Cuidar dos doentes com calafrios, febre

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Cuidar dos doentes com calafrios, febre

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Febre - esta é uma reação do corpo, manifestada por um aumento da temperatura corporal em resposta à introdução de uma infecção ou à absorção de produtos tóxicos devido a danos nos tecidos. A febre é baseada em uma violação da termorregulação associada a distúrbios metabólicos. Durante a febre, a transferência de calor aumenta significativamente.

A febre depende da causa infeccioso и Não infeccioso origem. Em ambos os casos, o seu desenvolvimento está associado ao efeito nos centros termorreguladores de produtos químicos especiais que surgem em resposta a infecções ou produtos metabólicos tóxicos. Nas febres infecciosas, essas substâncias são venenos microbianos, bem como produtos do metabolismo e da decomposição de micróbios. Nas febres não infecciosas, estas substâncias tóxicas podem ser formadas e absorvidas a partir de tecidos mortos, de áreas de hemorragia, etc. A febre pode ocorrer com doenças e danos ao sistema nervoso central (tumores, lesões).

As febres variam em altura, duração e natureza das flutuações diárias de temperatura.

A temperatura é distinguida pela altura subnormal (35-36°C), normal (36-37°С) e subfebril (37-38°C).

Com febre moderada, a temperatura oscila entre 38-39°C, com febre alta - 39-40°C. As temperaturas que atingem os 40-41°C são potencialmente fatais. A duração da febre varia curto prazo (de várias horas a 1-2 dias), agudo - até 2 semanas subagudo - até 6 semanas crônica - mais de 6 semanas.

De acordo com a natureza das flutuações de temperatura, os seguintes tipos de febres são distinguidos:

constante febre - alta, prolongada, com oscilações diárias de temperatura não superiores a 1°C; típico para pacientes com pneumonia lobar, febre tifóide e tifo;

laxante a febre apresenta oscilações diárias de temperatura superiores a 1°C, com queda abaixo de 38°C; observado com pneumonia focal, doenças purulentas;

debilitante (agitado) febre - prolongada, com oscilações diárias de temperatura até 3-4°C; observado em sepse, doenças purulentas e tuberculose pulmonar grave;

pervertido febre, que é semelhante em natureza e grau de aumento de temperatura a agitada, mas pela manhã a temperatura pode ser alta e à noite normal; observado na sepse e formas graves de tuberculose;

atípico a febre é caracterizada por duração indefinida e várias flutuações diárias de temperatura; observado em reumatismo, disenteria, gripe e outras doenças infecciosas;

intermitente a febre ocorre, por exemplo, com a malária, parece agitada, mas os aumentos de temperatura podem durar de uma a várias horas e reaparecer após 1-2 dias, dependendo do tipo de patógeno e de sua virulência;

retornável a febre é caracterizada por uma alternância regular de períodos altamente febris e sem febre, com duração de vários dias; característica de febre recorrente;

ondulado a febre é caracterizada por um aumento gradual e uma diminuição gradual da temperatura; observado na brucelose, linfogranulomatose.

A diminuição da temperatura ao longo de várias horas é chamada de crise, ou uma queda crítica na temperatura, por exemplo, com pneumonia lobar, tifo, malária.

A diminuição da temperatura ao longo de vários dias é chamada de lise, por exemplo, com febre tifóide, broncopneumonia. Uma diminuição lítica da temperatura é mais favorável para o paciente.

No corpo de uma pessoa saudável, os processos de geração e transferência de calor estão em certo equilíbrio, o que ajuda a manter a temperatura corporal aproximadamente no mesmo nível. A temperatura corporal de uma pessoa saudável é de 36-37°C, nas crianças é 0,5-1°C mais alta, nos idosos é correspondentemente mais baixa, o que se deve ao aumento dos processos oxidativos nas crianças e à diminuição deles em os idosos. A intensidade dos processos oxidativos nas mulheres muda durante o período menstrual, o que às vezes acarreta um aumento da temperatura em vários décimos de grau.

Um aumento na temperatura no início da doença é geralmente acompanhado por tremendos calafrios: sensação de frio, tremores nas mãos e mandíbulas e cianose nas extremidades. Isso acontece porque os vasos da pele se estreitam acentuadamente e o sangue flui para os órgãos internos. Nesse caso, o paciente deve ser colocado na cama, coberto, aquecido com almofadas térmicas e receber bastante bebida quente. O frio termina com um aumento acentuado da temperatura. Durante o período de aumento da temperatura, a geração de calor prevalece sobre a transferência de calor.

Além da violação da termorregulação, a febre perturba a atividade de todos os órgãos e sistemas. Primeiro, o metabolismo é perturbado: os processos de combustão são ativados, enquanto os carboidratos do fígado e as gorduras do tecido adiposo são queimados e as proteínas são quebradas. Devido à diminuição do apetite e ao enfraquecimento das funções dos órgãos digestivos, o fornecimento de nutrientes ao corpo diminui, o que leva à desidratação e exaustão durante a febre.

Para repor as perdas do organismo e aumentar sua resistência, os pacientes devem ser alimentados com alimentos semilíquidos de alto teor calórico de 6 a 7 vezes ao dia, à noite e até mesmo à noite, quando a temperatura cai ligeiramente.

Durante um período de febre alta, produtos metabólicos intermediários se acumulam no corpo do paciente, cuja excreção diminui devido à diminuição da função renal. Neste caso, é de particular importância a introdução de grande quantidade de líquidos no corpo, o que ajuda a reduzir a concentração de substâncias nocivas no sangue e garante a eliminação vigorosa de toxinas não só pelos rins, mas também através da pele e membranas mucosas. Limitar o sal de cozinha na dieta aumenta a micção. Para prevenir a formação de areia e pedras no trato urinário - no tratamento de pacientes febris com sulfonamidas - recomenda-se beber bastante alcalino.

Em pacientes febris, são observadas mucosas secas da boca e dos lábios; a língua fica revestida, aparecem rachaduras nos lábios e na língua. As fissuras são lubrificadas com vaselina, glicerina ou solução de bórax com glicerina a 5%. A cavidade oral pode ser irrigada com uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%, uma solução fraca de permanganato de potássio ou uma solução de bórax a 2%.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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