Bases jurídicas do seguro de riscos profissionais. Segurança e Saúde Ocupacional

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Protecção do trabalho

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Base jurídica do seguro social obrigatório de acidentes e doenças ocupacionais são estabelecidos pela Constituição da Federação Russa e pelo Código do Trabalho da Federação Russa e também são estabelecidos com mais detalhes pela Lei Federal de 24 de julho de 1998 nº 125-FZ "Sobre Seguro Social Obrigatório contra Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais", que entrou em vigor a 6 de Janeiro de 2000

Esta lei estabelece na Federação Russa os fundamentos jurídicos, econômicos e organizacionais do seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças ocupacionais e determina o procedimento de indenização por danos causados à vida e à saúde de um funcionário no desempenho de funções sob um contrato de trabalho (contrato) e nos demais casos previstos em lei.

segurado - é, por um lado, pessoa singular sujeita ao seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças profissionais, nos termos do n.º 1 do art. 5º da Lei Federal nº 125-FZ, e de outro lado, pessoa física que tenha sofrido dano à saúde decorrente de acidente de trabalho ou doença ocupacional, devidamente confirmado e resultando em perda de capacidade profissional para o trabalho.

De acordo com o n.º 1 do art. 5 "As pessoas sujeitas ao seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças profissionais" estão sujeitas ao seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças profissionais, pelo que são segurado:

indivíduos que trabalham com base em um contrato de trabalho (contrato) celebrado com o segurado;
indivíduos condenados à prisão e empregados do segurado.

As pessoas que exercem trabalho ao abrigo de um contrato de direito civil estão sujeitas ao seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças profissionais, se, nos termos do referido contrato, o segurado for obrigado ao pagamento de prémios de seguro à seguradora. Então eles também serão chamados segurado.

Principal Princípios do seguro social obrigatório decorrentes de acidentes de trabalho e doenças profissionais são:

garantir o direito do segurado à cobertura do seguro;
interesse econômico dos segurados em melhorar as condições e aumentar a segurança do trabalho, reduzindo acidentes de trabalho e morbidade ocupacional;
inscrição obrigatória como segurador de todas as pessoas que contratam (tratam para o trabalho) trabalhadores sujeitos ao seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças profissionais;
pagamento obrigatório de prêmios de seguro pelas seguradoras;
diferenciação das taxas de seguro em função da classe de risco profissional.

A seguradora do seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças profissionais é o Fundo de Seguro Social da Federação Russa e o segurado é o empregador.

Uma vez que todas as entidades empregadoras são obrigadas a ser seguradoras dos riscos profissionais de todos os seus “segurados”, de forma a agilizar e controlar o cumprimento desta obrigação da entidade patronal, é introduzida a obrigatoriedade do registo das seguradoras.

O registo dos tomadores de seguros é efetuado nos órgãos executivos da seguradora:

segurados - pessoas jurídicas - no prazo de 5 dias a contar da data de envio aos órgãos executivos da seguradora pelo órgão executivo federal que realiza o registro estadual de pessoas jurídicas, as informações contidas no Cadastro Único Estadual de Pessoas Jurídicas e apresentadas na forma estabelecido pelo Governo da Federação Russa;
tomadores de seguros - pessoas jurídicas - no local de suas subdivisões separadas que tenham balanço separado, conta corrente e provisionem pagamentos e outras remunerações a favor de pessoas físicas, com base em um pedido de registro como segurador, apresentado no prazo máximo de 30 dias a partir da data de criação de tal subdivisão separada;
tomadores de seguros - pessoas singulares que tenham celebrado contrato de trabalho com trabalhador assalariado - mediante pedido de registo como seguradora, apresentado no prazo máximo de 10 dias a contar da data de celebração do contrato de trabalho com o primeiro dos trabalhadores contratados;
os tomadores de seguros - pessoas singulares obrigadas a pagar prémios de seguro no âmbito da celebração de um contrato de direito civil - mediante pedido de inscrição na qualidade de segurador apresentado no prazo máximo de 10 dias a contar da data da celebração do referido contrato.

O procedimento de registro de segurados, que não é regulamentado pelo governo da Federação Russa, é estabelecido pela seguradora, ou seja, o FSS da Rússia.

De acordo com a lei, todos os segurados, quando atacados por eles evento segurado são elegíveis para este tipo de seguro.

Para efeitos de seguro social de riscos profissionais caso de seguro - o fato de dano à saúde do segurado decorrente de acidente de trabalho ou doença profissional, comprovado de acordo com o procedimento estabelecido, que implique a obrigação da seguradora de fornecer cobertura de seguro.

doença ocupacional - doença crônica ou aguda do segurado, resultante da exposição a um fator de produção nocivo ou sua combinação e que tenha causado perda temporária ou permanente da capacidade profissional para o trabalho.

Capacidade de trabalho profissional - a capacidade de uma pessoa para realizar um trabalho de certa qualificação, volume e qualidade, e grau de perda da capacidade profissional para o trabalho - expressa em percentagem, a diminuição persistente da capacidade do segurado para o exercício da atividade profissional que exercia antes da ocorrência do sinistro.

Desempenho profissional não deve ser confundido com habilidade para trabalhar em geral, ou seja, com a capacidade de uma pessoa realizar determinadas operações laborais, de participar da atividade laboral. Via de regra, isso capacidade geral de trabalho (assim pode ser chamado) depende da idade e estado de saúde da pessoa.

Elegibilidade benefícios do seguro em caso de morte do segurado como resultado da ocorrência de um evento segurado, eles têm:

pessoas com deficiência que eram dependentes do falecido ou tinham direito a receber alimentos dele até o dia de sua morte;
o filho do falecido, nascido após a sua morte;
um dos progenitores, cônjuge (esposa) ou outro membro da família, independentemente da sua capacidade para o trabalho, que não trabalhe e se ocupe com os filhos dependentes do falecido, seus netos, irmãos e irmãs que não tenham atingido a idade de 14 anos, ou embora tenham atingido a idade especificada, mas de acordo com a conclusão da instituição do serviço estadual de perícia médica e social (doravante denominado instituição de perícia médica e social) ou instituições médicas e preventivas do estado sistema de saúde reconhecido como necessitando de cuidados externos por motivos de saúde;
pessoas dependentes do falecido que ficaram incapacitadas dentro de cinco anos a partir da data de sua morte.

Em caso de morte do segurado, um dos progenitores, cônjuge ou outro membro da família que esteja desempregado e se ocupe da guarda dos filhos, netos, irmãos e irmãs do falecido e que tenha ficado incapacitado durante o período de assistência, mantém o direito de receber os pagamentos do seguro após o término do atendimento a essas pessoas. A dependência de filhos menores é assumida e não requer comprovação.

As prestações do seguro em caso de morte do segurado são pagas:

menores - até completarem 18 anos;
estudantes maiores de 18 anos - até o término dos estudos em estabelecimentos de ensino em regime de tempo integral, mas não superior a 23 anos;
mulheres que atingiram a idade de 55 anos e homens que atingiram a idade de 60 anos - por toda a vida;
pessoas com deficiência - para o período de deficiência;
um dos progenitores, cônjuge (esposa) ou outro membro da família que não esteja a trabalhar e se ocupe com os filhos dependentes, netos, irmãos e irmãs do falecido - até à idade de 14 anos ou alteração do estado de saúde.

Além disso, o direito de receber pagamentos de seguro em caso de morte do segurado como resultado de um evento segurado pode ser concedido por decisão judicial a pessoas com deficiência que tiveram rendimentos durante a vida do segurado, no caso de parte do os rendimentos do segurado eram sua principal e permanente fonte de subsistência.

A definição de deficiência está associada a um exame médico e social. Para isso, o art. 13 da Lei Federal nº 125-FZ "Exame, reexame do segurado por instituição de exame médico e social" estabeleceu que o exame do segurado por instituição de exame médico e social é realizado a pedido do segurador, do segurado ou do segurado, ou por decisão de um juiz (tribunal) ao submeter um relatório de acidente à produção ou um ato sobre uma doença profissional.

O reexame do segurado por uma instituição de perícia médica e social é realizado dentro dos prazos por esta estabelecidos. O reexame do segurado pode ser realizado antes do previsto, a pedido do segurado ou a pedido da seguradora ou do segurado. Em caso de desacordo do segurado, da seguradora, do segurado com a conclusão da instituição da perícia médica e social, a referida conclusão poderá ser apelada pelo segurado, pela seguradora, pelo segurado ao tribunal.

A evasão do segurado injustificadamente ao reexame nos prazos estabelecidos pela instituição de perícia médica e social acarreta a perda do direito à cobertura do seguro até que ele seja aprovado no reexame especificado.

Em muitos casos, a maior parte da culpa pelo ocorrido é da vítima. Portanto, o art. 14 da Lei Federal nº 125-FZ "Levando em consideração a culpa do segurado na determinação do valor das mensalidades do seguro" tem a seguinte redação.

Se durante a investigação do sinistro pela comissão de investigação do sinistro for constatado que a negligência grave do segurado contribuiu para a ocorrência ou agravamento do dano causado à sua saúde, o valor das mensalidades do seguro é reduzido de acordo até o grau de culpa do segurado, mas não superior a 25%. O grau de culpa do segurado é determinado pela comissão de investigação do sinistro em termos percentuais e é indicado no relatório de acidente de trabalho ou no relatório de doença profissional.

Na determinação do grau de culpa do segurado é considerado o parecer da comissão sindical ou outro órgão representativo autorizado pelo segurado.

O valor das mensalidades do seguro previstas na Lei Federal nº 125-FZ não poderá ser reduzido em caso de falecimento do segurado.

No caso de eventos segurados confirmados de acordo com o procedimento estabelecido, não é permitida a recusa de indenização por danos.

Os danos causados pela intenção do segurado, confirmados pela conclusão dos órgãos de aplicação da lei, não estão sujeitos a indenização.

Autores: Fainburg G.Z., Ovsyankin A.D., Potemkin V.I.

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