Descrição do trabalho para uma enfermeira dietética

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I. Disposições gerais

Esta descrição do trabalho define os deveres, direitos e responsabilidades do trabalho de uma enfermeira dietética.
É nomeado para o cargo de enfermeiro dietético aquele com formação médica secundária e formação adequada na especialidade “Dietética”.
O nutricionista deve saber:

fundamentos da legislação de saúde;
documentos legais que regulam as atividades das instituições de saúde;
estrutura, principais aspectos das atividades das unidades de saúde;
regulamentos de segurança;
fundamentos da legislação trabalhista;
regulamentos internos de trabalho;
regras e normas de proteção do trabalho, medidas de segurança, saneamento industrial e proteção contra incêndio.

Em sua especialidade, uma enfermeira dietética deve saber:

fundamentos da dietética como disciplina clínica independente;
tarefas, organização, estrutura, pessoal e equipamentos do serviço de nutrição;
documentos legais e instrutivos e metodológicos atuais na especialidade;
regras para emissão de documentação médica;
princípios de atividades de planejamento e relatórios de serviços de nutrição;
métodos e procedimentos para monitorar suas atividades.

O enfermeiro dietista é nomeado e exonerado por despacho do responsável da instituição nos termos da legislação em vigor.
O nutricionista se reporta diretamente ao nutricionista.

II Responsabilidades do trabalho

Fiscaliza o funcionamento da unidade de restauração e o cumprimento do regime sanitário e higiénico.
Verifica a qualidade dos produtos quando chegam ao armazém e cozinha, monitora o correto armazenamento dos alimentos.
Com a participação do gerente de produção (chef) e sob orientação de uma nutricionista, ele elabora o layout do cardápio diário de acordo com a ficha de pratos.
Realiza cálculos periódicos da composição química e conteúdo calórico das dietas, monitorando a composição química dos pratos e dietas efetivamente preparados (teor de proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas, minerais, valor energético, etc.) enviando seletivamente pratos individuais para o laboratório do Centro de Inspeção Sanitária e Epidemiológica do Estado.
Controla a estocagem de produtos e a liberação de pratos da cozinha para os departamentos, conforme pedidos recebidos, e realiza rejeitos de produtos acabados.
Fiscaliza o estado sanitário das dispensas e cantinas dos departamentos, equipamentos, utensílios, bem como a observância das regras de higiene pessoal dos dispensadores.
Organiza sessões de treinamento com paramédicos e pessoal de cozinha sobre nutrição clínica.
Monitora a realização oportuna de exames médicos preventivos dos trabalhadores da restauração e impede o trabalho de pessoas que não tenham sido submetidas a um exame médico preliminar ou periódico.
Prepara a documentação oficial da maneira prescrita.
Executa de forma qualificada e oportuna ordens, instruções e instruções da direção da instituição, bem como atos jurídicos regulamentares sobre suas atividades profissionais.
Cumpre as normas do regulamento interno, segurança e segurança contra incêndios, regime sanitário e epidemiológico.
Adota providências com prontidão, inclusive informando tempestivamente a direção, para eliminar infrações às normas de segurança, incêndio e sanitárias que ameacem as atividades da instituição de saúde, seus funcionários, pacientes e visitantes.
Melhora sistematicamente suas habilidades.

III. Direitos

O enfermeiro dietista tem o direito de:

apresentar propostas à gestão do estabelecimento de saúde para melhorar o trabalho do serviço de restauração, incl. sobre questões de organização e condições do seu trabalho;
controlar o trabalho dos trabalhadores da restauração, dar-lhes ordens no âmbito das suas funções oficiais e exigir a sua estrita execução;
solicitar, receber e utilizar materiais informativos e documentos legais necessários ao desempenho de suas funções;
participar em conferências e reuniões científicas e práticas onde sejam discutidos assuntos relacionados com o seu trabalho;
passar na certificação de acordo com o procedimento estabelecido com o direito de obter a categoria de qualificação apropriada;
melhorar suas qualificações em cursos de atualização pelo menos uma vez a cada 5 anos.

XNUMX. Uma responsabilidade

O nutricionista é responsável por:

desempenho das funções que lhe são atribuídas;
organização do seu trabalho, execução atempada e qualificada de ordens, instruções e instruções da gestão, atos legais regulamentares sobre as suas atividades;
cumprimento dos regulamentos internos, segurança e segurança contra incêndios;
execução oportuna e de alta qualidade da documentação médica e outra oficial fornecida pelos documentos regulamentares atuais;
fornecer, de acordo com o procedimento estabelecido, informações estatísticas e outras sobre suas atividades;
ação imediata, incluindo gerenciamento de informações oportunas, para eliminar violações de regras de segurança, incêndio e sanitárias que representem uma ameaça às atividades da instituição de saúde, seus funcionários, pacientes e visitantes.

Por violação da disciplina laboral, dos atos legislativos e regulamentares, o enfermeiro dietista poderá estar sujeito a responsabilidade disciplinar, material, administrativa e criminal nos termos da legislação em vigor, consoante a gravidade da infração.

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As crianças com progeria sofrem de doenças características da velhice: afinamento e enrugamento da pele, calvície, doenças cardiovasculares, distúrbios do metabolismo lipídico, aterosclerose, problemas nas articulações, etc. pequeno rosto pontiagudo, mandíbula inferior subdesenvolvida. Em média, os pacientes com uma forma infantil de progeria vivem não mais que 12-13 anos.

Pessoas com progeria adulta vivem mais, mas também experimentam mudanças relacionadas à idade muito mais cedo do que o normal - aos 20 anos, o cabelo começa a ficar grisalho e a cair, aos 30 anos, catarata, osteoporose e outras doenças, como diabetes, desenvolver, e geralmente uma pessoa com síndrome de Werner não vive além dos 60 anos de idade. Sabe-se que, pelo menos na forma grave, muitas das mesmas alterações moleculares ocorrem nas células como durante o envelhecimento normal, portanto, se encontrarmos uma maneira de desacelerar a progeria, isso pode nos dar uma ferramenta contra o envelhecimento em geral.

Os segredos da doença podem ser entendidos observando as células-tronco que foram obtidas de pessoas doentes. Há algum tempo, pesquisadores do Salk Institute for Biological Research conseguiram transformar as células da pele de crianças com síndrome de Hutchinson-Gilford em um análogo das células-tronco embrionárias, as chamadas células-tronco pluripotentes induzidas. Além disso, foi possível experimentá-los, descobrindo o que estava errado nos processos-tronco em pacientes com progeria. Mas quando eles tentaram fazer o mesmo com as células de pacientes com a síndrome de Werner, nada aconteceu - suas células foram danificadas demais pela doença para resistir a um retorno ao estado indiferenciado do tronco. Então Juan Carlos Izpisua Belmonte (Juan Carlos Izpisua Belmonte), juntamente com colegas da Academia Chinesa de Ciências e da Universidade de Pequim, seguiram um caminho diferente - eles modelaram a progeria em células inicialmente saudáveis.

Sabe-se que a síndrome de Werner é acompanhada por mutações no gene WRN, que está envolvido nos processos de cópia e reparo do DNA. E assim, para criar um modelo da doença, os pesquisadores simplesmente quebraram esse gene nas células-tronco de um embrião humano. As células embrionárias no curso do desenvolvimento se transformam em variedades mais especializadas, que no futuro podem dar origem a um ou outro tecido - por exemplo, em células-tronco mesenquimais, os "ancestrais" do tecido adiposo, cartilagem e ossos. Em um artigo na Science, os autores escrevem que quando as células-tronco com um gene WRN não funcional se transformaram em mesenquimais, elas imediatamente começaram a envelhecer dramaticamente: muitos danos acumulados em seu DNA, elas pararam de se dividir e, finalmente, seus telômeros foram muito encurtados. Este é o nome das extremidades dos cromossomos, que, ao copiar o DNA, protegem os genes de danos associados às peculiaridades do trabalho da copiadora de proteínas. Os telômeros encurtam a cada divisão celular e, portanto, são considerados algo como um relógio molecular que mede a vida útil.

No entanto, as células com síndrome de Werner tinham outra característica que mais chamou a atenção dos autores do trabalho. Sabe-se que o DNA no núcleo da célula está em complexo com proteínas. Alguns deles realizam algum tipo de trabalho contínuo em certos genes (por exemplo, eles sintetizam RNA), enquanto outros desempenham um papel estrutural, mantendo fragmentos bastante grandes de cromossomos em um estado compactado. A porção estruturada e empacotada do DNA é chamada de heterocromatina. E descobriu-se que nas células doentes há muito pouca heterocromatina - em outras palavras, o DNA com a síndrome de Werner chega a um estado livre e "desgrenhado".

O mesmo pode ser observado durante o envelhecimento normal: quando o estado dos cromossomos foi comparado em várias pessoas de diferentes idades, eles viram que quanto mais velha uma pessoa é, pior o seu DNA está empacotado nos núcleos. Obviamente, com a progeria, o mesmo processo ocorre mais rapidamente e começa mais cedo - talvez já nos estágios iniciais do desenvolvimento individual. Por que um estado desordenado e descompactado dos cromossomos pode levar a tais consequências? Se um gene está em uma forma heterocromática, isso significa que ele está inativo, desligado, está em estado dormente. Se a embalagem enfraquecer, nossos genes começarão a ativar, o que deve ser silencioso. Apenas essa atividade desnecessária pode coletivamente levar ao envelhecimento. Por outro lado, sabe-se que de forma heterocromática e selada existem elementos genéticos móveis que saltam de um lugar para outro no DNA, causando mutações indesejadas.

Se a descompactação geral e a desordem no DNA realmente envolvem todas aquelas mudanças que são características das células em envelhecimento, e se isso acontece em todos os casos de progeria, tanto na infância quanto na idade adulta, será demonstrado por outros experimentos. Mas, se isso for verdade, os biólogos poderiam se concentrar no empacotamento de DNA como um potencial alvo de drogas que poderia ajudar a retardar o envelhecimento, tanto prematuro quanto normal.

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