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Reanimação básica em crianças

Fundamentos de Primeiros Socorros (OPMP)

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У recém-nascidos e bebês as causas mais comuns de parada circulatória são síndrome da morte súbita neonatal, doenças pulmonares (pneumonia, broncoespasmo agudo), obstrução das vias aéreas, afogamento, sepse, doenças neurológicas.

Nas crianças dos primeiros anos de vida (acima de 1 ano), a principal causa de parada circulatória são as lesões, na maioria das vezes decorrentes de acidentes automobilísticos (principalmente se o cinto de segurança não for utilizado), lesões de pedestres (quando a criança colide com na estrada), lesões causadas por bicicletas (especialmente lesões na cabeça), afogamentos, queimaduras e ferimentos por arma de fogo.

Em crianças, as principais medidas de ressuscitação são realizadas aproximadamente da mesma forma que em adultos, mas existem algumas características:

Se o reanimador atuar sozinho, ele realiza as atividades básicas de reanimação até a chegada da equipe de reanimação.

Ao realizar ventilação mecânica em crianças menores de 6 meses, o reanimador envolve a boca ao mesmo tempo na boca e no nariz da criança. Em crianças com mais de 6 meses, a respiração é realizada "boca a boca", e o nariz da criança é pinçado com o polegar e o indicador.

A via aérea é assegurada levantando o queixo ou empurrando para a frente o maxilar inferior da criança. O ar é soprado lentamente (dentro de 1-1,5 s), durante as pausas, o ressuscitador respira profundamente para maximizar o conteúdo de oxigênio e reduzir a concentração de dióxido de carbono no ar expirado.

Na ausência de respiração espontânea em uma criança nos primeiros anos de vida, a medida de ressuscitação mais importante é a ventilação mecânica. Deve-se ter cuidado com a pressão e o volume de cada porção de ar (esses valores variam significativamente dependendo da idade da criança e da resistência das vias aéreas). O volume de cada respiração é considerado adequado se causar uma elevação calma do tórax. O ritmo de ventilação para crianças nos primeiros anos de vida é de 20 movimentos respiratórios por 1 min.

Identificação de obstrução das vias aéreas. Se o tórax não subir durante a ventilação, isso indica a necessidade de mais volume corrente (ou mais pressão) ou obstrução das vias aéreas. Como a causa mais comum de obstrução é a abertura incompleta das vias aéreas, você deve mudar cuidadosamente a posição da cabeça da pessoa ressuscitada (se não houver motivo para suspeitar de lesão na coluna cervical) e tentar ventilar novamente .

Avaliação da circulação. Recomenda-se verificar o pulso em crianças menores de um ano na artéria braquial e em crianças maiores de um ano - na artéria carótida.

Massagem cardíaca indireta. Os bebês são pressionados com os dedos médio e anular no terço inferior do esterno (aproximadamente um dedo de espessura abaixo do nível dos mamilos); a outra mão é usada pelo socorrista para segurar a cabeça da criança em uma posição que assegure a desobstrução das vias aéreas. A profundidade da depressão do esterno é de 1,5 a 2,5 cm, a frequência da pressão é de 100 vezes por minuto.

Para crianças de 1 a 8 anos, aplica-se pressão no terço inferior do esterno (aproximadamente a espessura de um dedo acima do processo xifóide) com a parte proximal da palma da mão. A profundidade da depressão do esterno é de 2,5 a 4 cm, a frequência da pressão é de pelo menos 100 vezes por minuto.

A relação entre a frequência da pressão e a taxa de ventilação para crianças nos primeiros anos de vida é mantida no nível de 5:1 - independentemente de quantas pessoas estejam envolvidas na ressuscitação. A condição da criança é reavaliada 1 min após o início da ressuscitação e, a seguir, a cada 2-3 min.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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