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Farmacologia. Folha de dicas: resumidamente, o mais importante

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1. O tema da farmacologia, sua história e tarefas. Farmacologia clínica e tipos de farmacoterapia

Farmacologia é a ciência da ação de substâncias medicinais em organismos vivos e as formas de encontrar novos medicamentos. É uma das ciências mais antigas. Sabe-se que na Grécia antiga (século III aC), Hipócrates usava várias plantas medicinais para tratar doenças. No século II. n. e. O médico romano Claudius Galen utilizou amplamente vários extratos de plantas medicinais na prática médica. O conhecido médico da Idade Média Abu Ali ibn Sina (Avicenna) em seus escritos menciona um grande número de medicamentos à base de plantas (cânfora, preparações de meimendro, ruibarbo, ergot, etc.). séculos XV-XVI - Paracelsus usa na prática médica substâncias medicinais já inorgânicas: compostos de ferro, mercúrio, chumbo, cobre, arsênico, enxofre, antimônio. Métodos de pesquisa experimental estão sendo desenvolvidos gradualmente, graças aos quais se tornou possível obter substâncias puras de alta qualidade (papaverina, estricnina, etc.) e compostos sintéticos de plantas.

No final do século XVIII - início do século XIX. surgiram os primeiros guias de farmacologia, escritos na Rússia por N. M. Maksimovich-Ambodik e A. P. Nelyubin. Laboratórios farmacológicos foram abertos. Os médicos N. I. Pirogov e A. M. Filomafitsky demonstraram certo interesse pela farmacologia experimental. Eles estudaram experimentalmente o efeito dos primeiros entorpecentes - éter e clorofórmio - no corpo dos animais. De grande importância para o desenvolvimento da farmacologia foram as pesquisas de IP Pavlov na fisiologia do sistema cardiovascular e seus ensinamentos sobre reflexos condicionados. Sob sua liderança e com participação direta na clínica de S. P. Botkin, muitas plantas medicinais (Adonis, lírio do vale, strophanthus, etc.) foram investigadas.

IP Pavlov criou uma grande escola de farmacologistas domésticos. Depois de I. P. Pavlov, o departamento foi chefiado por N. P. Kravkov, e ambos são os fundadores da farmacologia doméstica moderna.

Farmacologia clínica - estuda o efeito das drogas no corpo de uma pessoa doente.

A farmacodinâmica estuda a totalidade dos efeitos de uma substância medicinal e os mecanismos de sua ação.

Farmacocinética - as formas de recebimento, distribuição, biotransformação e excreção de drogas do corpo humano.

A farmacoterapia é a ciência do uso de substâncias medicinais para fins terapêuticos. Distinguem-se os seguintes tipos de farmacoterapia: etiotrópica, patogenética, sintomática, de substituição e profilática.

A terapia etiotrópica visa eliminar a causa (etiologia) da doença.

A patogenética dirige a ação das drogas para eliminar ou suprimir os mecanismos do desenvolvimento da doença.

A terapia sintomática elimina ou reduz os sintomas individuais da doença.

A terapia de reposição é utilizada em caso de insuficiência de substâncias biologicamente ativas no corpo do paciente - hormônios, enzimas, etc.

A terapia preventiva é realizada para prevenir doenças.

2. O conceito de droga. Receita, regras para o seu design

Um medicamento é uma substância usada para tratar ou prevenir uma doença.

Uma substância medicinal é uma substância única ou uma mistura de substâncias de origem natural ou sintética.

Um medicamento é um medicamento pronto para uso.

Uma forma de dosagem é uma substância medicinal na forma mais conveniente para tomar pelos pacientes.

Todos os medicamentos são divididos em três grupos:

1) lista A (Venena - venenos);

2) lista B (heroica - potente);

3) medicamentos dispensados ​​sem prescrição médica.

A prescrição é um apelo de um médico a um farmacêutico sobre a dispensação de medicamentos a um paciente, indicando a forma farmacêutica, a dose e o modo de administração. É um documento médico, legal e monetário no caso de dispensação gratuita ou preferencial de medicamentos.

A dose é expressa em unidades de massa ou volume do sistema decimal e é indicada por algarismos arábicos. O número de gramas inteiros é separado por vírgula (1,0). Mais comumente utilizado: 0,1 - um decigrama; 0,01 - um centigrama; 1,001 é um miligrama. As gotas que compõem o medicamento são indicadas por um algarismo romano, antes do qual está escrito gtts. As unidades biológicas de ação na receita indicam, portanto, 500 unidades. As substâncias líquidas nas receitas são indicadas em ml (000 ml). A receita é certificada por assinatura e selo pessoal. A receita deverá indicar: a idade do paciente, a data de emissão da receita, o sobrenome e iniciais do paciente; sobrenome e iniciais do médico, procedimento de pagamento do medicamento. Além disso, as receitas preferenciais são emitidas em formulários especiais com carimbo e selo.

Em formulários especiais de uma amostra diferente, também são prescritos medicamentos da lista de substâncias narcóticas, hipnóticos, anorexígenos.

Além disso, a receita é escrita pelo próprio médico, coloca sua assinatura e certifica com um selo pessoal. Além disso, é assinada pelo médico-chefe ou seu substituto, a receita tem um selo redondo e um carimbo da instituição médica.

A mesma ordem de prescrição é definida para medicamentos anabolizantes, assim como fenobarbital, ciclodol, cloridrato de efedrina, clonidina (colírios, ampolas), pomada sunoref. Antipsicóticos, tranquilizantes, antidepressivos, preparações contendo álcool etílico, etc. são prescritos em outras formas de formulários de prescrição.

É proibido prescrever éter para anestesia, cloroetil, fentanil, sombre-vin, cetamina para pacientes ambulatoriais. A prescrição começa com a palavra Receita (Rp. - abreviada), que significa "tomar", então os nomes e as quantidades das substâncias medicinais prescritas são listadas no caso genitivo. Primeiro chamado de principal, depois auxiliar.

A seguir, indique a forma farmacêutica necessária. Por exemplo, Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - “misture para fazer um pó”.

Para os dosados, escrevem: “Da tales doses nu-mero 10” - “distribuir essas doses no número 10”. No final da receita, após a palavra Signa (S) - “designar” em russo (ou nacional), indique a forma de utilização do medicamento.

3. Validade das prescrições e dosagem dos medicamentos. Formas de dosagem sólidas

A prescrição de entorpecentes e venenosos tem validade de 5 dias; para álcool etílico - 10 dias; para todos os demais - até 2 meses a partir da data da alta.

As formas de dosagem sólidas incluem comprimidos, drageias, pós, cápsulas, grânulos, etc.

Os comprimidos (Tabulette, Tab.) são obtidos pressionando uma mistura de droga e excipiente. Distinguir entre composição simples e complexa.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10 DS 1 comprimido 2-3 vezes ao dia.

2. Rp.: Amidopirini Butadioni aa 0,125 No. 20 na tab.

S. 1 comprimido 3 vezes ao dia (após as refeições). Dragee (Dragee) é feito por camadas medicinais e excipientes em grânulos.

Rp.: Nitroxolini 0,05 D. td No. 50 em drageia

S. 2 comprimidos 4 vezes ao dia com as refeições.

Os pós (Pulveres, Pulv.) destinam-se a uso interno, externo ou de injeção (após a dissolução). Existem pós não dosados, simples e complexos, incluindo pós, e pós dosados, simples e complexos.

A massa do pó dosado deve ser de 0,1-1,0. Em uma dose inferior a 0,1, substâncias indiferentes são adicionadas à composição, na maioria das vezes açúcar (Saccharum).

Os pós dosados ​​voláteis e higroscópicos são dispensados ​​em papel especial (encerado, encerado ou pergaminho) e a receita indica: D. td Nº 20 em charta (parafinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0 D.

S. Para curativos de feridas.

2. Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05

D. td Nº 30

S. 1 pó 2 vezes ao dia.

Cápsulas (Capsulae) - conchas de gelatina, que incluem substâncias medicinais em pó, granuladas, pastosas, semilíquidas e líquidas.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td No. 30 em cápsulas de gelatinose

S. 1 cápsula por dose.

Grânulos (Grânulos) - uma forma de dosagem sólida na forma de partículas de 0,2 a 0,3 mm de tamanho, destinada à administração oral.

A composição dos grânulos inclui medicamentos e excipientes.

Rp.: Grânulo urodani 100,0

S. 1 colher de chá. 4 vezes ao dia (antes das refeições, em 0,5 xícaras de água).

Além disso, existem filmes e placas (Membranulae et Lamellae) - formas farmacêuticas sólidas especiais que contêm substâncias medicinais à base de polímeros; glossets (Glos-setes) - pequenos comprimidos destinados ao uso sublingual ou bucal; caramelos (Caramela) são preparados na forma de doces contendo açúcar e melaço.

Cataplasmas (Cataplasmata) são usados ​​​​para tratar doenças da cavidade oral - preparações semi-sólidas que têm efeitos anti-inflamatórios e anti-sépticos.

Os comprimidos solúveis (Solvellenae) são dissolvidos em água. A solução é aplicada externamente (por exemplo, comprimidos de furacilina).

4. Formas farmacêuticas líquidas e moles

As soluções (Solutiones, Sol.) são obtidas pela dissolução de drogas em um solvente.

A concentração de forma abreviada é expressa como uma porcentagem ou como uma proporção de massa e volume. Distinguir entre soluções aquosas e alcoólicas.

As preparações galênicas são extratos de materiais vegetais obtidos por aquecimento ou dissolução dos extratos correspondentes. Água ou álcool é usado como solvente.

Infusões (Infusa, Inf.) e decocções (Decocta, Dec.) são extratos aquosos das partes secas de plantas medicinais.

Tinturas (Tincturae, F-rae) e extratos (Extracta, Extr.) - álcool (álcool-água ou álcool-éter) extratos de matérias-primas medicinais sem aquecimento.

Extratos (Extrato, Extrato). Existem extratos líquidos, espessos e secos.

As preparações novogalênicas são obtidas como resultado de um desenvolvimento especial com alto grau de purificação de preparações medicinais (Adonisidum).

Sistemas dispersos são sistemas onde o meio de dispersão é um líquido (água, óleo, gás, etc.) e a fase dispersa são pequenas partículas insolúveis. São suspensões, aerossóis, medicamentos.

As formas de dosagem líquidas também incluem aplicações, bálsamos, colódios, cremes, limonadas, xaropes.

Aplicações - preparações líquidas ou semelhantes a pomadas usadas para aplicação na pele para fins terapêuticos.

Bálsamos (Balsama) são líquidos obtidos a partir de plantas e têm um cheiro aromático, propriedades antissépticas e desodorizantes.

Colódio (Colódio) - soluções de nitrocelulose em álcool com éter (1: 6), contendo substâncias medicinais. Aplicado externamente.

Cremes (Cremores) - preparações semilíquidas contendo drogas, óleos, gorduras e outras substâncias, mas menos viscosas que as pomadas.

Limonadas (Limonata) - líquidos de sabor adocicado ou acidificados para ingestão.

Xaropes (Sirupi) são líquidos espessos, claros e doces para administração oral.

As formas de dosagem para injeção incluem soluções aquosas e oleosas estéreis. Distinguir entre composição simples e complexa.

As formas de dosagem moles incluem pomadas, pastas, linimentos, supositórios, adesivos. Gorduras e substâncias semelhantes a gorduras obtidas a partir do petróleo, polímeros sintéticos são usados ​​como bases formativas.

Pomadas (Unguenta, Ung.) - uma forma de dosagem macia de consistência viscosa usada para uso externo e contendo menos de 25% de substâncias secas (em pó).

As pastas (Pastae, Past.) contêm pelo menos 25% de sólidos.

Linimentos (Linimtnta, Lin.) - pomadas líquidas nas quais as substâncias dissolvidas são distribuídas uniformemente em uma base de pomada líquida. É agitado antes do uso. Velas (supositórios, Supositórios, Supp.) - a forma de dosagem é sólida à temperatura ambiente, mas derrete à temperatura do corpo. Gesso (Emplastra) - uma forma de dosagem na forma de uma massa plástica que amolece à temperatura do corpo e adere à pele.

5. Vias de administração de medicamentos

Existem vias enteral e parenteral de administração de medicamentos. Via enteral - administração do medicamento por via oral pela boca (peros), ou por via oral; sob a língua (sub lingua), ou sublingualmente; no reto (por reto) ou retalmente.

Tomando a droga pela boca. Vantagens: facilidade de uso; segurança comparativa, ausência de complicações inerentes à administração parenteral.

Desvantagens: desenvolvimento lento do efeito terapêutico, presença de diferenças individuais na taxa e integridade da absorção, efeito de alimentos e outros medicamentos na absorção, destruição no lúmen do estômago e intestinos (insulina, oxitocina) ou ao passar por o fígado.

Aplicação sob a língua (sublingual). A droga entra na circulação sistêmica, contornando o trato gastrointestinal e o fígado, começando a agir em pouco tempo.

Inserção no reto (retal). Uma maior concentração de drogas é criada do que com a administração oral.

Supositórios (supositórios) e líquidos são administrados usando enemas. As desvantagens deste método: flutuações na velocidade e integridade da absorção de drogas, características de cada indivíduo, inconveniência de uso, dificuldades psicológicas.

A via parenteral são os vários tipos de injeções; inalação; eletroforese; aplicação superficial de drogas na pele e membranas mucosas.

Administração intravenosa (em / em). Os medicamentos são administrados na forma de soluções aquosas.

Vantagens: entrada rápida no sangue, se ocorrer um efeito colateral, é possível interromper rapidamente a ação; a possibilidade de usar substâncias que são destruídas, não absorvíveis do trato gastrointestinal. Desvantagens: com administração intravenosa prolongada ao longo da veia, pode ocorrer dor e trombose vascular, risco de infecção pelo vírus da hepatite B e imunodeficiência humana.

Administração intra-arterial (em/a). É usado em casos de doenças de certos órgãos (fígado, vasos dos membros), criando uma alta concentração do medicamento apenas no órgão correspondente.

Administração intramuscular (em / m). São introduzidas soluções aquosas de óleo e suspensões de substâncias medicinais. O efeito terapêutico ocorre dentro de 10-30 minutos. O volume da substância injetada não deve exceder 10 ml.

Administração subcutânea. Insira soluções de água e óleo. Não injete por via subcutânea soluções de substâncias irritantes que possam causar necrose tecidual.

Inalação. Entram assim gases (anestésicos voláteis), pós (cromoglicato de sódio), aerossóis.

administração intratecal. A droga é injetada diretamente no espaço subaracnóideo. Aplicação: raquianestesia ou a necessidade de criar uma alta concentração de uma substância diretamente no sistema nervoso central.

6. O mecanismo de ação das drogas, doses de drogas

A ação da maioria das drogas é baseada no processo de influenciar os sistemas fisiológicos do corpo, expresso por uma mudança na taxa de processos naturais. Os seguintes mecanismos de ação de drogas são possíveis.

Mecanismos físicos e físico-químicos.

Estamos falando de uma mudança na permeabilidade e outras qualidades das membranas celulares devido à dissolução de uma substância medicinal nelas ou sua adsorção na superfície celular; sobre mudanças no estado coloidal das proteínas, etc.

mecanismos químicos. A substância medicinal entra em reação química com as partes constituintes dos tecidos ou fluidos corporais, enquanto atuam em receptores específicos, enzimas, membranas celulares ou interagem diretamente com substâncias celulares.

A ação em receptores específicos baseia-se principalmente no fato de que as estruturas macromoleculares são seletivamente sensíveis a certos compostos químicos. Drogas que aumentam a atividade funcional dos receptores são chamadas de agonistas, e drogas que interferem na ação de agonistas específicos são chamadas de antagonistas. Distinguir entre antagonismo competitivo e não competitivo. No primeiro caso, o fármaco compete com o mediador natural por junções em receptores específicos. O bloqueio do receptor causado por um antagonista competitivo pode ser revertido por altas doses do agonista ou mediador natural.

O efeito sobre a atividade das enzimas deve-se ao fato de que algumas substâncias medicinais são capazes de aumentar e inibir a atividade de enzimas específicas.

O efeito físico-químico nas membranas celulares (nervos e músculos) está associado ao fluxo de íons que determinam o potencial elétrico transmembrana. Algumas drogas são capazes de alterar o transporte de íons (antiarrítmicos, anticonvulsivantes, anestésicos gerais).

Interação química direta de drogas

possivelmente com pequenas moléculas ou íons dentro das células. O princípio da interação química direta forma a base da terapia de antídotos para envenenamento químico.

Existem doses limiares, terapêuticas e tóxicas. Para cada substância existe uma dose mínima eficaz, ou limiar, abaixo da qual o efeito não se manifesta. Doses acima do limite podem ser utilizadas para fins terapêuticos, desde que não causem intoxicação. Essas doses são chamadas de terapêuticas. As doses que causam intoxicação são chamadas de tóxicas; levando à morte - letal (do latim letum - "morte"). A amplitude da ação terapêutica é a faixa entre o limiar e a dose tóxica mínima. Quanto maior a amplitude da ação terapêutica do medicamento, menor o risco de efeitos tóxicos durante o tratamento.

As doses terapêuticas médias são doses utilizadas na prática médica e dão um bom efeito terapêutico.

7. Significado do estado do corpo e das condições externas para a ação das drogas. Absorção e distribuição de medicamentos

A idiossincrasia é uma sensibilidade extremamente alta às drogas. Pode ser congênita ou resultado de sensibilização, ou seja, o desenvolvimento de um aumento acentuado da sensibilidade ao medicamento como resultado de seu uso. Existem grandes diferenças no efeito das drogas dependendo da idade (adultos e crianças), sexo (por exemplo, as mulheres são mais sensíveis às drogas do que os homens, especialmente durante o período menstrual e gravidez). A constituição humana é de grande importância. Pessoas bem alimentadas e calmas toleram grandes doses da droga melhor do que pessoas magras e excitáveis. A dieta é essencial. Com o estômago vazio, a insulina age mais fortemente do que após uma refeição. Com a falta de vitamina C nos alimentos, os glicosídeos cardíacos agem com muito mais força; a falta de proteína altera drasticamente a reatividade do corpo a substâncias medicinais. As condições externas também têm um impacto significativo na ação das drogas. Assim, os desinfetantes agem sobre os micróbios muito mais fortemente à temperatura do corpo humano do que à temperatura ambiente. A irradiação do corpo altera sua sensibilidade às drogas.

A absorção de um medicamento é o processo de sua entrada do local da injeção na corrente sanguínea, que depende não apenas das vias de administração, mas também da solubilidade do medicamento nos tecidos, da taxa de fluxo sanguíneo nesses tecidos e no local da injeção.

1. Difusão passiva. Dessa forma, substâncias medicinais que são bem solúveis em lipóides penetram e a taxa de absorção é determinada pela diferença em sua concentração dos lados externo e interno da membrana.

2. Transporte ativo. Nesse caso, o movimento de substâncias através das membranas ocorre com a ajuda de sistemas de transporte contidos nas próprias membranas.

3. Filtragem. Os fármacos penetram pelos poros presentes nas membranas e a taxa de filtração depende da pressão hidrostática e osmótica.

4. Pinocitose. O processo de transporte é realizado através da formação de vesículas especiais a partir das estruturas das membranas celulares, nas quais ficam encerradas partículas da substância medicinal, deslocando-se para o lado oposto da membrana e liberando seu conteúdo. A passagem dos medicamentos pelo trato digestivo está intimamente relacionada à sua solubilidade lipídica e ionização. Foi estabelecido que quando as substâncias medicinais são administradas por via oral, a taxa de absorção nas diferentes partes do trato gastrointestinal não é a mesma. Após passar pela mucosa do estômago e intestinos, a substância entra no fígado, onde sofre alterações significativas sob a ação das enzimas hepáticas. O processo de absorção do medicamento no estômago e intestinos é influenciado pelo pH. Assim, no estômago, o pH é 1-3, o que contribui para uma absorção mais fácil de ácidos, e um aumento no pH do intestino delgado e grosso para 8 bases.

8. Biotransformação e excreção de substâncias medicinais. O conceito de farmacogenética

A biotransformação é um complexo de transformações físico-químicas e bioquímicas de drogas, durante as quais são formados metabólitos (substâncias solúveis em água) que são facilmente excretados do corpo. Existem dois tipos de metabolismo: não sintético e sintético. As reações não-sintéticas do metabolismo de fármacos são divididas em catalisadas por enzimas (microssomais) e catalisadas por enzimas de outra localização (não microssomais).

As reações não sintéticas são oxidação, transformação e hidrólise. As reações sintéticas baseiam-se na conjugação de fármacos com substratos endógenos (como glicina, sulfatos, água, etc.). Todas as substâncias medicinais ingeridas por via oral passam pelo fígado, onde são posteriormente convertidas. A biotransformação é afetada pela natureza da nutrição, doença hepática, sexo, idade e uma série de outros fatores, e com danos hepáticos, o efeito tóxico de muitos medicamentos no sistema nervoso central aumenta e a incidência de encefalopatia aumenta acentuadamente. Existem biotransformação microssomal e não microssomal. Substâncias solúveis em gordura são mais facilmente expostas à transformação microssomal. A biotransformação não microssomal ocorre principalmente no fígado. Existem várias formas de excreção (excreção) de drogas e seus metabólitos do corpo. Os principais são a excreção com fezes e urina, ar exalado, suor, glândulas lacrimais e mamárias. Eles são excretados na urina por filtração glomerular e secreção tubular, enquanto sua reabsorção nos túbulos renais é importante. Na insuficiência renal, a filtração glomerular é reduzida, o que leva ao aumento da concentração sanguínea de vários medicamentos, por isso a dose do medicamento deve ser reduzida. As substâncias medicinais saem do fígado na forma de metabólitos ou, sem se alterarem, entram na bile e são excretadas nas fezes. Sob a influência de enzimas e da microflora bacteriana do trato gastrointestinal, os medicamentos podem ser convertidos em outros compostos que são novamente entregues ao fígado, onde ocorre um novo ciclo.

O grau de excreção de substâncias medicinais deve ser levado em consideração no tratamento de pacientes que sofrem de doenças hepáticas e doenças inflamatórias do trato biliar. Observações clínicas mostraram que a eficácia e a tolerabilidade das mesmas drogas em diferentes pacientes não são as mesmas. O estudo da base genética da sensibilidade do corpo humano às substâncias medicinais e trata da farmacogenética.

Os fatores hereditários que determinam reações incomuns aos medicamentos são principalmente bioquímicos e se manifestam mais frequentemente por deficiências enzimáticas.

A biotransformação de drogas no corpo humano ocorre sob a influência de proteínas específicas (enzimas).

A síntese de enzimas está sob estrito controle genético. Quando os genes correspondentes sofrem mutação, ocorrem violações hereditárias da estrutura e das propriedades das enzimas - fermentopatia.

9. Classificação da anestesia. Anestesia não inalatória

Dependendo da profundidade, existem quatro níveis de anestesia cirúrgica.

O primeiro nível é a anestesia leve: a consciência e a percepção da dor estão ausentes, mas fortes estímulos de dor podem causar reações motoras e autonômicas de resposta, o tônus ​​muscular é reduzido, mas não completamente perdido. Este nível de anestesia não é adequado para grandes operações cirúrgicas sem o uso de fundos adicionais.

O segundo nível é a anestesia pronunciada: os reflexos faríngeo, laríngeo, corneano e conjuntival estão ausentes, os globos oculares estão imóveis, a conjuntiva está úmida, mas não há lacrimejamento, as pupilas são contraídas, reagem à luz, os reflexos do peritônio são preservados , o tônus ​​​​muscular é drasticamente reduzido, a respiração é uniforme e profunda, o pulso e a pressão arterial estão próximos do normal. Esta anestesia pode ser usada para a maioria dos procedimentos cirúrgicos.

O terceiro nível é a anestesia profunda: não há tônus ​​muscular esquelético, a respiração adquire um tipo abdominal, as pupilas estão levemente dilatadas e gradualmente param de responder à luz, não há reflexos do peritônio, a córnea está seca, o pulso é frequente, correto, a pressão arterial é um pouco reduzida. Nesse nível de anestesia, qualquer operação pode ser realizada, mas sua manutenção requer muita experiência e atenção.

O quarto nível é uma overdose: a respiração torna-se superficial, as contrações convulsivas do diafragma são observadas, as pupilas são acentuadamente dilatadas, não respondem à luz, a pele e as membranas mucosas são azuladas, o pulso é rápido, filiforme, a pressão arterial cai acentuadamente .

estágio da paralisia bulbar. O aprofundamento adicional da anestesia leva à parada respiratória. A atividade do coração continua por algum tempo após a cessação da respiração. Finalmente, o coração para e a morte ocorre. Os meios para anestesia, dependendo de suas propriedades físicas e químicas e métodos de aplicação, são divididos em inalatórios e não inalatórios. Os inalantes incluem líquidos voláteis e substâncias gasosas.

A anestesia não inalatória ocorre com a introdução de substâncias narcóticas por via intravenosa, menos frequentemente por via intramuscular e retal.

A não inalação de acordo com a duração da ação é dividida em agentes de ação curta (propanida, cetamina); duração média de ação (tiopental sódico, predion); ação prolongada (oxibutirato de sódio).

A anestesia básica pode ser monocomponente ou multicomponente. Existem quatro maneiras de usar anestésicos inalatórios:

1) método aberto usando a máscara de Esmarch;

2) método semiaberto, semelhante ao aberto, mas com ele não há mistura com vapor de ar, observa-se a formação de pequenas quantidades de CO2;

3) método semifechado. A mistura de entorpecentes entra no tanque em doses à medida que é inalada e é caracterizada pelo acúmulo de CO2 no tanque e sua inalação repetida;

4) método fechado que requer o uso de equipamentos sofisticados, pois é utilizado um produto químico para neutralizar o CO2 presente no ar inalado.

10. Meios para anestesia inalatória e não inalatória

Éter para anestesia (Aether pro narcosi, éter dietílico).

Aplicação: para intervenção cirúrgica, para anestesia de longa duração. Atualmente é raramente usado.

Fluorotan Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

Um poderoso narcótico é usado em intervenções cirúrgicas, estudos de diagnóstico e em odontologia.

Método de aplicação: em mistura com oxigênio em aparelhos de anestesia (para anestesia de indução 3-4 vol.% na mistura inalada, para manter o estágio cirúrgico - 0,5-1,5 vol.%.

Efeitos colaterais: hipotermia, hipotensão, bradicardia, fibrilação ventricular, náuseas, vômitos, dor de cabeça.

Contra-indicações: feocromocitoma, hipertireoidismo grave, disfunção hepática, hipotensão, arritmias cardíacas, I trimestre de gravidez, uso durante o parto.

Forma de liberação: em frascos de 50 ml.

Óxido nitroso (Nitrogenium oxydulatum).

Não causa anestesia profunda.

Aplicação: anestesia do parto. Pequenas intervenções cirúrgicas. Método de aplicação: a inalação de nitrogênio nitroso é realizada usando uma máscara ou intubação em uma mistura com oxigênio (70-50% de nitrogênio nitroso e 30-50% de oxigênio, respectivamente).

Efeitos colaterais: um leve efeito negativo nos sistemas respiratório e cardiovascular, fígado, rins. Raramente - náuseas e vômitos.

Contra-indicações: doenças do sistema nervoso, alcoolismo crônico, intoxicação alcoólica aguda.

Forma de liberação: cilindros de metal com capacidade de 1,0 a uma pressão de 50 atm. Armazenar à temperatura ambiente, longe do fogo.

Tiopental-sódio (Thiopentalum-natrium).

Tem uma pílula para dormir e, em grandes doses, um efeito narcótico.

Método de aplicação: administrado por via intravenosa na forma de solução a 2-2,5% (crianças, pacientes debilitados - solução a 1%).

Efeitos colaterais: laringoespasmo, hipotensão, depressão respiratória e cardíaca.

Contra-indicações: doenças do fígado e rins, asma brônquica, hipotensão, hipovolemia, estados febris, doenças inflamatórias da nasofaringe.

Forma de liberação: em frascos de 1 g, na embalagem nº 10.

Calipsol (Calipsol). Tem um efeito rápido, pronunciado, mas não duradouro.

Modo de aplicação: administrado por via intravenosa, intramuscular em doses individuais.

Efeitos colaterais: aumento da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, insuficiência respiratória, alucinações, agitação psicomotora, consciência prejudicada.

Contra-indicações: eclâmpsia, hipertensão arterial, acidente vascular cerebral.

Forma de liberação: solução a 5% de 10 ml em frascos.

Brietal.

Aplicação: anestesia de indução, anestesia para intervenções cirúrgicas de curto prazo, para fins de diagnóstico.

11. Comprimidos para dormir

São substâncias que promovem o início do sono, normalizam sua profundidade, fase, duração e previnem os despertares noturnos. Os seguintes grupos são diferenciados:

1) derivados do ácido barbitúrico (fenobarbital, etc.);

2) drogas da série dos benzodiazepínicos (nitrazepam, etc.);

3) preparações da série piridina (ivadal);

4) preparações da série pyrrolon (imovan);

5) derivados de etanolamina (donormil).

Os derivados do ácido barbitúrico facilitam o adormecer, alteram drasticamente a estrutura do sono: reduzem a duração e o faseamento do sono REM. Após o despertar, observa-se sonolência, fraqueza e coordenação prejudicada dos movimentos.

O fenobarbital (fenobarbital) tem um efeito anticonvulsivante sedativo, hipnótico e pronunciado.

Aplicação: distúrbios do sono, epilepsia, coreia, aumento da excitabilidade do sistema nervoso.

Método de aplicação: 0,05-0,1 1 hora antes de dormir.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, ataxia, dependência com uso prolongado.

Contra-indicações: doenças hepáticas e renais com função prejudicada.

Forma de liberação: pó, comprimidos No. 6, 0,05 cada, 0,1 cada; 0,005 cada - para crianças. Lista B.

Etaminal-sódio (Aethaminalum-natrium).

Um sedativo.

Aplicação: distúrbios do sono.

Método de aplicação: dentro de 0,1-0,2 g, para crianças 0,01-0,1 g, por reto 0,2-0,3, em / em 5-10 ml de solução. VRD - 0,3 g, VSD - 0,6 g.

Contra-indicações: Igual ao fenobarbital.

Forma de lançamento: pó. Lista B.

Benzodiazepínicos.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctina, Radedorm, etc.

Aplicação: distúrbios do sono de diversas etiologias, neuroses, psicopatias com predominância de ansiedade e inquietação.

Método de aplicação: uma dose única para adultos é de 0,005-0,01 g, a dose única máxima é de 0,02 g 30 minutos antes de deitar. O curso do tratamento é de 30 a 45 dias.

Efeitos colaterais: sonolência, letargia, ataxia, coordenação prejudicada dos movimentos, dor de cabeça, raramente - coceira, náusea.

Contra-indicações: miastenia gravis, gravidez, condutores de veículos, pessoas cujas atividades requerem uma resposta rápida.

Forma de liberação: comprimidos de 0,005 g nº 20 e 0,01 nº 10. Lista B.

Rohypnol (Rohypnol).

A substância ativa é o flunitrazepam. Encurta o período de adormecer, reduz o número de despertares noturnos.

Aplicação: distúrbios do sono.

Modo de aplicação: administrado por via oral na dose de 0,5-1 mg imediatamente antes de dormir, para pacientes com distúrbios prolongados do sono - 1-2 mg.

Efeitos colaterais: aumento da fadiga, dor de cabeça, fraqueza muscular, parestesia, violações graves do fígado, rins, gravidez, lactação.

Forma de lançamento: comprimidos 1 mg No. 20; solução injetável em 1 ml, 2 mg de flunitrozepam.

12. Drogas psicotrópicas. Antipsicóticos

As drogas que afetam seletivamente as funções mentais complexas de uma pessoa, regulando seu estado emocional, motivação, comportamento e atividade psicomotora, são chamadas de drogas psicotrópicas. Classificação das drogas psicotrópicas:

1) neurolépticos;

2) sedativos ansiolíticos;

3) antidepressivos;

4) psicoestimulantes;

5) psicodislépticos.

Do ponto de vista prático, os medicamentos são divididos nos seguintes grupos:

1) neurolépticos;

2) tranquilizantes;

3) sedativos;

4) antidepressivos;

5) psicoestimulantes.

Antipsicóticos (antipsicóticos).

Os antipsicóticos diferem dos sedativos na presença de atividade antipsicótica, na capacidade de suprimir delírios, alucinações, automatismo e outras síndromes psicopatológicas e ter um efeito terapêutico em pacientes com esquizofrenia e outras doenças mentais. Eles não têm uma pílula para dormir pronunciada, mas contribuem para o início do sono; aumentar o efeito de pílulas para dormir e outros sedativos; potencializar a ação de drogas, analgésicos, anestésicos locais e enfraquecer os efeitos de drogas psicoestimulantes. Eles são caracterizados por efeitos antieméticos, hipotensores, anti-histamínicos e outros.

Derivados de fenotiazina. Aminazina (Aminazina).

Tem um efeito sedativo pronunciado, bem como antiemético, anti-histamínico, hipotensor, aumenta o efeito de pílulas para dormir, analgésicos.

Aplicação: doença mental acompanhada de agitação psicomotora é tomada por via oral após as refeições a 0,025-0,05 1-3 vezes ao dia. Em / m, insira 1-5 ml de uma solução a 2,5%. Em / em 2-3 ml (com 20 ml de solução de glicose a 40%) lentamente com agitação psicomotora. As doses para crianças são individuais.

Efeitos colaterais: hipotensão, distúrbios extrapiramidais, reações alérgicas, fenômenos dispépticos, hepatite.

Contra-indicações: doenças do fígado e rins, hipotensão, descompensação cardiovascular, disfunção do estômago.

Forma de liberação: drageia 0,025 No. 30; 0,05 Nº 30; comprimidos 0,01 nº 50 para crianças; solução a 2,5%, 1 ml. Lista B.

Tizercina (Tisercina).

Indicações. Agitação psicomotora, psicose, esquizofrenia, depressão e reações neuróticas com sensação de medo, ansiedade, insônia. Tomado por via oral a 0,025-0,4 g por dia; i / m 2-4 ml de uma solução a 2,5%; se necessário - até 0,5-0,75 g.

Efeitos colaterais: distúrbios extrapiramidais, hipotensão vascular, tontura, constipação, boca seca, reações alérgicas.

Contra-indicações: doenças do fígado, sistema hematopoiético; hipotensão, descompensação do sistema cardiovascular.

Forma de liberação: drageia 0,025 g No. 50; Ampolas de 1 ml de solução a 2,5% nº 10. Lista B.

13. Drogas antipsicóticas

Etaperazin (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).

É mais ativo que a clorpromazina em seu efeito antiemético e em sua capacidade de aliviar soluços.

Aplicação: neurose, acompanhada de medo, tensão, vômitos e soluços indomáveis, vômitos de mulheres grávidas, coceira na pele em dermatologia.

Modo de aplicação: tomado por via oral na forma de comprimidos após as refeições. Para tomar doses - 0,004-0,01 1-2 vezes ao dia. Quando excitado, a dose diária pode ser de 30 a 40 mg. O curso do tratamento é de 1 a 4 meses. Terapia de manutenção 0,01-0,06 por dia.

Efeitos colaterais e contra-indicações: os mesmos da clorpromazina.

Forma de liberação: comprimidos revestidos, 0,004 cada; 0,006 e 0,01 No. 50, No. 100, No. 250. Lista B.

Moditen, fluorofenazina (Moditen, Phtorphena-zinum).

É semelhante em estrutura à etapirazina e tem um forte efeito antipsicótico, combinado com algum efeito ativador.

Aplicação: várias formas de esquizofrenia, estados depressivos-hipocondríacos. Pequenas doses em condições neuróticas, acompanhadas de medo e tensão.

Modo de aplicação: por via oral a partir de 0,001-0,002 g por dia e aumentando gradativamente a dose até 10-30 mg por dia (em 3-4 doses em intervalos de 6-8 horas). Terapia de manutenção - 1-5 mg por dia; i / m é administrado a partir de 1,25 mg (0,5 ml de uma solução a 0,25%) a 10 mg por dia.

Efeitos colaterais: reações convulsivas, distúrbios extrapiramidais, fenômenos alérgicos.

Contra-indicações: doenças inflamatórias agudas do fígado, doenças do sistema cardiovascular com descompensação grave, doenças agudas do sangue, gravidez.

Forma de liberação: comprimidos 1; 2,5 e 5 mg; ampolas de 1 ml de uma solução a 0,25%. Lista B.

Moditen-depot, ftorfenazina-decanoato (decanoato de ftor-fenazina). Um forte antipsicótico com ação prolongada, o medicamento após uma única injeção intramuscular atua dependendo da dose até 1-2 semanas ou mais.

Aplicação: a mesma do moditen, é conveniente para pacientes que têm dificuldade em prescrever neurolépticos na forma usual.

Dosagem e administração: 12,5-25 mg por via intramuscular, e às vezes 50 mg (0,5-2 ml de uma solução a 2,5%) são prescritos por via intramuscular 1 vez em 1-3 semanas.

Efeitos colaterais: parkinsonismo, acatisia, tremor dos dedos. Para prevenir e parar esses fenômenos, o ciclodol ou outras drogas antiparkinsonianas são tomadas.

Estelazina. Agente antipsicótico ativo.

Aplicação: esquizofrenia e outras doenças mentais que ocorrem com delírios e alucinações.

Modo de aplicação: tomado por via oral a 0,005, seguido de um aumento da dose em média 0,005 por dia (dose terapêutica média de 0,03-0,05 g por dia); in / m injetou 1-2 ml de uma solução a 0,2%.

Efeitos colaterais: distúrbios extrapiramidais, distúrbios vegetativos, em alguns casos hepatite tóxica, agranulocitose e reações alérgicas.

14. Haloperidol, droperedol, clorprotixeno, propulsina

Contra-indicações: doenças do fígado e rins, doenças cardíacas com condução prejudicada e na fase de descompensação, gravidez.

Forma de liberação: comprimidos revestidos, 0,005 e 0,01 g No. 50; ampolas de 10 ml de solução a 0,2% No. 10; Solução a 0,5% Nº 12.

Haloperidol (Haloperidol).

Neuroléptico com um efeito antipsicótico pronunciado.

Aplicação: esquizofrenia, estados maníacos, alucinatórios, delirantes, psicoses agudas e crônicas de diversas etiologias, em terapia complexa.

Modo de aplicação: por via oral a 0,002-0,003 g por dia, por via intramuscular e intravenosa, injeta-se 1 ml de uma solução a 0,5%.

Efeitos colaterais: distúrbios extrapiramidais. Sonolência.

Contra-indicações: doenças do SNC, depressão, distúrbios da condução cardíaca, doenças hepáticas e renais.

Forma de liberação: comprimidos 0,0015 e 0,005 g nº 50; ampolas de 1 ml de solução a 0,5% nº 5; frascos de 10 ml de uma solução a 0,02%. Lista B.

Droperidol (Droperidol).

Este antipsicótico tem um efeito rápido, forte, mas de curta duração.

Aplicação: administrado por via intravenosa durante 30-60 minutos para pré-medicação e neuroleptanalgesia (antes da cirurgia) 2,05-10 mg (1-4 ml de uma solução a 0,25%) juntamente com 0,05-0,1 mg (12 ml de solução a 0,005% de fentanil ou 20 mg ( solução de 1-2%) de promedol.

Ao mesmo tempo, são administrados 0,5 mg (0,5 ml de uma solução a 0,1%) de atropina. Aplicar apenas em ambiente hospitalar.

Efeitos colaterais: possível redução da pressão arterial e depressão respiratória.

Contra-indicações: aterosclerose grave, distúrbios de condução do músculo cardíaco, doenças do sistema cardiovascular.

Forma de liberação: ampolas de 5 e 10 ml de uma solução a 0,25% (12,5 ou 25 mg; 2,5 mg em 1 ml). Lista A.

Clorprotixeno (Clorprotixeno).

Tem efeitos antipsicóticos, antidepressivos e sedativos.

Aplicação: depressão com sintomas de ansiedade, delírio alcoólico, distúrbios do sono, doenças somáticas com distúrbios semelhantes à neurose, prurido. É administrado por via oral na dose de 0,025-0,05 g 3-4 vezes ao dia, se necessário - 0,6 g por dia com redução gradual da dose.

Efeitos colaterais: hipotensão, boca seca, sonolência, taquicardia, visão turva, tontura, prurido.

Contra-indicações: intoxicação por álcool e barbitúricos, epilepsia, parkinsonismo, velhice, doença cardíaca.

Forma de liberação: comprimidos de 0,015 e 0,05 g nº 50. Lista B.

Prosulpina.

Bloqueia os receptores de dopamina no cérebro, causa um efeito antipsicótico.

Aplicação: psicose, depressão, condições neuróticas, enxaqueca.

Método de aplicação: tomar por via oral 200-600 mg por dia (em 2-3 doses). M.S.D. - 2 anos.

Efeitos colaterais: tonturas, distúrbios do sono, agitação mental, boca seca, constipação, vômitos, hipertensão.

15. Leponex, tranquilizantes, sibazon, xanax

Tem um efeito antipsicótico e sedativo pronunciado.

Aplicação: esquizofrenia.

Modo de aplicação: por via oral em diversas doses; a dose média é de 300 mg por dia, a máxima é de 600 mg por dia, a dose de manutenção é de 150-300 mg por dia.

Efeitos colaterais: sonolência, fadiga, dor de cabeça, tontura, taquicardia, hipotensão, náuseas, vômitos, constipação, distúrbios da micção.

Contra-indicações: agranulocitose, doença hepática e renal grave, coma, psicose tóxica, doença cardíaca.

Forma de lançamento: comprimidos de 25 e 100 mg No. 50; ampolas de 2 ml (50 mg em solução injetável) nº 50.

Tranquilizantes (ansiolíticos)

Tranquilizantes (anticonvulsivantes) são substâncias sintéticas que enfraquecem a sensação de medo, ansiedade, tensão interna, mas ao mesmo tempo ativam emoções positivas.

Os principais representantes são os derivados de benzodiazepínicos que atuam em receptores específicos localizados no sistema límbico e no hipotálamo, utilizados no tratamento de quadros neuróticos e limítrofes; distúrbios do sono; doenças do sistema cardiovascular.

Benzodiazepínicos.

Sibazon (Sibazonum).

Sinônimos: diazepam, seduxen; tem um efeito tranquilizante pronunciado; atividade anticonvulsiva relativamente forte, ação antiarrítmica.

Aplicação: estados neuróticos e semelhantes à neurose; normalização do sono; em combinação com outros anticonvulsivantes para o tratamento da epilepsia; síndrome de abstinência no alcoolismo; preparo pré-operatório dos pacientes; dermatoses pruriginosas; como um sedativo e pílula para dormir para pacientes com úlcera péptica.

Modo de aplicação: administrado por via oral começando com uma dose de 0,0025-0,005 g 1-2 vezes ao dia. Uma dose única para adultos é de 0,005 a 0,015 g, para crianças 0,002-0,005 g. A dose diária não deve exceder 0,025 g em 2-3 doses.

Efeitos colaterais: sonolência, náusea, tontura, distúrbios menstruais, diminuição da libido.

Contra-indicações: doenças agudas do fígado e rins, miastenia grave, gravidez; ingestão de álcool.

Xanax (Xanax).

A substância ativa é o alprazolam. Reduz a ansiedade, sentimentos de ansiedade, medo, tensão.

Aplicação: estado de medo e ansiedade; depressões neuróticas e reativas; depressão que se desenvolveu no contexto de doenças somáticas. Em estados de ansiedade, tome 250 mcg por via oral 3 vezes ao dia.

A dose média de manutenção é de 500 mcg (4 mg por dia em doses fracionadas); com depressão - 500 mcg 3 vezes ao dia; se necessário - até 1-4 mg por dia. Cancele a droga para produzir gradualmente.

Efeitos secundários: sonolência, tonturas, retenção ou incontinência urinária, alterações do peso corporal. Forma de liberação: comprimidos de 250 e 500 mcg, 1, 2, 3 mg nº 30.

16. Sedativos (sedativos)

São substâncias naturais e sintéticas que eliminam a hiperexcitabilidade e a irritabilidade. O principal mecanismo de ação é o aumento dos processos de inibição ou a diminuição dos processos de excitação, proporcionando um efeito regulador nas funções do sistema nervoso central. Eles potencializam o efeito de pílulas para dormir, analgésicos e outros sedativos neurotrópicos, facilitam o início do sono natural e o aprofundam. É usado no tratamento de neuroses leves, neurastenia, estágio inicial de hipertensão, neuroses do sistema cardiovascular, espasmos do trato gastrointestinal. Os sedativos incluem brometos e preparações derivadas de plantas.

Brometo de sódio (Natrii bromidum).

Tem a capacidade de concentrar e potenciar os processos de inibição no córtex cerebral, para restabelecer o equilíbrio entre os processos de excitação e inibição.

Aplicação: neurastenia, histeria, irritabilidade, insônia, formas iniciais de hipertensão, além de epilepsia e coreia. Atribuir dentro antes das refeições em soluções (poções). A dose para adultos é de 0,1 a 1 g 3-4 vezes ao dia, na forma de solução a 3% - 1-2 colheres de sopa. eu. à noite ou 2-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: bromismo, que se expressa na forma de coriza, tosse, letargia geral, perda de memória, erupção cutânea e conjuntivite. Neste caso, com uma grande quantidade de cloreto de sódio (10-20 g por dia) e água (3-5 litros por dia), é necessário enxaguar a boca e lavar a pele com frequência, esvaziar os intestinos regularmente.

Forma de liberação: pó, a partir do qual são preparadas soluções e misturas.

Bromcamphora (Bromcamphora).

Indicações, uso: o mesmo que brometo de sódio, mas também melhora a atividade cardíaca.

Forma de liberação: pós e comprimidos de 0,15 e 0,25.

Preparações contendo barbitúricos Belloid (Belloid).

Droga combinada que tem um efeito calmante e adrenolítico.

Aplicação: distúrbios do sistema nervoso autônomo, insônia, aumento da irritabilidade. Atribua dentro de 1 comprimido 3-4 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarréia, boca seca.

Forma de lançamento: drageia em um pacote de 50 peças.

Este grupo também inclui a droga bellataminal (Bellataminalum), que também é usada para neurodermatite e neurose da menopausa.

Contra-indicações: gravidez, glaucoma.

O grupo dos sedativos inclui também o sulfato de magnésio (Magnesii sulfas), disponível na forma de pós e ampolas; solução de 25%, 5 e 10 ml. Quando administrado por via parenteral, tem um efeito calmante no sistema nervoso central. Dependendo da dose, observa-se um efeito sedativo, hipnótico ou narcótico.

Aplicação: como sedativo, laxante, anticonvulsivante, antiespasmódico, colerético, no tratamento da hipertensão em fase inicial e no alívio das crises hipertensivas; para alívio da dor do parto. No envenenamento por sulfato de magnésio, o cloreto de cálcio é usado.

17. Antidepressivos

Contra-indicações: miastenia gravis, hipersensibilidade aos componentes da droga.

São substâncias medicinais que eliminam os sintomas de depressão em pacientes neuropsiquiátricos e somáticos. Na maioria dos casos, a interação medicamentosa ocorre no nível da neurotransmissão sináptica. Os antidepressivos são divididos nos seguintes grupos: inibidores da monoaminoxidase, antidepressivos tricíclicos, tetracíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, antidepressivos combinados e transitórios e agentes normotímicos.

Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos.

Imizin (Imizin).

Sinônimo: Melipramina. O principal representante deste grupo. Inibe a captação neuronal reversa de monoaminas - neurotransmissores.

Aplicação: quadros depressivos de diversas etiologias, enurese neutrogênica em crianças. Atribuir internamente de 0,075-0,1 g por dia (após as refeições), aumentando gradativamente a dose para 0,2-0,25 g por dia. O curso do tratamento é de 4 a 6 semanas. 0,025 g 1-4 vezes ao dia - terapia de manutenção. Em um hospital com depressão grave, 2 ml de uma solução a 1,25% são injetados por via intramuscular, 1-3 vezes ao dia. V. R. D. dentro - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, intramuscular único - 0,05, diariamente - 0,2 g.

Efeitos colaterais: dores de cabeça, sudorese, tonturas, palpitações, boca seca, distúrbios de acomodação, retenção urinária, delírio, alucinações.

Contra-indicações: inibidores da monoaminoxidase, drogas da tireóide, doenças agudas do fígado, rins, órgãos hematopoiéticos, glaucoma, acidentes vasculares cerebrais, doenças infecciosas, adenoma da próstata, atonia da bexiga. O uso cuidadoso é necessário para a epilepsia, no primeiro trimestre da gravidez.

Forma de liberação: comprimidos de 0,025 ge solução a 1,25% em ampolas de 2 ml. Lista B.

Amitriptilina (Amitriptilina).

Em estrutura e ação, é próximo ao imizin.

Aplicação: igual ao imizin.

Efeitos colaterais: o mesmo, mas diferentemente de imizin não causa delírio, alucinações.

Forma de liberação: drageia 25 mg No. 50; solução injetável para 2 ml em ampolas n° 10 (1 ml contém 10 mg da substância ativa).

Maprotilina (Maprotilina).

Sinónimo: Ludiomil. Aumenta a ação pressora da norepinefrina, inibe seletivamente a captura da norepinefrina pelas terminações nervosas pré-sinápticas. Tem uma atividade calmante e anticolinérgica moderada.

Aplicação: depressão de diversas etiologias; prescrever 25 mg por via oral 3 vezes ao dia com aumento gradual da dose para 100-200 mg por dia. Com gotejamento intravenoso, a dose diária é de 25-150 mg.

Efeitos colaterais: o mesmo que imizina e amitriptilina.

Contra-indicações: o mesmo que imizina e ami-tritriptilina.

Apresentação: drageia 10, 25, 50 mg nº 50, solução injetável em ampolas de 2 ml nº 10.

18. Sedativos à base de plantas

Rizoma com raízes de valeriana (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

As preparações de valeriana reduzem a excitabilidade do sistema nervoso central, aumentam o efeito das pílulas para dormir e têm efeito antiespasmódico.

Aplicação: aumento da excitabilidade nervosa, insônia, cardioneurose, espasmos do trato gastrointestinal. Atribuir dentro de uma infusão de 20 g de raiz por 200 ml de água, 1 colher de sopa. eu. 3-4 vezes ao dia; tintura em álcool a 70% em frascos de 20-30 gotas 3-4 vezes ao dia; extrato espesso em comprimidos de 0,02-0,04 por dose.

Forma de lançamento: rizoma com raízes de valeriana, 50 g por embalagem; em briquetes de 75 g; tintura de 30 ou 40 ml; extrato espesso em comprimidos de 0,02 nº 10 e nº 50.

Este grupo inclui preparações de erva-mãe (Herba Leonuri), erva de maracujá (Herba Passiflorae) e tintura de peônia (Tinctura Paeoniae).

Também são utilizadas fitopreparações de ação combinada.

Novopassit (Novo-Passit).

Preparação combinada composta por um complexo de extratos de plantas medicinais e guaifenesina.

Aplicação: formas leves de neurastenia, distúrbios do sono, dores de cabeça causadas por tensão nervosa. Eu tomo 1 colher de chá dentro. (5 ml) 3 vezes ao dia, até 10 ml por dia.

Efeitos colaterais: tontura, letargia, sonolência, náusea, vômito, diarréia, prurido, constipação.

Contra-indicações: miastenia gravis, hipersensibilidade aos componentes da droga.

Forma de liberação: solução de 100 ml em um frasco.

Este grupo inclui também o fármaco fitosado 100 ml.

Aplicação: igual ao Novopassit.

Corvalol (Corvalolum) é semelhante ao medicamento importado Valocardinum (Valocardinum), pertence ao grupo de medicamentos combinados. Valocordin também inclui óleo de lúpulo, que potencializa o efeito.

Aplicação: neuroses, estados de excitação, distúrbios funcionais do sistema cardiovascular. Atribuir 15-20 gotas por via oral, para taquicardia e espasmos - até 40 gotas.

Efeitos colaterais: em alguns casos, pode ocorrer sonolência e tontura leve, com a diminuição da dose, esses fenômenos desaparecem.

Forma de liberação: Corvalol 15 ml; valocordina 20 e 50 ml.

Este grupo também inclui a droga valocormidum (Valocormidum). Medicamento combinado, que também inclui brometo de sódio.

Aplicação: igual ao Corvalol.

Efeitos colaterais e contra-indicações: como no brometo de sódio. Produzido em frascos de 30 ml.

Aurorix (Aurorix).

Antidepressivo, inibidor reversível do tipo A.

Aplicação: síndromes depressivas. Tome 150 mg por via oral 2 vezes ao dia após as refeições, se necessário - até 600 mg por dia.

Efeitos colaterais: tonturas, distúrbios do sono e outros característicos dos antidepressivos.

Contra-indicações: infância, casos agudos de confusão.

Forma de liberação: comprimidos revestidos de 150 e 300 mg, nº 30.

19. Estimulantes do SNC, cafeína, piracetam

Eles são divididos nos seguintes grupos.

1. Os psicoestimulantes que têm um efeito estimulante sobre as funções do cérebro e ativam a atividade mental e física do corpo e são divididos em dois subgrupos.

O primeiro inclui cafeína, fenamina, sydnocarb e sydnofen, que têm um efeito estimulante de ação rápida. Nas drogas do segundo subgrupo, a ação se desenvolve gradualmente. Estas são drogas nootrópicas: piracetam, aminalon, hidroxibutirato de sódio, phenibut, pantogam, encephabol, acephene.

2. Os analépticos excitam principalmente os centros da medula oblonga - vascular e respiratório; em grandes doses, também estimulam as áreas motoras do cérebro e causam convulsões. Estes são corazol, cordiamina, cânfora. Do grupo dos analépticos distingue-se um grupo dos analépticos respiratórios (cytiton, lobelin), que se caracterizam por um efeito estimulante do centro respiratório.

3. Meios que atuam principalmente na medula espinhal. O principal representante deste grupo é a estricnina. Há outro grupo de diferentes remédios à base de plantas que têm um efeito estimulante sobre o sistema nervoso central. Estas são frutas de capim-limão, raiz de ginseng, pantócrina, etc.

estimulantes psicomotores. Cafeína (Coffeinum).

Fortalece e regula os processos de excitação no córtex cerebral, levando a um aumento no desempenho mental e físico.

Aplicação: intoxicação por drogas, insuficiência do sistema cardiovascular, espasmos dos vasos cerebrais, aumento do desempenho mental e físico. Por via oral, a dose média de cafeína para adultos é de 0,05-0,1 g, 2 a 3 vezes ao dia. VRD - 0,3; VSD - 1 ano

Efeitos colaterais: com o uso prolongado, ocorre diminuição da ação, e com interrupção repentina da administração - aumento da inibição com sintomas de fadiga, sonolência, depressão; reduzindo a pressão arterial.

Contra-indicações: irritabilidade, insônia, hipertensão grave, aterosclerose, doenças orgânicas do sistema cardiovascular, velhice, glaucoma. Forma de lançamento: comprimidos n° 10. Cafeína-benzoato de sódio (Coffeinum-natrii ben-zoas).

Semelhante à cafeína, mas mais solúvel em água. Forma de liberação: comprimidos 0,1 e 0,2 nº 5; na forma de uma solução a 10 e 20% em ampolas de 1-2 ml. Piracetam (piracetano).

Sinônimo: (Nootropina). Melhora os processos metabólicos do cérebro, acelera a transmissão dos impulsos nervosos no cérebro, melhora a microcirculação, sem exercer um efeito vasodilatador.

Aplicação: distúrbios crônicos e agudos da circulação cerebral, traumas craniocerebrais, depressão de várias etiologias, alcoolismo e toxicodependência. Em condições graves, por via intramuscular ou intravenosa, são administrados 2-6 g por dia.

Efeitos colaterais: aumento da irritabilidade, excitabilidade, distúrbios do sono, dispepsia.

Contra-indicações: disfunção renal grave, gravidez, lactação.

Forma de liberação: cápsulas de 0,4 No. 60; comprimidos de 0,2 nº 60, ampolas de uma solução a 20% de 5 ml nº 10.

20. Aminalon, Cerebrolisina, Piriditol, Cordiamina

Aminolona.

Análogo sintético - GABA (ácido g-aminobutírico).

Uso: igual ao piracetam, além disso, é usado para enjoo.

Efeitos colaterais: distúrbios do sono, sensação de calor, flutuações na pressão arterial.

Forma de liberação: comprimidos de 0,25 No. 100.

Cerebrolisina (cerebrolisina).

Agente nootrópico. Este é um complexo de peptídeos derivados do cérebro de porcos. Ajuda a melhorar o metabolismo no tecido cerebral.

Aplicação: doenças do sistema nervoso central, lesões cerebrais, perda de memória, demência. Injetar 1-2 ml por via intramuscular em dias alternados. O curso do tratamento é de 30 a 40 injeções, com administração intravenosa - 10 a 60 ml.

Contra-indicações: insuficiência renal aguda, estado de mal epiléptico.

Forma de liberação: em ampolas de 1 ml nº 10 e 5 ml nº 5.

Piriditol (Piriditol).

Sinônimo: Encefabol; picamilon, (Picamylon), va-zobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), fenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan). Tanakan e bilobil são preparações da planta gingo bi-loba .

Ação e uso: essas drogas são as mesmas da Cerebrolysin.

Oxibutirato de sódio (Natrii oxybutyras).

Por estrutura e ação, é próximo ao GABA, potencializa o efeito de substâncias narcóticas e analgésicas.

Aplicação: como narcótico não inalatório para anestesia de componente único, para indução e anestesia básica em idosos, para reduzir reações neuróticas e melhorar o sono.

Método de aplicação: administrado por via intravenosa na proporção de 70-120 mg por 1 kg de peso corporal; pacientes debilitados - 50-70 mg/kg. Dissolver em 20 ml de solução de glicose a 5% (às vezes 40%). Entre lentamente (1-2 ml por minuto); i/m é administrado na dose de 120-150 mg/kg ou na dose de 100 mg/kg em combinação com barbitúricos.

Efeitos colaterais: com introdução rápida, excitação motora, espasmos convulsivos dos membros e da língua, às vezes são possíveis vômitos, com overdose - parada respiratória.

Contra-indicações: hipocalemia, miastenia gravis, toxicose da gravidez, neuroses, glaucoma.

Forma de liberação: ampolas de 10 ml de solução a 20%. Lista B.

Cordiaminum (Cordiaminum).

Estimula o sistema nervoso central, excita os centros respiratório e vasomotor.

Aplicação: distúrbios circulatórios agudos e crônicos, tônus ​​vascular reduzido, enfraquecimento da respiração, colapso agudo e asfixia, choque.

Modo de aplicação: prescrever por via oral antes das refeições, 30-40 gotas. Parenteral: por via subcutânea, intramuscular; in / in (lentamente) administrado a adultos na dose de 1-2 ml 2-3 vezes ao dia; crianças - dependendo da idade. Para reduzir a dor, a novocaína é injetada primeiro no local da injeção, VRD - 2 ml (60 gotas), VSD - 6 ml (180 gotas); s/c único - 2 ml, diariamente - 6 ml.

Forma de liberação: em ampolas de 1 ml e 2 ml para injeção; em uma garrafa de 15 ml. Lista B.

21. Cânfora, Sulfocanfocaína, Raiz de Ginseng, Extrato de Rhodiola, Pantócrina

Tem um efeito direto no sistema cardíaco, melhora os processos metabólicos, aumenta sua sensibilidade à influência dos nervos simpáticos, tonifica o centro respiratório, estimula o centro vasomotor, melhora a microcirculação.

Aplicação: insuficiência cardíaca aguda e crônica, colapso, depressão respiratória, envenenamento com pílulas para dormir e drogas narcóticas.

Efeitos de lado: a formação de uma infiltração é possível.

Contra-indicações: epilepsia, tendência a reações convulsivas.

Forma de liberação: preparações injetáveis, utilizar solução oleosa de cânfora a 20%; para uso externo - óleo de cânfora (solução de cânfora a 10% em óleo de girassol) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); pomada de cânfora (Ung. Camphoratum) é usada para dores musculares e reumatismo. Álcool de cânfora (Spiritus Camphorae) em frascos de 40 ml é usado para esfregar.

Sulfocanfocaína (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

Este é um composto complexo de ácido sulfacanfórico e novocaína. Por ação é próximo à cânfora, mas não causa a formação de infiltrados. É usado principalmente para insuficiência cardíaca e respiratória aguda, com choque cardiogênico.

Forma de liberação: em ampolas de 2 ml de solução a 10% nº 10.

Este grupo também inclui drogas tsitsiton (Cytitonum) e cloridrato de lobelina (Lobelinihydrochloridum). Usado como analépticos respiratórios.

Atribuir 1 comprimido 5 vezes ao dia com uma redução adicional da dose de 1-2 comprimidos por dia. O curso do tratamento é de 20 a 25 dias. Lista B.

Várias drogas que têm um efeito excitante no sistema nervoso central.

Raiz de ginseng (Radix Ginseng).

Tônico.

Aplicação: hipotensão, fadiga, fadiga, neurastenia. Tome 15-20 gotas 2 vezes ao dia pela manhã.

Contra-indicações: insônia, irritabilidade.

Forma de liberação: tintura em álcool 70%, 50 ml.

Este grupo também inclui: tintura de capim-limão (Tinctura Schzandrae), extrato líquido de rhodiola (Extractum Rhodiolae fluidum), tintura de isca (Tinctura Echinopanacis), tintura de aralia (Tinctura Araliae), extrato de eleutherococcus (Extractum Eleuthero-cocci fluidum), etc.

Aplicação: como tônico e tônico, estimulante do SNC.

O extrato de Rhodiola rosea também é usado para sintomas de astenia, síndrome de acineto-hipotensão; inicialmente 10 gotas 2-3 vezes ao dia, depois até 30-40 gotas. O curso do tratamento é de 1-2 meses.

Pantócrino (Pantócrino).

Extrato líquido de chifres de veado, veado vermelho e veado sika. É usado como estimulante do sistema nervoso central, 30-40 gotas por dia, s/c 1-2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2 a 3 semanas.

Contra-indicações: aterosclerose grave, doença cardíaca orgânica, angina pectoris, aumento da coagulação do sangue, formas graves de nefrite, diarréia. Lista B.

22. Drogas anticonvulsivantes (antiepilépticas)

São medicamentos que previnem ou interrompem o desenvolvimento de convulsões de várias origens e graus variados de gravidade. O grupo de anticonvulsivantes também inclui drogas antiepilépticas. A ação deste último baseia-se na supressão da excitabilidade dos neurônios do foco epiléptico ou na inibição da irradiação de impulsos patológicos do foco epileptogênico para outras partes do cérebro. As drogas antiepilépticas reduzem a frequência e a força das convulsões, retardam o processo de degradação da psique. A droga mais comum é o fenobarbital.

Remédios para convulsões maiores.

Fenobarbital (fenobarbital).

É prescrito em doses sub-sono. Consideramos este remédio anteriormente no grupo de pílulas para dormir.

Difenina (Difenina).

Tem um efeito anticonvulsivante pronunciado.

Aplicação: epilepsia, principalmente convulsões de grande mal. Atribua dentro depois de comer 0,1-0,3 g 1-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: ataxia, tremor, disartria, nistagmo, dor ocular, irritabilidade, erupções cutâneas, distúrbios gastrointestinais.

Contra-indicações: doenças do fígado, rins, descompensação do sistema cardiovascular.

Forma de liberação: comprimidos de 0,117 No. 10.

Tegretol (Tegretol). Sinônimos: Carbamazepino, Finlepsina. Droga antiepiléptica.

Aplicação: epilepsia com convulsões do tipo grande mal. A dose média no início do tratamento é de 200 mg 1-2 vezes ao dia, posteriormente - até 400 mg 2-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: perda de apetite, boca seca, náusea, diarréia, constipação, sonolência, ataxia, visão turva.

Contra-indicações: hipersensibilidade à droga, bloqueio atrioventricular. Forma de liberação: comprimidos de 200 e 400 mg No. 30. Este grupo da droga também inclui hexamedina (Hexamedinum), benzonal (Benzonalum), cloracone (Cloraconum), clonazepam (Clonazepanum). Sinónimo: Antelepsina.

Remédios para pequenas convulsões de epilepsia. Suxilep é um anticonvulsivante.

Aplicação: pequenas formas de epilepsia, crises mioclônicas. Tome por via oral 0,25 g 4-6 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: dispepsia, dor de cabeça, tontura, leucopenia.

Forma de liberação: cápsulas de 0,25 No. 100.

Depakin (Depacina). Sinônimos: ácido valpróico, valproato de sódio (Acidum valpricum, Natrium val-proicum). Droga anticonvulsivante.

Aplicação: pequenas crises epilépticas. 20-30 mg/kg por dia; se necessário - até 200 mg por dia, após 3-4 dias. MSD - 50 mg/kg por dia.

Efeitos colaterais: náusea, vômito, diarréia, função hepática e pancreática prejudicada, anemia, leucopenia, ataxia, tremor, reações alérgicas.

Forma de liberação: comprimidos de 300 mg nº 100.

23. Remédios para o tratamento do parkinsonismo

As drogas deste grupo enfraquecem ou eliminam os sintomas da doença de Parkinson e outras doenças associadas a uma lesão predominante dos nódulos subcorticais do cérebro. O tratamento desta doença baseia-se no restabelecimento do equilíbrio perturbado entre os processos dopaminérgicos e colinérgicos no sistema extramidial. De acordo com o impacto clínico, os seguintes agentes são distinguidos:

1) drogas que afetam os sistemas dopaminérgicos do cérebro;

2) drogas anticolinérgicas antiparkinsonianas;

3) meios para o tratamento da espasticidade.

Drogas que afetam os sistemas dopaminérgicos do cérebro.

Levodopa (Levodopa).

Formado no organismo a partir do aminoácido tirosina, e é precursor dos mediadores adrenérgicos dopamina, norepinefrina e adrenalina, elimina ou reduz a acinesia e a rigidez.

Aplicação: doença de Parkinson, parkinsonismo. É tomado por via oral após as refeições a partir de 0,25 g, aumentando a dose para 4-6 g em 3-4 doses. B. S. D. - 8 g. Durante o tratamento, a vitamina B6 não deve ser tomada.

Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, perda de apetite, hipotensão, arritmia, irritabilidade, depressão, tremor.

Contra-indicações: função hepática e renal prejudicada, infância, lactação, doenças cardíacas, doenças do sangue, glaucoma de ângulo estreito, inibidores da MAO. Deve-se ter cautela em pacientes com asma brônquica, enfisema, úlcera estomacal ativa, psicoses e neuroses. Forma de liberação: cápsulas e comprimidos de 0,25 e 0,5 g nº 100.

Este grupo também inclui o medicamento combinado Nakom (Nacom), composto por 0,25 g de levodopa e 25 mg de carbidopa, em que o efeito terapêutico é potencializado e os efeitos colaterais são reduzidos.

Drogas anticolinérgicas antiparkinsonianas.

Ciclodol (Ciclodol).

Cholinoblokator com pronunciadas propriedades anticolinérgicas centrais (receptores n-colinérgicos) e periféricas (receptores m-colinérgicos).

Aplicação: parkinsonismo de várias etiologias. No interior, 0,001-0,002 g por dia; é possível aumentar até 0,002-0,004 g por dia. Efeitos colaterais: boca seca, distúrbios visuais, taquicardia, tontura, agitação mental e motora. Contra-indicações: gravidez, glaucoma, adenoma de próstata.

Forma de liberação: comprimidos 0,002 No. 50. Lista A.

Meios para o tratamento da espasticidade.

Mydocalm (Mydocalm). Suprime os reflexos espinhais polissinápticos e reduz o tônus ​​aumentado dos músculos esqueléticos.

Aplicação: doenças acompanhadas de aumento do tônus ​​​​muscular, paralisia, paresia, contraturas, distúrbios extrapiramidais, como auxiliar no tratamento do parkinsonismo. É administrado por via oral na dose de 0,05 g 3 vezes ao dia com aumento gradual da dose para 0,45 g por dia, injetado por via intramuscular - 1 ml de solução a 10% 2 vezes ao dia, por via intravenosa - 1 ml por dia.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, irritabilidade, distúrbios do sono. Contra-indicações: miastenia gravis, idade infantil (até 3 meses).

24. Analgésicos, analgésicos narcóticos

Analgésicos são medicamentos que eliminam seletivamente a sensibilidade à dor ou reduzem a sensação de dor. Os analgésicos são divididos em dois grupos principais:

1) analgésicos narcóticos;

2) analgésicos não narcóticos.

Analgésicos narcóticos. São preparações de morfina e seus substitutos sintéticos. O principal mecanismo de ação: comunicação com receptores opiáceos do sistema nervoso central e tecidos periféricos, levando à estimulação do sistema analgésico e interrupção da transmissão neural dos impulsos dolorosos; proporcionando um efeito específico no sistema nervoso central humano, expresso no desenvolvimento de euforia, e depois síndromes de dependência mental, física e vício.

Cloridrato de morfina (cloridrato de Morphini).

Analgésico ativo.

Aplicação: dores de várias etiologias. É tomado por via oral a 0,01-0,02 g, administrado s / c, 1 ml de uma solução a 1%. V.R.D. - 0,02, V.S.D. - 0,05 g.

Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, constipação, respiração oprimida.

Contra-indicações: insuficiência respiratória, a possibilidade de desenvolver dependência de drogas.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução a 1% nº 10. Lista A.

Promedol (Promedol).

Uma droga sintética semelhante à morfina, mas menos deprime o centro respiratório e excita o centro do nervo vago, o centro do vômito.

Aplicação: dores de várias etiologias. Digite s / c 1 ml de uma solução de 1-2%; tomar oralmente 0,025-0,5 g por dose.

Forma de liberação: pós, comprimidos a ^^^ 0,025, ampolas e tubos de seringa de 1 ml de uma solução a 1-2%.

Omnopon (Omnoponum) - uma mistura de alcalóides do ópio, incluindo 50% de morfina.

Ação, uso, efeitos colaterais, contra-indicações: o mesmo que para a morfina.

Método de aplicação: injetado s / c 1 ml de uma solução de 1-2%, por via oral - 0,01-0,02 g.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução 1-2% nº 10. Lista B.

Valoron (Valoron). Sinónimo: Tilidina. Substituto sintético de morfina de ação central.

Aplicação: síndrome de dor intensa de várias origens. Tome 50-100 mg 4 vezes ao dia. A dose diária é de 400 mg. Efeitos colaterais: tontura, náusea, vômito, enfraquecimento da atenção, reação lenta. Contra-indicações: dependência de drogas, lactação.

Forma de liberação: cápsulas de 50 mg nº 10 e 20.

Este grupo também inclui os seguintes medicamentos: codeína (Codeinum), fosfato de codeína (Codeini Phosphas) ​​​​(ambos os medicamentos são usados ​​​​para acalmar a tosse), cloridrato de etilmorfina (Aethylmorphini hydrochloridum) - principalmente em oftalmologia na forma de colírio e pomada.

Fentanil (Fentanilo). Tem um efeito analgésico forte, rápido, mas curto.

Aplicação: para neuroleptanalgesia em combinação com neurolépticos; para aliviar a dor aguda no enfarte do miocárdio, angina pectoris, cólica renal e hepática.

Entre em / m ou / em 0,5-1 ml de uma solução a 0,005%. Se necessário, repita a cada 20-40 minutos.

Efeitos colaterais: possível depressão respiratória, eliminada pela / na introdução de nalorfina, agitação motora, espasmo, hipotensão, taquicardia sinusal.

25. Antagonistas de analgésicos narcóticos, analgésicos não narcóticos

Cloridrato de nalorfina (cloridrato de nalorfina).

Antagonista da morfina e outros opiáceos, mas retém algumas das propriedades da morfina.

Aplicação: como antídoto para depressão respiratória grave e outras violações das funções do corpo causadas por envenenamento agudo com uma overdose de analgésicos narcóticos. Entre em / em, em / m ou s / c. Adultos: 0,005-0,01 g (1-2 ml de solução a 0,5%).

Efeitos colaterais: em altas doses, são possíveis náuseas, sonolência, dor de cabeça e agitação mental. Os viciados em drogas entram em abstinência.

Forma de liberação: pó; Solução 0,5% em ampolas de 1 ml (para adultos) e solução 0,05% para recém-nascidos.

Os analgésicos não narcóticos são drogas de várias estruturas químicas que possuem efeitos analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios. O mecanismo do efeito analgésico: inibição da síntese dos principais fatores da reação inflamatória (prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxano), condução prejudicada de impulsos dolorosos aferentes para o córtex cerebral.

Derivados de pirosolona.

Entre as drogas deste grupo estão butadion (Butadinum), analgin (Analginum), amidopirina (Amido-pyrinum), antipirina (Antipyrinum), ketazon (Cetazon) e tandedril (Tandedril). Mecanismo de ação: redução do aporte energético da inflamação, inibição da atividade de enzimas proteolíticas, redução da permeabilidade capilar e inibição do infiltrado inflamatório. Analgin (Analginum).

Aplicação: dores de diversas origens, reumatismo, coreia. Tome 0,25-0,5 g 2-3 vezes ao dia por via oral, para reumatismo - 0,5-1,0 g 3 vezes ao dia. In / m, insira 1-2 ml de uma solução a 50% 2-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: reações alérgicas e choque anafilático são possíveis.

Forma de liberação: comprimidos de 0,5 g nº 10, pó, ampolas de 1 e 2 ml de solução a 50%. Analgin faz parte de algumas preparações combinadas: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tem-palgin (Tempalginum), anapirina (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

Butadião (butadiônio).

Aplicação: como analgin. Tome por via oral 0,15 g 4-6 vezes ao dia após as refeições. A pomada é aplicada em uma camada fina, sem esfregar, na superfície da pele 2-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: náuseas, dores de estômago, doenças hepáticas e renais, arritmia, insuficiência circulatória. Forma de liberação: comprimidos 0,05 nº 10; pomada - 20 g por tubo.

Derivados de para-aminofenol.

Estes incluem os medicamentos fenacetina (Phenacetinum) e paracetamol (Paracetamolum). O paracetamol é amplamente utilizado. A fenacetina em sua forma pura praticamente não é utilizada e, em mistura com outros medicamentos, são preparações de sedalgin, citramon.

Paracetamol (Paracetamol). Sinônimos: Acetaminofeno, Panadolum, Efferalganum. Antipirético e analgésico. Aplicação: como com outras drogas, 0,2-0,4 por dose. Efeitos colaterais: nefrotóxicos. Contra-indicações: doença renal. Forma de liberação: comprimidos 0,2 No. 10.

26. Anti-inflamatórios não esteroides

Mecanismo de ação: têm efeito normalizador do aumento da permeabilidade capilar e dos processos de microcirculação, reduzindo assim o fornecimento de energia aos processos bioquímicos que desempenham um papel na inflamação. Este grupo inclui salicilamida, ácido acetilsalicílico (aspirina) - Acidum acetilsalicylicum (Aspyrinum).

A ação farmacológica e as indicações são as mesmas de outros analgésicos, mas ainda tem efeito antiagregante, por isso também é usado para a prevenção de trombose e embolia.

Aplicação: tomar 0,5-1,0 3-4 vezes ao dia após as refeições, para prevenção de trombose - 125-300 mg por dia.

Efeitos colaterais: náusea, perda de apetite, dor no estômago, anemia, efeito ulcerogênico.

Contra-indicações: úlcera péptica do estômago e duodeno, doença renal, tendência a sangramento, gravidez.

Forma de liberação: comprimidos de 100, 300 e 500 mg nº 10 e 100. Preparações combinadas com aspirina: Alka-prim, Alka-Seltzer, Upsa aspirina com vitamina C, askofen, citramon, sedalgin.

Os derivados do ácido indolacético são representados por fármacos: indometacina (methindol); to-lectina; clinoril.

Indometacina (Indometacina). Sinónimo: Metin-dolum. Bloqueia a síntese de prostaglandinas e a migração de leucócitos para a área de inflamação.

Aplicação: doenças reumáticas das articulações, lesões do sistema músculo-esquelético, neuralgia.

Tome por via oral após as refeições 25 g 2-3 vezes ao dia. A pomada é aplicada nas áreas 2 vezes ao dia. Efeitos colaterais: dor de cabeça, tontura, dispepsia, anemia, dor no estômago.

Contra-indicações: úlcera péptica do estômago e duodeno, hematopoiese prejudicada, lactação, gravidez, idade até 14 anos.

Forma de liberação: cápsulas 0,25 No. 30; pomada 10% em bisnagas de 40 g; supositórios retais 50 e 100 mg nº 10.

Derivados do ácido fenilacético.

Diclofenaco de sódio (Diclofenaco de sódio). Tem um forte efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético, inibe a agregação plaquetária.

Aplicação: doenças reumáticas e outras doenças inflamatórias e degenerativas das articulações. É tomado por via oral 25 mg 2-3 vezes ao dia após as refeições, depois a dose é aumentada para 100-150 mg por dia. In/m - não mais que 2 ampolas durante o dia.

Efeitos colaterais e contra-indicações: como indometacina. Forma de liberação: comprimidos nº 25 e 30 de 10 mg; solução injetável - 3 ml em ampolas nº 5 (1 ml contém 25 mg da substância ativa).

Drogas não esteróides - derivados do ácido propiônico. Os derivados do ácido propiônico incluem: ibuprofeno (ibuprofeno), cetoprofeno (cetoprofeno), fenoprofeno (fenoprofeno), naproxeno (naproxeno).

Ibuprofeno (ibuprofeno).

Ação farmacológica, indicações de uso, efeitos colaterais e contraindicações: o mesmo da indometacina.

Forma de liberação: comprimidos revestidos, 0,2 No. 100.

27. Derivados de ácido antranílico

Principais representantes: ácido flufenâmico (arleor) e seu sal de alumínio (opirina); ácido mefenâmico (ponstan, ponstil); ácido niflúmico (donalgin). Mecanismo de ação: desacoplamento da fosforilação oxidativa e inibição da atividade das enzimas lisossomais.

Donalgin.

Fármaco anti-inflamatório não esteroidal. A substância ativa é o ácido niflúmico.

Aplicação: reumatismo, doenças do sistema músculo-esquelético, síndromes dolorosas em fraturas, doenças inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos.

Modo de aplicação: tomado por via oral após as refeições, 250 mg 3 vezes ao dia, se necessário, a dose é aumentada para 1 g por dia, a dose de manutenção é de 250-500 mg por dia.

Efeitos colaterais e contra-indicações: o mesmo que a indometacina.

Forma de liberação: cápsulas 250 mg nº 30.

Ácido mefenâmico (Acidum mefenamicum).

Em termos de atividade analgésica, é equivalente à butadiona e supera os salicilatos, e em ação antipirética é igual a essas drogas.

Indicações, efeitos colaterais e contra-indicações: inerentes a este grupo de medicamentos.

Forma de liberação: comprimidos de 0,25 e 0,5 g nº 50.

Oksinamy e drogas com efeito analgésico pronunciado.

Oksinamy é uma nova classe de medicamentos anti-inflamatórios não específicos com um efeito anti-inflamatório pronunciado.

Estes incluem lornoxicam (xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoxicam (Tabital, tenoctil).

Piroxicam.

Um agente anti-inflamatório não específico com um efeito analgésico pronunciado, também possui propriedades antipiréticas.

Uso, efeitos colaterais e contra-indicações: o mesmo que outros medicamentos não esteróides, além disso, também causa depressão e sonolência.

Forma de lançamento: cápsulas de 10 e 20 mg No. 20. Toradol (Toradol).

Sinónimo: Ketanov. Suas propriedades analgésicas são semelhantes às dos opióides.

Indicações: alívio a curto prazo de dores intensas que requerem anestesia, a intensidade é semelhante ao uso de drogas do grupo da morfina e seus substitutos.

Modo de aplicação: tomar 10 mg por via oral uma vez, se necessário - a cada 6 horas; i / me / in administrado na dose de 10-30 mg uma vez. Com uso repetido - não mais que 5 dias.

Efeitos colaterais: dor abdominal, dispepsia, visão turva, tontura, distúrbios do sono, bradicardia, hipertensão, alterações sanguíneas.

Contra-indicações: úlcera péptica do estômago e duodeno; gravidez, condições com alto risco de sangramento.

Forma de lançamento: comprimidos 10 mg No. 10; ampolas (em 1 ml 30 mg) Nº 5.

28. Eméticos e antieméticos

O vômito é na maioria das vezes um ato de proteção destinado a libertar o estômago de substâncias irritantes e tóxicas que caíram nele.

Às vezes, o vômito é um processo concomitante que piora o estado do corpo e é causado por vários fatores. Freqüentemente, o vômito ocorre como resultado da superexcitação do aparelho labiríntico. É controlado por estruturas especiais da medula oblonga - o centro do vômito e a chamada zona de gatilho.

O vômito se desenvolve quando o centro do vômito é excitado: com exposição direta a substâncias tóxicas ou medicinais; com excitação reflexa das vias centrípetas, bem como com o recebimento de impulsos dos quimiorreceptores da zona inicial. É especialmente sensível à ação de produtos químicos.

E o efeito emético, bem como antiemético, de muitas substâncias medicinais é realizado através da estimulação primária ou inibição desta zona. Eméticos são medicamentos que causam vômito quando usados. Existem eméticos de ação central (apomorfina, Apomorphini hydrochloridum) e eméticos de ação periférica (sulfato de cobre, Cuprumsulfatis), sulfato de zinco.

Apomorfina (Apomorphini cloridrato).

Um emético de ação central que estimula os quimiorreceptores da zona de gatilho.

Indicações: como emético, no alcoolismo crônico para desenvolver uma reação de aversão ao álcool.

Método de aplicação: injetado s / c em 0,2-0,5 ml de uma solução a 1%.

Efeitos colaterais: colapso vascular, tremor, convulsões, depressão do centro respiratório.

Contra-indicações: doença cardiovascular grave, doença pulmonar, úlcera péptica.

Forma de liberação: ampolas de solução a 1% de 1 ml nº 10. Lista A.

Drogas antieméticas. Fármacos de diferentes grupos farmacológicos que atuam no centro do vômito, zona de gatilho, e também têm efeito central e periférico. Estes incluem m-anticolinérgicos, anti-histamínicos, neurolépticos dos grupos fenotiazina e butirofenona, etc.

Dimetpramida (Dimetpramida). Um antiemético que bloqueia quimiorreceptores na zona de gatilho. Não tem efeito cumulativo.

Indicações: vômito de várias origens.

Efeitos colaterais: redução da pressão arterial, sonolência.

Contra-indicações: doença hepática e renal com disfunção, hipotensão.

Forma de liberação: comprimidos de 0,02 No. 50.

Motílio (Motílio). Droga antiemética. Antagonista de receptores de dopamina periféricos e centrais. Fortalece o peristaltismo do estômago, acelera seu esvaziamento.

Aplicação: náuseas e vômitos de várias origens. É tomado por via oral por 15-20 minutos, 20 mg 3-4 vezes durante o dia e ao deitar.

Efeitos colaterais: espasmos intestinais, aumento dos níveis plasmáticos de prolactina.

Contra-indicações: sangramento gastrointestinal, obstrução do estômago ou intestinos, perfuração do estômago.

Forma de liberação: comprimidos de 10 mg nº 30 e 10.

29. Drogas que atuam principalmente nos sistemas neurotransmissores periféricos. M-colinomiméticos

No sistema nervoso periférico, distinguem-se os nervos aferentes - sensíveis, que transportam informações para o sistema nervoso central, e os nervos eferentes - centrífugos, por meio dos quais a atividade dos órgãos internos é coordenada a partir do sistema nervoso central. Os medicamentos que atuam no sistema nervoso periférico são divididos em dois grupos: medicamentos que afetam a inervação eferente e medicamentos que afetam a inervação aferente. As sinapses colinérgicas apresentam sensibilidade diferente às substâncias medicinais: as sinapses e os receptores localizados nelas e sensíveis à muscarina são chamados de receptores muscarínicos sensíveis ou m-colinérgicos; à nicotina - receptores sensíveis à nicotina ou n-colinérgicos. Os colinérgicos são divididos nos seguintes grupos:

1) m-colinomiméticos (aceclidina, pilocarpina);

2) n-colinomiméticos (nicotina, cition, lobelina);

3) m-n-colinomiméticos de ação direta (acetilcolina, carbacol);

4) m-n-colinomiméticos de ação indireta, ou agentes anticolinesterásicos;

5) m-anticolinérgicos (atropina, escopolamina, platifilina, metacina);

6) n-colinolíticos:

a) agentes bloqueadores de gânglios (higrônio, benzo-hexônio, pirileno);

b) drogas do tipo curare (tubocurarina, ditilina);

7) Sr. anticolinérgicos (ciclodol).

M-colinomiméticos. Com a introdução dessas substâncias, os efeitos da excitação do sistema nervoso parassimpático, bradicardia, redução da pressão arterial (hipotensão de curto prazo), broncoespasmo, aumento da motilidade intestinal, sudorese, salivação, constrição da pupila (miose), diminuição da pressão intraocular, espasmo de acomodação são observados.

Aceclidina (Aceclidinum). Agente m-colinomimético ativo com forte efeito miótico.

Indicações: atonia pós-operatória do trato gastrointestinal e da bexiga, em oftalmologia - para estreitar a pupila e diminuir a pressão intraocular no glaucoma.

Método de aplicação: injetado s/c 1-2 ml de uma solução a 0,2%. V.R.D. - 0,004 g, V.S.D. - 0,012. Na oftalmologia, é usada uma pomada oftálmica de 3-5%.

Efeitos colaterais: salivação, sudorese, diarréia.

Contra-indicações: angina pectoris, aterosclerose, asma brônquica, epilepsia, hipercinesia, gravidez, sangramento gástrico.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução n° 0,2 a 10%, pomada 3-5% em tubos de 20 g.

Cloridrato de Pilocarpina (Cloridrato de Pilocarpini). Reduz a pressão intraocular no glaucoma. Estimula os sistemas m-colinérgicos periféricos.

Indicações: glaucoma de ângulo aberto, atrofia do nervo óptico, obstrução vascular da retina.

Método de aplicação: 1-2 gotas de uma solução a 1% são injetadas no saco conjuntival 3 vezes ao dia, se necessário, uma solução a 2%.

Efeitos colaterais: espasmo persistente do músculo ciliar.

Contra-indicações: irite, iridociclite, outras doenças oculares onde a miose é indesejável.

Forma de liberação: colírio 1-2% em frascos de 1, 5, 10 ml, em um conta-gotas de 1,5 ml nº 2.

30. Agentes anticolinesterásicos

Existem agentes anticolinesterásicos de ação reversível (fisostigmina, prozerina, oxazil, galantamina, kalimin, ubretide) e de ação irreversível (fosfacol, armina), sendo este último mais tóxico.

Prozerin (Prozerinum).

Tem uma atividade anticolinesterase pronunciada.

Indicações: miastenia gravis, paresia, paralisia, glaucoma, atonia do intestino, estômago, bexiga, como antagonista dos relaxantes musculares.

Modo de aplicação: tomar por via oral 0,015 g 2 a 3 vezes ao dia; injetado s / c 1 ml de uma solução a 0,05% (1-2 ml de uma solução por dia), em oftalmologia - 1-2 gotas de uma solução a 0,5% 1-4 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: bradicardia, hipotensão, fraqueza, hipersalivação, broncorreia, náuseas, vômitos, aumento do tônus ​​muscular esquelético.

Contra-indicações: epilepsia, asma brônquica, doença cardíaca orgânica.

Forma de liberação: comprimidos de 0,015 g nº 20, ampolas de 1 ml de uma solução a 0,05% nº 10.

Kalimin (Kalimi).

Menos ativo que o prozerin, mas de ação mais longa.

Aplicação: miastenia gravis, distúrbios do movimento após trauma, paralisia, encefalite, poliomielite.

Modo de aplicação: administrado por via oral a 0,06 g 1-3 vezes ao dia, administrado por via intramuscular - 1-2 ml de uma solução a 0,5%.

Efeitos colaterais: hipersalivação, miose, dispepsia, aumento da micção, aumento do tônus ​​dos músculos esqueléticos.

Contra-indicações: epilepsia, hipercinesia, asma brônquica, doença cardíaca orgânica.

Forma de liberação: drageias 0,06 g nº 100, solução a 0,5% em ampolas de 1 ml nº 10.

Ubretida.

Fármaco anticolinesterásico de ação prolongada.

Aplicação: atonia e íleo paralítico dos intestinos, bexiga, constipação atônica, paralisia periférica dos músculos esqueléticos.

Efeitos colaterais: náusea, diarréia, dor abdominal, salivação, bradicardia.

Contra-indicações: hipertonicidade do trato gastrointestinal e urinário, enterite, úlcera péptica do estômago e duodeno, doenças do sistema cardiovascular, asma brônquica.

Forma de liberação: comprimidos de 5 mg nº 5, solução injetável em ampolas (1 ml contém 1 mg de ubretide) nº 5.

Armin (Armín).

Droga anticolinesterase ativa de ação irreversível.

Aplicação: agente miótico e antiglaucomatoso.

Método de aplicação: solução a 0,01% é prescrita, 1-2 gotas no olho 2-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: dor no olho, hiperemia da membrana mucosa do olho, dores de cabeça.

31. M-colinolíticos

As drogas desse grupo bloqueiam a transmissão da excitação nos receptores m-colinérgicos, tornando-os insensíveis ao mediador acetilcolina, resultando em efeitos contrários à ação da inervação parassimpática e m-colinomiméticos.

Os anticolinérgicos M (drogas do grupo atropina) suprimem a secreção das glândulas salivares, sudoríparas, brônquicas, gástricas e intestinais. A secreção de suco gástrico diminui, mas a produção de ácido clorídrico, a secreção de bile e enzimas pancreáticas diminuem ligeiramente. Dilatam os brônquios, reduzem o tônus ​​e o peristaltismo dos intestinos, relaxam os ductos biliares, reduzem o tônus ​​e provocam o relaxamento dos ureteres, principalmente com seu espasmo. Sob a ação dos anticolinérgicos m no sistema cardiovascular, ocorrem taquicardia, aumento da frequência cardíaca, aumento do débito cardíaco, melhora da condução e automatismo e um leve aumento da pressão arterial. Quando introduzida na cavidade, a conjuntiva causa dilatação da pupila (midríase), aumento da pressão intraocular, paralisia de acomodação e ressecamento da córnea. De acordo com a estrutura química, os bloqueadores m-colinérgicos são divididos em compostos de amônio terciário e quaternário. As aminas quaternárias (matacina, clorosil, brometo de propantelina, furbromegane, brometo de ipratrópio, troventol) penetram mal através da barreira hematoencefálica e apresentam apenas um efeito anticolinérgico periférico.

Sulfato de atropina (sulfas de atropina).

Possui atividade m-anticolinérgica. Bloqueia os sistemas m-colinérgicos do corpo.

Aplicação: úlcera péptica do estômago e duodeno, vasoespasmo de órgãos internos, asma brônquica, em oftalmologia - para dilatar a pupila.

Método de aplicação: administrado por via oral a 0,00025-0,001 g 2-3 vezes ao dia, s / c a 0,25-1 ml de uma solução a 0,1%, em oftalmologia - 1-2 gotas de uma solução a 1%. VRD - 0,001, VSD - 0,003.

Efeitos colaterais: boca seca, taquicardia, visão turva, atonia intestinal, dificuldade para urinar.

Contra-indicações: glaucoma.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução a 0,1% nº 10, colírio (solução a 1%) de 5 ml, pó. Lista A.

Metacina (metacina).

M-anticolinérgico sintético, superior em atividade à atropina.

Uso, efeitos colaterais, contra-indicações: o mesmo que para atropina.

Modo de aplicação: administrado por via oral a 0,002-0,004 g 2-3 vezes ao dia, por via parentérica a 0,5-2 ml de uma solução a 0,1%.

Forma de liberação: comprimidos de 0,002 No. 10, ampolas de 1 ml de uma solução a 0,1% No. 10. Preparações combinadas contendo m-colinolíticos: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Atribua 1 comprimido 2-3 vezes ao dia para cólicas intestinais, aumento da acidez do suco gástrico e outros; supositórios (betiol e anuzol) são usados ​​para hemorróidas e fissuras retais.

32. N-colinolíticos

Um grupo de drogas que bloqueiam seletivamente os receptores n-colinérgicos dos gânglios autonômicos, da zona do seio carotídeo e da medula adrenal é chamado de bloqueadores ganglionares, e um grupo que bloqueia os receptores n-colinérgicos das sinapses neuromusculares é chamado de relaxantes musculares ou curare-like. drogas.

Os agentes bloqueadores ganglionares, bloqueando os receptores n-colinérgicos dos gânglios autônomos, causam várias alterações características:

1) dilatar os vasos sanguíneos e reduzir a pressão arterial, reduzir a liberação de adrenalina, reduzir o impulso do centro motor da bomba do glomérulo carotídeo, dilatar os vasos das extremidades inferiores e melhorar sua circulação sanguínea. Os bloqueadores ganglionares de ação curta são usados ​​para edema pulmonar e cerebral, bem como para hipotensão controlada durante operações para reduzir a perda de sangue;

2) reduzir o tônus ​​dos músculos lisos dos órgãos internos e reduzir a secreção das glândulas;

3) têm um efeito estimulante sobre os músculos do útero, como o pahikarpin.

Ganglioblockers de ação curta. Higrônio (Hygronium).

Aplicação: em anestesiologia para criar hipotensão artificial. Entre em/em (gotejamento) solução de 0,01% em solução isotônica de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5%.

Efeitos colaterais: hipotensão grave.

Forma de liberação: 0,1 g de pó em ampola de 10 ml No. 10. Lista B.

Bloqueadores ganglionares de ação prolongada.

Benzoheksônio (Benzohezônio). Aplicação: espasmo de vasos periféricos, hipertensão, crises hipertensivas, asma brônquica, úlcera péptica de estômago e duodeno. Atribuir dentro de 0,1-0,2 g 2-3 vezes ao dia, s / c, / m - 1-1,5 ml de uma solução a 2,5%. V.R.D. - dentro de 0,3 g; VSD - 0,9 g; s/c único - 0,075 g, diariamente - 0,3 g.

Efeitos colaterais: fraqueza geral, tontura, palpitações, colapso ortostático, boca seca, atonia da bexiga.

Contra-indicações: hipotensão, danos graves no fígado e nos rins, tromboflebite, alterações graves no sistema nervoso central.

Forma de liberação: comprimidos de 0,1 g nº 20, ampolas de 1 ml de uma solução a 2,5% nº 10.

Pentamina (Pentaminum).

Indicações de uso, efeitos colaterais e contra-indicações: semelhante ao benzohexônio.

Forma de liberação: em ampolas de 1 e 2 ml de solução a 5%.

Iodeto de paquicarpina (Pachycarpini hydroio-didum).

Aplicação: para espasmos de vasos periféricos e para estimular o trabalho de parto, para reduzir o sangramento no pós-parto. Atribuir dentro, p/c, em/m.

Contra-indicações: gravidez, hipotensão grave, doença hepática e renal.

Forma de liberação: disponível em comprimidos de 0,1 g, ampolas de 2 ml de solução a 3%. Liberado apenas por prescrição. Lista B. O mesmo grupo inclui comprimidos de pirileno (Pirilenum) e temechin (Temechinum) de 0,005 g cada.

33. Drogas Curariformes

As substâncias semelhantes ao curare bloqueiam os receptores n-colinérgicos dos músculos esqueléticos e causam relaxamento dos músculos esqueléticos (relaxantes musculares). De acordo com o mecanismo de ação, eles são divididos em substâncias:

1) tipo de ação antidespolarizante (competitiva) (tubocurarina, diplacina, meliktina);

2) tipo de ação despolarizante (ditilina);

3) tipo de ação mista (dioxônio).

De acordo com a duração da ação, os relaxantes musculares são divididos em três grupos:

1) ação curta (5-10 min) - ditilina;

2) duração média (20-40 min) - cloreto de tubocu-rarina, diplacina;

3) de ação prolongada (60 minutos ou mais) - anatruxônio.

Cloreto de tubocurarina (Tubocurarini-chloridum).

É um medicamento semelhante ao curare com ação antidespolarizante.

Aplicação: em anestesiologia para relaxamento muscular. Administrado por via intravenosa na dose de 0,4-0,5 mg/kg. Durante a cirurgia, a dose é de até 45 mg.

Efeitos colaterais: possível parada respiratória. Para enfraquecer o efeito da droga, o prozerin é administrado.

Contra-indicações: miastenia gravis, distúrbios pronunciados dos rins e fígado, idade senil.

Forma de liberação: em ampolas de 1,5 ml contendo 15 mg da preparação nº 25.

Ditilina (ditilina), listenona (Listenon).

Relaxantes musculares sintéticos despolarizantes de ação curta.

Aplicação: intubação traqueal, intervenções cirúrgicas, redução de luxações. É administrado por via intravenosa a uma taxa de 1-1,7 mg/kg do peso corporal do paciente.

Efeitos colaterais: possível depressão respiratória.

Contra-indicações: glaucoma. As soluções de ditilina não devem ser misturadas com barbitúricos e sangue doado.

Forma de liberação: ampolas de 5 ml de solução a 2% nº 10.

Na prática da anestesiologia, outras drogas também são usadas: arduan (Arduan), pavulon (Pavulon), nor-curon (Norcuron), trakrium (Tracrium), melictina (Mellictin). Os anticolinérgicos M-, n têm um efeito bloqueador nos receptores m- e n-colinérgicos. Entre eles estão substâncias que bloqueiam predominantemente os receptores m- e n-colinérgicos periféricos (m-, n-anticolinérgicos ou antiespasmódicos) e têm efeito antiespasmódico. São eles a espasmotina, o tifeno, etc. Existem também medicamentos que penetram na barreira hematoencefálica e bloqueiam os receptores m- e n-colinérgicos do sistema nervoso central, usados ​​principalmente no tratamento da doença de Parkinson (ciclodol, dinezina). Além disso, existem drogas que possuem efeito m- e n-anticolinérgico central e periférico, como o aprofeno.

Espasmolitina (Espasmolitina).

m-, n-anticolinérgico periférico, que tem um efeito antiespasmódico.

Aplicação: endarterite, piloroespasmo, cólica espástica, úlcera péptica do estômago e duodeno. Atribuir no interior, após as refeições, 0,05-0,1 2-4 vezes ao dia, por via intramuscular - 5-10 ml de uma solução a 1%.

Efeitos colaterais: boca seca, dor de cabeça, tontura, dor epigástrica, anestesia local.

Contra-indicações: glaucoma, trabalho que requer uma rápida reação mental e física. Forma de lançamento: pó.

34. Adrenérgicos

Os agentes adrenérgicos são substâncias medicinais que afetam as sinapses adrenérgicas localizadas na extremidade dos nervos simpáticos. Como os adrenorreceptores são divididos em vários tipos (α- e β-) e os receptores a-adrenérgicos são α1 pós-sinápticos, α2 pré-sinápticos e pós-sinápticos, e entre os receptores β-adrenérgicos, distinguem-se receptores β1- e β2-adrenérgicos semelhantes, todos os meios que afetam a transmissão da excitação para as sinapses adrenérgicas são divididas em três grupos principais:

1) adrenorreceptores excitatórios - adrenomiméticos;

2) bloqueio de receptores adrenérgicos - adrenobloqueadores (adrenolíticos);

3) afetando o metabolismo, deposição e liberação do mediador (simpaticolíticos).

Os adrenomiméticos são agentes que estimulam os adrenorreceptores. De acordo com a ação em um certo tipo de receptores adrenérgicos, os adrenomiméticos são divididos em três grupos:

1) predominantemente estimulando receptores a-adrenérgicos (agonistas a-adrenérgicos);

2) receptores β-adrenérgicos predominantemente estimulantes (β-agonistas);

3) estimulação de receptores α- e β-adrenérgicos (α-, β-agonistas).

a-adrenomiméticos. Este grupo inclui a noradrenalina, principal mediador das sinapses adrenérgicas, secretada pela medula adrenal e com efeito predominantemente estimulante nos receptores a-adrenérgicos, em pequena extensão - nos receptores b1- e menos - nos receptores b2-adrenérgicos.

Hidrotartato de norepinefrina (Noradrenaiini hydrotartas). Estimula os receptores a-adrenérgicos, tem um forte efeito vasopressor, estimula a contração do coração, tem um efeito broncodilatador fraco.

Aplicação: diminuição aguda da pressão arterial em trauma, cirurgia, envenenamento, choque cardiogênico. Introduzir / em (gotejamento) 2-4 mg da droga (1-2 ml de uma solução a 0,2%) em 500 ml de uma solução de glicose a 5%.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, calafrios, palpitações, se ficar sob a pele, é possível necrose.

Contra-indicações: anestesia com halotano. É necessária cautela na aterosclerose grave, insuficiência circulatória, bloqueio atrioventricular completo. Forma de liberação: 1 ml de solução a 0,2% nº 10. Lista B.

Mezaton (Mesatonum). Atua principalmente nos receptores a-adrenérgicos, é mais estável que a norepinefrina, e é eficaz quando administrado por via oral, intravenosa, intramuscular, s/ce topicamente. É usado da mesma forma que a noradrenalina.

Efeitos colaterais e contra-indicações: o mesmo. Forma de liberação: pó e ampolas de 1 ml de solução a 1%. Lista B.

Fetanol (Fetanolum). Aumenta a pressão arterial em comparação com o mezaton por um período mais longo.

Aplicação, efeitos colaterais e contra-indicações: os mesmos do mezaton.

Forma de liberação: pó, comprimidos de 0,005 g, em ampolas de 1 ml de solução a 1%.

Naftizina (Naftizina). Sinónimo: Sanorina.

Aplicação: rinite aguda, sinusite, conjuntiva alérgica. O efeito vasoconstritor é mais longo do que o da norepinefrina e do mezaton, e a emulsão de sanorina age mais do que uma solução aquosa de naftizina.

Forma de liberação: frascos de 10 ml de solução 0,05-0,1%.

35. β-agonistas, α-e β-agonistas

As drogas desse grupo têm efeito excitatório direto nos receptores β1- ou β1- e β2-adrenérgicos. A estimulação dos receptores β2-adrenérgicos, tem um efeito broncodilatador rápido e pronunciado, reduz o inchaço da mucosa brônquica. Aumenta a atividade funcional dos receptores β1 no miocárdio, aumenta a atividade cardíaca.

Isadrina (Isadrina).

Aplicação: enfisema, asma brônquica, pneumosclerose. Atribuir dentro de 1-2 comprimidos 3-4 vezes ao dia por via sublingual, na forma de inalações - 0,5-1 ml de uma solução a 0,5-1% 2-4 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: taquicardia, arritmia, náusea.

Contra-indicações: aterosclerose grave, arritmia, dor no coração.

Forma de liberação: comprimidos de 0,005 g nº 20; em ampolas de 1 ml de uma solução a 0,5% nº 5, um aerossol de 25 g cada. Lista B.

Alupente. Perto de izadrinu, mas com asma brônquica atua por mais tempo.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução a 0,05% e frascos de 20 ml de solução a 2% para aerossol contendo 400 doses únicas, comprimidos de 0,02 g.

Sinônimo: Astmopent.

Forma de liberação: frascos de 20 ml de solução a 1,5% para aerossol contendo 200 e 400 doses únicas.

Dobutamina (Dobutamina). Aumenta o fluxo sanguíneo coronário, melhora a circulação sanguínea.

Efeitos colaterais: taquicardia, arritmia, aumento da pressão arterial, dor no coração, náusea.

Contra-indicações: estenose subaórtica.

Forma de liberação: frascos de 20 ml (250 mg de dobutamina). Entre em / in, previamente dissolvido em uma solução de cloreto de sódio a 0,9%. Fenoterol (Fenoterol).

Sinônimos: Berotek. Perto de Asthmopent, mas atuando por mais tempo. Melhor tolerado.

Aplicação: asma brônquica.

Forma de liberação: aerossol com válvula de dosagem, uma prensa - 0,2 mg da droga; 1 respiração 2-3 vezes ao dia. Sob o nome Partusisten (Partusisten) é usado como meio de relaxar os músculos do útero.

Salbutamol (Salbutamolum).

Sinónimo: Ventolina. Dá um efeito broncodilatador pronunciado. Recepção: interior e inalação com asma brônquica.

Forma de liberação: latas de aerossol e comprimidos de 0,002 g.

α- e β-agonistas.

Essas drogas melhoram a condução do impulso nervoso nas sinapses pós-ganglionares das fibras nervosas simpáticas. Os principais efeitos estão associados a um efeito estimulante direto ou indireto nos receptores a e b-adrenérgicos.

Cloridrato de adrenalina (Adrenalini hydrochlo-ridum). É utilizado para asma brônquica, hipoglicemia, reações alérgicas 1,0 ml de solução a 0,1%, para parada cardíaca aguda - intracardíaca, para glaucoma - solução 1-2% em gotas.

Efeitos colaterais: taquicardia, aumento do débito cardíaco, aumento da pressão arterial, deterioração do suprimento de oxigênio do miocárdio.

Contra-indicações: hipertensão arterial, aterosclerose grave, diabetes mellitus, tireotoxicose, gravidez, glaucoma de ângulo fechado.

36. Adrenobloqueadores, α-bloqueadores

Substâncias antiadrenérgicas interrompem a condução da excitação nervosa eferente agindo nas sinapses pós-ganglionares sem afetar a transmissão da excitação nos gânglios. As substâncias adrenobloqueadoras, dependendo da predominância de seu efeito nos receptores α- ou β-adrenérgicos, são divididas em dois grupos:

1) α-bloqueadores;

2) β-bloqueadores.

Por sua vez, os α-bloqueadores são divididos em α1 bloqueadores, que incluem fentolamina, tropafeno, pirroxano e outros, bloqueadores dos receptores α2-adrenérgicos (ioimbina).

Os β-bloqueadores são divididos dependendo da presença de sua chamada atividade simpaticomimética em:

1) β-bloqueadores sem atividade simpatomimética interna (propranolol, atenolol, timolol, etc.), que reduzem significativamente o débito cardíaco e a frequência cardíaca;

2) β-bloqueadores com atividade simpatomimética interna moderada (oxeprenolol, al-prenolol, acebutalol), reduzindo discretamente o débito cardíaco e a frequência cardíaca;

3) β-bloqueadores com atividade simpatomimética interna pronunciada (pindolol ou visken), que têm pouco efeito sobre o débito cardíaco e a frequência cardíaca. a-bloqueadores e drogas bloqueiam a transmissão da excitação para os receptores α1- e α2-adrenérgicos. As drogas deste grupo são usadas para doenças que ocorrem no contexto da hiperadrenalemia.

α1-, α2-bloqueadores (ação não seletiva).

Dihidroergotamina (Dihidroergotamina).

É um agente antiadrenérgico, diminui o tônus ​​vascular.

Aplicação: enxaqueca, espasmo coronário, doença de Raynaud.

Método de aplicação: marque dentro de 10-20 gotas em 0,5 copo de água 1-3 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: com aumento da sensibilidade, são observados sintomas dispépticos.

Contra-indicações: aterosclerose grave, hipotensão, doença cardíaca orgânica, infarto do miocárdio, função hepática e renal prejudicada, idade avançada.

Forma de liberação: frascos de 10 ml de solução a 0,2%. Lista B.

Fentolamina (Fentolamina).

α-bloqueador, dilata os vasos periféricos, reduz ligeiramente a pressão arterial, tem um efeito hipotensor pronunciado no feocromocitoma.

Aplicação: endarterite, doença de Raynaud, crises hipertensivas, diagnóstico e remoção cirúrgica de feocromocitoma.

Modo de aplicação: administrado por via oral após as refeições, 0,05 g 3-4 vezes ao dia, possivelmente até 0,1 g 3-5 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: taquicardia, tontura, náusea, vômito, diarréia, inchaço da mucosa nasal, coceira na pele.

Contra-indicações: lesões orgânicas graves do sistema cardiovascular.

Forma de liberação: comprimidos de 0,025, ampolas contendo 0,005 g da droga.

37. β-bloqueadores

Eles inibem a condução de um impulso nervoso devido à inibição dos receptores β1 - e β2-adrenérgicos. β1-, β2-bloqueadores (ação não seletiva).

Anaprilina (Anaprilina). Sinônimos: Obsidan, Inderal, Propranolol. Inibe os receptores β1- e β2-adrenérgicos, tem efeitos antianginosos, antiarrítmicos e hipotensores.

Aplicação: hipertensão arterial, angina pectoris, arritmia sinusal, taquicardia, crise tireotóxica. Atribua 10 mg 3 vezes ao dia, aumentando gradualmente a dose para 20-40 mg 3-4 vezes ao dia (às vezes até 200 mg por dia).

Efeitos colaterais: fraqueza, bradicardia, hipotensão, broncoespasmo, náusea, diarréia, distúrbios do sono, agitação, depressão.

Contra-indicações: infarto do miocárdio, hipotensão, asma brônquica, distúrbios de condução, doença de Raynaud e outras doenças vasculares obliterantes.

Forma de liberação: comprimidos de 0,01 e 0,04 g nº 50, ampolas de 5 ml de uma solução a 0,25% nº 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), sinônimos: Trasicor, Coretal.

Perto da anaprilina, mas tem um efeito menos pronunciado na força e na frequência das contrações cardíacas.

Aplicação: angina pectoris, arritmia, hipertensão.

Forma de liberação: comprimidos de 0,02. Tome 1 comprimido 2-3 vezes ao dia (você pode - até 2-3 comprimidos 2-3 vezes ao dia).

Pindolol (Pindololum).

Efeitos colaterais e contra-indicações: como na anaprilina.

Forma de liberação: comprimidos de 5 mg nº 30; ampolas de 5 ml de solução a 0,02% n° 5. Nadolol (Nadololum).

Sinónimo: Corgard. b-bloqueador de ação não seletiva.

Aplicação: doença cardíaca isquêmica, estágios iniciais da hipertensão.

Efeitos colaterais: disfunção gastrointestinal, bradicardia, insônia.

Contra-indicações: asma brônquica, bloqueio e defeitos cardíacos, doenças do fígado, rins, gravidez. Produzido em comprimidos de 0,04 e 0,08 g, são prescritos 2 comprimidos 1 vez ao dia.

Timolol (Timololum).

Perto da anaprilina.

Aplicação: glaucoma (possível taquifilaxia), marcar 1 gota 2 vezes ao dia.

Forma de liberação: frascos de 3 e 5 ml de solução a 0,5%.

β1-bloqueadores (ação seletiva).

Cordanum (Cordanum), sinônimo (Talinolol).

Reduz a contratilidade miocárdica e o débito cardíaco.

Aplicação: isquemia cardíaca, hipertensão arterial, arritmias cardíacas - 50 mg 3 vezes ao dia, até 300 mg por dia.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea, tontura.

Contra-indicações: insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, condução prejudicada do coração e circulação periférica, doenças dos brônquios e pulmões.

Forma de liberação: drageia 50 mg nº 50.

38. Simpaticolíticos

Drogas simpatolíticas interrompem a deposição de norepinefrina, bem como sua liberação das terminações das fibras nervosas simpáticas. Os simpaticolíticos incluem reserpina, raunatina, isobarina, or-nid, dopegyt, metildopa.

Reserpina (Reserpinum), sinônimos: Rausedil, Serpasil.

Tem efeito hipotensor e sedativo.

Aplicação: hipertensão, doença mental de etiologia vascular, psicose no contexto da pressão alta.

Método de aplicação: administrado por via oral a 0,1-0,25 mg por dose até 1 mg por dia, V. R. D. - 1 mg, V. S. D. - 2 mg. Recomenda-se alternar com outros medicamentos anti-hipertensivos.

Efeitos colaterais: hiperemia das membranas mucosas dos olhos, dispepsia, bradicardia, depressão, tontura.

Contra-indicações: úlcera péptica do estômago e duodeno, doença renal com função prejudicada, doenças orgânicas do sistema cardiovascular.

Forma de liberação: comprimidos de 0,1 mg, 0,25 mg No. 50. Rausedil - ampolas de 1 ml de uma solução de 0,1-0,25%. Faz parte das preparações combinadas: Adelfan, Trirezide, Cristepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), sinônimo: rauvazan (Rau-wasan).

Contém a soma de alcalóides de raízes serpentinas de rauwolfia. Tem um efeito hipotensor, antiarrítmico e sedativo. Semelhante em ação à reserpina.

Efeitos colaterais: sudorese, fraqueza, dor no coração.

Contra-indicações: hipotensão.

Forma de liberação: comprimidos de 0,002 g, comprimidos de rauvazana 0,002 cada. É prescrito 1 comprimido (dragee) 3 vezes ao dia, não mais que 6 comprimidos (dragee) por dia. Lista B.

Oktadin (Octadinum), sinônimos: Isobarin, Gaune-thidine Sulfate, Ismelin.

Tem um efeito hipotensor pronunciado, que é precedido por uma pequena reação hipertensiva (de vários minutos a uma hora) quando administrado por via parenteral. O efeito da octadina no olho se manifesta no estreitamento da pupila e na diminuição da pressão intraocular. Octadine aumenta ligeiramente a motilidade do trato gastrointestinal.

Usado para tratar hipertensão, raramente glaucoma.

Efeitos colaterais: disfunção gastrointestinal, bradicardia.

Forma de liberação: comprimidos e drageias de 0,025 g. É prescrito 1 comprimido 3 vezes ao dia com controle da pressão arterial.

Ornid (Ornidum).

Aplicação: arritmia, crises hipertensivas.

Efeitos colaterais: náusea, tontura, visão turva, vício é possível.

Contra-indicações: aterosclerose, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução a 5%. É prescrito em / m a 0,1-05 ml 2-3 vezes ao dia. Lista B.

Metildopa (Metildopa), dopegyt (Dopegyt), Aldomet (Aldomet).

Aplicação: hipertensão. Iniciar o tratamento com 0,25-0,5 g, elevando a dose para 0,75-1 g, com efeito insuficiente - até 1,5-2,0 g por dia. Combine com saluréticos e medicamentos anti-hipertensivos.

39. Dopamina

A dopamina é uma amina biogênica formada a partir da l-tirosina e é precursora da noradrenalina e adrenalina e um mediador que interage com receptores a- e b-adrenérgicos, bem como com receptores específicos, denominados receptores de dopamina e localizados em diversas áreas do corpo . Muitos receptores de dopamina em várias áreas do SNC. Eles podem ser divididos em pré-sinápticos e pós-sinápticos. Além disso, os receptores de dopamina pós-sinápticos podem ser divididos em D1, associado à ação da dopamina sobre a atividade da enzima adenilato ciclase, e D2, não associado a essa ação. Dependendo do grau de estimulação da dopamina ou bloqueio desses receptores pelos antipsicóticos, eles são divididos em quatro tipos: D1-D4. Substâncias que estimulam os receptores de dopamina são chamadas de dopaminomiméticos, ou agonistas de receptores de dopamina, e substâncias que bloqueiam receptores de dopamina são chamadas de líticos de dopamina ou antagonistas de receptores de dopamina.

Dopaminomiméticos.

Essas substâncias são divididas em dois grupos:

1) ação indireta, afetando receptores de dopamina pré-sinápticos que regulam a síntese e liberação de dopamina e norepinefrina;

2) ação direta, afetando os receptores de dopamina pós-sinápticos.

O primeiro grupo de ação indireta das drogas domésticas inclui levodopa, midantan e outras que estimulam a síntese de dopamina e presumivelmente retardam sua destruição, promovem a liberação de dopamina dos grânulos das terminações pré-sinápticas, usadas no tratamento da doença de Parkinson.

O segundo grupo - psicoestimulantes com propriedades dopaminérgicas (fenamina (anfetamina)), facilitando a liberação de dopamina e norepinefrina dos grânulos das terminações nervosas pré-sinápticas e inibindo a atividade da MAO e a captação neuronal reversa da dopamina. Meridil (metilfenidato) é um psicoestimulante que tem a capacidade de liberar dopamina dos grânulos das terminações nervosas pré-sinápticas.

Dopamina (Dofaminum).

Estimulante de ação direta nos receptores de dopamina. Aumenta a força das contrações cardíacas e o nível de pressão arterial, aumenta o débito cardíaco, reduz a resistência dos vasos renais, aumentando o fluxo sanguíneo neles, bem como a diurese.

Aplicação: choque de várias etiologias, insuficiência cardiovascular e renal aguda, cirurgia cardíaca.

Modo de aplicação: administrado por via intravenosa, previamente dissolvido em solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio a 0,9% (1 ml deve conter 500 mcg de dopamina). As infusões são realizadas continuamente - de 2-3 horas a 1-4 dias sob supervisão monitorada. A dose diária média é de 800 mcg.

Efeitos colaterais: espasmo de vasos periféricos, taquicardia, extra-sístole ventricular, insuficiência respiratória, dor de cabeça, agitação.

Contra-indicações: feocromocitoma, inibidores da monoaminoxidase, anestésicos.

Forma de liberação: ampolas de 5 ml de solução a 0,5% nº 10. Lista B.

40. Histamina. Histaminomiméticos

A histamina é um dos mediadores envolvidos na regulação das funções vitais do corpo e desempenha um papel importante na patogênese de vários estados de doença. Normalmente, a histamina é encontrada no corpo em estado inativo e ligado. A quantidade de histamina aumenta em várias condições patológicas do corpo: traumas, estresse, reações alérgicas. Então, junto com a histamina, outras substâncias biologicamente ativas também são liberadas: serotonina, bradicinina, acetilcolina, substância da anafilaxia, prostaglandinas, etc. A quantidade de histamina também aumenta quando vários venenos (vegetais, animais, bacterianos), produtos alimentícios (morangos , proteína de ovo, etc.), bem como algumas substâncias medicinais - anticolinérgicos, novocaína, antibióticos, etc. No corpo existem receptores específicos chamados histamina, ou receptores H, cujo mediador é a histamina. Os receptores de histamina (H1 e H2) têm localizações diferentes no corpo. Com a estimulação dos receptores H1, o tônus ​​​​da musculatura lisa dos intestinos, brônquios e bexiga aumenta, a estimulação dos receptores H2 aumenta a secreção das glândulas gástricas, regula o funcionamento das glândulas salivares e relaxa a musculatura lisa do útero . Através dos receptores H1 e H2, é realizada a regulação do nível de pressão arterial, da permeabilidade dos capilares e dos vasos coronários. Todos os agentes histaminérgicos são divididos em dois grupos principais:

1) estimulantes dos receptores H1 e H2 - miméticos da histamina;

2) Bloqueadores dos receptores H1 e H2 - anti-histamínicos.

Histaminomiméticos.

Essas substâncias excitam os receptores de histamina H1 e H2 e causam efeitos específicos da histamina.

Histamina (Histamina).

Na prática médica, o dicloridrato de histamina é usado. Causa espasmo dos músculos lisos, dilatação dos capilares e diminuição da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, aumento da secreção de suco gástrico.

Aplicação: poliartrite, reumatismo, dor causada por lesão de nervos periféricos, doenças alérgicas, para diagnósticos e estudos instrumentais.

Método de aplicação: administrado por via intravenosa, s / c e / m, 0,2-0,5 ml de uma solução a 0,1%, para eletroforese - uma solução a 0,1%.

Efeitos colaterais: em caso de overdose - colapso, choque.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução a 0,1% nº 10. Como ferramentas de diagnóstico para determinar a função secretora do estômago, um histólogo (Gystalog), betazol (Betazol), tidazina (Titazin), que apresentam alta atividade seletiva contra H2 - receptores.

Anti-histamínicos.

Eles são divididos em dois grupos:

1) substâncias de ação direta;

2) substâncias de ação indireta, cujo efeito é realizado através de um mediador, cuja síntese ou liberação muda com a introdução dessas substâncias.

Anti-histamínicos de ação direta.

Dentre esse grupo de medicamentos, destacam-se as substâncias que bloqueiam os receptores H1 (bloqueadores H1) e os receptores H2 (bloqueadores H2).

41. Anti-histamínicos

Dimedrol (Dimedrol). Tem um efeito anti-histamínico, anticolinérgico e sedativo.

Aplicação: doenças alérgicas (urticária, febre do feno, conjuntivite alérgica, angioedema, etc.), parkinsonismo, coreia, doença de Ménière, como sedativo e hipnótico.

Modo de aplicação: administrado por via oral, intramuscular, intravenosa, tópica (cutaneamente, na forma de colírio, na mucosa nasal), por via retal. Não administrar sob a pele devido à ação irritante. Atribuir dentro de 0,025-0,05 g 1-3 vezes ao dia, i / me / in - 1-5 ml de uma solução a 1%, na forma de colírio (solução 0,2-0,5%). VRD - 0,1 g, VSD - 0,25 g, IM - 0,05 e 0,15 g, respectivamente.

Efeitos colaterais: tontura, dor de cabeça, boca seca, náusea, sonolência, fraqueza geral.

Contra-indicações: pessoas cuja profissão exige uma resposta rápida.

Apresentação: pó, comprimidos de 0,05 g Nº 10, 0,02 cada Nº 6 para crianças, ampolas de 1 ml de solução a 1% Nº 10, supositórios retais de 0,01 g Nº 10 para crianças, bastões de 0,05 g Não 10.

Diprazina (Diprazina). Sinónimo: Pipolfeno. Tem uma forte atividade anti-histamínica, mais ativa que a difenidramina. Tem efeito sedativo.

Aplicação: doenças alérgicas, reumatismo com um componente alérgico pronunciado, complicações alérgicas causadas por medicamentos, dermatoses pruriginosas, doença de Ménière, etc.

Método de aplicação: marcar dentro de 0,025 g 2-3 vezes ao dia, em / m - 1-2 ml de uma solução a 2,5%; PTB IV (como parte de misturas líticas) - até 2 ml

Solução a 2,5%. Crianças - de acordo com a idade. VRD - 0,075 g, VSD - 0,5 g; i / m único - 0,05 g, diariamente - 0,25 g.

Efeitos colaterais: boca seca, náusea. Com a introdução de / m - infiltrados dolorosos, com / in - uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Contra-indicações: intoxicação alcoólica, pessoas cujo trabalho exige uma resposta rápida.

Forma de liberação: comprimidos revestidos, 0,025 e 0,005 nº 10, ampolas de 2 ml de solução a 2,5% nº 10.

Tavegil. Sinónimo: Olemastino. Medicamento anti-histamínico de ação prolongada com efeito sedativo moderado, aumenta o efeito de pílulas para dormir e álcool.

Aplicação: igual à diprazina.

Modo de aplicação: prescrever no interior 0,001 g 2 vezes ao dia, se necessário - até 0,004 g Crianças dos 6 aos 12 anos - 0,0005-0,001 g 2 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, constipação, boca seca. Contra-indicações: pessoas cujo trabalho exige intensa atividade física e mental.

Forma de liberação: comprimidos de 0,001 g nº 20, 2,5 mg nº 20, ampolas de 2 ml de uma solução a 0,1% (2 mg) nº 5.

Fencarol (Phencarolum). Ao contrário da difenidramina e da diprazina, não tem efeito sedativo e hipnótico. Aplicação: como outros medicamentos deste grupo, pode ser prescrito para pessoas cujo trabalho requer uma resposta rápida.

Método de aplicação: administrado por via oral a 0,025-0,05 g 3-4 vezes ao dia, mas com cautela em pacientes com doenças graves do sistema cardiovascular, fígado e úlcera péptica, 1º trimestre de gravidez.

42. Histodil, ranitidina, cetotifeno

Os bloqueadores H2 bloqueiam seletivamente os receptores H2, exercendo um efeito inibitório sobre a secreção gástrica induzida pela histamina e eliminando parcialmente a hipotensão da histamina.

Histodil (Histodil). Sinónimo: Cimetidina. bloqueador do receptor H2. Anti-histamínico, reduz a secreção de ácido clorídrico no estômago.

Aplicação: para o tratamento de tumores benignos do estômago e duodeno, esofagite de refluxo, síndrome de Zollinger-Ellison, fase inativa de hemorragias gástricas erosivas.

Modo de aplicação: administrado por via oral 200 mg 3 vezes ao dia com as refeições e 400 mg ao deitar (1 g por dia). Também pode ser administrado por via intramuscular ou intravenosa lenta na dose de 200 mg, se necessário, repetir após 4-6 horas.

Efeitos colaterais: tontura, fadiga, erupção cutânea, raramente nefrite ou pancreatite aguda, que desaparece quando o medicamento é descontinuado.

Contra-indicações: com cautela durante a gravidez, lactação, doenças do fígado, rins, sistema circulatório.

Forma de liberação: comprimidos de 200 mg nº 50, ampolas de 2 ml de solução a 10% nº 10.

Ranitidina (Ranitidina).

Sinónimo: ranisan. Um poderoso bloqueador dos receptores H2-histamina.

Indicações de uso, efeitos colaterais, contra-indicações: como na cimetidina.

Modo de usar: tomar 1 comprimido 2 vezes ao dia (manhã e noite) independente da refeição. O curso do tratamento é de 4 a 6 semanas.

Para prevenção - 1 comprimido à noite antes de dormir durante 12 meses, a cada 4 meses - endoscopia. Com síndrome de Zollinger-Ellison - 1 comprimido 3 vezes ao dia, se necessário - até 4-6 comprimidos por dia. Pacientes com função renal limitada (o nível de creatina sérica excede 3,3 mg (100 ml)) - diariamente 1/2 comprimido 2 vezes ao dia.

Forma de liberação: comprimidos de 150 mg nº 20, 50. Anti-histamínicos indiretos.

Essas drogas agem indiretamente, interrompendo a síntese de histamina e reduzindo a quantidade de histamina livre.

Cetotifeno (cetotifeno).

Sinónimo: Zaditen. Um agente antialérgico que inibe a liberação de histamina no corpo, evitando assim a ocorrência de anafilaxia, inchaço das membranas mucosas, broncoespasmo e outras manifestações de uma reação alérgica.

Aplicação: prevenção e tratamento da asma brônquica de origem alérgica. rinite alérgica.

Modo de usar: Tomar 1 comprimido de manhã e à noite às refeições. Pacientes sensíveis ao efeito sedativo do medicamento recebem inicialmente prescrição de 1/2 comprimido por dia, aumentando gradativamente a dose para 2 mg por dia. Se necessário, aumente a dose diária para 4 mg (2 comprimidos 2 vezes ao dia). Crianças maiores de 3 anos - 0,025 mg/kg de peso corporal 2 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: no início do tratamento - um efeito sedativo, às vezes boca seca, leve tontura. Esses fenômenos desaparecem sem interromper o tratamento.

Contra-indicações: gravidez, antidiabéticos orais e outras drogas que causam trombocitopenia.

Forma de liberação: cápsulas e comprimidos de 0,001 cada, xarope contendo 1 mg da droga em 0,2 ml.

43. Suprastina, diazolina, cromoglicato de sódio

Aplicação, efeitos colaterais e contra-indicações: como na difenidramina.

Forma de liberação: comprimidos de 0,025 nº 20, ampolas de 1 ml de uma solução a 2% nº 5.

Este grupo também inclui diazolina (Diazolinum), que não tem efeito sedativo e hipnótico, mas devido à irritação da mucosa gástrica, é melhor usá-lo após as refeições em uma drageia.

Forma de liberação: comprimidos e drageias de 0,05 e 0,1 No. 20. Lista B.

Cromolina Sódica (Cromolina Sódica).

Sinónimo: Intal. Previne a liberação de histamina dos mastócitos, previne broncoespasmo.

Aplicação: asma brônquica.

Modo de aplicação: por inalação (1 cápsula 3-4 vezes ao dia) utilizando turbohaler. Pode ser usado em combinação com broncodilatadores e corticosteróides. As inalações são realizadas diariamente. Comece com 4 cápsulas por dia (em intervalos de 6 horas). Em casos graves - até 8 cápsulas por dia (a cada 3 horas, 1 cápsula). Após a melhora do quadro, o número de inalações é reduzido gradativamente, escolhendo-se uma dose de manutenção eficaz.

Efeitos colaterais: em alguns casos, irritação da laringe e garganta, especialmente durante doenças respiratórias, às vezes tosse e broncoespasmo de curto prazo. A tosse é aliviada tomando um copo de água imediatamente após a inalação e, em caso de broncoespasmo repetido, é feita uma inalação preliminar de um broncodilatador.

Contra-indicações: gravidez, idade até 5 anos, com cautela em pacientes com lesão hepática e renal.

Forma de liberação: cápsulas de 0,02 g nº 30 e turbohaler.

Serotonina e drogas serotoninônicas e anti-serotonina.

A serotonina, ou 5-hidroxitriptamina, é uma amina biogênica formada no corpo como resultado da transformação do aminoácido l-triptofano. Ele se acumula nas vesículas sinápticas e é liberado sob a influência de impulsos nervosos, interagindo com receptores específicos, denominados serotonina (serotonérgicos). Existem 5-HT1 (ou B1-) - receptores, 5-HT2 (ou B2-) - receptores, 5-HT3 (ou B3-) - receptores. Os receptores 5-HT2 são encontrados nos músculos lisos das paredes dos vasos sanguíneos, brônquios e plaquetas. Os receptores 5HT1 e 5HT3 são encontrados nos músculos lisos e na mucosa do trato gastrointestinal. Os receptores 5HT3 são encontrados em tecidos periféricos e no sistema nervoso central. A serotonina desempenha o papel de um mediador no SNC. A serotonina desempenha um papel importante na patogênese da depressão e no mecanismo de ação dos antidepressivos. Supõe-se que o desenvolvimento de náuseas e vômitos pode ser devido à estimulação dos receptores de serotonina 5HT3 localizados na região do centro do vômito. A ação periférica da serotonina é caracterizada pela contração dos músculos lisos do útero, intestinos, brônquios e outros órgãos musculares lisos, constrição dos vasos sanguíneos. Quando aplicado topicamente, tem um efeito edematoso pronunciado, tem a capacidade de encurtar o tempo de sangramento, aumentar a agregação plaquetária, que libera serotonina. Na prática médica, são utilizados a serotonina e seus derivados, bem como alguns de seus antagonistas.

44. Adipato de serotonina

Adipinato de serotonina (Serotonini adipinas). agente hemostático.

Aplicação: condições patológicas acompanhadas de síndrome hemorrágica (doença de Werlhof, trombastenia, etc.).

Modo de administração: administrado por via intravenosa (em 100-150 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%) ou intramuscular (em 5 ml de solução de novocaína a 0,5%) a partir de 0,005 e até 0,01 g na ausência de efeitos colaterais, é administrado por via intramuscular 2 vezes ao dia com intervalo de pelo menos 4 horas. A dose diária para adultos é de 0,015-0,02 g. O curso do tratamento é de até 10 dias.

Efeitos colaterais: com injeção rápida em uma veia, ocorre dor ao longo da veia e no abdômen, desconforto na área do coração, aumento da pressão arterial, peso na cabeça, dificuldade em respirar, náuseas, vômitos, diurese diminuída, dor no local da injeção quando injetado por via intramuscular.

Contra-indicações: glomerulonefrite, doença renal acompanhada de anúria, hipertensão estágio II-III, trombose aguda, edema de Quincke, asma brônquica, aumento da coagulação sanguínea.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução a 1% nº 10. Lista B.

Mexamina (Mexaminum).

Perto da serotonina. Causa contração dos músculos lisos, constrição dos vasos sanguíneos, tem efeito sedativo, aumenta o efeito dos hipnóticos e analgésicos. Tem atividade radioprotetora.

Aplicação: prevenção da reação geral à radiação durante a radioterapia. Atribuir dentro de 0,05 a 0,1 g 30-40 minutos antes de cada sessão.

Efeitos colaterais: náusea leve, dor na região epigástrica, raramente vômitos.

Contra-indicações: esclerose grave dos vasos do coração e do cérebro, insuficiência cardiovascular, asma brônquica, gravidez, doença renal com função prejudicada.

Forma de liberação: comprimidos revestidos, 0,05 g Nº 50.

Imigrante (Imigrante).

A substância ativa é o sumatriptano, um estimulador específico dos receptores 5HT1-serotonina.

Aplicação: para alívio rápido de ataques de enxaqueca.

Modo de aplicação: somente após o início de uma crise de enxaqueca, 50 mg, possivelmente até 100 mg.

Efeitos colaterais: tonturas, sonolência, náuseas e vômitos, hipertensão arterial, bradicardia, reações alérgicas.

Contra-indicações: doenças orgânicas do sistema cardiovascular, inibidores da monoaminoxidase, ergotamina e seus derivados.

Forma de liberação: comprimidos de 50 e 100 mg nº 6.

Zofran.

A substância ativa ondansetron, um antagonista seletivo do receptor de serotonina 5HT3, previne ou elimina náuseas e vômitos causados ​​por quimioterapia ou radioterapia, bem como após cirurgia.

Aplicação: náuseas e vômitos após cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Modo de aplicação: oral e parenteral, 8 mg, possivelmente até 32 mg.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, constipação, dor no peito, hipotensão, bradicardia.

Forma de liberação: comprimidos de 4 e 8 mg No. 10, ampolas para injeções de 2 e 4 ml (2 mg por 1 ml da substância ativa).

45. Anestésicos locais

As drogas desse grupo bloqueiam seletivamente o processo de transmissão da excitação nos nervos eferentes e suas terminações, causando perda da sensibilidade à dor no local de sua injeção.

Existem diferentes tipos de anestesia local:

1) anestesia de superfície (terminal) (aplicação de anestésicos na superfície da pele, membranas mucosas dos olhos, nariz, etc.);

2) anestesia de condução (injeção de um anestésico no nervo ou próximo a ele);

3) raquianestesia (a solução anestésica é injetada diretamente no canal medular);

4) anestesia infiltrativa (os tecidos de qualquer parte do corpo são impregnados com um anestésico em camadas).

Anestezina (Anesthesinum).

Aplicação: administrado por via oral para dor no estômago, hipersensibilidade do esôfago, 0,3 g 3-4 vezes ao dia; externamente na forma de pomada a 5-10% e pós para urticária e doenças de pele acompanhadas de coceira, para alívio da dor de superfícies ulcerativas e feridas; em supositórios de 0,05-0,1 g para doenças do reto (com rachadura, coceira, hemorroidas).

Contra-indicações: hipersensibilidade individual.

Forma de liberação: pó, comprimidos de 0,3 g No. 10. Novocain (Novocainum).

Aplicação: todos os tipos de anestesia, bloqueio vagossimpático e pararrenal para potencializar a ação de drogas básicas, em anestesia geral, para aliviar dores em úlceras gástricas e duodenais, com fissuras anais, hemorroidas, etc.

Modo de aplicação: com anestesia infiltrativa, as doses mais altas no início da operação não passam de 500 ml de solução 0,25% ou 150 ml de solução 0,5%, depois a cada hora até 1000 ml de solução 0,25% ou 400 ml de solução a 0,5% a cada hora. Para anestesia de condução, são utilizadas soluções a 1-2%, peridural - 20-25 ml de solução a 2%, raquidiana - 2-3 ml de solução a 5%, com bloqueio perirrenal - 50-80 ml de solução a 50% , bloqueio vagossimpático - 30-100 ml de solução a 0,25%.

Efeitos colaterais: tontura, fraqueza, hipotensão, alergias.

Contra-indicações: intolerância individual.

Forma de lançamento: pó; ampolas de 2 ml de solução nº 0,5 a 1, 2 e 10%, ampolas de 5 ml de solução nº 0,5 a 2 e 10%; Ampolas de 10 ml de solução 0,5, 1 e 2% nº 10, ampolas de 1 ml de solução nº 2 a 10%, 400 ml de solução 0,25 e 0,5%, supositórios retais contendo 0,1 , 10 g de novocaína, nº XNUMX. Lista B.

Lidocaína (Lidocaína).

Aplicação: anestesia local. Extrassístole ventricular e taquicardia, especialmente na fase aguda do infarto do miocárdio e por intoxicação com preparações digitálicas.

Método de aplicação: marque apenas em / m, a dose total não é superior a 300 mg.

Contra-indicações: distúrbios funcionais graves do fígado.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, tontura, sonolência.

Forma de liberação: solução a 10% em ampolas de 2 ml nº 10 e solução a 2% em ampolas de 2 e 10 ml.

46. ​​Adstringentes

Adstringentes, quando aplicados às membranas mucosas, causam coagulação de proteínas, o filme resultante protege a membrana mucosa de fatores irritantes, a dor diminui e a inflamação é enfraquecida. Este efeito é exercido por muitas substâncias de origem vegetal, bem como por soluções fracas de sais de certos metais.

Tanino (tanino).

ácido gallodúbico. Possui ação adstringente e anti-inflamatória.

Aplicação: estomatite, gengivite, faringite (solução de 1-2% para enxágue (3-5 vezes ao dia), externamente para queimaduras, úlceras, rachaduras, escaras (soluções de 3-10% e pomadas), envenenamento por alcalóides, sais de metais pesados (solução aquosa a 0,5% para lavagem gástrica).

Forma de lançamento: pó.

Tansal (Tansal).

Composição: tanalbina - 0,3 g, salicilato de fenila - 0,3 g. Adstringente e desinfetante.

Aplicação: enterite e colite aguda e subaguda (1 comprimido 3-4 vezes ao dia).

Forma de liberação: comprimidos nº 6.

Erva de São João (Herba Hyperici).

Contém taninos como catequinas, hiperosídeo, azuleno, óleo essencial e outras substâncias.

Aplicação: como adstringente e anti-séptico para colite na forma de decocção (10,0-200,0 g) 0,3 xícaras 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições, para enxaguar a boca na forma de tintura (30-40 gotas por copo de água ).

Forma de liberação: capim picado 100,0 g, briquetes 75 g cada, tintura (Tinctura Hyperici) em frascos de 25 ml.

Casca de carvalho (Cortex Quecus).

Aplicação: como adstringente na forma de decocção aquosa (1:10) para enxaguar com gengivite, estomatite e outros processos inflamatórios da cavidade oral, faringe, laringe, externamente para o tratamento de queimaduras (solução a 20%).

Na prática medicinal, infusões e decocções de plantas como: rizoma de serpentina (Rhizoma Bistortae), rizoma e raiz de burnet (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), amieiro (Fructus Alni), folhas de sálvia (Folium Salviae), uma preparação dele - também se utiliza salvina (Salvinum), flores de camomila (Flores Chamomillae), preparação de camomila; Romasulan (Roma-sulon), mirtilos (Baccae Murtilli), frutos de cereja de pássaro (Baccae Pruniracemosae), rizoma de cinquefoil (Rhizoma Tormentillae), grama (Herba Bidentis).

sais metálicos. Preparações de bismuto.

Nitrato de bismuto básico (Bismuthi subnitras).

Aplicação: como adstringente, anti-séptico fraco, agente fixador de doenças gastrointestinais, é prescrito por via oral a 0,25-1 g (0,1-0,5 g para crianças) por recepção 4-6 vezes ao dia por 15-30 minutos antes das refeições.

Efeitos colaterais: com o uso prolongado em grandes doses, a metemoglobinemia é possível.

Forma de liberação: pó, que faz parte dos comprimidos Vikair, usados ​​para úlceras gástricas e duodenais, e supositórios Neo-Anuzol, usados ​​para hemorroidas.

Xerofórmio (Xerofórmio).

Aplicado externamente como adstringente, secante e antisséptico em pós, pós, pomadas (3-10%). Faz parte do linimento balsâmico (pomada Vishnevsky).

47. Agentes de revestimento e agentes absorventes

Agentes envolventes.

Os agentes envolventes formam soluções coloidais em água - muco que cobre as membranas mucosas e as protege da ação de substâncias irritantes.

Eles são usados ​​​​para tratar doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, bem como para reduzir o efeito irritante de certos medicamentos. Como agentes de envolvimento, é usado o muco de amido, o muco da semente de linho.

Almagel (Almagel).

Preparação combinada, dos quais 5 ml contém 4,75 gel de hidróxido de alumínio, 0,1 g de óxido de magnésio com a adição de D-sorbitol.

Aplicação: úlcera péptica do estômago e duodeno, gastrite hiperácida e outras doenças do estômago. Almagel A também inclui 0,1 g de anestesina, é usado na presença de dor concomitante. Atribua 1-2 colheres de chá. 4 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições.

Semente de linho (Sêmen).

É prescrito externamente para cataplasmas, internamente como envolvente e emoliente na forma de muco (Mucilago seminis Lini), que é preparado a partir de 1 parte de linhaça inteira e 30 partes de água quente ex tempore.

adsorventes.

Eles têm a capacidade de proteger as membranas mucosas da irritação, retardar a absorção de várias substâncias do trato gastrointestinal em caso de envenenamento.

Carboleno (Carboleno).

O carvão ativado (Tabulettae Carbonis activi) é capaz de adsorver gases, alcalóides, sais de metais pesados, toxinas, etc.

Aplicação: como adsorvente para dispepsia, flatulência, 1-3 comprimidos são tomados por via oral 2-4 vezes ao dia.

Forma de liberação: comprimidos de 0,25 g nº 10.

Argila branca (Bolus alba).

Aplicação: como agente envolvente e adsorvente, é tomado por via oral (10-100 g) para doenças gastrointestinais (colite, enterite), externamente na forma de pós, pomadas, pastas para doenças de pele.

Forma de lançamento: pó.

Smecta (Smecta).

Agente antidiarreico. A suspensão possui propriedades significativas de sorção e capacidade de envolvimento, protegendo a membrana mucosa do trato digestivo dos efeitos negativos dos íons H.

Aplicação: diarréia aguda e crônica, especialmente em crianças, dor sintomática associada a doenças do esôfago, estômago, duodeno.

Modo de aplicação: para obter uma suspensão homogênea, o conteúdo da saqueta é despejado em 0,5 xícara de água e misturado. Para crianças, o pó pode ser dissolvido em mingaus, purê, compota, em mamadeira de 50 ml (base: até um ano - 1 sachê por dia, de 1 ano a 2 anos - 2 sachês por dia, acima de 2 anos antigo - 2-3 saquetas por dia). Adultos – 3 saquetas por dia.

Forma de liberação: pó para a preparação de uma suspensão de 3 g da substância ativa nº 30.

48. Produtos que contenham óleos essenciais. amargura. Produtos que contêm amônia

Produtos contendo óleos essenciais.

Folha de eucalipto (Folium Eucalypti).

Aplicação: decocção e infusão de eucalipto como antisséptico para enxágue e inalação em doenças otorrinolaringológicas, bem como para o tratamento de feridas frescas e infectadas, doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos.

Tintura de eucalipto (Tinctura Eucalypti).

Aplicação: 15-30 gotas por recepção, para enxaguar - 10-15 gotas por copo de água.

Óleo de eucalipto (Oleum Eucalypti).

Aplicação: 15-20 gotas por copo de água.

Semente de mostarda (Sêmen Sinapis).

O óleo essencial de mostarda (Oleum Sinapis aethereum) é obtido a partir de suas sementes desengorduradas.

Emplastros de mostarda (Oharta Sinapis).

Quando molhado com água morna, há um forte cheiro de óleo essencial de mostarda. Usado como um agente anti-inflamatório. Quando umedecido, aplique na pele por 5-15 minutos até que apareça uma vermelhidão pronunciada. Não aplique na pele danificada.

O fruto do capsicum (Fructus capsici).

Contém capsicina.

Preparações a partir dele: tintura de capsicum (Tinctura Capsici), linimento de cânfora de pimenta

(Linimentum Capsici camphoratum), gesso de pimenta (Emplastrum Capsici).

Aplicação: como distração para neuralgia, miosite, etc. Antes de aplicar o adesivo, a pele é desengordurada com álcool ou colônia e seca.

amargura.

Amargura (amara) - preparações à base de plantas contendo substâncias com forte sabor amargo. Ao irritar as papilas gustativas das mucosas da cavidade oral e da língua, causam por reflexo um aumento na secreção de suco gástrico, um aumento do apetite e uma melhora na digestão. É prescrito para gastrite atrófica e hipácida, com anorexia devido a doenças nervosas, após intervenções cirúrgicas. Tome 2-4 vezes ao dia 15-20 minutos antes das refeições com um pouco de água.

Contra-indicações: aumento da secreção gástrica, úlcera péptica do estômago e duodeno, esofagite de refluxo. Este grupo inclui grama centaury (Herba Gentaurii), grama absinto (Herba Absinti), folha de trevo de água (Folium Menyanthidis), raiz de dente-de-leão (Radix Taraxaci), rizoma de cálamo (Rhizoma Calami).

Usado na forma de infusões e decocções.

Produtos que contêm amônia.

Solução de amônia 10% (Solutio Ammonii oaustici).

Aplicação: como ambulância para estimular a respiração e evitar desmaios em pacientes, às vezes usado por via oral como emético (5-10 gotas por 100 ml de água). Para picadas de insetos - externamente na forma de loções.

Contra-indicações: dermatite, eczema.

Forma de liberação: frascos de 40 ml e ampolas de 1 ml nº 10.

49. Meios que estimulam a expectoração

Eles causam aumento da secreção e afinamento do muco brônquico (escarro), o que facilita sua separação ao tossir. Eles são divididos em dois grupos:

1) drogas que estimulam a expectoração (secretomotora);

2) agentes mucolíticos (broncosecretolíticos).

As drogas secretomotoras aumentam a atividade fisiológica do epitélio ciliado e os movimentos peristálticos dos bronquíolos, promovendo a promoção do escarro das seções inferiores para as superiores do trato respiratório e sua remoção. O efeito é geralmente combinado com um aumento na secreção das glândulas brônquicas e uma ligeira diminuição na viscosidade do escarro. Convencionalmente, as drogas desse grupo são divididas em dois subgrupos: ação reflexa e ação reabsortiva.

Preparações de ação reflexa (drogas de termopsis, istoda, marshmallow e outras plantas medicinais, benzoato de sódio, terpinidrato, etc.). Quando tomados por via oral, têm um efeito irritante moderado nos receptores da mucosa gástrica e afetam reflexivamente os brônquios e as glândulas brônquicas. O efeito de algumas drogas (termopse, etc.) também está associado a um efeito estimulante nos centros respiratórios e de vômito.

Os meios de ação reflexa também incluem drogas com atividade emética predominante (apomorfina, licorina), que têm efeito expectorante em pequenas doses. Várias preparações de ação reflexa têm parcialmente um efeito de reabsorção: os óleos essenciais e outras substâncias contidas neles são excretados pelo trato respiratório e causam aumento da secreção e liquefação do escarro.

Os medicamentos reabsortivos (iodeto de sódio e potássio, cloreto de amônio, parcialmente bicarbonato de sódio, etc.) atuam principalmente quando são liberados (após ingestão) pela membrana mucosa do trato respiratório, estimulam as glândulas brônquicas e causam liquefação direta do escarro; até certo ponto, também estimulam a função motora do epitélio ciliado e dos bronquíolos, aumentam o volume do escarro, afinam o muco e melhoram a função de drenagem dos brônquios e, como resultado, um efeito antiinflamatório pronunciado.

Erva Thermopsis, erva de rato (Herba Thermopsidis).

Contém alcalóides (o principal deles é a termopsina), saponinas, óleo essencial, taninos, ácido ascórbico. A ação de todas essas substâncias no organismo é complexa, mas geralmente expectorante, em grandes doses - emética.

Aplicação: bronquite crônica. A infusão é preparada a uma taxa de 0,6-1,0 g por 180-200 ml de água.

1º. eu. tome 2 a 4 vezes ao dia; extrato seco 0,01-0,05 g, comprimidos para tosse - 1 comprimido por dose. Crianças - de acordo com a idade.

Forma de liberação: extrato seco de thermopsis (Extractum Thermopsidis siccum) em frascos; pastilhas para tosse (Tabulettae contra tussim) contendo 0,01 g de erva termopsis em pó fino, bicarbonato de sódio 0,25 nº 10, mistura seca para tosse para adultos. Lista B.

50. Raiz de marshmallow, mukaltin, elixir de mama, liquiriton, glicyram

Contém até 35% de muco vegetal.

É usado na forma de pó, infusão, xarope como agente expectorante e anti-inflamatório para doenças respiratórias.

Incluído na coleção de peito No. 1, 3. 1 colher de sopa. eu. a coleta é derramada com um copo de água fervente, insistida por 20 minutos, filtrada e tomada 0,5 xícaras 2-3 vezes ao dia.

Forma de lançamento: extrato seco de raiz de marshmallow em uma jarra; xarope de alteína, 100,0 ml; xarope para tosse seca para crianças (Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus), que também inclui benzoato de sódio e bicarbonato de sódio, cloreto de amônio, óleo de anis; taxas de peito No. 1 (raiz de marshmallow, folhas de coltsfoot, erva de orégano) e No. 3 (raiz de marshmallow, raiz de alcaçuz, folhas de sálvia, frutos de anis e botões de pinheiro).

Mucaltina (Mucaltinum).

Uma preparação que contém uma mistura de polissacarídeos e ervas de marshmallow. Atribua 1-2 comprimidos por dose antes das refeições para doenças respiratórias agudas e crônicas.

Elixir mamário (Elixir pectoralis) - 25 ml. Ingredientes: extrato espesso de raiz de alcaçuz, óleo de anis, amônia aquosa, álcool etílico. Tome como expectorante 20-40 gotas 3-4 vezes ao dia, crianças - 1 gota por ano de vida.

Likviriton (Liquiritonum).

Contém uma soma de flavonóides de raízes de alcaçuz e rizomas.

Aplicação: como agente anti-inflamatório, antiespasmódico e antisecretor.

Tome por via oral 0,1-0,2 g 3-4 vezes ao dia, claro

tratamento - 20-30 dias.

Forma de lançamento: pastilhas 0,1 n° 25. Glycyram (Glycyrram).

O sal de amónio monossubstituído de ácido glicirrízico, isolado de raízes de alcaçuz, tem um efeito anti-inflamatório associado a um efeito moderadamente estimulante no córtex supra-renal.

Aplicação: asma brônquica, dermatite alérgica, eczema. Pode ser usado para reduzir a dosagem de glicocorticóides. Atribuir dentro de 0,05-0,1 g 2-4 vezes ao dia (até 3-6 vezes), 30 minutos antes das refeições. O curso do tratamento é de 2 a 6 semanas. Não tome com doenças cardíacas orgânicas e insuficiência hepática e renal.

Forma de liberação: comprimidos 0,05 No. 50. Lista B.

Este grupo também inclui rizoma com raízes de cianose (Rhizoma cum radicibus Polemonii), rizoma e raízes de elecampane (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), folhas de bananeira grande (Folium Plantaginis majoris) e uma preparação a partir dela plantaglucid (Plantagluci-dum), que tomam 0,5-1,0 g 2-3 vezes ao dia; folhas de coltsfoot (Folium Farfarae), erva de tomilho (Herba Serpulli) e preparação de pertusin, que é tomada de 1-2 colheres de chá. até 1 dez. eu. (Pertussinum), anis (Fructus Anisi vulgaris), alecrim selvagem (Herba Ledi Palustris), orégano (Herba Origani vulgaris), botões de pinheiro (Turiones Pini), violeta tricolor (Herba Violae tricolori).

51. Classificação de laxantes, folhas de sene, ramnil, bisacodil

A classificação moderna de laxantes de acordo com o mecanismo de ação inclui 4 grupos de drogas.

Primeiro grupo. Agentes químicos que causam um efeito laxante por irritação química do aparelho receptor do cólon e, assim, estimulam seu peristaltismo. Esses medicamentos atuam no nível do cólon, geralmente causando uma única evacuação 6 a 10 horas após a ingestão. Estes incluem derivados de antraquina (drogas de raiz de ruibarbo, casca de espinheiro, frutas joster, folhas de feno), difenilmetano (fenolftaleína, bisacodil, guttalax, dulcolax), óleo de rícino.

Segundo grupo. Agentes osmóticos que têm a capacidade de reter água na luz intestinal, o que leva ao aumento do volume e amolecimento das fezes. São eles sulfato de sódio e magnésio, citrato, hidróxido de magnésio, sal de Karlovy Vary, polissacarídeo não absorvível lactulose (duphalac), atuando ao nível do intestino grosso. O início do efeito laxante ocorre de 8 a 12 horas.A lactulose não é decomposta no intestino delgado e entra inalterada no intestino grosso. No cólon, é decomposto pela flora intestinal. Os produtos de clivagem da lactulose têm um efeito estimulante no peristaltismo do intestino grosso, as fezes amolecem e o seu volume também aumenta.

Terceiro grupo. Laxantes a granel ou agentes de volume, como farelo, ágar, metilcelulose, algas marinhas.

Quarto grupo. Óleos laxantes (detergentes) que ajudam a amolecer as fezes duras e facilitam o seu deslizamento - vaselina, amêndoa, óleos de erva-doce, parafina líquida. Classificação de acordo com a localização da ação. Medicamentos que atuam principalmente no intestino delgado (óleos vegetais, parafina líquida, laxantes salinos). Medicamentos que atuam principalmente no intestino grosso (agentes sintéticos, bisacodil, guttalax. Agentes que atuam em todo o intestino (laxantes salinos, óleo de rícino e colóides hidrofílicos). Folhas de senna (Folium Sennae). Uso: como infusão de 1 colher de sopa. l ou 1 colher de chá 1-3 vezes ao dia.

Forma do produto: folhas inteiras e cortadas, 50 g cada, extrato seco em tabletes, 0,03 nº 25, briquetes, 75 g cada.Preparações acabadas: senade nº 10 em tabletes, glaxena nº 10 em tabletes.

Ramnil (Rhamnilum). Preparação padronizada seca de casca de espinheiro.

Aplicação: tomado como laxante, 0,2 g por noite.

Forma de liberação: comprimidos 0,05 No. 30. Bisacodyl (Bisacodyl).

Aplicação: constipação crônica de várias etiologias.

Modo de administração: prescrito por via oral e por reto. Adultos: 1-3 comprimidos à noite ou 1-2 supositórios por via retal. Para crianças - dependendo da idade.

Efeitos colaterais: espasmos do trato gastrointestinal são possíveis.

Contra-indicações: doenças inflamatórias agudas e varizes do reto.

Forma de lançamento: drageia 0,005 nº 30, velas 0,01 nº 12.

52. Classificação dos agentes que atuam no sistema cardiovascular

Os meios que atuam no sistema cardiovascular podem ser divididos em vários grupos:

1) meios cardiotônicos;

2) drogas antiarrítmicas;

3) meios que melhoram o fornecimento de sangue aos órgãos e tecidos, circulação cerebral;

4) drogas anti-hipertensivas e hipertensivas;

5) angioprotetores e agentes hipolipodêmicos;

6) agentes que inibem e estimulam a coagulação sanguínea.

Drogas cardiotônicas são amplamente utilizadas para tratar a insuficiência cardíaca. Juntamente com drogas que estimulam a atividade contrátil do miocárdio (glicosídeos cardíacos), são utilizados agentes que reduzem a carga no miocárdio e facilitam o trabalho do coração, reduzem os custos energéticos do músculo cardíaco e melhoram sua função com atividade mais econômica . Tais meios de terapia complexa são principalmente vasodilatadores periféricos que reduzem a pré e pós-carga no miocárdio, reduzindo a resistência vascular periférica e expandindo o leito vascular periférico, bem como os diuréticos que reduzem a carga no miocárdio, proporcionando um efeito hipovolêmico, ou seja, reduzindo o volume de sangue plasmático circulante. Até certo ponto, as propriedades cardiotônicas são possuídas por agentes que têm um efeito geral positivo nos processos metabólicos do corpo, incluindo o metabolismo do miocárdio (hormônios anabólicos, riboxina, etc.). No tratamento da insuficiência cardíaca aguda, além das aminas pressoras, são utilizados medicamentos adrenomiméticos modernos (dopamina, dobut-rex) e corotrotrop cardiotônico (malrinona).

Glicosídeos cardíacos.

Este grupo inclui drogas que aumentam a contratilidade miocárdica. As plantas que contêm glicosídeos cardíacos incluem diferentes tipos de dedaleira (Digitalispurpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), lírio do vale (Convallaria majalis L.), diferentes tipos de icterícia (Erysimum canescens Roth.), strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), oleandro (Nerium oleander), heléboro (Helleborus purpurascens W. et K.), etc. O mecanismo de ação dos glicosídeos cardíacos está associado à atividade da enzima adenosina trifosfatase, que assegura o transporte de potássio, sódio, e íons de cálcio. Eles normalizam o metabolismo energético e eletrolítico perturbado no músculo cardíaco, promovem a absorção de fosfato de creatina, o uso de ATP pelo coração e aumentam o conteúdo de glicogênio no músculo cardíaco. O efeito terapêutico dos glicosídeos cardíacos é expresso nas seguintes alterações no trabalho do coração:

1) a força das contrações cardíacas aumenta;

2) a diástole torna-se mais longa;

3) retardar a condução dos impulsos.

53. Classificação dos glicosídeos cardíacos. Glicosídeos de ação prolongada

Os glicosídeos cardíacos são divididos em três grupos.

1. Glicosídeos de ação prolongada, com a introdução dos quais o efeito máximo quando tomado por via oral se desenvolve após 8-12 horas e dura até 10 dias ou mais. Com a administração intravenosa, o efeito ocorre após 30-90 minutos, o efeito máximo se manifesta após 4-8 horas. Este grupo inclui glicosídeos purpúreos digitálicos (digitotoxina, etc.), que têm uma acumulação pronunciada.

2. Glicosídeos de ação média, cuja introdução o efeito máximo aparece após 5-6 horas e dura 2-3 dias. Com a administração intravenosa, o efeito ocorre após 15-30 minutos, no máximo após 2-3 horas.Este grupo inclui os glicosídeos dedaleira (digoxina, celagid, etc.), que apresentam acumulação moderada. Esta propriedade é possuída por glicosídeos de digitálicos enferrujados e adônis.

3. Glicosídeos de ação rápida e curta - medicamentos de emergência. Administrado apenas por via intravenosa, o efeito ocorre dentro de 7 a 10 minutos. O efeito máximo aparece após 1-1,5 horas e dura até 12-24 horas.Este grupo inclui os glicosídeos de strophanthus e lírio do vale, que praticamente não possuem propriedades cumulativas. O tratamento com glicosídeos cardíacos inicia-se com grandes doses prescritas por 3-6 dias (fase de saturação), até que se obtenha um claro efeito terapêutico - redução da congestão, eliminação de edema, falta de ar e melhora do estado geral. Em seguida, reduz-se a dose e prescrevem-se doses de manutenção (fase de manutenção), proporcionando uma terapia eficaz e segura, levando em consideração as características individuais do paciente. Em caso de sobredosagem de glicosídeos cardíacos, são prescritas preparações de potássio - panangin, asparkam.

glicosídeos de ação prolongada. Digitoxina (Digitoxina).

Glicosídeo obtido a partir de vários tipos de dedaleira (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., etc.). Tem um forte efeito cardiotônico, aumenta a força de contração do músculo cardíaco, reduz a frequência cardíaca, possui propriedades cumulativas pronunciadas, é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal.

Aplicação: insuficiência cardíaca crônica com distúrbios circulatórios estágio II e III.

Método de aplicação: nomear dentro de 0,1 mg e por pectum 0,15 mg 1-2 vezes ao dia. V.R.D. - 0,5 mg, V.S.D. - 1 mg.

Efeitos colaterais e contra-indicações: o mesmo que para outras preparações de digitálicos.

Forma de liberação: comprimidos 0,0001 g nº 10, supositórios retais 0,00015 g nº 10.

Cordigitum (Cordigitum).

Extrato de folhas secas de digitalis purpurea contendo um complexo de glicosídeos.

Efeitos colaterais: com uma overdose de bradicardia - náusea, extra-sístole.

Contra-indicações: endocardite aguda, usado com cautela com infarto do miocárdio recente, distúrbios do ritmo.

Forma de liberação: comprimidos de 0,8 mg nº 10, supositórios de 0,0012 nº 10.

54. Glicosídeos de ação intermediária

Lantosídeo (Lantosidum).

Aplicação: insuficiência crônica dos estágios I-III, acompanhada de taquicardia, taquiarritmia e fibrilação atrial.

Modo de aplicação: prescrever 15-20 gotas por via oral 2-3 vezes ao dia, com sintomas dispépticos - microclysters, 20-30 gotas, em 20 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%. V. R. D. dentro - 25 gotas, V. S. D. - 75 gotas.

Forma de liberação: em frascos conta-gotas de 15 ml.

Celanid (Celanidum).

Sinónimo: isolanida. Glicosídeo obtido das folhas da dedaleira (Digitalis lanata Eheh.). Atua no coração como outros glicosídeos digitálicos, dá um efeito rápido e acumula pouco.

Aplicação: insuficiência circulatória aguda e crônica, forma taquiarrítmica de fibrilação atrial, taquicardia paroxística.

Método de aplicação: tomar 1 comprimido por via oral (0,25 mg) 2-3 vezes ao dia; em / em 1-2 ml de uma solução de 0,02% 1-2 vezes ao dia.

Efeitos colaterais e contra-indicações: o mesmo que para outros glicosídeos digitálicos.

Forma de liberação: comprimidos de 0,25 mg nº 30, ampolas de 1 ml de solução a 0,02% nº 10, frascos de 10 ml de solução a 0,05%.

Digoxina (Digoxina).

Glicosídeo cardíaco contido nas folhas da dedaleira lanosa.

Aplicação, contra-indicações: o mesmo que para outros medicamentos deste grupo.

Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, perda de apetite, taquicardia, bigeminia.

Forma de liberação: comprimidos de 0,00025-0,0001 nº 50, ampolas de 1 ml de solução a 0,025% nº 10. Lista B.

Meproscilarin (Meproscillarin).

Glicosídeo cardíaco de squill. Aumenta a força e a velocidade das contrações cardíacas, diminui ligeiramente a frequência cardíaca (FC), a condução AV, causa um efeito vasodilatador indireto na insuficiência cardíaca crônica, reduz a pressão venosa, aumenta a diurese, reduz a falta de ar e o edema.

Aplicação: insuficiência cardíaca crônica, inclusive na presença de fibrilação atrial normo ou bradi-sistólica.

Modo de aplicação: dose única média - 250 mcg 2-3 vezes ao dia, se necessário - até 1 mg por dia.

Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio AV, distúrbio do ritmo cardíaco, anorexia, náusea, vômito, diarréia, dor de cabeça, fadiga, tontura. Menos comuns são xantopsia, diminuição da acuidade visual, escotomas, macro e micropsia.

Contra-indicações: absoluta com hipersensibilidade à droga, familiar com bradicardia grave, estenose mitral isolada, infarto agudo do miocárdio, taquicardia instável, extrassístole, disfunção hepática grave, gravidez, lactação.

Forma de liberação: comprimidos de 250 mcg nº 30.

55. Glicosídeos de ação curta e rápida. Drogas cardiotônicas não esteróides e sintéticas

Glicosídeos de ação curta e rápida.

Estrofantina K (Estrofantina K).

Tem efeito sistólico, tem pouco efeito na frequência cardíaca e na condução no feixe atrioventricular.

Aplicação: insuficiência cardiovascular aguda, taquicardia paroxística. Insira / em 0,5-1 ml de uma solução de 0,025% ou 0,05% em 10-20 ml de uma solução de glicose a 40%. V.R.D. - 1 ml de uma solução a 0,05%, V.S.D. - 2 ml de uma solução a 0,05%.

Efeitos colaterais: como meproscillarin.

Contra-indicações: lesões orgânicas do coração e vasos sanguíneos, miocardite aguda, endocardite, cardiosclerose grave.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução 0,025% e 0,05% nº 10. Lista B.

Korglikon (Corgliconum).

Preparação purificada das folhas de lírio de maio do vale. É semelhante à convallatoxina e à estrofantina, mas tem um efeito mais prolongado.

Aplicação: insuficiência crônica e aguda, taquicardia paroxística. Insira lentamente 0,5-1 ml de uma solução a 0,05% em 20 ml de uma solução de glicose a 40%. V.R.D. - em/em 1 ml, V.S.D. - 2 ml.

Efeitos colaterais: os mesmos da estrofantina.

Forma de liberação: ampolas de 1 ml de solução a 0,06% nº 10. Lista B.

Cardiotônicos não esteróides e sintéticos.

Korotrop (korotrop).

A substância ativa é o lactato de milrinona.

Aplicação: insuficiência cardíaca aguda e crônica em fase de descompensação. Eles começam com uma administração intravenosa lenta de uma dose de ataque de 50 μg/kg de peso corporal, depois passam para uma dose de manutenção de 0,375-0,75 μg/kg por 1 minuto. A dose diária máxima é de 1,13 mcg/kg de peso corporal.

Efeitos colaterais: distúrbios do ritmo cardíaco, angina de peito, hipotensão, dor de cabeça, reações alérgicas.

Forma de lançamento: solução de injeções, 10 ml em ampolas n° 10 (em 1 ml, 1 g de corotrope). Escandin.

A substância ativa é o cloridrato de ibopamina. Tem um efeito inotrópico positivo, causa um aumento no volume sistólico e minuto do coração, melhora a perfusão renal, aumenta a diurese, reduz a carga no miocárdio, reduz a produção de norepinefrina, renina e aldosterona, em doses terapêuticas não afeta o sangue pressão e frequência cardíaca.

Aplicação: insuficiência cardíaca crônica. A dose é definida individualmente. A dose única é de 50-200 mg, a frequência de administração é de 2 a 3 vezes ao dia, 1 hora antes das refeições.

Efeitos colaterais: por parte do trato gastrointestinal, às vezes é possível náusea, azia, gastralgia, taquicardia.

Contra-indicações: arritmias ventriculares, feocromocitoma, gravidez, lactação.

Forma de liberação: comprimidos de 50 e 100 mg nº 30.

56. Classificação de drogas antiarrítmicas

Medicamentos antiarrítmicos - medicamentos que têm efeito normalizador do ritmo perturbado das contrações cardíacas, pertencem a diferentes classes de compostos químicos e pertencem a diferentes grupos farmacológicos. Mas existem vários medicamentos cuja ação principal é o efeito normalizador do ritmo cardíaco em vários tipos de arritmias. Os medicamentos são divididos em quatro grupos (classes):

1) agentes estabilizadores de membrana (tipo quinidina) - classe I;

2) b-bloqueadores - classe II;

3) medicamentos que retardam a repolarização (o principal representante é a amiodarona, ornid simpatolítico) - classe III;

4) bloqueadores dos canais de cálcio (antagonistas dos íons cálcio) - classe IV.

A classe I inclui uma série de drogas que são divididas de acordo com algumas características da ação. Eles são divididos condicionalmente em três subgrupos:

1) subgrupo IA - quinidina, novocainamida, etmozina, disopiramida;

2) subgrupo IS - anestésicos locais (lidocaína, tri-mecaína, piromecaína), além de mexiletina e difenina;

3) subgrupo 1C - aimalina, etatsizina, alapinina.

Drogas antiarrítmicas do grupo I.

Sulfato de quinidina (sulfas de Chinidini).

Aplicação: taquicardia paroxística, paroxismo de fibrilação atrial, extra-sístoles, fibrilação atrial persistente. Tome 0,1 por via oral 4-5 vezes ao dia, se necessário - até 0,8-1,6 g por dia.

Efeitos colaterais: em caso de overdose - depressão da atividade cardíaca, náuseas, vômitos, diarréia, às vezes fibrilação atrial.

Contra-indicações: descompensação do sistema cardiovascular, gravidez.

Forma de liberação: pó, comprimidos 0,1 No. 20.

Novocainamida (Novocainamida).

Reduz a excitabilidade dos músculos cardíacos, suprime os focos ectópicos de excitação e tem uma propriedade anestésica local.

Aplicação: arritmias cardíacas.

Método de aplicação: no interior designar 0,5-1 g 3-4 vezes ao dia; in / m - 5-10 ml de uma solução a 10%, in / in (gotejamento) para o alívio de ataques agudos - 2-10 ml de uma solução a 10% em uma solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio a 0,9%.

Efeitos colaterais: reações colatoptoides, fraqueza geral, dor de cabeça, náusea, insônia.

Contra-indicações: insuficiência cardíaca grave, distúrbios de condução.

Forma de liberação: comprimidos de 0,25 g nº 20, ampolas de 5 ml de uma solução a 10% nº 10.

Autor: Malevannaya V.N.

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