uso da fala e para que finalidades; 6) comportamento em situações de desconforto, medo; 7) a atitude da criança em relação à inclusão de um adulto em suas aulas. Devido ao fato de que o círculo de comunicação é limitado à família, cuja influência pode ser tanto positiva quanto negativa, uma das tarefas centrais do psicólogo é ajudar a família a aceitar e compreender os problemas da criança. É necessário um trabalho especial com os pais para desenvolver uma estratégia adequada e orientada para o futuro para interagir com seu próprio filho, levando em consideração os problemas que ele tem no momento. Uma criança autista tem que aprender quase tudo. O conteúdo das aulas pode ser ensinar comunicação e adaptação cotidiana, habilidades escolares, ampliar o conhecimento sobre o mundo ao nosso redor, outras pessoas. Especialmente importantes para essa criança são as aulas de literatura, primeiro para crianças e depois para literatura clássica. Apesar da importância de todas as disciplinas escolares, os programas de entrega de material educativo devem ser individualizados. O exercício físico pode aumentar a atividade da criança e aliviar o estresse patológico. Tal criança precisa de um programa individual especial de desenvolvimento físico, que combine os métodos de trabalho de forma livre, lúdica e claramente estruturada. Aulas de trabalho, desenho, canto desde cedo também podem fazer muito para adaptar a criança à escola. 39. TIPOLOGIA DE CARÁTER PATOLÓGICO DE ADOLESCENTES Existem 11 tipos principais de acentuação de caracteres de acordo com a classificação de A.E. Pessoalmente, peculiar aos adolescentes. 1. Tipo hipertímico. A principal característica dos adolescentes é sempre o bom humor, às vezes acompanhado de explosões de agressividade e irritação. Eles podem suportar cargas bem em situações que exigem atividade, raciocínio rápido, principalmente inquietos, não disciplinados o suficiente. 2. tipo ciclóide. Períodos de humor elevado em adolescentes alternam-se com depressão grave. Eles têm dificuldade com até mesmo pequenos aborrecimentos. 3. Tipo lábil. Adolescentes deste tipo são extremamente mutáveis no humor. Eles podem mergulhar no desânimo na ausência de problemas e falhas graves; bem entender e sentir a atitude das pessoas ao seu redor em relação a eles, eles são vulneráveis. 4. Tipo astênico. Caracteriza-se pelo aumento da desconfiança e capricho, fadiga e irritabilidade. Especialmente muitas vezes a fadiga se manifesta ao realizar um trabalho mental difícil. 5. tipo sensível. Na infância, essas crianças costumam ter medo do escuro, da solidão, dos animais, dos estranhos. Não gostam de grandes empresas, jogos de azar, jogos ao ar livre, distinguem-se pela obediência e demonstram grande afeição pelos pais. 6. Tipo psíquico. Os adolescentes são caracterizados por um desenvolvimento intelectual acelerado e precoce. Sua autoconfiança é combinada com indecisão. 7. Tipo esquizóide. A característica mais essencial deste tipo é o isolamento. O mundo interior dos adolescentes está cheio de várias fantasias, hobbies especiais. Não sabem defender sua opinião. 8. tipo epiléptico. No grupo infantil, os adolescentes se comportam como ditadores, e seu poder pessoal nesses grupos repousa principalmente na obediência voluntária ou no medo. 9. tipo histérico. As principais características desse tipo são o egocentrismo, uma necessidade constante e indomável de receber sinais de atenção dos outros. 10. tipo instável. Adolescentes desse tipo apresentam uma tendência crescente ao entretenimento, qualquer que seja, indiscriminadamente, bem como à ociosidade e à ociosidade. Eles se distinguem por uma vontade fraca, a ausência de interesses sérios. 11. Tipo conforme. Sua principal característica é seguir as regras do microambiente em tudo. Este é o tipo de oportunista que, por causa de seus próprios interesses, está pronto para trair um camarada, para deixá-lo em tempos difíceis. Além dos descritos acima, podem ser observados tipos mistos. 40. DIAGNÓSTICO E CORREÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DESARMÔNICO Os principais métodos do professor são o estudo da situação social do desenvolvimento de um adolescente, a observação de suas manifestações em diversas circunstâncias. É importante utilizar todos os dados fornecidos pelos inquéritos aos pais e ao próprio adolescente, avaliando o estilo de educação familiar, a sua adequação às características individuais e tipológicas da criança, bem como a sua adequação às diversas manifestações da actividade de vida. Necessário inclua os seguintes tópicos no conteúdo da pesquisa: o desenvolvimento inicial da criança, sua saúde somática e psicológica, os eventos mais difíceis que enfrentou e as reações a esses eventos; reação a uma mudança na situação e o tempo necessário para se adaptar a ela (entrada em jardim de infância, escola, mudanças na composição familiar etc.); relações com vários grupos sociais (colegas, adultos próximos, adultos estrangeiros); atitude em relação às atividades educacionais (sinal geral de atitude, assuntos favoritos e menos favoritos, significado dos sucessos e fracassos educacionais); interesses, hobbies, planos para o futuro, problemas sexuais relacionados aos primeiros amores, experiências associadas a eles e avaliação da atratividade. Uma conversa sobre esses tópicos só pode acontecer quando contato confidencial com um adolescente. Se não estiver lá, você não deve insistir em uma conversa, mas adiá-la, tendo pensado na construção da pesquisa no futuro. A pressão psicológica exercida sobre um adolescente pode levar a um agravamento do estado mental. Você deve estar muito atento a todas as manifestações comportamentais da criança: contato ou isolamento, manifestações emocionais, incluindo expressões faciais, gestos, o fundo de humor predominante e suas mudanças ao tocar em vários tópicos. Você também pode usar vários questionários e questionários padrão para os pais identificarem a presença e a gravidade de distúrbios desadaptativos em crianças e adolescentes. Em particular, "Metodologia para estudar a personalidade de um adolescente desajustado e seu ambiente imediato", "Questionário diagnóstico de caráter patológico para adolescentes (PDO)", que serve para determinar os tipos de acentuações de caráter e psicopatia na adolescência e juventude. Auxílio significativo no diagnóstico de distúrbios e identificação de recém-nascidos de risco, o acompanhamento cuidadoso de seu desenvolvimento pode ser prestado pelo conhecimento das causas e características das doenças que podem levar a um complexo transtorno do desenvolvimento da criança. 41. CAUSAS DE PERTURBAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO COMPLEXAS Um transtorno complexo do desenvolvimento pode ser causado por uma ou mais causas, diferentes ou de mesma origem. Opções de violação complexas: 1) um defeito é de origem genética e o outro é de origem exógena e vice-versa; 2) ambos os defeitos são causados por diferentes fatores genéticos agindo independentemente um do outro; 3) cada defeito é causado por diferentes fatores exógenos agindo independentemente; 4) ambos os distúrbios são manifestações diferentes de uma mesma síndrome hereditária; 5) surgiram dois defeitos como resultado da ação do mesmo fator exógeno. К doenças de origem exógena, levando a distúrbios de desenvolvimento complexos e até múltiplos incluem várias doenças intrauterinas e pós-natais. As mais famosas dessas doenças intrauterinas são rubéola, sarampo, tuberculose, toxoplasmose, etc. Em algumas crianças, todas essas malformações ocorrem simultaneamente na forma de catarata congênita em ambos os olhos, surdez e cardiopatia congênita. Uma doença viral crônica intrauterina bem conhecida que pode levar a um defeito complexo é a infecção por citomegalovírus (CMV). O vírus desta doença é transmitido por contato próximo e é considerado o mais comum de todas as infecções congênitas. A doença geralmente ocorre em crianças com quase nenhum sintoma visível e é confirmada apenas após exames laboratoriais. Como consequência desta infecção congênita, podem ocorrer distúrbios isolados (pé torto congênito, surdez, deformidade palatina e microcefalia) ou complexos (surdez e deficiência visual na forma de coriorretinite ou atrofia do nervo óptico, paralisia cerebral e surdez, etc.) crianças. Nos últimos anos, a prevenção da rubéola intrauterina foi realizada com sucesso, mas o CMV continua sendo a infecção mais perigosa, cujas consequências podem ser distúrbios congênitos complexos em crianças. As causas de distúrbios congênitos da visão, audição, retardo mental podem ser doenças da mãe com toxoplasmose, sífilis, etc. Doenças pós-natais, como sarampo ou escarlatina, gripe grave na infância também podem levar a distúrbios complexos de desenvolvimento na criança. Com a idade, diabetes grave e várias outras doenças somáticas podem levar a deficiências visuais e auditivas complexas. 42. CARACTERÍSTICAS DO DESENVOLVIMENTO DA ESFERA COGNITIVA Em crianças com surdocegueira congênita e habilidades preservadas de processos cognitivos tato e olfato bem desenvolvidos. Se o desenvolvimento da atividade de tal criança não for prejudicado e o desenvolvimento oportuno de agarrar, sentar, andar ereto e independência nas atividades cotidianas for facilitado, é possível obter orientação completamente livre na sala e o desenvolvimento de ações objetivas. Tal criança já na primeira infância é capaz de se movimentar livremente por um cômodo familiar, reconhecer as pessoas próximas a ela pelo cheiro, movimentos característicos e apalpar pernas e sapatos, pegar objetos e brinquedos de que gosta e agir com eles de acordo com seu propósito. Nessas crianças, a sensibilidade da pele e a memória motora tornam-se uma forma especial de conhecer o ambiente. Uma pessoa surdocega deve confiar em tudo em sua própria experiência motora e tátil. Portanto, a orientação futura no espaço e na percepção depende em grande parte do aparecimento oportuno de várias atividades motoras independentes nele (virar, agarrar, sentar, engatinhar e andar). O desenvolvimento dos movimentos de uma criança surdocega desde a primeira infância deve receber a maior importância. A sensibilidade tátil permite que pessoas surdocegas percebam objetos apenas pelo toque e pela ação com eles em contato direto. Eles têm uma sutileza incomum de cheiro, o que torna possível para quase todos os surdos-cegos procurar uma pessoa familiar ou desconhecida à distância, reconhecer o clima na rua pelos cheiros de uma janela aberta, determinar as características de as instalações e encontrar os objetos necessários nelas. Os surdos-cegos com a idade são capazes de determinar à distância as pessoas que se aproximam pela marcha, reconhecer que alguém entrou na sala, “ouvir” os sons da música com as mãos, determinar com os pés a direção do som alto. sons produzidos em casa e na rua, etc. As sensações vibracionais podem se tornar a base para a percepção e formação de sua fala oral. O exame precoce e a seleção correta de aparelhos auditivos podem expandir e desenvolver significativamente as capacidades auditivas de uma criança surdocega. Aulas especiais sobre o desenvolvimento da percepção visual em crianças surdocegas com visão residual podem ensiná-las a usar corretamente os mínimos remanescentes de visão para orientação no mundo ao seu redor. 43. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO E CORREÇÃO PARA DISTÚRBIOS DO DESENVOLVIMENTO COMPLEXOS O exame de crianças com transtornos mentais graves do desenvolvimento deve incluir: exame regular do estado de visão e audição; exames psicológicos e pedagógicos sistemáticos; encaminhamento de todas as famílias para exame genético. Médicos de diferentes especialidades também devem ser envolvidos no estabelecimento de um diagnóstico médico. Conclusão neurofisiológica baseia-se nos dados da eletroencefalografia e no exame objetivo da visão e audição da criança pelo método dos potenciais evocados. O papel do estudo dos potenciais evocados auditivos e visuais é especialmente grande. Os dados de um estudo neurofisiológico de uma criança podem influenciar significativamente a conclusão sobre a presença e gravidade de distúrbios sensoriais, a profundidade e extensão do dano do SNC e a maturidade dos processos cerebrais. Psicóloga e médica resumir os dados obtidos e complementar a história do desenvolvimento da criança com eles. Pela natureza e velocidade de restauração de contatos perturbados com o meio ambiente, pode-se julgar as perspectivas para o desenvolvimento de uma criança com perda adquirida de visão e audição. Para fazer isso, é muito importante coletar cuidadosamente todas as informações disponíveis sobre as características de seu desenvolvimento mental antes da doença e, em seguida, começar a restaurar as conexões perdidas em tempo hábil, usando órgãos dos sentidos intactos. Exame psicológico e pedagógico inclui um estudo das características das esferas motora, cognitiva e pessoal da criança. Nos casos de transtornos complexos e múltiplos do desenvolvimento em uma criança, é de grande importância observar as características de comportamento e comunicação com outras pessoas no ambiente familiar familiar à criança. Ao examinar em um centro de diagnóstico, é necessário monitorar cuidadosamente as características da reação da criança a uma nova sala, observar a natureza dos contatos da criança com adultos próximos e estranhos, determinar o nível de formação do sujeito e das ações do jogo e o capacidade da criança de aceitar tarefas de diagnóstico de um adulto. A tarefa de examinar uma criança com um transtorno complexo ou múltiplo é descrever seu estado físico, somático e mental no momento do exame. Um papel significativo é desempenhado pela atitude sensível dos pais em relação à criança, uma abordagem criativa para resolver dificuldades, graças à qual foi possível passar pela fase inicial de criar uma criança em uma família antes de entrar na escola. 44. UTILIZAÇÃO DA OBSERVAÇÃO PEDAGÓGICA NA IDENTIFICAÇÃO PRIMÁRIA DE CRIANÇAS COM DEFEITO DE DESENVOLVIMENTO As crianças do grupo de risco têm uma predisposição biológica ou social para a ruptura da ontogênese normal ou sua disfunção. As tarefas do psicólogo são identificar características de desenvolvimento ocultas, "pré-nosológicas", fracamente expressas, que vão além do escopo das variantes individuais da linha normativa do desenvolvimento da idade, e criar condições para sua posterior superação. O método básico é observação. Existem vários tipos dele. Observação padronizada prevê um plano pré-determinado. Tal observação geralmente é realizada por um professor-psicólogo, mas um educador sob a orientação de um professor-psicólogo também pode. Observação livre não requer treinamento especial. Geralmente é realizado pelo educador em um ambiente diário. O professor observa as crianças na sala de aula e durante as caminhadas, observa as características da formação de habilidades motoras, habilidades de autoatendimento, qualidades pessoais, as especificidades da formação de métodos de aprendizagem, o grau de formação de processos cognitivos e a capacidade de realizar várias ações. Essas informações são importantes para outros especialistas, pois caracterizam a criança de forma mais completa e são coletadas no processo de acompanhamento de longo prazo. O professor registra os resultados de suas observações das crianças em um diário especial, que deve ser disponibilizado a outros especialistas. Por exemplo, um médico prescreve tratamento para uma criança com um sistema musculoesquelético desordenado. No entanto, ele não pode realizar o acompanhamento diário dele durante a terapia medicamentosa. Mas é importante que o médico conheça o grau de eficácia dos medicamentos prescritos, seu impacto no estado somático e mental do paciente. Somente um educador pode dar essas informações a um médico e a um pedagogo-psicólogo com base na observação diária e de longo prazo da criança. Vigilância Incluída pode ser realizado pelo educador e tem valor diagnóstico significativo. Esse tipo de observação é realizado no processo de atividades conjuntas do educador com as crianças. A observação é realizada em um ambiente natural e cotidiano, enquanto a criança não deve saber disso. Existem outros tipos de observações: em grupo, individual; curto prazo, longo prazo; externo, interno, etc. 45. TRABALHANDO COM OS PAIS O trabalho com os pais visa prevenir possíveis violações e corrigir estilos parentais incorretos e traumáticos. Pode ser realizado na forma de seminários temáticos para pais, noites conjuntas com crianças. Seu principal objetivo é ensinar aos pais habilidades de comunicação eficazes e maneiras de expressar seu amor por seu filho. A seguir componentes de uma comunicação eficaz pais com filhos são essenciais. 1. Contato visual. Este é um olhar direto nos olhos de outra pessoa. Um olhar afetuoso reduz o nível de ansiedade e medos em uma criança, fortalece sua sensação de segurança e autoconfiança. Muitas vezes acontece que os pais usam o contato visual apenas quando repreendem a criança, repreendem, insistem por conta própria. Como resultado, no contexto da obediência e obediência externas, a criança pode desenvolver depressão e neurose. Os pais devem estar cientes da eficácia desse contato, tanto construtivo quanto destrutivo. 2. Contato físico. Estamos falando de qualquer contato físico: tocar a mão da criança, acariciar a cabeça, um abraço leve, etc. Na comunicação cotidiana, a criança deve necessariamente sentir esses toques suaves. Esta forma de comunicação deve ser natural, mas não demonstrativa e excessiva. 3. Muita atenção. A criança deve sentir interesse genuíno por ele dos pais, concentração carinhosa, prontidão para ajudar no momento certo. Atenção redobrada é uma necessidade vital e urgente para toda criança. 4. Disciplina. Supõe-se que uma criança confiante no amor e no apoio dos adultos deve ser capaz de obedecer a um determinado algoritmo de atividade, para cumprir as obrigações assumidas. É importante que os pais entendam que "punição" e "disciplina" não são a mesma coisa. A punição indica que, no sistema de relações com um adulto, a criança não escolheu um algoritmo claro de responsabilidade mútua. O trabalho corretivo com os pais deve ter como objetivo superar os estilos parentais errados que levam a uma distorção do desenvolvimento psicossocial da criança. O professor é capaz de lidar com essa tarefa apenas em conjunto com os pais e, para isso, deve ser capaz de defini-la e levá-la em consideração em seu trabalho, explicando aos pais as consequências negativas de uma educação inadequada.
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