Instruções sobre proteção laboral para o pessoal dos departamentos, salas de fisioterapia

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Precauções de segurança

1. Requisitos gerais de segurança

1.1. Somente pessoas com formação médica superior e secundária completa, com certificados de especialização em fisioterapia, com formação em segurança do trabalho de acordo com GOST 12.0.004-79 e com 1 grupo em segurança elétrica estão autorizadas a realizar procedimentos fisioterapêuticos de forma independente.

Em vez do GOST 12.0.004-79, pelo Decreto do Padrão Estadual da URSS de 5 de novembro de 1990 No. 2797, o GOST 12.0.004-90 foi aprovado e posto em vigor.

Menores de 18 anos não estão autorizados a trabalhar com equipamentos eletromédicos para terapia UHF e micro-ondas, bem como em laboratórios e clínicas de radônio. As mulheres não estão autorizadas a trabalhar em laboratórios e clínicas de radônio durante todo o período da gravidez e amamentação.

1.2. O pessoal do departamento e da sala de fisioterapia deverá passar por exame médico obrigatório no ingresso ao trabalho e exames médicos periódicos pelo menos uma vez por ano. Pessoas que não tenham contra-indicações médicas estão autorizadas a trabalhar, de acordo com a Portaria nº 700 do Ministério da Saúde da URSS de 19 de junho de 1984 “Sobre a realização de preliminares obrigatórias ao emprego e exames médicos periódicos de trabalhadores expostos a condições de trabalho prejudiciais e desfavoráveis .”

1.3. O pessoal dos departamentos, salas de fisioterapia é obrigado a:

cumprir os regulamentos trabalhistas internos das instituições;
cumprir as instruções de proteção trabalhista;
saber prestar primeiros socorros em caso de choque elétrico, exposição à luz e radiação, envenenamento ou danos à pele causados por produtos químicos;
Comunique imediatamente ao seu superior imediato qualquer acidente relacionado à produção ou trabalho.

1.4. O pessoal dos departamentos, salas de fisioterapia deve dispor de:

roupas e calçados higiênicos e higiênicos, macacões, calçados de segurança e dispositivos de segurança de acordo com as normas vigentes aprovadas pelo Ministério da Saúde da URSS;
sabonete, toalhas limpas (toalhas elétricas) para lavagem das mãos nos banheiros.

1.5. Nos departamentos e salas de fisioterapia devem ser observadas as normas de segurança contra incêndio. Não é permitido bloquear passagens e desorganizar as instalações.

É proibido comer e fumar nos locais de trabalho. Para as refeições é necessário equipar salas especiais.

1.6. O pessoal médico está proibido de:

sair do consultório durante procedimentos fisioterapêuticos e deixar pacientes desacompanhados;
permitir que os procedimentos sejam realizados por pessoal médico júnior, bem como pelo próprio paciente.

1.7. As soluções de medicamentos utilizados em procedimentos fisioterapêuticos devem ser armazenadas em local especialmente designado, em frascos de vidro escuro, por no máximo 10 dias. Os medicamentos que não são estáveis quando armazenados em temperatura ambiente devem ser armazenados na geladeira; Os medicamentos pertencentes aos grupos (potentes) da lista A, B devem ser armazenados em armários especiais, trancados à chave (o armário deve ter a inscrição correspondente “A”, “B”).

1.8. Os dispositivos de aquecimento do sistema de aquecimento central, as tubagens das redes de aquecimento, gás, abastecimento de água e esgotos localizadas nas instalações devem ser revestidas com invólucros de madeira, pintadas com tinta a óleo em todo o seu comprimento e a uma altura inacessível ao toque dos pacientes e do pessoal durante os procedimentos.

1.9. As caixas e suportes metálicos de aparelhos elétricos e de fototerapia, inclusive portáteis, bem como aquecedores que possam ser energizados por falha de isolamento, estão sujeitos a aterramento de proteção, independentemente do local de sua instalação e do procedimento.

1.10. Os pisos dos departamentos e salas de fisioterapia devem ser lisos, antiderrapantes e atender às exigências higiênicas e operacionais das instalações.

1.11. A ventilação de alimentação e exaustão nos departamentos e salas de fisioterapia deve garantir condições normais de trabalho de acordo com os códigos e normas de construção em vigor "Instituições médicas e preventivas. Normas de projeto"*.

1.12. Devem ser afixadas placas de segurança radiológica nas portas das salas onde trabalham com substâncias radioativas.

1.13. As pessoas que não cumpram ou violem as instruções de segurança do trabalho estão sujeitas a ações disciplinares de acordo com os regulamentos trabalhistas internos e, se necessário, a um teste extraordinário de conhecimento sobre questões de proteção do trabalho e briefings não programados.

2. Requisitos de segurança antes de iniciar o trabalho

2.1. Antes de iniciar o trabalho, você deve:

usar roupas, calçados, macacões e calçados de segurança higiênicos e higiênicos, previstos nas normas aprovadas pelo Ministério da Saúde da URSS;
verificar no registro apropriado se o técnico eliminou defeitos previamente registrados;
certificar-se de que os dispositivos, cercas, intertravamentos, dispositivos de aterramento estão em boas condições de funcionamento e, caso sejam encontrados defeitos, notificar imediatamente o chefe do departamento ou sala de fisioterapia, fazendo o devido lançamento em diário especial para anotar o reparo em andamento do equipamentos e sua inspeção preventiva;
todos os instrumentos de controle e medição dos dispositivos devem ser verificados da maneira prescrita;
verificar a operacionalidade e eficiência da ventilação de insuflação e exaustão e ligar a ventilação;
retire a poeira dos aparelhos com pano seco, limpe as lâmpadas de mercúrio-quartzo com pano úmido umedecido em álcool retificado;
verifique o estado dos fios. Os fios utilizados para conectar os dispositivos à rede devem ser constituídos por um cabo flexível ou, na sua ausência, por fios flexíveis envoltos em um tubo de borracha. Os fios que vão dos dispositivos até o paciente devem ter isolamento de alta qualidade e a integridade dos fios deve ser verificada antes do uso.

2.2. Nos departamentos, salas de fisioterapia é proibido:

realizar procedimentos médicos em dispositivos defeituosos até que os defeitos sejam eliminados;
realizar quaisquer manipulações dentro dos dispositivos;
use fios com isolamento com defeitos;
utilizar cilindros com prazo de inspeção vencido, sem marca estabelecida, com válvulas defeituosas, carcaça danificada, sem a devida pintura e inscrição;
use cilindros sem redutor. O lado inferior do redutor deve ser ajustado à pressão na qual é permitido operar o aparelho de saturação de água com dióxido de carbono;
pintar e limpar cilindros e redutores.

2.3. Os cilindros com dióxido de carbono e oxigênio devem ser protegidos da luz solar direta e colocados a uma distância de pelo menos 1 m de um radiador de aquecimento e a não menos de 5 m de fogões e outras fontes de calor com fogo aberto. Ao instalar telas de proteção que protegem os cilindros do aquecimento local, essa distância pode ser reduzida para fogões e outras fontes de calor com fogo aberto para 1 m, e para radiador - até 10 cm.

2.4. Cilindros com dióxido de carbono e oxigênio devem ser fixados com um suporte de metal na parede da sala ou em um rack especial.

2.5. Os cilindros sobressalentes cheios de dióxido de carbono devem ser armazenados em uma sala especialmente designada, e os cilindros cheios de oxigênio devem ser armazenados em um prédio especialmente designado.

2.6. A entrega dos cilindros com dióxido de carbono e oxigênio do local de armazenamento até o local de utilização deve ser realizada em carrinhos e macas especiais.

2.7. Todos os produtos químicos para a preparação de banhos artificiais de sulfeto de hidrogênio devem ser armazenados em local seco e trancado a sete chaves, e registros rigorosos de seu consumo devem ser mantidos.

2.8. O preparo da solução e o engarrafamento do ácido clorídrico para banhos artificiais de sulfeto de hidrogênio devem ser realizados em laboratório em capela, com estrito cumprimento das medidas de segurança.

2.9. Ao preparar e engarrafar uma solução concentrada de radônio, as seguintes regras devem ser observadas:

Antes de iniciar o trabalho (10 - 15 minutos), ligue a ventilação de alimentação e exaustão. A ventilação deve funcionar durante todo o funcionamento do laboratório de radônio e desligada somente após a saída do pessoal do laboratório;
um borbulhador com solução salina de rádio (gerador de radônio) e um frasco com solução concentrada de radônio devem ser armazenados em capela e caixas localizadas no laboratório;
ao organizar os equipamentos, use proteção tanto quanto possível para que, enquanto estiver em um local de trabalho, o pessoal não fique exposto à radiação de uma fonte de radiação localizada em outro local;
o tempo gasto pelo pessoal próximo às fontes de radiação deve ser o mínimo necessário para a execução do trabalho relevante;
Antes de iniciar os trabalhos, verifique o aperto da instalação (a integridade dos elásticos, o aperto de todas as conexões, etc.);
no engarrafamento, é necessário evitar qualquer coisa que possa contribuir para a liberação de radônio no ar (derramamento de solução de radônio, fluxo rápido de solução de radônio em buretas, etc.);
agitar as garrafas com uma solução concentrada de radônio usando um aparelho Shutel;
durante uma longa pausa no trabalho com o borbulhador, é necessário abrir a torneira lateral inferior do borbulhador com solução de rádio uma vez por mês durante alguns segundos para eliminar o aumento de pressão no mesmo. Neste caso, devem ser tomadas medidas para excluir a possibilidade de o radônio liberado do borbulhador entrar no ar interno (trabalhar em capela, etc.);
É proibido permanecer nas instalações do laboratório além do tempo necessário para a preparação e distribuição do radônio.

3. Requisitos de segurança durante o trabalho

3.1. Nos departamentos, salas de fisioterapia é proibido:

estar presente para pessoas não relacionadas ao trabalho;
usar fontes e equipamentos de radiação que não sejam para os fins a que se destinam;
trabalhar em dispositivos, instrumentos defeituosos, dispositivos com luminárias defeituosas, alarmes, etc.;
deixar aparelhos, eletrodomésticos, aparelhos conectados à rede elétrica, aparelhos de aquecimento elétrico sem vigilância, manter algodão, álcool e outras substâncias inflamáveis perto deles;
Realizar procedimentos fisioterapêuticos durante trovoadas utilizando aparelhos alimentados por rede elétrica aérea;
armazenar radiofármacos (RP) com atividade superior à estipulada no passaporte sanitário;
realizar operações tecnológicas com radiofármacos fora do local de trabalho;
armazenar resíduos radioativos nos locais de trabalho após a conclusão do trabalho com radionuclídeos;
armazenar fontes radioativas em quantidades superiores ao valor especificado no passaporte sanitário;
armazenar e usar medicamentos sem rótulos, bem como em embalagens danificadas;
provar e cheirar as drogas utilizadas;
trabalhar com sistema de abastecimento de água, esgoto e ventilação desconectado;
trabalhar sem os macacões e dispositivos de segurança estabelecidos;
armazenar produtos alimentícios, roupas de casa e outros itens não relacionados ao trabalho em escritórios, exceto em locais especialmente designados.

3.2. Nas salas de fototerapia elétrica, o pessoal médico e os pacientes estão proibidos de:

tocar em quaisquer objetos metálicos aterrados durante um procedimento eletroterapêutico com ativação de eletrodos por contato (terapia diadínamo e amplipulse, etc.);
realizar terapia UHF sem ajustar cuidadosamente o circuito terapêutico em ressonância com o gerador, usar uma placa capacitor e o entreferro total sob ambas as placas capacitores for superior a 6 cm;
permanecer na zona de influência direta da energia das ondas decimétricas e centimétricas ao realizar procedimentos por meio de técnicas remotas.

3.3. Dispositivos para terapia UHF, terapia UHF, terapia por microondas com potência de 100 watts ou mais devem ser operados em salas blindadas com tecido com microfio (artigo B-14381 ou propriedades semelhantes).

3.4. A fervura de eletrodos, eletrodos de cavidade e instrumentos deve ser realizada em caldeiras ou tanques de desinfecção somente com aquecedor fechado em capela ou sob ventilação local.

3.5. Encher com água os banhos de quatro câmaras e retirá-los só é possível com o equipamento desligado.

3.6. Ao realizar procedimentos eletroterapêuticos com aplicação de eletrodos por contato (galvanização, terapia diadínamo e amplipulse, etc.) fora da sala de eletroterapia (enfermaria, vestiário, sala cirúrgica, em casa, etc.), é necessário excluir a possibilidade de o paciente entrar em contato com peças metálicas (cama, penteadeira). Para isso, uma cama ou mesa de metal deve ser coberta com uma manta de lã, sobre ela 3 a 4 camadas de tecido emborrachado e lençóis para que suas bordas fiquem penduradas em todos os lados da cama ou mesa.

Se a enfermaria, vestiário ou sala cirúrgica possuir piso condutivo (pedra, ladrilho, etc.), então durante o procedimento no local do pessoal de serviço o piso deve ser coberto com tapete dielétrico, linóleo ou borracha, testado quanto à sua propriedades dielétricas, em uma área não inferior a 1 m2.

3.7. Ao usar irradiadores ultravioleta, os olhos dos pacientes e do pessoal de serviço devem ser protegidos com óculos (GOST 12.4.003-74 ou GOST 12.4.013-75) com óculos escuros com proteção lateral (armação de couro ou borracha). Nos intervalos entre os procedimentos de tratamento, os refletores do irradiador com lâmpadas deverão ser cobertos com as venezianas neles disponíveis e, na falta delas, com “saias” grossas de tecido preto com forro branco, de 40 cm de comprimento, colocadas no borda do refletor do irradiador. Uma lâmpada que esteja acesa, mas não em uso, deve ser abaixada até o nível do sofá.

3.8. As lâmpadas de raios infravermelhos e Sollux devem ser equipadas com fusíveis, telas metálicas com janela de 4 a 5 mm, colocadas na saída dos refletores; as lâmpadas devem ser colocadas em ângulo em relação ao paciente, a uma distância que exclua a possibilidade de fragmentos de lâmpadas quebradas, peças cerâmicas, etc. Ao irradiar a área do rosto com raios infravermelhos, “óculos” de papelão grosso ou couro são colocados nos olhos do paciente.

3.9. Ao realizar procedimentos de ultrassom, o enfermeiro deve observar medidas preventivas individuais: usar luvas de algodão e, ao realizar procedimentos debaixo d'água em banhos especiais de barro, usar luvas de borracha sobre as de algodão.

Ao trabalhar com unidades fisioterapêuticas a laser, é proibido olhar para o feixe primário ou refletido no espelho. Ao apontar visualmente um feixe de laser para um alvo, você não deve olhar ao longo do feixe, pois isso aumenta o risco de ferimentos causados pela luz refletida.

3.10. Ao trabalhar com equipamentos de fisioterapia a laser, os olhos do pessoal médico devem ser protegidos com óculos de proteção em todos os casos em que haja possibilidade de lesões oculares por radiação laser direta, refletida ou espalhada. Ao trabalhar com lasers de hélio-néon, o grau do vidro nos vidros deve ser SES-22. A quantidade de pontos deverá corresponder à quantidade de trabalhadores do maior turno com a mesma reserva de pontos. Os olhos dos pacientes devem ser protegidos com coberturas à prova de luz (máscaras). O trabalho com sistemas laser deve ser realizado em salas com iluminação geral intensa. Não deve haver objetos com superfícies espelhadas próximos ao trajeto do feixe de laser (exceto aqueles exigidos pelas condições de uso do laser). Os instrumentos médicos devem ter uma superfície fosca.

As superfícies espelhadas dos equipamentos devem ser cobertas com materiais não refletivos. As paredes da sala não devem refletir um espelho. É necessário excluir a possibilidade de movimentos descontrolados do feixe laser, bem como a possibilidade de exposição acidental do feixe direto ou refletido em espelho a pessoal ou pacientes fora do campo cirúrgico. No exterior das instalações onde estão instaladas as instalações de laser, deve haver um sinal de alerta de perigo de laser “Cuidado: Radiação laser!” (GOST 12.4.026-76).

3.11. Durante os procedimentos de sulfeto de hidrogênio, os banhos devem ser cobertos com um lençol úmido sobre uma grade de madeira.

3.12. Ao realizar banhos de radônio, para evitar a liberação de radônio da água para o ar da sala, é necessário, ao despejar a solução de radônio no banho, garantir que ela flua calmamente para a água através do tubo sifão, e não permitir que o ar gorgoleje;

misture a água do banho com uma espátula especial com calma e suavidade, evitando agitar a água;
Ao despejar uma solução de radônio em uma banheira, o pessoal não deve mergulhar as mãos na água;
proibir os pacientes de realizar movimentos bruscos ao mergulhar no banho, receber procedimentos e sair do banho;
Quando os pacientes estão tomando banho e especialmente ao drenar a banheira, a equipe deve ficar o mais longe possível da banheira.

Banhos de pérolas e massagens subaquáticas não devem ser realizados com água de radônio. Banhos de radônio contendo níveis de radônio superiores a 120 nCi/L (4,5 kBq/L) devem ser realizados usando sucção a bordo.

3.13. A parafina e a ozocerita devem ser aquecidas em banho-maria em capela ou sob coifa com coifa. Um recipiente contendo parafina ou ozocerita para aquecimento só poderá ser aberto para medição de temperatura e na retirada de seu conteúdo para procedimentos.

4. Requisitos de segurança em situações de emergência

4.1. Em caso de acidente, o pessoal deve:

desconecte o dispositivo da rede;
Em caso de curto-circuito ou interrupção dos sistemas de alimentação, desligue o interruptor principal da sala;
notificar o chefe do departamento, sala de fisioterapia.

4.2. Se uma pessoa for ferida por choque elétrico ou outras lesões, aja de acordo com as “Instruções para prestar primeiros socorros às vítimas de corrente elétrica e outros acidentes” (acordadas com a Diretoria Principal de Cuidados Médicos e Preventivos do Ministério da Saúde da URSS datada 18 de dezembro de 1985, carta nº 10-13/328-36).

4.3. Nas salas onde estão localizados aquecedores elétricos, um sinal deve ser afixado indicando o local mais próximo do equipamento de extinção de incêndio.

4.4. Em caso de incêndio, evacue os pacientes, chame o corpo de bombeiros e, antes que eles cheguem, tome as medidas possíveis para extinguir o incêndio utilizando equipamentos primários de extinção de incêndio.

4.5. No caso de outras situações de emergência (quebra de abastecimento de água, esgoto, aquecimento, ventilação, etc.) sistemas que impeçam a realização de operações tecnológicas, interromper os trabalhos e informar a administração sobre isso.

4.6. No caso de um acidente de radiação, o pessoal deve notificar imediatamente o chefe do departamento.

4.7. Havendo suspeita de exposição de pessoal a radiações acima dos valores estabelecidos pela NRB-76, o chefe da unidade é obrigado a organizar uma verificação urgente dos motivos da superexposição, avaliar a dose recebida e, dependendo de sua valor, decidir sobre um exame médico da vítima e seu futuro trabalho no campo das radiações ionizantes*.

4.8. Em caso de contaminação radioativa de pessoal, é necessário determinar a área e o nível de contaminação, retirar as roupas e encaminhá-las para a câmara de contenção, realizar a necessária descontaminação das áreas contaminadas do corpo, seguida de monitoramento dosimétrico. A contaminação superficial permitida não deve exceder os valores estabelecidos pela NRB-76 (até 5 decaimentos alfa por 1 cm2 de superfície do vestuário de trabalho para rádio-226).

4.9. Em caso de contaminação radioativa das instalações e equipamentos de produção acima dos valores estabelecidos pela NRB-76, é necessário organizar a limpeza pelos funcionários do departamento, marcar claramente o local da contaminação emergencial e, em alguns casos, organizar a manutenção dos equipamentos até que a quantidade de contaminação atinja um nível aceitável.

4.10. Em laboratórios de radônio:

em caso de derramamento acidental de solução concentrada de radônio, interrompa o trabalho por 2 a 3 horas e saia do laboratório, deixando a ventilação ligada; após o período especificado, limpe a solução da superfície da maneira usual (com pano, etc.);
em caso de falha do borbulhador, é necessário eliminar, se possível, a penetração do radônio do borbulhador nas instalações do laboratório (fechar de qualquer forma o orifício do borbulhador resultante) e garantir o funcionamento contínuo da ventilação forçada de exaustão.

4.11. Em caso de acidentes envolvendo o vazamento de solução salina de rádio do borbulhador, é necessário:

calçar protetores de sapato, avental de plástico, mangas de plástico, luvas de borracha, coletar a solução derramada com algodão preso com pinça;
limpe a área onde a solução de sal de rádio entrou em contato várias vezes com algodão umedecido em solução de ácido clorídrico a 5% (segure o algodão com uma pinça);
coloque o algodão usado em uma jarra com rolha moída;
controlar a qualidade da descontaminação com contador especial (por exemplo, RUP-1);
remover macacão;
coloque luvas e pinças em um frasco contendo algodão com solução de sal de rádio; embrulhe o restante da roupa de proteção em papel grosso e deixe para posterior monitoramento e descontaminação radiológica;
feche o frasco com uma rolha e coloque o recipiente sob a corrente de ar;
Lave bem as mãos com água morna e sabão e faça o monitoramento da radiação nas mãos e nas partes expostas do corpo.

4.12. Após preparação especial, o recipiente com resíduos é sujeito a sepultamento em cemitério especial.

4.13. Ao trabalhar com fontes radioativas abertas, enviar rejeitos radioativos para a câmara de retenção; realizar automonitoramento dosimétrico de roupas, corpo e mãos.

4.14. O custodiante do radiofármaco deve enviar todos os radiofármacos não utilizados para armazenamento e lacrá-lo.

5. Requisitos de segurança no final do trabalho

5.1. O pessoal do departamento ou escritório deve:

arrumar o local de trabalho;
coloque os dispositivos na posição original, desligue-os ou coloque-os no modo especificado nas instruções de operação;
realizar a limpeza úmida das instalações;
verifique o fornecimento de energia e abastecimento de água;
lacrar os gabinetes nos quais as fontes de radiação estão localizadas;
no departamento de isótopos aberto, desligue a ventilação especial em todas as salas, exceto no depósito.

Observações:

cláusula 1.1. GOST 12.0.004-90 "SSBT. Organização de exposição de segurança ocupacional" é válido. Disposições gerais.
cláusula 1.2. A Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 14.03.96 de março de 90 nº XNUMX “Sobre o procedimento para a realização de exames preliminares e periódicos de trabalhadores e regulamentos médicos para admissão à profissão” está em vigor.
cláusula 1.4. a Ordem do Ministério da Saúde da URSS de 29 de janeiro de 1988 nº 65 "Sobre a introdução de padrões da indústria para a distribuição gratuita de macacões, calçados especiais e outros equipamentos de proteção individual, bem como macacões de sanatório e calçados sanitários" é À força.
cláusula 1.11. SNiP 2.08.02-89 está em vigor. "Edifícios públicos" com alterações e "Manual para o projeto de instituições de saúde", desenvolvido por Gipronizdrav, 1989
cláusula 4.7. os Padrões de Segurança de Radiação (NRB-96) estão em vigor. Normas higiênicas. GN 2.2.054-96 do Comitê Estadual de Supervisão Sanitária e Epidemiológica da Federação Russa datado de 19.04.96 de abril de 14, nº 72 e OSP-87/XNUMX.

Acordado pela Resolução do Presidium do Comitê Central do Sindicato dos Trabalhadores Médicos de 27.08.87 de agosto de 8, protocolo nº XNUMX.

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