Corpos estranhos nas vias aéreas. Assistência médica

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Corpos estranhos nas vias aéreas. Assistência médica

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В vias aéreas Muitas vezes, alfinetes, botões, pregos pequenos e outros objetos que são colocados na boca durante qualquer atividade ficam presos. Ainda mais frequentemente, pequenos objetos penetram no trato respiratório das crianças quando brincam com elas (sementes de girassol, cascas de nozes, moedas, etc.).

Sintomas

Se o próprio adulto costuma reclamar da entrada de um corpo estranho no trato respiratório, muitas vezes a criança não consegue explicar nada. Dificuldade em respirar e crise de tosse em um adulto indicam que um corpo estranho entrou e permanece no trato respiratório. No caso de um ataque repentino de asfixia e tosse em uma criança sem supervisão, as pessoas ao seu redor devem sempre pensar na possibilidade de um corpo estranho entrar no trato respiratório. A ajuda depende da causa e da gravidade da obstrução das vias aéreas, bem como do nível de consciência e da adequação das trocas gasosas.

Caso haja suspeita de obstrução (bloqueio) e o paciente esteja consciente, deve-se perguntar se ele sente que está sufocando. A intervenção imediata não é indicada para obstrução parcial das vias aéreas, quando a cor da pele normal e a capacidade de tossir são mantidas, mesmo que seja ouvido chiado no peito entre as crises de tosse.

Para obstrução incompleta das vias aéreas com problemas respiratórios (fraqueza, tosse ineficaz, sibilos na inspiração, dificuldade crescente em respirar e, muitas vezes, cianose), às vezes é indicada intervenção ativa.

Se as vias aéreas estiverem completamente obstruídas (o paciente não consegue falar, respirar ou tossir e muitas vezes agarra a garganta), é necessária uma intervenção urgente.

Usado para aliviar a obstrução das vias aéreas em adultos Manobra de Heimlich. O objetivo desta técnica é forçar a saída de uma quantidade suficiente de ar dos pulmões, provocando uma tosse artificial de intensidade suficiente para remover o corpo estranho. Os seguintes aspectos deste procedimento devem ser mantidos em mente:

1. Técnica correta: aproxime-se de um paciente em pé ou sentado por trás, envolva sua cintura com os braços, pressione sua barriga e dê um empurrão forte para cima. É importante garantir que o impulso seja realizado no ponto anatômico correto (a linha média do abdômen entre o umbigo e o apêndice xifóide) para minimizar a probabilidade de lesão interna.

2. Cada empurrão deve ser realizado como uma técnica independente, com a firme intenção de remover a obstrução em um movimento.

Em casos de suspeita de obstrução em um adulto inconsciente, é apropriada a tentativa de remoção digital do corpo estranho. O reanimador abre a boca do paciente com os dedos de uma mão e insere o dedo indicador da outra mão ao longo da superfície interna da bochecha profundamente na garganta, até a raiz da língua. Ao dobrar o dedo indicador na falange distal, o reanimador tenta utilizar esse “gancho” para deslocar e retirar o objeto causador da obstrução. É necessário cuidado especial para evitar empurrar o corpo estranho mais profundamente nas vias aéreas.

A sequência de medidas de ressuscitação:

se houver boas razões para suspeitar de obstrução das vias aéreas por corpo estranho, tenta-se primeiro a remoção digital;
se não houver obstrução das vias aéreas, a reanimação começa com ventilação pulmonar artificial (ALV).
Quando as tentativas de ventilação mecânica não forem bem-sucedidas, mesmo após mudanças na posição da cabeça, deve-se considerar a obstrução por corpo estranho. Nesses casos é recomendado:
realizar a manobra de Heimlich (se necessário, repetir até 5 vezes);
abrir a boca do reanimador e tentar retirar manualmente o corpo estranho;
tente a respiração artificial novamente;
repetir o ciclo de medidas descrito acima quantas vezes forem necessárias até a remoção do corpo estranho.

Em um adulto consciente que subitamente começa a engasgar, a presença de obstrução costuma ser inequívoca. Quando confrontados com uma paragem circulatória em circunstâncias pouco claras, o diagnóstico é muito mais difícil de fazer.

A causa mais comum de obstrução das vias aéreas em uma pessoa inconsciente é a retração da língua ou posição incorreta da cabeça da pessoa que está sendo reanimada. E apenas tentativas malsucedidas de ventilação mecânica após mudança de posição da cabeça indicam corpo estranho.

A possibilidade de obstrução das vias aéreas deve sempre ser considerada em um adulto ou criança se houver interrupção repentina da respiração e cianose ou se a vítima for encontrada inconsciente.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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